فیبرینوژن - آنچه در آن است و تعیین سطح ، رمزگشایی نتایج ، نحوه کاهش یا افزایش

هنگامی که رگ های خونی آسیب دیده ، لخته ای در محل آسیب ، تشکیل شده از سلول های خونی تشکیل می شود.تعداد زیادی از مؤلفه ها در فرآیند تاشو نقش دارند.فیبرینوژن نقش مهمی در متوقف کردن خونریزی دارد.تغییر غلظت این ماده در بدن تحت اثر عوامل مختلف ، در بعضی از بیماری ها می تواند انعقاد خون را مختل کند.افزایش لخته شدن خون یا خونریزی مداوم تهدیدی برای سلامتی و زندگی انسان است.

فیبرینوژن در خون

فیبرینوژن یک مولکول بزرگ پروتئین چند جزء بزرگ است که در خون حل می شود.پلاسما بعد از برداشتن ماده ، سرم نامیده می شود.پروتئین توسط کبد تولید می شود ، به مدت 3-5 روز در بدن گردش می کند ، سپس ذرات قدیمی از آنها دور می شوند و با مواد جدید جایگزین می شوند.فیبرینوژن تا زمانی که سیستم انعقادی خون با نقض تمامیت رگ ، التهاب شروع نشود ، بی تحرک است.

هنگامی که آسیب رخ می دهد ، فیبرینوژن محلول (لخته شدن فاکتور I) تحت عمل آنزیم ترامپین ترشح شده به عناصر فیبرین نامحلول تبدیل می شود.ضریب انعقاد XIII باعث ادغام مونومرها در سازه های حجیم تر می شود.موضوعاتفیبرین پلیمر به لبه های زخم متصل شده و به عنوان یک شبکه سلول های خونی را حفظ می کند و از خروج آنها از بستر عروقی جلوگیری می کند.گلبول های قرمز و لکوسیت ها به آنها چسبیده و لخته خون را تشکیل می دهند.

علاوه بر این ، تحت عمل ترومبوستنین ، پلاکت های فعال شده به رشته های فیبرین متصل می شوند.لخته مهر و موم شده است ، محدودیت آن رخ می دهد ، مایعات از آن بیرون رانده می شوند.در نتیجه ، زخمها به هم نزدیک می شوند.زمان کل تشکیل لخته خون در یک فرد سالم 10-20 دقیقه است.هرچه زخم بهبود یابد ، لخته خون با مشارکت پلاکت ها جذب می شود.

عملکردها

فیبرینوژن تعدادی از وظایف مهم را برای عملکرد طبیعی بدن انجام می دهد.به عنوان مثال ، وی:

• در ایجاد رشته های فیبرین در آسیب عروقی نقش دارد.
• فیبرینولیز (لخته شدن خون) را تنظیم می کند.
• در رگ زایی (تشکیل مویرگهای جدید) نقش دارد.
• در تعامل سلول های خونی با دیواره رگ های خونی نقش دارد.
• ترمیم بافت را پس از آسیب تسریع می کند.
• فرآیندهای التهابی را تنظیم می کند.

Norm

غلظت نرمال فیبرینوژن در خون برقرار شده است ، که نشان دهنده هیچ آسیب شناسی سیستم hemostatic نیست.آنها در جدول ارائه شده اند:

افزایش فیبرینوژن

افزایش میزان فیبرینوژن (فیبرینمی) است.شاخص قابل توجهی برای تشخیص تعدادی از بیماری ها و نشانگر فعال شدن سیستم هموستاز است.هنگام بالا بردن سطح این پروتئین بالاتر از 4 گرم در لیتر ، می توان فرآیندهای تشکیل ترومبوز را تحریک کرد و باعث عواقب منفی می شود.استثناء در زنان باردار است که میزان طبیعی آنها خیلی زیاد است.افزایش انعقاد خون منجر به اختلالات جدی در سیستم قلبی عروقی می شود.این باعث افزایش سرعت رسوب گلبولهای قرمز (ESR یا POE) می شود.

