کم خونی هیپرکرومیک - علت بروز و چگونگی بروز آن ، دارو درمانی و پیش آگهی
مطالب
کاهش هموگلوبین در خون ، به طور عمده در پس زمینه کاهش تعداد گلبول های قرمز ، درedytsyni شناخته شده به عنوان کم خونی - یک بیماری است که نشانه ای از شرایط مختلف پاتولوژیک است.یکی از انواع کم خونی ، چربی خون است به ویژه در اغلب موارد در بزرگسالان و افراد مسن دیده می شود.چرا بروز می کند و چگونه آن را درمان کنیم؟
کم خونی hyperchromic چیست
بیماری که در اکثر افراد به عنوان کم خونی ، به نام "کم خونی" در طب رسمی شناخته می شود ، با افت هموگلوبین همراه است.هنگامی که فرم هایپرکرومیک به طور همزمان تعداد گلبول های قرمز سالم را کاهش داده و ناقص به نظر می رسد: حاوی آهن اضافی است.به دلیل این ماده ، سلول های خونی با هموگلوبین اشباع می شوند ، بنابراین روشنگری میانی به رنگ قرمز بسته می شود (این در آزمایش آزمایشات تست ها قابل مشاهده است).2 نوع کم خونی hyperchromic وجود دارد:
- Megaloblast (macrocytic) - با اختلال در سنتز DNA و RNA ، که منجر به ظهور گلبول های قرمز بسیار بزرگ (megaloblasts و megalocytes) در استخوان می شود.کمبود ویتامین ها و عناصر کمیاب در مواد غذایی)؛
- سیگار کشیدن؛
- وجود تومورها؛
- عفونت (خصوصاً HIV) و ویروس؛
- از دست دادن عمده خون به طور منظم در دوران قاعدگی.
- سرطان معده ، گاسترکتومی (وضوح کامل)؛
- کم کاری تیروئید (کمبود هورمون تیروئید)؛
- تجویز داروها (متفورمین ، نئومایسین ، دیفنین)؛
- اختلالات مكرر روده.
علائم کم خونی هیپرکرومیک
این بیماری مظاهر بیرونی و داخلی دارد: دومی دلالت بر تغییراتی در بهزیستی عمومی دارد ، که همیشه خاص نیستند و اجازه نمی دهند دقیق باشند.تشخیصعلائم زیر کم خونی هیپرکرومیک عبارتند از:
- افزایش خواب آلودگی ، خستگی.
- عملکرد را کاهش داد.
- از دست دادن غلظت.
این تصویر بالینی معمولاً در بیشتر موارد کم خونی است ، بنابراین این بیماری تنها پس از آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.اگر شدیدتر باشد ، ممکن است موارد زیر اضافه شود:
- تاکی کاردی (ضربان قلب شتاب).
- تنگی نفس با حداقل فشار (حتی پس از پیاده روی سریع)؛
- وزوز گوش (ثابت نیست)؛
- اختلال خواب؛
- از دست دادن اشتها؛
- سردرد؛
- کاهش میل جنسی (میل جنسی).
تقریباً در تمام موارد کم خونی هایپرکرومیک ، می توان تغییرات ظاهری را مشاهده کرد: پوست کمرنگ ، پوست نازک تر می شود ، خشک می شود و رنگ زرد مایل به زرد روی دست ها ایجاد می شود.موهای خاکستری زودرس در مو ظاهر می شوند.تصویر بالینی کلی بیان شدهکم خونی با علائم زیر تکمیل می شود:
- کاهش وزن.
- اختلال بینایی و شنوایی؛
- حالت تهوع ، استفراغ؛
- از بین رفتن طعم ، عدم جذابیت غذاها و غذاهای مورد علاقه قبلی؛
- ضعف عضلانی.
- بی حسی اندام تحتانی؛
- احساس سرمازدگی؛
- قرمزی زبان به رنگ زرشکی ، سطح براق می شود.
