سندرم متابولیک در کودکان و بزرگسالان - تشخیص ، درمان و رژیم
مطالب
این آسیب شناسی یکی از عمده ترین مشکلات ناشی از اضافه وزن است ، خطر ابتلا به بیماری های سیستم عروقی و قلب ، دیابت را به همراه دارد.برای درمان کامل این بیماری هنوز داروی لازم نیست ، اما با شروع به موقع و درمان صالح ، بسیاری از تغییرات منفی قابل برگشت است.
سندرم متابولیک همان چیزی است که
مجموعه تغییرات ناشی از یک اختلال متابولیک "سندرم متابولیک" نامیده می شود.در این آسیب شناسی ، انسولین هورمون در سطح سلولی ضعیف درک می شود و از انجام عملکردهای آن متوقف می شود.عدم حساسیت بدن به انسولین به ناچار باعث اختلال در فرآیندهای فیزیولوژیکی در بافت ها و سیستم ها می شود.
طبق کد طبقه بندی بین المللی بیماریها (MKH) ، سندرم متابولیک به عنوان یک آسیب شناسی جداگانه شناخته نمی شود ، شرایطی که همراه با یک یا چند بیماری زیر باشد:
- وزن اضافی بدن (چاقی)؛
- فشار خون بالا؛
- دیابت نوع 2؛
- بیماری عروق کرونر قلب (CHD).
این بیماری ها برای انسان بسیار خطرناک است ، به همین دلیل پزشکان آنها را "کوارتت کشنده" می نامند.درعدم درمان مناسب چنین مجموعه ای از آسیب شناسی عواقب بسیار جدی دارد - آترواسکلروز ، سکته مغزی ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ، عملکرد نعوظ ، حمله قلبی.افراد میانسال که در کشورهای توسعه یافته زندگی می کنند دارای سبک زندگی بی تحرک هستند ، بنابراین تقریباً 20٪ بیشتر از افراد مبتلا به هایپرینسولینمی هستند.در جمعيت مسن تر (45 سال و بالاتر) خطر ابتلا به سندرم متابوليك تا 40٪ افزايش مي يابد.
سندرم متابولیک در زنان
وضعیت مقاوم به انسولین در زنان یک اختلال جدی در فرآیندهای متابولیکی است و در نتیجه از دست دادن بافت حساسیت به انسولین به وجود می آید.عدم تشخیص سندرم متابولیک در مراحل اولیه ، خطر بالای حمله قلبی /سکته مغزی است.دلایل پرفشاری خون:
- رژیم غذایی بیش از حد سرشار از چربی حیوانات.این مواد باعث تغییر پاکت سلول می شوند به طوری که توانایی درک هورمون ها را از دست می دهند و اجازه می دهند گلوکز وارد سلول شود.
- تمایل ارثی (ثابت شده است که در صورت وجود سندرم متابولیک در بستگان ، یک زن در معرض خطر ابتلا به بیماری است).
- اختلالات هورمونی.افزایش سطح تستوسترون (این مورد با تخمدان پلی کیستیک) قبل از یائسگی با ایجاد سندرم متابولیک خطرناک است.
- فعالیت بدنی کم.یک سبک زندگی بی تحرک منجر به اختلال در متابولیسم لیپیدها می شود و باعث ایسکمی قلب می شود.
- فشار زیاد.در نتیجه گردش خون بدتر می شود و مقاومت به انسولین افزایش می یابد.
موارد بیشتر در مورد ابتلا به این سندرم در زنانتحت تأثیر اختلالات هورمونی قرار دارند.به عنوان مثال ، در سنین بین 50 تا 60 سال ، بیش از نیمی از زنان کم وزن وزن بدن خود را با چندین کیلوگرم افزایش می دهند.در این حالت ، چاقی گونوئید (زن) و اندرویدی (نر) نیستند.این به دلیل کاهش تولید استروژن توسط تخمدان ها است ، که در آن سطح هورمون های جنسی مرد تغییر نکرده است.
تستوسترون تولید شده توسط قشر فوق کلیوی باعث تجمع چربی احشایی می شود و در نتیجه باعث افزایش دور کمر و بزرگ شدن شکم می شود.بله ، تغییرات در شاخص توده بدنی با تغییرات وابسته به سن در بدن زن همراه است - عدم تعادل هورمونهای جنسی ، که در آن آندروژن ها غالب هستند.چاقی شکم به طور مستقیم بر متابولیسم چربی تأثیر می گذارد ، و باعث هیپرلیپیدمی (تجمع کلسترول و سایر مواد مضر در خون) می شود.