علل

مطالعات نشان داده اند كه سیستم انعقادی نسبت به تغییرات در وضعیت بدن بسیار پاسخگو است.فیبرینوژن در موارد زیر افزایش یافته است:

• بیماری های التهابی ، عفونی و خود ایمنی - آنفولانزا ، فارنژیت ، پانکراسیت ، پریتونیت ، پیلونفریت ، گلومرولونفریت ، پنومونی ، آرتریت روماتوئید ، مونوکلئوز ، اسکلرودرمی.
• اختلال گردش خون در مغز ، اندام - آترواسکلروز دست و پا ، ترومبوفلبیت ، آنژیوپاتی ، نارسایی وریدی.
• بیماری آنکولوژیک ، میلوما متعدد؛
• سكته مغزي ، انفاركتوس ميوكارد؛
• سندرم نفروتیک و همولیتیک-اورمیک؛
• دیابت ، هپاتیت ، سل؛
• کم کاری تیروئید ، آمیلوئیدوز؛
• سوختگی ، صدمات؛
• هایپر فیبرینوژنمی؛
• نکروز بافت ، بیماری تابش.
• وابستگی به نیکوتین؛
• در دوران بارداری و قاعدگی در زنان؛
• بعد از عمل؛
• در مرحله اول DIC؛
• در سالمندان.

پیامدهای

افزایش غلظت پروتئین در خون باعث تشکیل لخته های خون حتی در صورت عدم آسیب می شود.این می تواند باعث ایجاد بیماری عروق کرونر قلب ، انسداد عروق با لخته شدن فیبرین ، نارسایی قلبی ، حمله قلبی و سکته مغزی شود.خون ضخیم تر ، چسبناک تر می شود ، که در فشار خون بالا در پیری خطرناک است.

نحوه کاهش فیبرینوژن

برای تنظیم سطح فیبرینوژن ، پزشک به صورت جداگانه یک رژیم درمانی متناسب با دلایل این نقص را انتخاب می کند.چندین گروه از داروها وجود دارند که از نظر مکانیسم عملکرد روی سیستم خون متفاوت هستند.ضد انعقاد کننده های زیر جدا شده اند:

• از عملکرد آنزیم ترومبین بر روی فیبرینوژن (هپارین) جلوگیری می کند.
• تا حدودی مهار سنتز پروترومبین توسط سلولهای کبدی (وارفارین ، دیکومارین).
• ترومبولیتیک ، حل کردن ترومبوز در حال حاضر تشکیل شده (Alteplase).
• مهار کننده فاکتور انعقادی X (Xarelto (Rivaroxaban) ، Pradax)؛
• غذاهایی که باعث رقیق شدن و لخته شدن خون می شوند (زغال اخته ، تمشک ، زردچوبه ، آناناس ، لیمو ، ریشه جوشانده و شیرین بیان ، چای سبز ، روغن بذر کتان ، چغندر ، خیار ، سیر ، لوبیا کاکائو، شکلات تلخ ، ماهی روغنی ، آب آلوئه)؛
• ویتامین های A ، C ، E ، B3 ، B5 به عنوان وجوه اضافی.

فیبرینوژن پایین تر از حد نرمال است

کاهش سطح فیبرینوژن همچنین نشان دهنده پیشرفت فرایندهای پاتولوژیک است.لخته شدن خون کاهش می یابد.در شرایط شدید ، حتی خونریزی مویرگی کوچک نیز می تواند مدت طولانی طول بکشدزمان برای متوقف کردناین منجر به سرگیجه ، ضعف و از بین رفتن هوشیاری می شود.کاهش غلظت این پروتئین به 2 گرم در لیتر منع مصرف برای جراحی است.کمتر از 1 گرم در لیتر خطر خونریزی داخلی را نشان می دهد.

علل

مشخص شده است که فیبرینوژن در آسیب شناسی اندام های مختلف کاهش می یابد.شاخص های زیر آستانه قابل قبول برای این موارد مشاهده شده است:

• اختلال در عملکرد کبد (سیروز ، نارسایی کبدی).
• مسمومیت با مواد غذایی بی کیفیت ، داروها ، مواد شیمیایی خانگی ، سموم.
• مونونوکلئوز عفونی ، مننژیت مننژیت
• سمیت در دوران بارداری.
• عوارض پس از زایمان؛
• DIC (حضور تعداد زیادی میکروترومبی).
• نارسایی قلبی؛
• در شکل گیری متاستازها در انکولوژی؛
• هموبلاستوز (لوسمی نوع پرومیلوسیتیک ، لوسمی میلووبلاستیک مزمن)؛
• کمبود ویتامین و ویتامین (کمبود ویتامین های C و B12)؛
• afibrinogenemia ، hypofibrinogenemia (بیماری های ژنتیکی ناشی از کمبود فیبرینوژن).
• پلی سیتمی (افزایش تعداد سلول های خونی)؛
• پس از ریزش خون؛
• پس از ترومبولیز تحت نظر پزشک؛
• در كودكان زير 6 ماه؛
• در نوزادان مبتلا به مایع آمنیوتیک.
• در گیاهخواران؛
• با مصرف منظم مشروبات الکلی.

