هماتوکریت - چه چیزی است ، تشخیص و تعیین درجه کم خونی در کودکان و بزرگسالان
مطالب
یک شاخص مهم در تعیین نسبتynoho هماتوکریت خون است.این میزان گلبولهای قرمز و پلاسما را منعکس می کند.تغییرات کوچک در این شاخص می تواند یک پدیده طبیعی برای بدن در نظر گرفته شود.در صورت تغییر قابل توجه - آنها یک روند پاتولوژیک در بدن را نشان می دهند.به همین دلیل ، از هماتوکریت برای تشخیص و کنترل بیشتر بیماری های مرتبط با گلبول های قرمز استفاده می شود.
در آزمایش خون آنچه خون ساز است
در پزشکی ، استفاده از اصطلاح "شماره هماتوکریت" صحیح تر است.این اختصار به عنوان محیط مراقبت بهداشتی است.در زبان علمی ، هماتوکریت محتوای گلبول های قرمز است که با کسری بیان می شود یا برای بیان در درصد ضرب 0/0 می شود.این شاخص را می توان با چشم غیر مسلح تعیین کرد.هنگامی که خون تسویه می شود ، گلبول های قرمز جمع می شوند و درصد آنها به کل حجم به راحتی تخمین زده می شود.از دیگر تکنیک ها در آزمایشگاه استفاده می شود زیرا خطر وجود داردرسوب خود به خود سلولهای خونی.
آنچه برای خونساز لازم است
یک ماده مهم خون ، مایعات با پروتئین ها ، عناصر کمیاب و آنزیم های موجود در ترکیب گلبول های قرمز هستند - گلبول های قرمز مسئول انتقال اکسیژن از بدن.آنها بر اساس سلولهای بنیادی با مشارکت هورمون اریتروپویتین تشکیل می شوند.تعداد آنها نشان دهنده هماتوکریت (Ht) است.این شاخص به طور معمول در شمارش خون به همراه تعیین سطح پلاکت ، لکوسیت و هموگلوبین درج می شود.توجه: در نتایج ، به صورت HCT (مختصر به لاتین برای هماتوکریت) نمایش داده می شود.
این مقدار بسیار مهم است زیرا گلبولهای قرمز مسئول انتقال اکسیژن از ریه ها به بافتهای بدن هستند.می توان گفت که هماتوکریت شاخصی است که نشان دهنده توانایی خون در انجام عملکرد اصلی آن است.خاصیت مشخص شده این عدد به همراه آنالیز هموگلوبین در تشخیص کم خونی کمک می کند.زمینه دیگر کاربرد ، تشخیص و غربالگری بیماری هایی است که در آن ترکیب متناسب خون مختل می شود.از جمله نشانه های خاص برای تعیین تعداد هماتوکریت موارد زیر است:
- تعیین اثربخشی درمان در برابر پلی سیتمی یا کم خونی.
- تأیید لزوم انتقال خون یا سایر روشهای درمانی برای کم خونی شدید.
- ارزیابی وضعیت بیمار در هنگام کم آبی.
تشخیص و تعیین درجه کم خونی
هماتوکریت به طور گسترده برای داوری در مورد میزان کمبود آهن استفاده می شودکم خونیاین بیماری است که در اثر اختلال در دفع و یا ورود ناکافی آهن به وجود آمده است.چنین فرآیند پاتولوژیک سنتز هموگلوبین در گلبول های قرمز را مختل می کند ، که باعث کاهش تعداد آنها و کاهش ظرفیت عملکردی آنها می شود.
هماتوکریت نسبت گلبولهای قرمز به پلاسما را منعکس می کند.به همین دلیل ، کاهش تعداد گلبولهای قرمز مشاهده شده در کم خونی و کاهش تعداد هماتوکریت است.از علائم خارجی این آسیب شناسی عبارتند از:
- رنگ پریدگی پوست؛
- ضعف و خستگی عمومی؛
- تنگی نفس؛
- غش؛
- کمبود انرژی.
