فشار خون بالا: طبقه بندی ، علائم و تشخیص بیماری
مطالب
آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی ، که در نتیجه اختلال عملکرد مراکز تنظیم عروق ایجاد شده است ، نامیده می شود.فشار خون بالاتجلی برجسته بیماری فشار خون بالا (فشار خون بالا) است.در آخرین مرحله فشار خون بالا ، احتمال بروز عوارضی مانند سکته مغزی ، انفارکتوس میوکارد ، نارسایی شدید قلبی و نتیجه کشنده بسیار زیاد است.
فشار خون بالا
فشار خون بالا شایعترین بیماری مزمن است.این بیماری به عنوان یک بیماری مستقل شکل می گیرد و باعث ایجاد بیش از 90٪ موارد فشار خون بالا می شود.در جهان ، بیش از 30٪ از جمعیت از فشار خون بالا رنج می برند.فشار خون بالا در افراد میانسال و سالخورده شکل می گیرد ، اما اخیراً بیشتر در بزرگسالان گزارش شده است.پیشرفت فشار خون باعث انقباض و آسیب عروق خونی می شود که متعاقباً در برابر جریان خون و ترکیدن قدرتمند مقاومت نمی کنند ، در نتیجه خطر خونریزی را افزایش می دهد.
علائم
انواع دوره فشار خون بالا متفاوت است و بستگی بهمیزان پیشرفت بیماری و سطح فشار خون افزایش می یابد.مراحل اولیه فشار خون بالا باعث بروز اختلالات عصبی می شود: سردردهای مکرر (به خصوص در نوک گردن) ، سرگیجه ، وزوز گوش ، خواب ضعیف ، بی حالی ، دل درد ، حالت تهوع.با شکست بیشتر میوکارد ، تنگی نفس هنگام دویدن ، پیاده روی ، بالا رفتن از پله ها می پیوندد.
در مراحل بعدی بیماری ، درمانگاه برجسته تر است.فشار خون بالا با فشار خون مداوم همراه است (بالای 150/95).علائمی مانند قرمزی صورت ، تعریق ، بی حسی اندامها ، لرزش مفرط ، دردهای قلبی طولانی مدت وجود دارد.احتباس مایعات وجود دارد ، که باعث تورم صورت ، پف کردن پلک می شود.در پس زمینه فشار خون بالا ، بیماران دارای لکه های رعد و برق هستند و قبل از چشم مگس می شوند ، کاهش تدریجی بینایی ، که با اسپاسم عروق در شبکیه همراه است.
علل
دلیل اصلی شکل گیری فشار خون ، اختلال در فعالیت هیپوتالاموس و مدولا اوبلونگا است.بیماری های مربوط به کار غده تیروئید ، چاقی ، عفونت های مزمن ، دیابت ، آسیب شناسی غدد فوق کلیوی می تواند در پیشرفت این بیماری نقش داشته باشد.علل اصلی فشار خون بالا:
- تمایل ارثی؛
- استرس مکرر ، شوک روانی - عاطفی.
- تغذیه ضعیف (مصرف غذاهای پر نمک ، چربی های حیوانی)؛
- وابستگی به نیکوتین؛
- بار فکری بیش از حد؛
- عوامل آزار دهنده خارجی (ارتعاشات ،سر و صدا)؛
- برنامه کاری غیر عادی.
طبقه بندی
3 نوع فشار خون در پزشکی وجود دارد.در بیماران اول به ندرت به پزشک مراجعه می شود ، زیرا هیچ وخیمی شدید در سلامتی و فشار طولانی مدت وجود ندارد ، و این بیماری بدون علامت است.اگر پیشگیری اولیه در این مرحله انجام نشود ، احتمال آسیب شناسی و عوارض قلبی عروقی بسیار زیاد است.درجه دوم فشار خون بالا (متوسط) با افزایش مداوم فشار خون مشخص می شود ، نارسایی قلبی ایجاد می شود ، بطن چپ بزرگتر می شود ، گردش خون در رگ های چشم چشم مختل می شود.
در مرحله سوم عارضه فشار خون بالا به صورت ایسکمی ، آنژین ، نارسایی کلیوی وجود دارد.فشار خون به طور مداوم بالا است ، بنابراین خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ایسکمیک ، فشار خون بالا ضروری وجود دارد.طبقه بندی فشار خون شریانی نیز از درجه ای عبور می کند ، که شاخص آن میزان و پایداری فشار بیمار است:
- درجه اول: 140-159 /90-99 میلی متر جیوه.هنر.
