سندرم تونل کارپال - علائم و مظاهر نحوه درمان در خانه و پیشگیری

با ظهور رایانه شخصی در زندگی یک مرد مدرن ، بیشتر و بیشتر مورد نقض عملکرد قلم مو قرار می گیرد.ساعات زیادی از کارها مربوط به تایپ کردن ، دستکاری ماوس کامپیوتر ، منجر به درد ، بی حسی در انگشتان و مفصل شعاعی می شود.این علائم را نمی توان نادیده گرفت.

سندرم تونل کارپ چیست؟

عملیات کاری که باعث فشرده سازی بیش از حد عصب متوسط ​​می شوند باعث سندرم تونل کارپ می شوند.این آسیب شناسی متفاوت گفته می شود.یکی از اصطلاحات پزشکی سندرم تونل کارپ است.به طور دقیق آناتومی این بیماری را منعکس می کند: "کارپوس" در لاتین به معنای "مچ دست" است ، عصبی که محدود است ، در یک کانال جداگانه ، نوعی تونل قرار دارد.

دیواره های کانال مچ دست توسط آرنج و استخوان های شعاعی از یک طرف و استخوان های کوچک مچ دست از طرف دیگر شکل می گیرد.مفصل در محل اتصال دست با کف دست و ساعد است.در تونل استخوان تاندونهای عضلات میانی مغز عبور می کند.سندرم مچ دست در افرادی که ارتباط ضخیم و کانال باریکی دارند بیشتر دیده می شود.گرفتگی عصب مچ دستبه پاتولوژی سیستم عصبی محیطی اشاره دارد.

تجزیه و تحلیل داده های بروز یک واقعیت جالب را نشان داد.سندرم تونل کارپ در اروپایی ها شایع است و نمایندگان نژاد تقریباً وجود ندارند.این به دلیل ویژگی آناتومیکی کانال کارپ سیاه افراد است ، در ابتدا گسترده هستند.ابعاد ، شکل تونل مچ دست ، ضخامت رباط کارپ - ویژگی فردی فرد است.

علل

خم نادرست دست با توجه به بازوی فوقانی (بیش از 20 درجه) در حین عمل طولانی مدت با ماوس کامپیوتر شایع ترین علت بیماری است.قبل از ظهور رایانه ها ، سندرم مچ دست تونل در حرفه های مرتبط با بار بیش از حد بر روی قلم مو تشخیص داده شده بود.پیانیست ها ، مترجمین ، خیاطی ها ، آرایشگاه ها ، رانندگان ، دندانپزشکان ، موتورسواران و سایر موارد.در زنان 40-60 ساله آسیب شناسی 10 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.

نه تنها عامل شغلی باعث ایجاد بیماری می شود.فشرده سازی عصب میانه با تورم ، فرآیندهای التهابی در مفصل مچ تحریک می شود.آنها با بیماری ها و شرایط زیر همراه هستند:

  • صدمات (کبودی ، اسپرین ، دررفتگی ، شکستگی).
  • ناهنجاری استخوان و انقباض عضلات مفصل مچ ؛
  • آرتریت و سایر اختلالات روماتیسمی.
  • التهاب تاندون (تاندوواژینیت)؛
  • شرایط و آسیب شناسی های خاص که باعث احتباس مایعات در بدن می شود (یائسگی ، بارداری ، قرص های ضد بارداری هورمونی ،عملکرد کافی غده تیروئید (کم کاری تیروئید) ، نارسایی کلیه).
  • تومور عصب مدیان؛
  • دیابت؛
  • چاقی؛
  • مشروبات الکلی؛
  • آمیلوئیدوز (یک بیماری سیستمیک همراه با اختلال در متابولیسم پروتئین و عملکرد سیستم ایمنی).
  • آکرومگالی (بیماری که در آن رشد نامتناسب قسمتهای جداگانه بدن رخ می دهد ، در اکثر موارد اندامها).
  • وراثت (نارسایی مادرزادی روانکاری تاندون ، رباط عرضی ضخیم ، "مچ مربع").