تشخیص بیماریهای مؤثر بر ترکیب خون
علاوه بر کم خونی ، تعداد هماتوکریت علاوه بر کم خونی ، تعداد هماتوکریت در شناسایی برخی از بیماری ها در بیمار نیز کمک می کند.ترجیحا اینها آسیب شناسی هایی هستند که می توانند روی ترکیب خون تأثیر بگذارند.بنابراین ، انحراف مقادیر هماتوکریت از هنجار ، نشان می دهد بیماری های زیر یا موارد خاص:
- سوختگی درجه دوم.
- کم آبی؛
- هیپوکسی مزمن؛
- واکنش به تجویز طولانی مدت گلوکوکورتیکواستروئیدها یا دیورتیک ها.
- بیماری کلیوی؛
- آسیب شناسی ریه ؛
- پریتونیت؛
- کروی؛
- تالاسمی؛
- لوسمی؛
- انفارکتوس میوکارد ، کلیه ، ریه ، طحال.
- اریترمیه؛
- کوهنوردی و کوهنوردی (اقامتگاه کوهستانی)؛
- مسمومیت سمی بدن؛
- افزایش بیش از حد وزن؛
- سوء مصرف الکل؛
- استرس با تجربه ، ثابتافسردگی؛
- دود دست دوم (مخصوصاً برای کودکان)؛
- پرواز طولانی در سراسر قاره ها.
- تومور اولیه؛
- dysbiosis؛
- ریزش خون؛
- استراحت طولانی مدت خواب در سالمندان؛
- سیروز؛
- رگهای واریسی مری.
همانطور که توسط HCT
تعیین شده است
آزمایش های ویژه آزمایشگاهی برای تشخیص سطح HCT استفاده می شود.آنها با استفاده از یک لوله شیشه ای فارغ التحصیل ساخته می شوند ، که هماتوکریت نیز نامیده می شود.این پر از خون و سانتریفیوژ است ، که به شناسایی بخشی از لوله توسط عناصر شکل دهنده مایع بیولوژیکی کمک می کند.اصل تعیین تعداد هماتوکریت:
- محرومیت از انعقاد خون با استفاده از ماده ایزوتونیک و خشک ضد انعقادی خون.
- سانتریفیوژ برای جداسازی گلبول های قرمز از پلاسما ، که در اصطلاح استاندارد و تعداد معینی از انقلاب قرار می گیرد.
- جرم گلبول های قرمز.این ماده شفاف قرمز است که در پایین آن قرار دارد.
- گلبول های قرمز با کاهش فعالیت متابولیک به دلیل نزدیکی گلبول های قرمز.آنها توسط یک نوار تیره باریک به نام لایه Braunberger نشان داده می شوند.
- لکوسیت ها و پلاکت ها.آنها مانند یک لایه خاکستری سفید به نظر می رسند.
میزان هماتوکریت
هماتوکریت در طول زندگی تغییر می کند.دلیل آن افزایش حجم خون است ، به همین دلیل تعداد عناصر شکل متفاوت می شود.بیشترین میزان در دوران کودکی مشاهده شده است.تا 6 سال ، تعداد هماتوکریت به تدریج کاهش می یابد ، و سپس مقداری در حدود 33-44٪ کسب می کند.وضعیت فیزیولوژیکی فرد نیز بر یک ارزش خاص تأثیر می گذارد.زنان مبتلا به بارداری با کم خونی خفیف مشخص می شوند ، بنابراین هماتوکریت کاهش می یابد.