افرادی که کم خونی هیپرکرومیک همراه با سندرم میلوپلاستیک دارند اغلب دچار سرگیجه ، افزایش خستگی می شوند.دردهای قفسه سینه با ضربان قلب قوی و تنگی نفس مستثنی نیست.در صورت آسیب شدید به سیستم عصبی ، حساسیت بیمار به انگشتان (روی پاها و بازوها) مختل می شود ، از دست دادن هوشیاری ، گرفتگی ایجاد می شود.فشار خون اکثراً کاهش می یابد ، کبد بزرگ شده (لمس شده) است.
ویژگی های بیماری در دوران بارداری
اسید فولیک اسید فیتیلین یک اتفاق شایع است ، زیرا این عنصر (همراه با سیانوکوبالامین) برای عملکرد کامل جنین لازم است.نیاز به ویتامین های B9 و B12 در یک زن باردار دو بار افزایش می یابد.با پیشرفت سریع و دوره شدید آنمی می تواند باعث تولد زودرس ، کودک کم وزن ، جدا شدن جفت ، خونریزی قبل از تولد شود.
عوارض احتمالی
در كودكان ، كم خونی ، كه دارای هیپركرومی اریتروسیت است و می تواند منجر به عقب ماندگی ذهنی و جسمی شود ، باعث كاهش دفاعی بدن می شود (كودك اغلب اوقات خود را انتخاب می كند.سارس ،تحمل حتی سرماخوردگی دشوار است)در بزرگسالان ، یک عارضه شایع از کم خونی کمبود اکسیژن در خون ، آسیب به سیستم عصبی است که در پس زمینه آن:
- هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) از مغز.
- اختلال در حافظه و تفکر؛
- مرگ سلولهای مغزی و اختلال در عملکرد عروق.
- نارسایی قلبی (ممکن است کشنده باشد).
تشخیص
عدم وجود یک تصویر بالینی خاص برای کم خونی از هر نوع ، اهمیت اقدامات تشخیصی برای روشن شدن بیماری را افزایش می دهد.آزمایش خون عمومی آزمایش اصلی است که منجر به تغییر در ساختار گلبول های قرمز (شکل و اندازه سلول) و تشخیص اجساد هسته ای جولی می شود.در صورت وجود سوء ظن کم خونی هیپرکرومیک ، پزشک بیشتر تجویز می کند:
- آزمایش خون بیوشیمیایی - برای تعیین سطح بیلی روبین ، سطح آهن سرم.
- فلوروسکوپی PPP (اندام های شکمی)؛
- معاینه سونوگرافی دستگاه های گوارشی.
- مطالعه ایمونولوژیک - به شناسایی آنتی بادی های اختصاصی در برابر آنتی ژن های سیتوپلاسمی سلولهای پارتی معده و فاکتور ذاتی قلعه کمک می کند.
درمان
برای اشکال خفیف کم خونی هیپرکرومیک ، اساس رژیم درمانی اصلاح رژیم است ، به خصوص اگر مشکل در کمبود اسید فولیک یا ویتامین B12 باشد.علاوه بر این ، مصرف 8 میلی گرم آهن در روز بسیار مهم است.این فهرست بر اساس محصولات زیر است:
- جگر مرغ ، گوشت گاو (2-3)یک بار در هفته)؛
- گندم سیاه؛
- ماهی (مخصوصاً كد)؛
- گوشت (ترجیحاً در رژیم خرگوش)؛
- تخم مرغ؛
- پنیر؛
- حبوبات.
استفاده از سبزیجات و میوه های تازه یک ضروری است و لیست محصولات کم خونی مفید برای کم خونی را ضروری می کند.غذاهای تند و سرخ شده را باید کنار گذاشت زیرا باعث تحریک دستگاه گوارش می شود.کافئین نیز از بین می رود زیرا در جذب غده دخالت دارد.چنین رژیم غذایی باید برای چند ماه (در بعضی موارد - بیش از یک سال) دنبال شود.دارو به دلایل کم خونی و دوره آن بستگی دارد:
- درمان حالات کمبود خفیف با انتصاب سیانوکوبالامین شروع می شود: آنالوگ مصنوعی ویتامین B12 ، که به صورت خوراکی یا عضلانی مصرف می شود.اگر 1-1.5 هفته پس از شروع استفاده از پویایی مثبت مشاهده نشود ، پزشک اسید فولیک (قرص) ، Femibion تجویز می کند.در بعضی موارد ، درمان همزمان با هر دو دارو.
