پلی هیدرامنیوس در دوران بارداری - علائمی که کودک را در زایمان و روشهای درمانی تهدید می کند

For Normalارزش رشد نوزاد در رحم ، ارزش مایعات آمنیوتیک بسیار ارزشمند است.آنها جنین را از تأثیر مکانیکی محافظت می کنند ، در متابولیسم شرکت می کنند و آزادی حرکتی آن را فراهم می کنند.مایع آمنیوتیک دائما در حال حرکت و به روز رسانی است.با این حال ، پلی هیدرامنیوس در دوران بارداری بسیار خطرناک است زیرا عامل بسیاری از بیماری ها در زنان و نوزادان متولد نشده است.

پلی هیدرامنیوس در دوران بارداری چیست

این شرایط است که در آن میزان مایعات آمنیوتیک در یک زن باردار تا حد زیادی افزایش می یابد.در پزشکی ، طبقه بندی آب زیاد وجود دارد.باید در نظر داشت که افزایش مایعات آمنیوتیک همیشه یک آسیب شناسی نیست.بعضی اوقات اصطلاح "پلی هیدرامنی متوسط" فقط با نزدیک شدن به یک هنجار بالاتر مشخص می شود ، اما نه با گذر از حد مجاز.در زمان های مختلف میزان مایعات آمنیوتیک متفاوت است.به عنوان مثال ، در 10 هفته بارداری حجم طبیعی 30 میلی لیتر ، در 14 - 100 میلی لیتر و تا 38 هفته این هنجار 1.5 لیتر خواهد بود.

هنگامی که از این حد فراتر رود ، در حال حاضر مسئله آب زیاد در یک زن باردار است.طبقه بندی خاصی وجود دارد.ارتفاع مایع آمنیوتیک ممکن است متوسط ​​، حاد یا مزمن باشد.خطرناک ترین وضعیت در دوران بارداری حاد است ، هنگامی که سطح آب به شدت افزایش می یابد ، برای چند روز یا حتی ساعت ها.پلی هیدرامنیوز مزمن با افزایش آهسته در حجم مایعات مشخص می شود.

علائم

چگونه پلی هیدرامنیوس را در زنان باردار تعیین کنیم؟نشانه های خاصی وجود دارد که زن می گوید.اما همیشه یک زن باردار نمی تواند تشخیص خودش را ایجاد کند.در دوره مزمن پلی هیدرامنیوس ، یک زن فقط در معاینه منظم با پزشک از آسیب شناسی یاد می گیرد.در آسیب شناسی حاد به راحتی می توان فهمید که شکم خیلی سریع رشد می کند.محیط آن در سطح ناف گاهی از 120 سانتی متر فراتر می رود.

زن باردار از ظاهر سریع علائم کششی ، خستگی سریع ، مشکل در راه رفتن ، تنگی نفس شکایت دارد.به منظور حفظ حاملگی ، توصیه می شود به علائم غیرمعمول توجه کنید:

• پیوند در شکم.
• فعالیت کودک را کاهش داد.
​​
• تورم شدید پاها؛
• فشار قشر؛
• ضربان قلب را افزایش داد.
• ضعف ، ضعف.

پلی هیدرامنیوز حاد

تجمع بیش از حد مایعات ، یعنی پلی هیدرامنیوم بسیار بیان شده ، می تواند یکباره تشخیص داده شود.بزرگ شدن شدید شکم نمی تواند بدون توجه بماند ، زیرا این بیماری در مدت زمان بسیار کوتاهی ایجاد می شود.زنان باردار ناراحتی در شکم ، کمر و درد مفاصل دارند.قابل توجه تورم استدیواره شکم ، تنگی نفس شدید.زن حرکت جنین را نمی شنود و گوش دادن به ضربان قلبش بسیار دشوار است.توسعه سریع آسیب شناسی ممکن است با پارگی بافت های رحمی همراه باشد.

مزمن

در صورت بروز مزمن بیماری ، رشد مایع آمنیوتیک کند است.بیشتر اوقات در پایان بارداری پزشکان چنین خط آب بالایی را نمی بینند.مایع مزمن بیش از حد علائم شدیدی ندارد.زنان باردار وقت دارند که عادت کنند به برخی ناراحتی ها عادت کنند و آن را با وضعیتشان پیوند دهند ، بنابراین تشخیص پاتولوژی دشوار است.به همین دلیل ، شکل مزمن پلی هیدروژن کمتر از حاد خطرناک نیست و عواقب بسیار ناخوشایندی هم برای مادر و هم برای نوزاد دارد.