علائم سندرم تونل

تظاهرات بالینی سندرم تونل با اختلال در عملکرد بخشی از عصب مدیان که از طریق کانال مچ دست می رود ، همراه است.این حساسیت از شاخص ، انگشتان میانی و حلقه ای ، داخلی شدن عضلات بزرگ را فراهم می کند.سندرم تونل کارپ به تدریج توسعه می یابد.ویژگی های اصلی بیماری به شرح زیر است:

  • بی حسی سه انگشت اول و در برخی موارد نیمی از چهارم.این علامت در صبح یا هنگام انجام حرکات خاصی تجلی می یابد.به عنوان مثال ، رانندگی اتومبیل ، مسافرت در حمل و نقل ، نگه داشتن در راه آهن بالا ، صحبت از طریق تلفن ، فعالیت های حرفه ای مربوط به رفع برس.
  • پاراستزی (نوعی اختلال حساسیت).در کف دست و سه انگشت اول مورچه های سوزناک ، سوزانی ، سوزاننده وجود دارد.
  • دردهای سوزش ، بی حسی در انگشتان دست (به جز انگشت کوچک) ، کف دست ، مچ ، ساعد ، آرنج.با پیشرفت بیماری ، علائم در شب آشکار می شوند.بیمار از خواب بیدار می شود ، دستانش را تکان می دهد ، آنها را پایین می آورد.این گردش خون را بهبود می بخشد و با تسکین موقتی همراه می شود.
  • حرکات دست و پا چلفت دست و انگشتان در اثر اختلال در درونی و در نتیجه ضعیف شدن عضلات ایجاد می شود.بیمار اشیاء را آزاد می کند ، انگشتان نافرمان می شوند ، "بند" می شوند.در نوشتن ، تایپ کردن روی صفحه کلید مشکلاتی وجود دارد.
  • هیپوستزی (کاهش حساسیت) در ناحیه عصب عصب مدیان.بیمار لمس های نور را درک نمی کند ، بین اثرات حاد و بی پروا فرق نمی گذارد.از آنجا که آسیب شناسی ایجاد می کند ، نقص جدی در حساسیت ایجاد می شود (حتی به تزریق پاسخ نمی دهد).
  • ​​
  • اختلالات استوایی (همراه با سوء تغذیه).آنها در مرحله آسیب به الیاف اتونوم عصب مدیان رخ می دهند.این اختلالات با تغییر دمای قلم مو (تا لمس آن سرد است) ، رنگ پوست (رنگ پریده) ، اختلالات تعریق (افزایش یا کاهش) همراه است.پوست روی کف دست ضخیم تر می شود ، ناخن ها ابری می شوند.برس آسیب دیده در کاهش درجه حرارت محیط پاسخگو است.کمرنگ و سرد می شود.
  • ضعف ماهیچه هایی که حرکات شست را فراهم می کنند.بزرگترین مشکلات با برداشتن انگشت شست ایجاد می شود.درک یک شیء از یک شکل خاص (برای مثال ، نگه داشتن لیوان) برای بیمار دشوار است.سرکوب طولانی مدت عصب باعث کم کاری (نازک شدن) ، آتروفی عضله انگشت اول می شود.

تجلی یک طرفه ، دو طرفه سندرم کارپال بستگی به علت تغییرات دارد.نیروی کار رنج می برد (بستگی به خصوصیات فردی بیمار - راست یا چپ) دارد ،اگر انقباض عصبی به دلیل موقعیت نادرست دست هنگام استفاده از موس کامپیوتر رخ داده باشد.بارداری ، بیماری مفاصل باعث باریک شدن متقارن کانال می شود.سندرم تونل خطری برای زندگی انسان نیست ، اما او را از ظرفیت کاری محروم می کند.ترمیم عملکرد قلم مو بستگی به به موقع بودن درمان دارد.

