نیتروگلیسیرین - دستورالعمل استفاده و بررسی

نیتروگلیسیرین دارویی متعلق به گروه بالینی و دارویی از عوامل ضد آنژین است.این نوع دارو برای کاهش شدت آنژین در اثر کمبود خون در قلب از طریق شریان های کرونری استفاده می شود.محصول دارای دوز ، منع مصرف و سایر ویژگی های مشخص شده در دستورالعمل استفاده است.

ترکیب و شکل تولید

داروها به چندین شکل موجود است:

• نیتروگلیسیرین در قرص ها - شکل سفید استوانه ای مسطح و استوانه ای با سطح خشن(40 قرص داخل لوله با یک درپوش پلیمری به همراه بسته بندی مقوایی).
​​
• اسپری اندازه گیری شده بی رنگ ، در بطری های 10 میلی لیتری یا ویال (1 بسته از 1 پمپ ویال و دوز دارو) موجود است.
• یک کنسانتره روشن برای محلول برای تزریق داخل وریدی 5 ویال (2.5 یا 10 میلی لیتر) در یک کارتن قابل خریداری است.بسته مقوا با 1،2 یا 10 بسته.

طبق دستورالعمل ، ترکیب دارو به شرح زیر است:

مکانیسم عملکرد نیتروگلیسیرین

تأثیر نیتروگلیسیرین - آنتی آنژینال ، عروق کرونر ، گشادکننده عروق.این ماده قادر است اکسید نیتریک را از مولکول خود آزاد کند ، که خاصیتی آرامش بخش دارد.اکسید نیتریک غلظت گوانوزین مونوفسفاتاز را افزایش می دهد ، که از نفوذ یون های کلسیم به سلول های عضله صاف جلوگیری می کند و باعث آرامش آنها می شود.در نتیجه ، کاهش بازگشت وریدی به قلب (پیش بارگذاری) و مقاومت در برابر یک سیستم گردش خون بزرگ (فشارخون).کار با قلب راحت تر می شود و میوکارد به اکسیژن کمتری نیاز دارد.

این دارو تأثیر مهاری بر تن عروق سمپاتیک دارد ، در نتیجه سرکوب کننده ای از درد است.ماده فعال باعث انبساط عروق مننژل می شود.هنگام استفاده از فرم های زیر زبانه حمله می کنیدآنژین معمولاً بعد از یک و نیم دقیقه می رود ، اثرات ضد آنژین و همودینامیک به مدت 30-60 دقیقه ادامه می یابد.

این ماده از سطح غشای مخاطی به طور فعال و کاملاً جذب می شود.این ابزار بلافاصله با استفاده زیر زبانی (زیر زبان) وارد گردش سیستمیک می شود ، با دوز 0.5 میلی لیتر فراهمی زیستی 100٪ است.بیشترین غلظت ماده آنتی نانو در پلاسمای خون پس از 5 دقیقه حاصل می شود ، ارتباط با پروتئین خون 60٪ است.

نشانه هایی برای استفاده از نیتروگلیسیرین

دستورالعمل استفاده شامل موارد زیر است:

• درمان وپیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب؛
• و آنژین عروق ناپایدار؛
• آسم قلبی؛
• سندرم کرونر حاد.
• انفارکتوس میوکارد؛
• اسپاسم در عروق کرونر.
• افت فشار خون.
• ورم ریوی؛
• نارسایی مزمن قلب؛
• کوله سیستیت عملکردی در مرحله حاد.
• جلوگیری از عوارض سیستم قلبی عروقی در طی جوجه کشی تراشه.
• کولیک صفراوی.
• دیسکینزی کانال گوارشی.

روش تجویز و دوز

برای به دست آوردن تأثیر مثبت از مصرف دارو و عدم ایجاد اختلال در سلامتی ، باید بدانید که چگونه از آن استفاده صحیح کنید.دستورالعمل دوز را برای کلیه اشکال دوز ارائه می دهد.

چگونه می توان نیتروگلیسیرین را در قرص ها مصرف کرد

قرص های نیتروگلیسیرین در زیر زبان ریستور می شوند (بلافاصله نمی توان بلع کرد).بلافاصله پس از شروع درد مصرف می شود.دوز منفرد 0.5-1 میلی گرم است.افراد مبتلا به آنژین بطور منظم توجه دارند که اثر مثبت حتی بعد از مصرف دوز کمتری (قرص 1/3) حاصل می شود.اگر درد و ناراحتی به سرعت از بین برود ، نمی توانید بخشی را حل کنید.