مردان از نظر حجم گلبول های قرمز بالاتر هستند.این بدان معنی است که تعداد هماتوکریت بیشتر است.اگر در بدن انسان اختلالات وجود داشته باشد ، ممکن است تعداد گلبول های قرمز و همچنین خصوصیات ساختاری آنها تغییر نکند.به همین دلیل ، گلبول های قرمز در اندازه کاهش می یابد ، به همین دلیل تجزیه و تحلیل نیز HCT کم نشان می دهد.نرخ هماتوکریت برای هر دسته از بیماران در جدول ذکر شده است:
| سن | HCT ،٪ |
| کودکان | |
| نوزادان | 35-65 |
| تا 1 سال | 32-40 |
| از 1 سال تا 11 سال | 32-41 |
| نوجوانان 12-17 سال | |
| ) دختران | 35-45 |
| پسران | 34-44 |
| بزرگسالان | |
| مردان | |
| 18-45 سال | 34-45 |
| از 45 سال | 40-50 |
| Women | |
| 18-45 سال | 39-50 |
| از 45 سال | 35-46 |
در صورت وجود خونرسانی در آزمایش خون ،
اگر خون وجود داشته باشد30-35٪ ، سپس بیمار نیاز به مشاهده در کلینیک دارد.وی همچنین رژیم داده می شود.رژیم غذایی توصیه می شود مقدار زیادی گوشت ، سبزیجات برگ ، میوه ، جگر را شامل شود.کاهش تا 25-27 indicates نشان دهنده یک وضعیت پیش از بیماری است.با مصرف آهن ، اسیدفولیک و ویتامین ها از بین می رود.بستری فوری در صورت کاهش تعداد هماتوکریت به 13٪ لازم است.این وضعیت شدید تلقی می شود.
که به معنی افزایش سطح در بزرگسالان است
انحراف هماتوکریت از هنجار از یک جهت یا جهت دیگر نشانگر فرایندهای مختلف پاتولوژیک در بدن است.روند خونریزی در بیماریهای ریوی مانند برونشیت انسدادی و آسم برونش تشدید می شود.فرد نمی تواند به طور عادی نفس بکشد ، بنابراین فاقد اکسیژن است.این حالت بدن تولید بیشتر گلبول های قرمز را جبران می کند.در نتیجه ، تعداد هماتوکریت افزایش می یابد.
همین مساله در مورد سمیت دیر هنگام بارداری نیز صادق است ، که عملکرد کلیه را مختل می کند و محتوای گلبول های قرمز را افزایش می دهد.ضخیم شدن آن به زایمان نزدیکتر است.این امر به آماده سازی بدن زن برای زایمان کمک می کند ، که اغلب با ریزش خون شدید همراه است.افزایش HCT با مشاهده می شود:
- هیدرونفروز.
- بیماری پلی کیستیک؛
- تجویز بی رویه داروهای مدر و کورتیکواستروئیدی؛
- استرس را تحمل كرد؛
- بیماری مغز استخوان یا وضعیت آن بعد از شیمی درمانی.
- صدمات پوستی؛
- بیماری های دستگاه گوارش؛
- نسبت پروتئین ، کربوهیدرات و چربی در رژیم غذایی؛
- اریتروسیتوز در نقایص مادرزادی قلب ، پریتونیت ، استفراغ مقاومت ناپذیر ، دیابت قندی.
HCT با تغییر رژیم غذایی می تواند کاهش یابد.نوشیدن مایعات بیشتر ، ترک سیگار و الکل ضروری است که محصولات بیشتری با آنتی اکسیدان مصرف کنید.گریپ فروت خون نازک.فلاونوئید در ترکیب آن عادی سازی غشای گلبول های قرمز و تجمع آنها را کاهش می دهد.در صورت لزوم ، داروهایی را از دسته داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد پلاکت تجویز کنید.چنین درمانی فقط با هماتوکریت بالا نشان داده می شود.کاهش سطح HCT به گلبولهای قرمز نیز کمک می کند.
علل افزایش تراکم خون
هنگامی که تعداد گلبول های قرمز خون افزایش می یابد ، تراکم خون افزایش می یابد.این در حالت های مختلف بدن انسان ، چه از نظر فیزیولوژیکی و چه از نظر آسیب شناسی مشاهده می شود.بله ، هماتوکریت با افزایش یافته است:
- Hypoxia.این فقدان مزمن اکسیژن است که منجر به افزایش غلظت گلبول های قرمز می شود.اگر فردی مدت طولانی در یک اتاق خفه کننده باشد ، به طور مداوم سیگار می کشد یا از دیابت رنج می برد ، با حالت هیپوکسی مشخص می شود.