تشخیص

اگر اولین علائم بیماری رخ می دهد ، باید به توصیه پزشک متخصص مغز و اعصاب باشید.آزمایش های ویژه ای برای تشخیص سندرم تونل انجام می شود:

  1. دست ها بالا رفته است.به بیمار پیشنهاد می شود که بازوهای خود را بالا ببرد و یک دقیقه آنها را نگه دارد.در صورت وجود آسیب شناسی پس از 30-40 ثانیه تغییر حساسیت انگشتان ایجاد می شود.
  2. کاف.فشار سنج بین مچ و آرنج اعمال می شود ، به نشانه های بزرگ پمپ می شود و به مدت یک دقیقه در این فرم باقی می ماند.هنگامی که مچ دست عصبی پیچ خورده باشد ، بیمار در سه انگشت و کف دست دچار سوزن شدن و بی حسی می شود.
  3. آزمون فالن.به بیمار پیشنهاد می شود که بازو را تا حد امکان در مفصل مچ دست خم کرده و به مدت یک دقیقه در این حالت نگه دارد.با وجود سندرم تونل کارپ ، درد شدید ایجاد می شود و پارستزیس افزایش می یابد.
  4. آزمون تینل.وقوع نسل در انگشتان دست هنگام سوراخ شدن توسط ناحیه باریکترین بخش کانال کارپال انجام می شود.

آزمایش های توصیف شده برای تشخیص خود می توانند در خانه انجام شوند.احساسات ناخوشایند در حالی که حداقل یکی از آنها را نگه دارید -دلیلی برای دیدن دکتراز روشهای سخت افزاری زیر برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود:

  • تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
  • بررسی سونوگرافی (سونوگرافی)؛
  • رادیوگرافی؛
  • الکتروونورومیوگرافی.

به بیمار آزمایشات آزمایشگاهی داده می شود تا علت بیماری (به عنوان مثال ، نقرس ، آرتروز ، کم کاری تیروئید ، دیابت و دیگران) مشخص شود.برای این منظور انجام دهید:

  • آزمایش روم؛
  • بیوشیمی خون؛
  • آزمایش خون و ادرار خون و ادرار.
  • آزمایش خون برای هورمونهای تیروئید.
  • آزمایش خون برای گردش مجتمعهای ایمنی (CEC) ، آنتی استرپتوکیناز.

درمان سندرم تونل کارپ

برنامه درمانی بستگی به شدت آسیب شناسی دارد.درمان بیماری زمینه ای که باعث سندرم تونل کارپ می شود ، مجموعه اقدامات درمانی را تکمیل می کند.رعایت رژیم امنیتی شرط اصلی برای اثربخشی اقدامات انجام شده است.برای خارج کردن بار از مچ دست لازم است:

  1. برای محدود کردن تحرک دست از یک نگهدارنده مخصوص استفاده کنید تا از آسیب دیدگی بیشتر بافت جلوگیری شود.محصول ارتوپدی در داروخانه ها به فروش می رسد.
  2. برای امتناع از فعالیت های حرفه ای ، از حرکاتی که باعث خراب شدن به مدت دو هفته شود ، خودداری کنید.
  3. 2-3 بار در روز به مدت 2-3 دقیقه استفاده کنید.

درمان موضعی

درد ، احساسات ناخوشایند را به نام درمان موضعی از بین می برد.استفاده از کمپرس بر اساس فرمولاسیون های چند جزء یکی از انواع آن است.آنها تورم ، روند التهابی تونل کارپ را از بین می برند.این عمل روزانه انجام می شود ، مدت زمان آن حدود 60 دقیقه است.محلول آماده شده برای کمپرس به مدت 2-3 روز در یخچال نگهداری می شود.یکی از ترکیبات موثر به شرح زیر است:

  • آب - 6 میلی لیتر؛
  • Dimexide - 60 میلی لیتر؛
  • لیدوکائین 10٪ - 4 میلی لیتر (یا نووکائین 2٪ - 60 میلی لیتر)؛
  • هیدروکورتیزون - 2 آمپول.