نحوه افزایش

غلظت فیبرینوژن را با مصرف دارو و پیگیری رژیم غذایی افزایش دهید ،که شامل اجزای خاصی است.لیست تقریبی فرآورده ها و محصولات:

فیبرینوژن در دوران بارداری

در دوران بارداری ، غلظت فیبرینوژن به تدریج افزایش می یابد.این یک پدیده طبیعی است ، که نشان می دهد آماده سازی بدن برای تولد نوزاد ، به عنوان محافظت در برابر از دست دادن خون شدید در زایمان است.برای نظارت بر روند طبیعی بارداری ، تجزیه و تحلیل انعقاد هر 3 ماه ارائه می شود.هنجار فیبرینوژن خون در زنان در دوران بارداری:

کاهش لخته شدن خون می تواند باعث خونریزی شدید هنگام زایمان شود.افزایش سطح فیبرینوژن در دوران بارداری باعث عوارض جدی می شود:

• جداشدگی زودرس جفت.
• پره اکلامپسی؛
• سقط جنین زود هنگام؛
• تشکیل لخته های خون در عروق بند ناف.
• مرگ حاملگی؛
• تولد زودرس؛
• ترومبوفلبیت ، ترومبوز در مادر.

روش فیبرینوژن

برای تعیین لخته شدن خون ، یک مطالعه ویژه برای بدست آوردن انعقاد خون و ارائه اطلاعات در مورد غلظت فیبرینوژن انجام می شود.این تجزیه و تحلیل با حضور شاخص های زیر تجویز می شود:

• قبل و بعد از عمل؛
​​
• در حضور بیماری های کبد ، قلب ، رگ های خونی؛
• پس از یک مورد ترومبوز رگ؛
• در دوران بارداری؛
• علل غیر قابل توضیح فرآیندهای التهابی؛
• در مشکوک به هموفیلی.

برای معاینه ، خون وریدی روزه می شود و حداقل 12 ساعت بعد از آخرین وعده غذایی باید بگذرد.دو ساعت قبل از مصرف مواد لازم است فعالیت بدنی را برطرف کنید ، به مدت 40 دقیقه سیگار کشیدن را قطع کنید.برای جلوگیری از تبدیل فیبرینوژن به فیبرین ، یک محلول سدیم سدیم 3.8 درصد به نمونه اضافه شد.قبل از اهدای خون برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ، باید در نظر داشت که برخی عوامل و داروها نتایج را در یک جهت یا جهت دیگر تحریف می کنند.در بعضی موارد ، آنها باید قبل از تحقیق قطع شوند.

استفاده از داروهای خاص (آنابولیک ، آندروژن ها ، ضد انعقادها ، آنتی اکسیدان ها ، اوروکیناز ، فنوباربیتال ، اسید والپروئیک اسید) و انتقال خون باعث کاهش غلظت فیبرینوژن می شود.شرایط استرس ، ورزش ، وزن اضافی ، گلوکز و کلسترول بالا ، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی باعث انعقاد بیشتر می شود.بیمارانی که هنگام معاینه رنج می برندرینیت ، آنژین ، سرماخوردگی ، نتایج را نمی توان قابل اعتماد دانست.

فیبرینوژن در آزمایش خون (انعقاد خون) مطابق با Claus در مرحله اول ذکر شده است که نام آن FIB.CLAUSS ، FIB یا RECOMBIPL-FIB است.علاوه بر این ، در برگه نتایج APTCH (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال) ، PTV (زمان پروترومبین) ، PTI (شاخص پروترومبین) ، EOM (نسبت نرمال بین المللی) نشان می دهد.

برای رمزگشایی تجزیه و تحلیل از دو ستون جدول امتیاز استفاده می شود: یکی از آنها نشانگر نتیجه به دست آمده در طول مطالعه است ، دیگری حاوی مقادیر مرجع (یعنی هنجار) است.لازم است داده های بیمار با شماره های تعیین شده برای افراد سالم مقایسه شود.اگر شاخص فیبرینوژن فرد مورد بررسی در محدوده مقادیر طبیعی باشد ، در نظر گرفته می شود که آسیب شناسی سیستم انعقادی تشخیص داده نمی شود.در صورت انحراف از هنجار ، پزشك ممكن است دستور مطالعات اضافی را بدهد كه براساس آن تشخیص و معالجه بعدی مشخص خواهد شد.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.