- با میانگین کم خونی ، سیانوکوبالامین یا اکسی کوبالامین (یک داروی قوی تر برای موارد شدید) به صورت داخل وریدی تزریق می شود و برای 5-8 روز سطح رتیکولوسیت ها کنترل می شود: تعداد آنها باید 20 تا 30 درصد افزایش یابد.
- در صورت لزوم ، آماده سازی آهن - مالتوفر ، هموفر (قرص ، تزریق) تجویز می شود ، به ویژه اگر این بیماری در کودکی تشخیص داده شود.
- در طولحاملگی یا بعد از زایمان ، اگر این وضعیت بهبود نیابد) پزشک ممکن است تجویز داخل وریدی ویتامین ها را به بیمار تجویز کند ، با شروع دوزهای زیاد.پس از آن ، آنها کاهش می یابد و فرم تزریق با یک فرم خوراکی جایگزین می شود.
بهبودی خون سریع است: در طی یک ماه می توانید نتیجه را مشاهده کنید ، و اختلالات عصبی با کندتر از بین می رود و ممکن است به داروهای اضافی نیاز داشته باشد.اگر شکل اولیه (خفیف) آنمی هیپرکرومیک به صورت سرپایی (در منزل) قابل درمان باشد ، متوسط و شدید نیاز دارد که بیمار در بیمارستانی بستری شود که به او دارو تزریق شود و مرتباً وضعیت را کنترل کند.چندین نکته درمانی در موارد زیر کم خونی:
- نقض شدید همودینامیک ، کاهش هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر (شکل شدید آنمی) نیاز به هموترانسفیف فوری - انتقال خون.
- در سندرم میلوددیپلاستیک ، بستری شدن در بیمارستان ، خونریزی خون (انتقال گلبولهای قرمز و پلاکت ها ، اغلب با تعویض سلول) و داروهای داخل وریدی که باعث تسریع در تقسیم سلول های خونی می شوند ، برای جلوگیری از سرطان خون لازم هستند.
- اگر درمان شامل تزریق دارو همزمان با قرص ها باشد ، چنین دوره ای 2-3 ماه به طول می انجامد.پس از یک بار در هفته 1 تزریق ، قرص ها را ترک کرده و بعد از 2 ماه آنها را در فرکانس 1 هر 14 روز قرار می دهیم.شکل اصلی درمان برای شرایط غیر شدید قرص ها است.
پیش آگهی
درمان کم خونی هیپرکرومیک از شش ماه تا یک سال طول می کشد ،در این دوره حالات کمبود کاملاً از بین می رود.با وجود سندرم میلوددیپلاستیک ، بستری در بیمارستان ، پیش آگهی ناامید کننده است ، زیرا داروها فقط به افزایش امید به زندگی و تغییر لحظه بهبودی کمک می کنند.احتمال حذف نتیجه کشنده فقط در پیوند مغز استخوان بوجود می آید.
پیشگیری
پیروی از اصول تغذیه سالم ، حفظ سطح مناسب ویتامین های B9 و B12 ، آهن ساده ترین و مهمترین راه محافظت در برابر کم خونی هایپرکرومی به ویژه برای زنان باردار است.رژیم غذایی مورد استفاده برای درمان آن نیز پیشگیری کننده است.علاوه بر این:
- مرتباً به یک متخصص گوارش مراجعه می کنید.
- ورزش کنید؛
- برای ترک سیگار؛
- عدم تماس با مواد شیمیایی.
- قدم زدن در هوای آزاد؛
- درمان به موقع بیماری های عفونی ، دفع انگل ها.
- برای گرفتن مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