در صورت بیماری شدید ، داروها مستقیماً در کانال مچ دست تزریق می شوند.پزشک مبتلا به سوزن طولانی ، داروی بی حسی موضعی (نووکائین یا لیدوکائین) و داروی هورمون گلوکوکورتیکواستروئید (دیپروسپان یا هیدروکورتیزون) را معرفی می کند.این ترکیب درد و سایر علائم منفی را تسکین می دهد.در 24-48 ساعت اول آنها افزایش می یابد ، اما به تدریج تضعیف می شوند و از بین می روند.بعد از اولین تزریق ، وضعیت بیمار بهبود می یابد.به بیمارانی که علائم را برگردانده اند ، دو فوری دستکاری بیشتر در فواصل حدود 2 هفته تجویز می شود.

داروهای درمان سیستمیک

دارو درمانی شامل داروهای گروههای دارویی مختلف است.فرم دارویی داروها (قرص ، پودر ، کپسول ، تزریق به صورت عضلانی) توسط پزشک انتخاب می شود.سندرم تونل درمانی شامل داروهای زیر است:

گروه داروهای اصل عمل نام
ضد التهاب غیر استروئیدی از بین بردن درد ، تسکین التهاب ، ورم ملوکسیکام ، نیمسولید ، دیکلوفناک ، ایبوپروفن
دیورتیککاهش ادم بافت دیاکارب ، فوروزمید ، لازیکس
ویتامین های گروه B فرآیندهای متابولیکی را در سلول های عصبی بهبود دهید داروی دوپلگرز ، میلگامما ، بنورون ، نوروبیون ، نوروبکس
رقیق کننده های عروقیگردش خون را فعال کنید ، تغذیه بافت را بهبود بخشید Trental، Pentylin، Angioflux، Nicotinic acid
ضد تشنج بی حسی ، گرفتگی عضلات را حذف کنید پرگابالین ، گاباپنتین
گلوکوکورتیکواستروئیدها روند التهابی قوی را متوقف کنید پردنیزون ، متیپرد ، هیدروکورتیزون
) نرم کننده های عضلانی پاییناین لحن عضلانی تحرک را محدود می کند (تجویز شده برای پایبندی) Midalkalm، Sirdalud
ضد افسردگی کیفیت خواب را بهبود می بخشد ، استرس را تسکین می دهدشرط ونلافاکسین ، دولوکستین

روشهای فیزیوتراپی

در ترکیب با دارو درمانی برای درمان سندرم کارپ کارپ ، روشهای فیزیوتراپی تجویز می شود اگرنگه داشتن هیچ منع مصرف دارد.در میان آنها:

  • درمان شوک موج؛
  • طب سوزنی؛
  • دستی درمانی؛
  • فرافنفورز.

در صورت تسکین ، برای بازگرداندن عملکرد برس ، به منظور توانبخشی پس از عمل ، توصیه کنید:

  • ماساژ مخصوص دست (دست).
  • تربیت بدنی درمانی؛
  • درمان گل؛
  • الکتروفورز.

جراحی

در غیاب مثبتنتیجه پس از عمل ، حفظ علائم برای بیماران شش ماهه مبتلا به سندرم تونل ، جراحی است.هدف از این کار گسترش لومن تونل کارپ و فشار بر عصب است.جراحی با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود.روشهای زیر استفاده می شود:

  • روش باز.در مواردی از تغییرات آسیب شناختی قابل توجه انجام می شود.برش به طول 5 سانتی متر روی مچ ساخته می شود ، رباط جدا می شود و عصب مدیان آزاد می شود.
  • جراحی آندوسکوپی.با استفاده از تجهیزات ویژه انجام می شود.دو برش کوچک (1 تا 5 سانتی متر) روی مچ ساخته می شود.آندوسكوپ در يكي قرار مي گيرد و ابزار تشخيص رباط در قسمت ديگر قرار دارد.