علل

پزشکان هنوز قادر به اطمینان 100٪ در مورد علل پلی هیدرامنیوز در دوران بارداری نیستند و از پیش نیازهای خاص برای توسعه آسیب شناسی نام می برند.با این وجود روندهای خاصی در بروز این بیماری مشاهده می شود.زنان باردار مبتلا به دیابت در معرض خطر هستند.لیست زیر شامل بیماریهای مزمن دستگاه تناسلی ، عفونتها ، بیماریهای عروقی ، نقص قلبی است.خطر بالای پلی هیدرامنیوس در بیماران مبتلا به حاملگی Rh- درگیریعلت انحراف ممکن است جنین یا آسیب شناسی آن بسیار بزرگ باشد:

• انحراف در رشد روده یا معده.
• بیماری قلبی؛
• نقص سیستم عصبی مرکزی.
• ناهنجاری های ژنتیکی.

اشکال ، انواع و درجه های پلی هیدرامنیوس

همانطور که قبلاً ذکر شد ، پلی هیدرامنیوس در یک زن باردار ممکن است از نظر مزمن یا حاد باشد.متوسط ​​یا به سرعت توسعه یابد.آسیب شناسی زنان و زایمان به شدت تقسیم می شوند:

• ریه ، هنگامی که مقدار آب از 3000 میلی لیتر تجاوز نمی کند.
• وزن متوسط ​​، که در آن مایعات آمنیوتیک دارای حجم 3000 تا 5000 میلی لیتر است.
• سنگین است اگر مایع آمنیوتیک بیش از 5000 میلی لیتر باشد

چندین درجه بندی چندشکلی دیگر نیز وجود دارد: نسبی ، مرزی ، ایدیوپاتیک و تلفظ.حالت اول خطری برای زن و جنین نیست.تعدد زوجات مرزی نیز طبیعی تلقی می شود ، اما در حال حاضر به نظارت مداوم توسط پزشک نیاز دارد.بیش از حد ایدیوپاتیک آب هیچ ویژگی و علل مشخصی ندارد ، که در هر زمان ایجاد می شود.پلی هیدرامنیوز بیان شده علائم مشخصی را نشان داده است.

خطر پلی هیدرامنیوس در دوران بارداری چیست؟به این ترتیب آسیب شناسی در 35٪ از زنان به پایان می رسد.در بیشتر موارد ، زنان باردار در هر زمان دارای سمیت شدید هستند ، که اغلب به استفراغ می رود ، که باعث کمبود آب بدن می شود.مقدار زیادی آب در ارائه صحیح جنین دخالت می کند ، بنابراین اغلب موقعیت نادرست کودک: لگن یا عرضی.خطر نقص جنین در هنگام اختلال در جفت نیز از این امر مستثنا نیست.جنین گرسنگی اکسیژن ایجاد می کند ، که به رشد کامل آن آسیب می رساند.

تشخیص

علاوه بر بررسی شکایات یک زن باردار ، یک مشاور زن او را معاینه می کندبرای حضور علائم مناسبانواع مختلفی از تشخیص پلی هیدروژن وجود دارد.قابل اطمینان ترین سونوگرافی است که در آن یک زن برای تعیین شاخص مایعات آمنیوتیک (IAH) تعیین می شود.یک روش اضافی برای معاینه یک آزمایش سه گانه برای تعیین غلظت سرم (18-18 هفته بارداری) استریول آزاد ، گنادوتروپین کوریونی و α-fetoprotein است.تجزیه و تحلیلها نقایص احتمالی جنین را نشان می دهد که در پلی هیدرامنیوس رایج است.

سونوگرافی

اکنون دو روش برای اندازه گیری مایعات آمنیوتیک وجود دارد.اولین آن را "استاندارد طلا" می نامند.برای این منظور ، حفره رحم به 4 ربع تقسیم می شود که در هر یک از پزشک ، عمق بزرگترین جیب مایعات آمنیوتیک ، عاری از تمام قسمت های جنین را تعیین می کند.IAJ مجموعه ای از هر چهار مقدار است.اگر نتیجه زیر 5٪ باشد ، پس از آن تشخیص آب کم انجام می شود.هنگامی که مقادیر بیش از 97.5٪ باشد ، توسط پلی هیدرامنیوس مشخص می شود.

IAS

گزینه دوم تعیین بزرگترین جیب مایعات است که عاری از حلقه های بند ناف و قسمت های کوچک جنین است که در 2 هواپیما عمود اندازه گیری می شود.هنجار مقداری از 2 تا 8 سانتی متر است.اگر نتیجه 1-2 سانتی متر باشد ، یک شرایط مرزی در نظر گرفته می شود.دوزیستان زمانی تعیین می شود که اندازه بزرگترین جیب مایعات از 8 سانتی متر بیشتر باشد.

درمان

هنگامی که بیماری مانند پلی هیدرامنیوز در بارداری رخ می دهد ، متخصص زنان باید تا حد امکان علت خود را ایجاد کرده و بر همین اساس ، درمان مناسب را تجویز کند.زن باردار در شرایط کلاسیک درمان کلاسیک می کندبیمارستان تحت نظارت دقیق پزشکان.تا آخر سعی می کنند بارداری را حفظ کنند.به عنوان یک قاعده ، آنتی بیوتیک ها ، ویتامین های گروه B ، داروهایی که جریان خون جفت رحمی را ترمیم می کنند و متابولیسم را تنظیم می کنند ، و همچنین داروهایی که باعث بهبود گردش خون و دیورتیک ها می شوند ، تجویز می شوند.