قطع قاعدگی ، صرف نظر از سن (به دلیل شروع دوره یائسگی ، بیماری یا جراحی) باعث اختلال در عملکرد غلاف داخلی عروق و افزایش AD می شود.حالت دوم ناشی از کمبود استروژن است.در نتیجه اختلال عملکرد تخمدان ، ترشح پروژسترون کاهش می یابد و تجمع چربی داخلی در حفره شکمی آغاز می شود.بنابراین ، سندرم متابولیک در زنان ارتباط مستقیمی با پیش زمینه هورمونی دارد ، بنابراین خطر ابتلا به آسیب شناسی در زنان کم رابطه جنسی پس از 45 سال افزایش می یابد.
سندرم متابولیک در مردان
بیشترین میزان ابتلا به سندرم مردان پس از 40 سال - در این سن در بدن آنها رخ می دهدتغییرات اجتناب ناپذیر: کاهش تولید تستوسترون وجود دارد ، در نتیجه بسیاری از فرآیندهای بیوشیمیایی و تجمع بافت چربی در بدن آغاز می شود.این امر باعث اختلال در فرایندهای متابولیکی می شود که باعث ایجاد سندرم متابولیک در آقایان می شود.مستعد ابتلا به این آسیب شناسی ارثی است ، بنابراین همه اعضای جنس قوی به همان اندازه مستعد ابتلا به سندرم متابولیک نیستند.
سندرم X ممکن است توسط عوامل زیر ایجاد شود:
- غذای حیوانات غنی از چربی.
- سبک زندگی منفعل؛
- سوء مصرف الکل؛
- استرس مکرر.
این سندرم با تجمع چربی در شکم شروع می شود (به این نوع چاقی شکمی گفته می شود).تا حد زیادی ، اختلالات متابولیک به دلیل وجود بدن در بافت اضافی چربی اتفاق می افتد ، به طوری که سطح کلسترول خون در حد 20 تا 30 برابر از حد طبیعی است و این باعث نقض متابولیسم چربی و کربوهیدرات می شود.در لایه چربی ، هورمونهای جنسی مردانه به هورمونهای زنانه تبدیل می شوند ، که منجر به افزایش اشتها ، تجمع چربی و لحن عضلات می شود.
سندرم متابولیک در کودکان
طبق آمار ، اختلالات متابولیک در حدود 15٪ از کودکان مدرن پیش دبستانی رخ می دهد.در این حالت علائم نسبت به بزرگسالان کم تر است.علائم اصلی ناهنجاری ها عدم حساسیت به بافت و اختلال در متابولیسم کربوهیدرات است.علائم ثانویه که سندرم متابولیک را در کودکان نشان می دهد:
- هایپروریسمی (افزایش میزان اسید اوریک در خون)؛
- چاقی شکم؛
- فشار خون می پرید.
- ظهور در ادرار آلبومین ها؛
- تاکی کاردی شبانه.
- کلسترول خون بالا.
- انحراف قند خون.
اختلالات سندرم متابولیک در کودکان و نوجوانان ، به طور معمول ، بدون علامت رخ می دهد و اغلب در سنین جوانی شکل می گیرد ، مدتها قبل از تظاهرات بالینی پیش دیابت و دیابت نوع دوم ، بیماری عروق محیطی ، عروق دیس لیپیدمی.شدت علائم این سندرم بستگی به معیارهای ژنتیکی و عوامل محیطی دارد.
سندرم متابولیک - تشخیص
اصلی ترین اقدامات تشخیصی معاینه ، بررسی بیمار ، تعیین شاخص توده بدنی ، اندازه گیری دور کمر است.تشخیص سندرم متابولیک همچنین شامل موارد زیر است:
- مطالعه طیف لیپید.
- انجام تست تحمل گلوکز؛
- تجزیه و تحلیل شاخص های انعقاد خون.
- تعریف پس زمینه هورمونی؛
- نظارت بر AO؛
- مطالعات میکروآلبومینوری؛
- سونوگرافی تیروئید.