چند روز پس از عمل ، برای تأمین امنیت مفصل ، گچ روی مفصل اعمال می شود.به منظور توانبخشی ، روشهای فیزیوتراپی انجام می شود.عملکرد برس به تدریج ترمیم می شود: پس از 3 ماه - 70-80٪ ، حدود شش ماه برای بازیابی کامل لازم است.در صورت تغییرات برگشت ناپذیر عصب به دام افتاده ، علائم حتی پس از عمل باقی می مانند.

Prevention

با توجه به اینکه علت اصلی بیماری موقعیت نادرست قلم مو هنگام کار در رایانه است ، لازم است برخی از قوانین را رعایت کنید.به منظور جلوگیری از سندرم مچ دست ، پزشکان توصیه می کنند:

  • به درستی محل کار را سامان دهید.جدول باید به حدی باشد که هنگام کار با ماوس و صفحه کلید ، قلم مو خم نشود.او بایدبا ساعد در یک خط مستقیم قرار داشته باشید.
  • حفظ وضعیت کاری مناسب - زاویه مناسب بین شانه و ساعد ، کمر و باسن.
  • یک صفحه کلید و ماوس راحت را برای کمک به حفظ موقعیت صحیح قلم مو انتخاب کنید.ماوس جوی استیک مخصوصاً برای مبتلایان به سندرم تونل طراحی شده است.
  • هر 30-60 دقیقه یکبار استراحت کنید.
  • برای آرام کردن دست ها - لرزیدن ، حرکات دایره ای در مچ ها ، فشردن و کشش انگشتان ، تمرین های ویژه ای انجام دهید.ماساژ ، استفاده از منبسط کننده باعث بهبود گردش خون ، جلوگیری از تورم بافت ها می شود.

به افرادی که فعالیتهای حرفه ای آنها با خطر ابتلا به سندرم تشعشع همراه است ، توصیه می شود که برای انجام عملیات کار کاملاً به الزامات بهداشتی عمل کنند.وقفه در کار ، نبود ساعت اضافه کاری ، ژیمناستیک اصلی ترین اقدامات پیشگیری هستند.اگر علائم اولیه این بیماری ظاهر شد ، باید از پزشک کمک بگیرید.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.

مقالات محبوب

؎انه و زندگی کرم در بچه گربه ها: علائم ، علل ، نحوه درمان ؎انه و زندگی باغ خانگی: نحوه پرورش شوید شوید در خانه
ؓلامتی Xanax - در صورت تجویز دارو ، مکانیسم عمل ، ترکیب ، موارد منع مصرف و بررسی ها ؂شپزی کدو تنبل پخته شده در فر - دستور العمل های کامل یا نیش خورده با عکس ؂شپزی مربای گیلاس برای زمستان - دستور تهیه انواع توت های خوشمزه ؓلامتی آزمایش خون ALT - آنچه که برای مطالعات ، هنجارها و نتایج رمزگشایی است نکات دیگر مدفوع نوزاد در هنگام شیردهی چگونه باید باشد؟ مدفوع نوزاد در دوران شیردهی چیست: هنجار، آسیب شناسی. چگونه بفهمیم که کودک اسهال، یبوست دارد؟ نکات دیگر نحوه باز کردن دکمه سوتین دخترانه به درستی و سریع: دستورالعمل برای یک پسر. 10 روش برای برداشتن سوتین دخترانه با یک دست، دو انگشت، از طریق لباس، آستین نکات دیگر تعبیر خواب: یک کلید گم کن، پیداش کن، به گردنت ببند، عوضش کن، بخر، بفروش، پیدا کن، گمش کن، به دیگری بده، یک دسته کلید. نکات دیگر تقویم ماهانه سفرها و سفرهای ژانویه 2019: جدول. روزهای مساعد برای سفر و سفر بر اساس تقویم قمری در ژانویه 2019