اسکولیوز در کودکان در سنین مدرسه: در انحنای ستون فقرات چه کاری باید انجام شود

انحنای آسیب شناختی ستون فقرات به راست یا چپ که متعاقباً منجر به افزایش خم های فیزیولوژیکی و پیچ خوردگی مهره ها می شود ، اسکولیوز نامیده می شود.این یک بیماری شایع در بین دانش آموزان مدرسه است ، که نه تنها در ظاهر منعکس می شود بلکه تعدادی از بیماری های جدی را نیز شامل می شود.

علل اسکولیوز در کودکان

براساس نوع تظاهرات ، اسکولیوز در یک کودک مادرزادی و اکتسابی است.اولین بار در روند رشد و نمو دوران بارداری تجلی می یابد.اعوجاج مادرزادی ستون فقرات با اختلال در پیشرفت دیسک های بین مهره ای ، غضروف ، اسکلت استخوانی مشخص می شود.با شروع از سن 7 سالگی ، می توان بیماری را تشخیص داد ، زیرا در این دوره تظاهرات علائم بیرونی آن وجود دارد:

• انحراف غیر طبیعی در بخش کمری.
• گاو اضافی؛
• کرست عضلانی ضعیف.
• محل نامتقارن لگن و پاها.
• شکل خمیده پشت؛
• اندامهای سرد با عرق کردن.

اسکولیوز اکتسابی در کودک سالم تحت تأثیر عوامل نامطلوب تشکیل می شود.آسیب شناسی در نتیجه:

• وضعیت غلط.
• پوشیدنبار؛
• سبک زندگی غیرفعال.
• طولانی نشستن در وضعیت غلط.
• کمبود ویتامین؛
• صدمات و /یا تومورهای ستون فقرات.

گونه ها

انحنای ستون فقرات در کودک طبق زمان شروع و محلی سازی ناهنجاری ستون فقرات طبقه بندی می شود.بسته به سن شروع فرآیند اسکولیوتیک ، پزشکان انواع بیماری های زیر را تشخیص می دهند:

• Infantile.در نوزادان از بدو تولد تا 3 سال ایجاد می شود.
• نوجوان.از سن 3-10 سالگی شروع می شود.
• نوجوان.زمان شروع اسکولیوز در دانش آموزان مدارس 10 تا 14 سال.

با توجه به بومی سازی روند پاتولوژیک ، این بیماری به اسکولیوز ترکیبی (عمدتا مادرزادی) ، قفسه سینه ، کمر ، قفسه سینه و ترکیبی (معمولاً اکتسابی) تقسیم می شود.از نظر تعداد قوس هاي اسكوليوتيك ، آسيب شناسي به اين موارد تقسيم مي شود:

• C-شکل.با انحنای یک قوس مشخص می شود.شایع ترین اسکولیوز در کودکان مدرسه.
• S شکل.انحنای ستون فقرات را در دو بخش از دو طرف نشان می دهد.
• Z شکل.اعوجاج سه قوس اسکولیوتیک وجود دارد: قسمت میانی در یک طرف و دو دیگری در طرف مقابل.این جدی ترین مورد است که فقط با جراحی درمان می شود.

بسته به علل بیماری و منشأ آن ، اسکولیوز به چند گروه تقسیم می شود.در میان آنها:

1. عضلانی.به دلیل آسیب شناسی دستگاه لیگامان و عضله تشکیل می شود ، به عنوان مثال با دررفتگی مادرزادی ران ، انحنای بدن ،انقباض زانو یا مفصل ران.
2. نوروژنیک.در نتیجه فلج اطفال ، آسیب نخاع ، فلج مغزی در کودکان یا سایر بیماری های سیستم عصبی ایجاد می شود.
3. دیسپلاستیک.اینها تغییرات اسکولیوتیکی مادرزادی ستون فقرات است که از انحراف از هنجار ساختارهای استخوانی و مهره ها ناشی می شود.
4. ایدیوپاتیک.علل آسیب شناسی این گروه هنوز مشخص نشده است.مشاهده شده است كه اسكوليوز ايديوپاتيك در كودكان مدرسه بيشتر بروز مي كند.