- مرحله دوم: 160- 179 /100-109 میلی متر.جیوههنر.
- درجه سوم: 180/110 میلی متر جیوه.هنرو بالاتر
شکل بیماری به دو نوع تقسیم می شود.فشارخون آهسته و خوش خیم رشد می کند - در طی 30-20 سال.علائم بیماری ناچیز است ، بنابراین شناختن آن نه تنها یک شخص بلکه یک متخصص واجد شرایط دشوار است.فشار خون بالا در هنگام تشخیص ، به سرعت درمان می شود.فشار خون بدخیم در یک دوره بسیار کوتاه به سرعت رشد می کند ،همراه با وخامت شدید سلامت.این شکل از فشار خون بالا با اختلالات گردش خون ، آسیب کلیه ، افزایش کراتینین در خون همراه است.
تشخیص
پزشکان هنگام جمع آوری تاریخچه پزشکی ، به شکایات بیمار توجه می کنند ، تأثیر عوامل خطر ، سطح فشار خون بالا می رود ، وجود بحران های فشار خون بالا ، وجود علائم بیماری.اندازه گیری پویا از فشار خون برای تشخیص آسیب شناسی فشار خون بالا استفاده می شود.برای به دست آوردن پارامترهای قابل اعتماد ، مراحل زیر انجام می شود:
- اندازه گیری فشار سیستولیک و دیاستولیک تحت شرایط راحت پس از 10 دقیقه سازگاری انجام می شود.
- شاخص ها در وضعیت خوابیده به پشت خوابیده می شوند ، در حالت ایستادن و نشستن هنگام باز شدن بازوی بیمار با قلب؛
- در اولین مراجعه ، فشار خون بیمار بلافاصله روی هر دو دست اندازه گیری می شود ، سپس این عمل بعد از یک فاصله 2 دقیقه تکرار می شود.
- اگر شاخص ها از یکدیگر متفاوت باشند ، آنها برای داده های واقعی میانگین حسابی را در نظر می گیرند.
تجزیه و تحلیل
مطالعات آزمایشگاهی فشار خون بالا عبارتند از:
- ادرارآزمایی بالینی ، خون؛
- تعیین بیوشیمیایی گلوکز ، پتاسیم ، کراتینین ، تری گلیسیرید و کلسترول خون.
- مطالعه ادرار در نچیپورنکو و زیمنیسکی؛
- تست ربرگ؛
- سونوگرافی (عکس قلب و اندام های شکمی)؛
- سونوگرافی رگ های کلیوی (در آسیب شناسی کلیوی)
- ECG؛
- چشم پزشکی (در صورت لزوم).
درمان فشار خون بالا
پیشگیری و درمان به موقع فشار خونمی تواند خطر عوارض قلبی عروقی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.در پاتوژنز آسیب شناسی پرفشاری خون ، تنظیم سبک زندگی مهم است: خلاص شدن از شر وزن اضافی ، افزایش فعالیت بدنی ، ترک عادت های بد که در شروع فشار خون بالا نقش دارند.دارو درمانی برای فشار خون بالا به سمت پذیرش هدایت می شود:
- مهار کننده های ACE.محبوب ترین گروه داروهایی که فعالیت وازوموتور را مهار می کنند و سنتز نوراپی نفرین را مهار می کنند.داروهای کم فشار توانایی کاهش فشار خون ، کاهش خطر عوارض عروقی و قلبی ، کاهش سرعت پیشرفت پاتولوژیک در اندام های هدف را دارند.داروهای محبوب در این گروه: Enap، Diroton، Amprylan، Monopril.
- دیورتیک ها.این داروها به خلاص شدن از شر آب كمك می كنند كه منجر به كاهش فشار خون می شود.فعالانه استفاده می شود: Afiron ، Ravel ، Hypothiazide.
- مسدود کننده های B.این داروها گیرنده های آدرنرژیک را مسدود می کنند ، که این امر تأثیراتی بر قلب سیستم سمپاتوئرئال می گذارد.این گروه شامل: Betalok ، Concor ، Nebilet.
- تفکیک.داروها با مهار لخته خون ، چسبندگی پلاکت را کاهش می دهند.مشهورترین: آسپرین ، کلوپیدوگرل ، پرزوگرل.
- داروهای هیپولیپیدمی.آنها کلسترول را کاهش می دهند ، خطرات بحران ها ، سکته های قلبی و فرآیندی را که توسط آنها آترواسکلروز ایجاد می شود ، از بین می برند.داروهای مؤثر در این گروه: Fenofibrate، Gemfibrozil، Probucol.