پس از مصرف ، ماده در روده کوچک جذب می شود.در بیشتر موارد ، عمل درمانی در عرض چند دقیقه از جذب نیتروگلیسیرین اتفاق می افتد.بعضی اوقات این دوره تا 3-4 دقیقه به طول می انجامد.اگر به مدت 5 دقیقه یا بیشتر اثر ضد آنژین نداشته باشد ، توصیه می شود 0.5 میلی گرم دیگر دارو مصرف کنید.هنگامی که این امر به تسکین منجر نشود ، باید به دنبال فوریت های پزشکی باشید.

راه حل

راه حل درمانی با انتخاب میزان تجویز دارو به صورت داخل وریدی به صورت جداگانه انجام می شود.با یک دیسپرس اتوماتیک معرفی می شود ، که به شما امکان می دهد سرعت و دوز دقیق را محاسبه کنید.تزریق دارو از طریق سیستم کلاسیک برای انتقال مایعات امکان پذیر است.با تعیین قطره ها به تعیین دوز دقیق کمک می کند.برای این روش ، نیتروگلیسیرین با محلول کلرید سدیم (9/0٪) یا گلوکز (5٪) رقیق می شود.

انتخاب دوز و میزان تجویز به شخص خاص با در نظر گرفتن ضربان قلب ، فشار خون ، ECG ، فشار وریدی مرکزی و سایر عوامل انجام می شود.اگر از لوله پلی وینیل کلراید برای تزریق استفاده شود ، نیتروگلیسیرین جذب می شود ، میزان تلفات دیواره 40-80٪ است.به همین دلیل توصیه می شوداز لوله های شیشه ای یا پلی اتیلنی استفاده کنید.محلول تقریباً بلافاصله در نور از بین می رود ، بنابراین سیستم انتقال خون و ویال های دارویی باید با یک ماده محکم سبک محافظت شوند.

اسپری

داروهای اسپری زیر زبان (1-2 دوز) اسپری می شوند.برای به دست آوردن یک بخش کامل ، لازم است که یک مکانیسم اندازه گیری خاص (شیر) را فشار دهید.برای دستورالعمل ، استفاده از بیش از 3 تزریق در 15 دقیقه توصیه نمی شود.هنگامی که بیمار دچار نارسایی حاد بطن چپ می شود ، مجاز به استفاده از 4 یا بیشتر از دوز برای مدت زمانی کوتاه است.

دستورالعمل ویژه

قبل از درمان ، دستورالعمل های خاص در دستورالعمل های استفاده باید خوانده شود:

1. استفاده از دارو با احتیاط در صورت وجود فشارخون ارتوستاتیک بسیار مهم است.
2. مدیریت حمل و نقل باید کنار گذاشته شود زیرا نیتروگلیسیرین تأثیر شدیدی در پاسخهای روانشناختی دارد.
3. مصرف الکل در هنگام مصرف قرص ، سم پاشی یا تجویز محلول ممنوع است.
4. در صورت قطع ناگهانی استفاده از دارو ، ممکن است باعث حمله شدید آنژین صدری شود.
5. درمان در دوران بارداری فقط با وجود علائم حیاتی در مادر انتظار مجاز است.

فعل و انفعالات دارویی

برای جلوگیری از عوارض و عوارض جانبی ، شایسته است بدانید که چگونه نیتروگلیسیرین تعامل با سایر داروها دارد:

1. تجویز همزمان سالیسیلات غلظت پلاسما را افزایش می دهدخون
2. باربیتورات ها متابولیسم آن را فعال می کنند.
3. هنگامی که از مهار کننده های ACE ، متیونین ، N-استیل سیستئین استفاده می شود ، اثر ضد آنژینی بسیار افزایش می یابد.
4. اثر ضد انعقادی درمانی هپارین داخل وریدی کاهش می یابد.
5. اثرات سیستمیک و ضد فشار خون نیتروگلیسیرین هنگام ترکیب با داروهای ضد فشار خون و ضد آدرنرژیک ، و همچنین با کینیدین ، ​​داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، آنتاگونیست های کلسیم ، سیلدنافیل سیترات ، مهار کننده های MA تقویت می شوند.
6. هنگامی که از m-cholinolytics ، آلفا آدرنومیمی ، هیستامین ، محرک سیستم عصبی مرکزی ، دی هیدروژروتامین ، کورتیکواستروئیدها ، pituitrin استفاده می شود ، عمل گشادکننده عروقی دارو کاهش می یابد.
7. حساسیت کم به نیتروگلیسیرین را هنگام استفاده از یونیتول بازیابی می کند.