- کم آبی.کمبود مایعات در بدن باعث کمبود رطوبت می شود که باعث کاهش غلظت پلاسما می شود.در نتیجه ، نسبت گلبول های قرمز به حجم آن افزایش می یابد ، که نشان دهنده خونریزی بالایی است.این بعد از استفراغ ، اسهال ، گرمای بیش از حد و ورزش بیش از حد فعال ، همراه با فعال مشاهده می شودتعریق
- ماندن در شرایط کوهستان.این بیماری با کمبود اکسیژن همراه است ، یعنی کمبود اکسیژن.این زمانی مشاهده می شود که در یک منطقه کوهستانی واقع شده باشد.هوای رقیق حاوی اکسیژن کمتری است ، بنابراین بدن شروع به تولید گلبول های قرمز بیشتری می کند.افرادی که در منطقه کوهستانی و کوهنوردان مشغول کار هستند از قوطی های اکسیژن برای جلوگیری از هیپوکسی کمک می کنند.
آنچه برای قلب و عروق خونی خطرناک است
ترومبوز خطر قابل توجهی از لخته شدن خون است.به همین دلیل ، شمارش گلبول های قرمز برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی از اهمیت زیادی برخوردار است.با توجه به انسداد رگ های خونی و ایجاد لخته های خون در شریان ها ، بار قابل توجهی بر قلب افزایش می یابد.اگر تضعیف شود ، تقریباً روی سایش کار می کند.نتیجه حتی می تواند یک انفارکتوس میوکارد باشد.
وقتی تعداد پلاکت ها افزایش می یابد ، ترومبوزهای شریانی ایجاد می شوند که باعث ایسکمی می شوند.منجر به گرسنگی اکسیژن و مرگ بیشتر بافت می شود.تجمع مایعات در نارسایی قلبی همچنین منجر به افزایش سطح HCT می شود.اگر این نرخ ها از مرز 50-55 درصد عبور کرده باشند ، باید بیمار فوراً در بیمارستان بستری شود.برای رقیق شدن خون به مقادیر طبیعی ، ضد انعقاد خون تجویز می شود.ساده ترین در میان آنها داروی آسپرین است.
هماتوکریت پایین از حد نرمال است
HCT ممکن است به سمت کاهش نیز تغییر کند.این همچنین نشان دهنده تعدادی از بیماریها یا بیماریهای خاص پاتولوژیک است.عملکرد گلبولهای قرمز خون تأمین اکسیژن و اسیدهای آمینه به بافت ها است ، بنابراین میزان آن را کاهش می دهدسلولهای قرمز عملکرد بدن را مشاهده کردند.اگر مقدار آن تا حد 20-25٪ كاهش یابد ، هماتوكریت كم تلقی می شود.دلایل مختلف است ، از جمله موارد زیر ذکر شده است:
- در کاهش سطح گلبول های قرمز ، به نام اریتروپنی.
- تجمع مقدار زیادی مایعات در ارگانیسم رقیق کننده خون.
- افزایش بیش از حد غلظت پروتئین ، پروتئین پروتئین خون است که آب را در بدن متصل می کند و آن را حفظ می کند.
دلایل رد
هماتوکریت با افزایش حجم خون یا کاهش تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد.در هر دو مورد ، نسبت گلبولهای قرمز به پلاسما کاهش می یابد.این می تواند در شرایط یا بیماریهای زیر رخ دهد:
- ریزش خون.BCC با تزریق شور به سرعت بهبود می یابد ، اما برای گلبول های قرمز زمان لازم است.در خانم ها ، این با قاعدگی شدید ، فیبروم و سایر آسیب شناسی های ژنتیکی همراه است.سایر دلایل ریزش خون صدمات و زخم های دستگاه گوارش یا مثانه مانند سرطان یا پولیپ ، شکستگی اندام ها است.
- سنتز رتیکولوسیت ها - گلبول های قرمز قرمز در مغز استخوان کاهش یافته است.این در پاریس کلیه ، کم خونی ، لوسمی ، لوسمی ، درمان با داروهای ضد سرطان و سیتوستاتیک مشاهده می شود.