- عوامل هیپوگلیسمی.خاصیت کاهش قند داشته و ترشح انسولین خود را تقویت می کنند.این موارد عبارتند از: کاربوتامید ، گلیپیزید ، گلیمپرید.
- آرام بخش.داروهای تسکین دهنده به مقابله با بی خوابی و اضطراب کمک می کند.شناخته شده: Novopassit ، Valium ، Fenazepam.
رژیم غذایی
هنگام تهیه رژیم غذایی برای فشار خون ، رعایت قوانین اساسی رژیم بسیار مهم است:
- کاهش چربی های حیوانی؛
- استفاده از غذاهای دریایی و ماهی؛
- گنجاندن روغن نباتی؛
- ترکیب کاملی از محصولات مصرف شده توسط مقدار کربوهیدرات /پروتئین /چربی.
- مقدار متعادل عناصر کمیاب ، ویتامین ها.
- کاهش نمک (برای توافق با پزشک).
این رژیم در فشار خون شریانی اولیه استفاده می شود.در مراحل 2 و 3 فشار خون بالا باید محدودیت های دقیق تری رعایت شود:
- نمک را به طور کامل حذف می کند.
- تخم مرغ - 2 عدد در هفته؛
- مایع گوشتی (کم چرب) - یک بار در هفته؛
- گوشت فقط بخار پز یا پخته شده.
- کره یا روغن نباتی فقط در مواد غذایی آماده شده 1 قاشق غذاخوری.لروزانه؛
- به غذاهای گیاهی ارجحیت می دهد.
عوارض
درمان طولانی مدت ، فشار خون بالا و سایر عوامل خطر فشار خون بالا باعث دیواره های جریان خون می شود.ضخیم شدن عروق ، از بین رفتن خاصیت ارتجاعی.در نتیجه ، بافت ها و اندام های بدن به میزان کافی با مواد مغذی و اکسیژن تأمین می شوند ، که منجر به نارسایی گردش خون و در نتیجه ، اختلال در عملکرد آنها می شود.به همین دلیل ، در حال پیشرفت شدید استاثرات بیماری که منجر به پیشرفت سریع می شود:
- دیابت؛
- تخریب سیستم عصبی؛
- انسفالوپاتی فشار خون بالا؛
- هیپرتروفی میوکارد؛
- بیماری کلیوی؛
- سکته مغزی؛
- ضایعات شدید رگهای مغزی.
- بیماری بینایی؛
- اختلال نعوظ؛
- در آسیب شناسی های قلبی افزایش می یابد.
وقوع عوارض فشار خون بالا ناشی از افزایش مکرر فشار خون ، فشار روحی ، فشار روانی است.افت فشار می تواند چندین ساعت یا حتی چند روز طول بکشد.بیماران ترسیده ، آشفته و در بحران شدید ممکن است هوشیاری خود را از دست دهند.این وضعیت می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد ، نارسایی حاد بطن چپ یا اختلال در گردش خون مغزی شود.در صورت بروز بحران افزایش شدید فشار خون وجود دارد ، پس از آن یک کاهش وجود دارد که این امر بر عملکرد رگهای مغز تأثیر منفی می گذارد.
پیامدهای
مطالعات پزشکی نشان داده اند که رکود منظم و افزایش فشار خون برای مدت طولانی ، اثرات مخربی بر کل بدن دارد.فشارخون خطرناک یک آسیب احتمالی به اندامهای هدف است که بدون درمان مناسب می تواند برگشت ناپذیر شود.در روند افزایش شدید HELL ، رگ ها حجم بسیار زیادی خون را پمپ می کنند و مویرگ های کوچک از عمل خارج می شوند و درنهایت اسکلروتیزه می شوند.از آنجا که چشم انسان از شبکه ای از عروق مویرگی کوچک تشکیل شده است ، فشار خون بالاخره ممکن است منجر به از بین رفتن کامل بینایی شود.
پیش بینی
بهبودی کامل از فشار خون بالا وجود ندارد.قطع توسعه بیشتر آسیب شناسی فقط در مرحله گذرا امکان پذیر است.تکنیک های درمانی مدرن قادر به کاهش سرعت پیشرفت بیماری ، کاهش وضعیت بیمار و حفظ ظرفیت کاری هستند.پیش آگهی برای هر بیمار متفاوت است و به دلایل زیادی بستگی دارد: معاینه به موقع ، درمان صحیح ، مرحله بیماری ، پیروی از توصیه های پزشک بیمار.نتیجه کشنده اغلب با عوارض فشار خون بالا همراه است.بزرگترین خطر بحران های فشار خون بالا است.