عوارض جانبی نیتروگلیسیرین

دستورالعمل ها اطلاعات مربوط به عوارض جانبی احتمالی را ارائه می دهند.آنها را می توان به صورت زیر بیان کرد:

• ضعف ، اضطراب ، مهار ، بی نظمی در فضا.
• خشکی دهان ، گاهی تهوع ، استفراغ ، درد شکم؛
• هیپرمی (قرمزی پوست ، در موارد نادری: خارش ، بثورات ، درماتیت ؛
• سردرد ، تاکی کاردی ، سرگیجه ، کاهش فشار خون ؛
• هیپوترمی (تب)
• بسیار نادر: سقوط ارتوستاتیک ،سیانوز ، تشدید علائم آنژین.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد ممکن است منجر به علائم مصرف بیش از حد در دستورالعمل استفاده شود:

• سردرد ، سرگیجه؛
• ضعف عمومی؛
• تشدید گلوکوم؛
• حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، خشکی دهان؛
• افت فشار خون ، تپش قلب ، احساس جریان خون به صورت ، فروپاشی.
• آستانه؛
• سیانوز؛
• قرمزی پوست؛
• تنگی نفس؛
• درماتیت تماسی ، خارش ، سوزش.
• ایسکمی ، آنژین ، تب ، در معرض خطر انفارکتوس میوکارد با انتهای کشنده هستند.
• در صورت مصرف بیش از حد دوز و مسمومیت بدن از وازو کانسترونکتورها ، همودیالیز ، اکسیژن درمانی ، انتقال ارز استفاده می کند.

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل مصرف داروی ضد آنژین در حضور شرایط /بیماری های زیر ممنوع است:

• فشار خون بالا.
• تنگی میترال جدا شده.
• حساسیت به نیترات.
• سن زیر 18 سال؛
• نارسایی قلبی؛
• فروپاشی؛
• تامپوناد قلب؛
• ورم سمی ریوی.
• پریکاردیت محدود کننده.
• سكته مغزي
• آسیب دیدگی سر که اخیراً متحمل شده است.
• پرکاری تیروئید.
• شوك؛
• افت فشار خون؛
• هیپوولمی کنترل نشده؛
• کم خونی شدید؛
​​
• بارداری و شیردهی؛
• خونریزی زیر قطبی.
• گلوكومدر حضور فشار داخل چشم بالا
• اختلالات گردش خون مغزی.
• استفاده از داروی سیلدنافیل (ویاگرا)؛
• تنگی فشار خون بالا اورتوپاتیک ایدیوپاتیک.

شرایط فروش و ذخیره سازی

شما می توانید آن را در هر داروخانه ای روی پیشخوان خریداری کنید.دور از دسترس کودکان و در معرض نور محافظت کنید.ماندگاری قرص ها 2 سال (در دمای تا 25 درجه) ، اسپری - 2 سال (تا 15 درجه) ، کنسانتره برای ایجاد محلول - 3 سال (دمای 5-25 درجه) است.

آنالوگ

اگر به دلایلی نیتروگلیسیرین برای درمان مناسب نباشد ، به بیمار یک عمل آنالوگ تجویز می شود.محبوب ترین و مؤثرترین جایگزین ها عبارتند از:

1. کنسانتره برای تهیه تزریق داخل وریدی نیرومین.به عنوان درمان حملات آنژین ، پیامدهای انفارکتوس حاد میوکارد را معرفی کنید.فقط با نسخه موجود است
2. Nitradisc یک سیستم درمانی transdermal (TTS) برای کاربرد دیسک است.مورد استفاده در پیشگیری از آنژین ، درمان نارسایی مزمن قلب است.
3. اسپری اندازه گیری زیر زبانه Nitromint.علائم: انسداد ، جلوگیری از حملات آنژین ، شکل حاد نارسایی بطن چپ.
4. قرص های Nit-ret قرص های نیتروگلیسیرین هستند.یک وازودیلاتور و ضد آنژین بر روی بدن داشته باشید.
5. نیتروسوربید برای بهبودی بعد از انفارکتوس میوکارد (درمان ترکیبی) در قلب مزمن استفاده می شودشکست

فیلم ها

بررسی ها

ایرینا ، 34 ساله

دوره ای درد می کنمدر قلب ، از آنجا که از نارسایی مزمن قلب رنج می برم.او بسیاری از داروها را برای اصلاح احساسات ناخوشایند از جمله نیتروگلیسیرین امتحان کرده است.قرص را زیر زبانم گذاشتم ، درد در 8-10 دقیقه از بین رفت.اما من از عوارض جانبی ناراحت شدم: حالت تهوع ، سرگیجه.به دنبال مورد مناسب تری خواهم بود.

اولگا ایوانووا ، 67 سال

مدتهاست که از حملات آنژین رنج می برم.پولی که قبلاً استفاده کردم دیگر اثر دلخواه را نمی دهد.یک پزشک آشنا نیتروگلیسیرین را به عنوان اسپری توصیه کرد.از نتیجه بسیار خوشحال ، شروع درد سریع است ، سلامت کلی را بهبود می بخشد.هیچ عارضه جانبی ندارد.من توصیه می کنم

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.