اگر پلی هیدرامنیوس در اوایل بارداری رخ دهد ، بدون عواقب جنین و مادر درمان می شود.با یک دوره ناگهانی و حاد بیماری ، پزشکان اغلب برای تخلیه مایع آمنیوتیک اضافی به روش باز کردن مثانه جنین (آمنیوتومی) متوسل می شوند.در غیر این صورت ، نه تنها از عوارض بارداری ، بلکه زندگی مادر و /یا کودک تهدیدی نیز وجود دارد.

آنتی بیوتیک ها

از آنجا که تشخیص بیماری بسیار دشوار است ، متخصص زنان باید در بسیاری از آب ها به آنتی بیوتیک ها با دقت عمل کند.در آسیب شناسی حاد ، پزشک اغلب درمان راوامایسین یا آنالوگ ها را تجویز می کند.داده های مربوط به درمان ایندومتاسین (هر 6 ساعت 25 میلی گرم) وجود دارد ، اما باید به خاطر داشت که احتمال بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین احتمال زیادی وجود دارد.

پیامدهای

دوزیستان تأثیر منفی بر سلامت مادران و رشد جنین دارند.اگر مشکل به موقع برطرف نشود ، افزایش مقدار مایع آمنیوتیک با عواقب زیر تهدید می شود:

• با افزودن مایعات رحم برای مدت طولانی افزایش یافته عروق خونی بزرگ و کوچک را فشرده می کند ، این باعث می شود مادر فشار خون و تورم را افزایش دهد.
• رحم درامتداد زیاد آب ، که می تواند خونریزی گسترده و جدا شدن جفت را تحریک کند.
• زایمان ها در پس زمینه پلی هیدروژن در 30٪ موارد زودتر از مدت تجویز می شوند ، زیرا به دلیل تجمع زیاد مایعات ، رحم به اندازه یک بارداری کامل تر افزایش می یابد.
• با ترک موقت رحم ، مایع آمنیوتیک می تواند یک دسته ، پا یا بند ناف را دریافت کند.
• جریان اولیه مایعات آمنیوتیک تحویل نیروی کار را تضعیف می کند ، بعضی اوقات تا زمان قطع کامل.

برای کودک

علاوه بر عوارض فوق ، پلی هیدرامنیوس همچنین شیرخوار را در رحم مادر تأثیر منفی می گذارد.توسعه نارسایی جنینی در اوایل دوره منجر به رشد ضعیف جنین و بعداً عقب افتادگی رشد جنین می شود.پزشکان به اثرات منفی زیر بر کودک اشاره می کنند:

• فرآیند عفونی داخل رحمی.
• اختلالات دستگاه گوارش؛
• تشکیل کافی سیستم عصبی؛
• هیپوکسی مزمن جنین؛
• کاهش مصونیت؛
• زودتر از مدت تولد.

این آسیب شناسی ها ممکن است نهفته باشند و تنها مدتی پس از تولد ظاهر می شوند.به عنوان مثال ، تعدد زوجات در مراحل اخیر بارداری در یک نوزاد ممکن است باعث تاخیر در رشد ذهنی و روحی شود ، که کودکان بعد از 1 تا 5 سال تعیین می کنند.تولد نوزاد در اوایل زندگی ، سطح پایین دفاع از بدن را تهدید می کند و احتمال ابتلا به بیماریهای تنفسی و عفونی را تهدید می کند.

زایمان در آب زیاد

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، فعالیت کارگری زودتر از مهلت در آب زیاد انجام می شود.در پایان بارداری ، مثانه متراکم می تواند به طور ناگهانی شکسته شود ، پس از آن مایعات آمنیوتیک به طور گسترده و شدید تخلیه می شود.در این مرحله ممکن است قسمت انتهایی جنین یا بند ناف از بین برود و فعالیت تولد زن تضعیف شود.بعضی اوقات یک زن باردار به هیچ وجه دچار انقباض نمی شود.در آب های متعدد ، زایمان با سایر عوارض همراه است:

• وضعیت ناموفق کودک در داخل رحم (به عنوان مثال ، پایین باسن).
• خونریزی شدید پس از زایمان ؛
• جدا جفت.

Prevention

آیا می توان از پلی هیدرامنیوس جلوگیری کرد؟پیشگیری از آسیب شناسی معاینه منظم یک زن در دوران بارداری است.با این کار امکان تشخیص به موقع و از بین بردن سریع آسیب شناسی فراهم می شود.خانمهای بارداری که در معرض خطر هستند ، یعنی خانمهایی که تشخیص دیابت دارند ، وجود یک عامل منفی خون منفی و همراه با بیماری های مزمن ارگان های دستگاه تناسلی به ویژه در معاینه اضافی حاد است.

ویدئو: نحوه درمان پلی هیدرامنیوس