همچنین چندین طبقه بندی بالینی رادیولوژیکی از انحنای ستون فقرات به شدت وجود دارد.پزشکان روسی از این سیستم استفاده می کنند که در سال 1973 توسط آسیب شناس داخلی چاکلین قرن ایجاد شده است.د:

• اسکولیوز 1 درجه.انحنای جانبی در وضعیت عمودی بدن بیمار قابل توجه است ، و در حالت افقی - ناپدید می شود.زاویه انحنای ستون فقرات - از 5 تا 10 درجه
• اسکولیوز 2 درجه در کودکان.تغییر شکل جانبی برجسته تر ، که در وضعیت خوابیده به خواب نمی رود.زاویه خمیدگی - 11-25 درجه
• اسکولیوز 3 درجه.انحنای جانبی ستون فقرات ، که با قوس جبرانی در حال حاضر تشکیل شده ترکیب شده است ، به طور قابل توجهی تلفظ می شود.زاویه خمیدگی ستون فقرات - 26-50 درجه
• اسکولیوز 4 درجه.علاوه بر ناهنجاری های اسکلتی عضلانی ، نقض اعضای بدن نیز وجود دارد.زاویه انحنای 50 درجه.

علائم

کودکان مدرسه و پیش دبستانی با انحنای ستون فقرات درجه 1 و درجه 2 شکایتی ندارند.اطراف آن هنوز هم قابل توجه است که سر همیشه پایین می آید ، شانه های قوس دار ،عدم تقارن پشت ، کوبیدن.در اسکولیوز 3-4 درجه ، کودک شروع به شکایت می کند:

• ناراحتی در ناحیه پشت ،
• سردرد؛
• ضربان قلب؛
• تنگی نفس؛
• درد در قلب.

با گذشت زمان ، دانش آموز سختی حرکات را افزایش می دهد ، به سرعت خسته می شود ، بی توجه می شود.کودکان خردسال اغلب می توانند تعادل خود را از دست بدهند.انحنای ستون فقرات نه تنها یک نقص جسمی بلکه یک ماده آرایشی نیز محسوب می شود.دانش آموزان مسن تر ممکن است به همین دلیل افسرده شوند.بیشتر اوقات ، آنها با همسالان و والدین خود رابطه برقرار می کنند و عزت نفس سقوط می کند.

عواقب

ناهنجاری ستون فقرات در صورتی که در کودک زیر 10 تا 12 سال شروع شود ، کمتر تهاجمی رخ می دهد.این بیماری که در سن 6 سالگی ظاهر شد ، معمولاً دارای یک دوره مترقی است که همراه با اعوجاج زودرس است ، بنابراین درمان کامل این شکل از بیماری غیرممکن است.برای دختران مبتلا به اسکولیوز ، پیش آگهی از نظر بارداری مطلوب است ، زیرا مجموعه های توسعه یافته تمریناتی که زن را برای زایمان آماده می کند ، تحمل نوزاد را آسان تر می کند.

مردان جوان در دوره سربازی که دارای چنین تشخیصی هستند ، در نیروهای مسلح سربازی نمی شوند یا محدودیتی دارند که با توجه به شدت انحنای ستون فقرات تعیین می شود.گاهی اوقات اسکولیوز عواقب خطرناک و جبران ناپذیری را برای کودکان در سن مدرسه به همراه دارد.عوارض ممکن است به شرح زیر باشد:

• ظاهر یک تپه بر روی دنده ها؛
• اختلال در عملکرد و پیشرفت اندام های داخلی.
• عدم تقارن بیش از حد لگن.
• ناهنجاری ساق؛
• تخلفتنفس؛
• تضعیف ماهیچه های شکمی.