- تجزیه شدید گلبول های قرمز.این بیماری با کم خونی همولایزای مادرزادی یا اکتسابی ، بیماریهای خود ایمنی ، عفونتهای جدی مانند مالاریا یا حصبه همراه است.دلیل این امر ممکن است مسمومیت با سموم همولیتیک در صورت تماس با فلزات سنگین یا گریبی کم رنگ باشد.
- تجویز داخل وریدی مقادیر زیادی مایعات.این دلیل کم خون در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد کلیه است.تزریق مایعات باعث افزایش BCC می شود.سطح گلبولهای قرمز قابل قبول باقی می ماند ، به همین دلیل غلظت آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
- بارداری.در برابر پس زمینه افزایش پلاسما ، تعداد گلبول های قرمز خون باقی مانده است ، که باعث می شود تعداد هماتوکریت کاهش یابد.این وضعیت خصوصاً مشخصه اواخر بارداری است.
- هایپر هیدراسیون.این افزایش حجم گردش خون با تعداد ثابت گلبول های قرمز است.این با مسمومیت با آب ، کاهش ظرفیت عملکرد سیستم دفع کننده ، نارسایی گردش خون ، نارسایی کلیوی ، مسمومیت ، عفونت یا ویروسی مشاهده می شود.
- هایپرپروتئینمی.این بیماری به دلیل بیماریهای مختلفی ایجاد می شود: لنفوم هوچکین ، سندرم میلوددیپلاستیک ، اسهال ، استفراغ ، هموبلاستوز پاراپروتئینمی.آنها باعث افزایش پروتئین در خون می شوند ، به همین دلیل مایعات در بدن تجمع یافته و باعث افزایش OCC می شوند.گلبولهای قرمز بدون تغییر باقی می مانند.
- کمبود مواد مغذی.دلیل کاهش تراکم خون فقدان اسید فولیک ، ویتامین B و آهن است.
تعیین درجه کم خونی
وضعیت کم خونی با کمبود در بدن آهن - آهن همراه است.این منجر به کاهش تعداد گلبول های قرمز می شود.در بیماران مبتلا بهکم خونی یک ضعف عمومی ، خواب آلودگی و از بین رفتن قدرت است.درجه این شرایط با نسبت گلبول های قرمز و هموگلوبین تعیین می شود:
- 3،9-3 /110-89 - اولیه؛
- 3-2،5 /89-50 - میانگین؛
- کمتر از 1.5 /کمتر از 40 - سنگین.
بهبود شرایط کمک می کند مقدار زیادی ویتامین C در رژیم غذایی وارد شود که به جذب بهتر غده کمک می کند.سطح هموگلوبین را که قادر به میوه های خشک ، گوشت قرمز ، جگر ، حبوبات ، گیاهان ، تخم مرغ است ، عادی کنید.در بعضی موارد ، مکمل های غذایی با آهن موجود در ترکیب نیز تجویز می شود.همچنین از آنها روزانه برای عادی سازی سطح هموگلوبین و افزایش تعداد گلبول های قرمز استفاده می شود.
ناهنجاری در کودکان
در شرایطی که زن در دسترس شیر مادر نباشد ، کودک در معرض خطر ابتلا به هایپروپرولاکتینمی است.این نشان دهنده افزایش غلظت پروتئین در خون است.دلیل آن استفاده کودک از شیر گاو یا بز است.آنها سطح پروتئین را افزایش داده اند.شما می توانید با خرید شیر با کمتر از این مؤلفه طبیعی وضعیت را اصلاح کنید.
گرسنگی اکسیژن در کودکانی که گلبولهای قرمز خون کم دارند ، مشاهده می شود ، به خصوص برای یک کودک بسیار جوان بسیار خطرناک است.نوزادان از 3 سال از علائم زیر رنج می برند:
- خستگی.
- رنگ پوست کم رنگ؛
- تنگی نفس؛
- ضربان قلب مکرر.