سندرم متابولیک - علائم
علائم بیماری به خودی خود به ویژه در آغاز توسعه آن آسان نیست.سندرم متابولیک بدون ایجاد هرگونه ناراحتی و درد ، بدون توجه به آن اتفاق می افتد.با این وجود خطر بیماری را کاهش نمی دهد.ویژگی بارز هیپرینسولینمی این استبیماری مغزی و ایسکمی قلبی (وجود CHD در سندرم متابولیک اغلب در هنگام تشخیص بیمار تأیید می شود) ، حتی در بیماران جوان بسیار دشوار است.علائم اصلی سندرم متابولیک عبارتند از:
- شیوع تحریک پذیری ، نوسانات خلقی ، پرخاشگری بدون تحرک (این به دلیل عدم ورود گلوکز به مغز است).
- کاهش ظرفیت کار؛
- خواب آلودگی ، آپنه خواب (خروپف ، که بیمار آن را نمی داند ، در نتیجه ، فرد در شب استراحت کافی ندارد)؛
- ظهور AD ، ایجاد فشار خون بالا (فشار در ساعات شب كاهش نمی یابد ، و حتی ممكن است افزایش یابد)؛
- یشم؛
- چاقی شکمی ، در نتیجه نقص اندامهای تحت فشار چربی ایجاد می شود.
- نقرس (ناشی از افزایش اسید اوریک در خون)؛
- ظاهر تکه های قرمز بر روی پوست گردن ، قفسه سینه (نشان دهنده اسپاسم عروقی یا افزایش فشار خون است)؛
- سردرد ، دل درد؛
- خشکی دهان و سایر علائم دیابت.
درمان سندرم متابولیک
درمان سندرم متابولیک صلاحیت متخصصان غدد است.این روش درمانی نه تنها شامل دارو ، بلکه اصلاح رژیم غذایی و شیوه زندگی نیز می شود.اهدافی که در زمان بهبودی بیمار تعیین شده است عبارتند از:
- لاغری به حالت عادی.
- از بروز عوارض توسط سیستم قلبی عروقی جلوگیری می کند.
- فشار خون کاهش می یابد.
- کنترل متابولیک.
درمان سندرم متابولیک بدون استفاده غیرممکن استکاهش وزنبله ، حتی رهایی از 10 پوند از وزن اضافی خطر مرگ شما را 20٪ کاهش می دهد.کاهش وزن به عادی سازی فشار خون ، گلوکز و کلسترول کمک می کند.درمان غیر دارویی شامل اقدامات زیر است:
- پیروی از رژیم کم کالری.
- فعالیت بدنی را افزایش داده است (توصیه پزشکان این است که به طور منظم ورزش کنید ، بیشتر در فضای بیرون ورزش کنید).
- ترک عادت های بد.
درمان غیر دارویی ممکن است همیشه به بیمار کمک کند.اگر اثر مورد انتظار سندروم متابولیک نبود با کمک داروهای خاص درمان می شود.از ابزارهای زیر برای کاهش وزن استفاده شده است:
- قرص برای افزایش هزینه انرژی (کافئین ، سیبوترامین)؛
- سرکوب کننده اشتها (فنترمین ، مازیندول)؛
- عوامل جذب کننده مواد مغذی را کاهش می دهد (Orlistat).
رژیم غذایی برای سندرم متابولیک
چاقی و متابولیسم به طور غیرقابل پیوندی در ارتباط هستند ، بنابراین کنترل متابولیسم و کاهش وزن بدن برای کنترل بیماری مهم است.رژیم غذایی برای سندرم متابولیک شامل طرد الکل و غذاهای چرب است - از بروز بیماری های عروقی و کبدی جلوگیری می کند.رژیم غذایی بیمار باید در کاهش اسیدهای چرب نقش داشته باشد و این به کاهش وزن بدن کمک می کند.رژیم غذایی موقتی نیست بلکه مادام العمر است.
در صورت وجود سندرم متابولیک ، به حداقل رساندن مصرف چربی های حیوانی بسیار مهم است: گوشت را می توان فقط بر اساس لاغر ، کم چربی و کم چرب میل کرد.بدون پوستبا این حال ، مجاز به استفاده بیش از 6 بار در هفته نیست.اساس رژیم غذایی بیمار باید شامل غلات ، نان تهیه شده از آرد ، میوه های تازه ، محصولات شیر ترش ، ماکارونی ساخته شده از گندم دوروم ، آجیل ، میوه های خشک ، لوبیا باشد.مصرف روزانه قند مجاز - حداکثر 20 سال