تشخیص

اسکولیوز مشکوک در کودکان سن مدرسه و ممکن است برای معاینه بیشتر توسط پزشک متخصص اطفال منطقه ، پزشک موسسه آموزشی ، عصب شناس کودکان ، جراح ، فیزیوتراپی ، پوست و مو ارجاع شود.متخصصان دیگربرای تشخیص ، پزشک نوزاد را از قسمت جلو ، پشت ، از هر دو طرف در حالت ایستاده ، کج ، نشسته ، دراز کشیده بررسی می کند.در صورت وجود علائم تغییر شکل ستون فقرات ، پزشک با استفاده از اسکولیوزومتر میزان خمیدگی درجه را تعیین می کند.

اگر انحراف از محور عمودی بیش از 5-7 درجه باشد ، بیمار برای تشخیص دقیق تر اعزام می شود.روش های معاینه:

• اشعه ایکس در حالت افقی و عمودی در دو طرح.
• CT یا MRI از ستون فقرات اطلاعات دقیق تری ارائه می دهد.
• میلوگرافی برای محرومیت از فتق بین مهره ای ، تومورهای نخاعی و سایر فرآیندهای پاتولوژیک تجویز می شود.

درمان اسکولیوز در کودکان

تاکتیک های درمانی برای هر کودک به صورت جداگانه انتخاب می شود.رژیم درمانی با توجه به سن ، شدت بیماری ، عوارض جانبی تعیین می شود.تمام تکنیک ها به صورت محافظه کار و جراحی تقسیم می شوند.حالت اول شامل رژیم ارتوپدی (کنترل وضعیت استقرار بدن ، خوابیدن بر روی سطح جامد و غیره) ، پوشیدن کرست ، فیزیوتراپی ، ماساژ ، فیزیوتراپی ، دستی درمانی است.

اگر اسکولیوز پیشرفت نکند و در مرحله 1 یا 2 باشد ، تمام اقدامات برای کاهش بار انجام می شودبه ستون فقراتفقط روش های محافظه کارانه درمان برای یک دانش آموز مدرسه تجویز می شود.از نظر پزشکان نکته اصلی جلوگیری از بروز بیماری است.اگر روند پاتولوژیک پیشرفت کند ، زاویه انحنای 40 درجه و عملکرد اختلال در اندام های داخلی رسیده است ، پس از آن عمل جراحی مشخص می شود.این عمل در سن مدرسه از 10 تا 14 سال انجام می شود ، زیرا این فاصله برای اصلاح ستون فقرات بهینه در نظر گرفته شده است.

ورزش

اهداف ورزش درمانی در اسکولیوز کاهش بار روی ستون فقرات ، تقویت قاب عضلانی ، ترمیم تعادل دستگاه عضلانی-لیگامان و تراز کردن وضعیت است.تمرین اصلاحی به صورت جداگانه به هر دانش آموز اختصاص می یابد.شرط اصلی - منظم کلاسها: 2 بار در روز به مدت 10-15 دقیقه.مثال تمرین های ستون فقرات:

1. در حالت آرنج در حالت ایستاده ، با بازوهای خم شده به شانه ها به طرفین بکشید.آنها را به مدت نیم دقیقه بچرخانید.با یک استراحت 10 ثانیه دو روش را انجام دهید.
2. در حالت خوابیده به پشت ، اندام خود را بلند کنید ، سعی کنید حداکثر زمان آنها را در هوا نگه دارید.
3. روی هر چهار پا بایستید.پای چپ و دست راست را به جلو بکشید.چند ثانیه نگه دارید و سپس به عقب برگردید.همان تمرین را با بازو و پا دیگر تکرار کنید.

کرستری

این روش از درمان اسکولیوز برای 2 و 3 درجه بیماری استفاده می شود ، زیرا در این مدت زاویه انحنای بیش از 20 درجه است.در صورت پیشرفت روند پاتولوژیک در کودک در سنین مدرسه ، پوشیدن کرست نیز قابل تجویز است.وجوه نگهداری پستی در ابتدا به مدت 30 دقیقه در روز استفاده می شود ، اما بتدریج کل مدت زمان به 4 ساعت در روز افزایش می یابد.انجام همه اعمال بدنی بر روی ستون فقرات به طور جدی در کرست مهم است.