توانایی های ذهنی کودکان کاهش می یابد.برای آنها می توان دلایل جداگانه ای از تغییر هماتوکریت را تشخیص داد.آنها با همان بیماری ها یکسان هستندکه معمولی برای بزرگسالان است.از جمله دلایل شایع در کاهش HCT ، آزمایش کمبود ویتامین ها و آلودگی به هلمینیت است.مورد دوم خصوصاً برای کودکان و نوجوانان مشخص است.حذف آن با دریافت انتهلمینتیک انجام می شود.پس از درمان ، آزمایش ها به حالت عادی بر می گردند.
تغییر در ترکیب خون در زنان باردار
وقتی نوزاد به دنیا می آید ، حجم خون یک زن افزایش می یابد.به طور متوسط ، میزان بارداری بیش از 30-50٪ می شود.تعداد مشخص به وزن جنین بستگی دارد.هرچه بزرگتر باشد ، حجم پلاسما بیشتر می شود.این یک فرایند طبیعی محسوب می شود.هماتوکریت کمی کاهش می یابد.به طور متوسط 31-36٪ است.موارد زیر در جدول در نظر گرفته شده عادی است:
| Hematocrit | 1 trimester | 2 trimester | 3 trimester |
| خون شریانی | 33٪ | 36٪ | 34٪ |
| خون وریدی | 36٪ | 33٪ | 32٪ |
تعیین هماتوکریت در دوران بارداری برای نظارت بر سلامت مادر و طبیعی است.رشد کودک در رحم.مهم است که کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه نکند.هر سه ماهه مقادیر عادی خود را دارد:
- اول.در هفته های 6-12 ، حجم پلاسما 10-10٪ بیشتر می شود.در اواخر ماه اول تا اواسط دوم ماه بارداری ، هماتوکریت کاهش می یابد.اگر به 33 درصد نرسد ، به خانم باردار مبتلا به کم خونی تشخیص داده می شود.
- دوم.BCC همچنان در حال افزایش است و خطر ابتلا به کم خونی را بیشتر می کند.به همین دلیل ، متخصص زنان و زایمان به طور مرتب بر روی این اصطلاح مادر انتظار را کنترل می کند.نمره HCTكمتر از 31٪ از بروز آنمي نشان مي دهند و نياز به تجويز داروهاي حاوي آهن دارند.
- سوم.این کمترین میزان HCT است.از 30-34 هفته BCC خیلی سریع افزایش می یابد ، و قبل از تولد تغییرات چندان قابل توجه نیست.پاتولوژیک یک بیماری با HCT زیر 32-34٪ در نظر گرفته می شود.
در برخی از بیماران ، برعکس ، تعداد هماتوکریت افزایش می یابد.این نشان دهنده کاهش میزان خون در گردش است که با کم آبی بدن همراه است.این امر باعث استفراغ با سمیت ، اسهال ، اختلالات نوشیدنی ، تعریق بیش از حد به دلیل اختلالات هورمونی می شود.علل دیگر افزایش HCT در زنان باردار عبارتند از:
- سمیت دیررس (پره اکلامپسی).
- نقص در کلیه؛
- استرس؛
- فشار بیش از حد عصب.
- مصرف مقادیر زیادی نمک.
در کل ، کمتر از 30 درصد خطرناک تلقی می شود.نتیجه آنمی ، کم خونی است.چنین شرایطی برای کودک خطرناک است که گرسنگی اکسیژن را تجربه کند.هماتوکریت بعد از تولد نوزاد بهبود می یابد.اگر HCT تثبیت نشود ، به زنان مکمل های آهن تجویز می شود.تغییرات HCT ذکر شده در جدول عادی تلقی می شود ، بنابراین برای افزایش یا کاهش آن نیازی به اقدامی نیست.
اگر این شاخص با حالت عادی متفاوت باشد ، ترک کردن آن به سادگی غیرممکن است.بیش از حد قابل توجه HCT نیاز به مصرف مقدار زیادی مایعات و از بین بردن نمک دارد.در صورت كاهش تعداد هماتوكريت ، رژيم غذايي زنان باردار غني شده است:
- گوشت قرمز؛
- تخم مرغ؛
- کبد؛
- آجیل؛
- میوه.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