انتخاب یک محصول ارتوپدی باید با احتیاط انجام شود زیرا ممکن است باعث ایجاد ناراحتی برای بیمار کوچک شود و پوست آن را مالش دهد.برای کاهش درد ، نواحی مالیده شده باید به طور مداوم با پمادها چرب شده و زیر پارچه یا پارچه یکنواخت زیر پارچه قرار داده شود.با گذشت زمان ، کودک به پوشیدن آن عادت می کند ، احساسات ناخوشایند ناپدید می شوند.

هیپوتراپی

درمان در هنگام سوار شدن با اسب به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد ، اما نتایج بسیار خوبی را نشان می دهد.هیپوتراپی یک تمرین ایده آل برای بدن کودک مبتلا به اسکولیوز است.لحن عضلانی به صورت متقارن از هر دو طرف تشکیل شده است.درمان با راه رفتن بر روی اسب شروع می شود ، که در طی آن ، پای دانش آموز روی استراحت استراحت می کند و با کار و کوشش انجام می شود.اثر بهار باعث تقویت ماهیچه های باسن می شود ، به بهبود خون رسانی کمک می کند.هیپوتراپی تحت نظارت یک فیزیوتراپی انجام می شود.برای جلوگیری از ریزش سوار ، متخصص آن را با کمک تسمه های مخصوص آن را بر روی اسب ثابت می کند.

ماساژ

برای اسکولیوز ، کودکان در سن مدرسه همیشه ماساژ تجویز می شوند.به شکل گیری حافظه ماهیچه کمک می کند.حتی بعد از درمان موفقیت آمیز ، این خطر وجود دارد که اثر آن دوام زیادی نداشته باشد ، زیرا ماهیچه ها وضعیت تحریف شده ستون فقرات را به خاطر آورده اند.ماساژ دوره ای قسمت آسیب دیده ستون فقرات را به موقعیت اصلی خود باز می گرداند.

تکنیک ماساژ برایاسکولیوز عدم تقارن متفاوت است: برای هر سایت اقدامات آن.مالش ، ورز دادن و لرزش برای تقویت ماهیچه ها استفاده می شود.برای استراحت مناطق پر تنش - مالش و نوازش.ماساژ درمانی در طول جلسات باید کل مجموعه عوامل را در نظر بگیرد: بخش آسیب (دهانه رحم ، کمر ، قفسه سینه) ، نوع و درجه بیماری ، سن کودک.میانگین دوره درمان ماساژ 10-20 جلسه با استراحت شش ماه است.

جراحی

اگر اثر مطلوب بعد از درمان محافظه کارانه اسکولیوز رخ ندهد ، در این صورت کودکان در سن مدرسه جراحی تجویز می شوند.درمان شامل لانه گزینی دستگاه های ویژه (دستگاه های اصلاح کننده داخلی ، دفع کننده ها و سایر موارد) در قفسه سینه است.آنها ستون فقرات را در صاف ترین حالت اصلاح می کنند.عمل همیشه قبل از گسترش ستون فقرات (کشش) انجام می شود.سایر روش های جراحی:

• جراحی استخوان و پلاستیک (برداشتن مهره)؛
• جراحی بسیج (برداشتن دیسک بین مهره ای)؛
• جراحی زیبایی (برداشتن زاویه تیغه شانه ، برآمدگی).

Prevention

جلوگیری از علائم اسکولیوز نیاز به پیشگیری به موقع از بیماری خصوصاً در کودکان سن مدرسه دارد.بهترین راه برای جلوگیری از انحنای ستون فقرات ، زندگی سالم است.اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• موقعیت صحیح بدن در حین تمرین.
• نظارت مداوم بر وضعیت.
• رژیم متعادل؛
• خواب کافی؛
• پیاده روی روزانه در هوای آزاد؛
• استراحت روی تختی با استحکام متوسط.
• ورزش صبحگاهی ، از جمله تمرینات در مجموعه ورزشی.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.