غلات کاذب - اولین علائم و نشانه های بیماری ، دارو درمانی و عوارض احتمالی

باریک شدن حنجره ، که با غلات رخ می دهد ، یک تهدید جدی است.برای زندگی بیمارانبه منظور تمایز اشکال مختلف این آسیب شناسی ، به نادرست و حقیقی تقسیم می شود.این بیماری عمدتاً در بیماران گروه سنی جوانتر تشخیص داده می شود و با پیشرفت سریع علائم مشخص می شود.پیش آگهی درمان بستگی به به موقع مراقبت های ارائه شده به بیمار دارد ، که باید قبل از رسیدن کارمندان مراقبت های بهداشتی انجام شود.

آنچه یک غلات کاذب است

عفونت حاد تنفسی ویروسی (SARS) شایع ترین تشخیص در عمل درمانی است.این اصطلاح شامل گروهی از بیماریهای التهابی ناشی از ویروس های پنوموتروپیک بیماری زا است.تمام آسیب شناسی های مرتبط با بیماری های تنفسی دارای ویژگی های بالینی و علل توسعه است.یک تظاهر بارز مشترک SARS التهاب دستگاه تنفسی فوقانی است که با عوارض ایجاد می شود.

در صورت بروز یكی از بیماریهای گروه تنگی SARS (تنگ شدن مداوم لومن) حنجره ، از تعریف "غلات دروغین" برای این بیماری استفاده می شود.عکس علامت داردر این آسیب شناسی شبیه به برداشتی که در پس زمینه ضایعات دیفتری (بیماری های عفونی باکتریایی) ایجاد می شود.با توجه به شباهت تصاویر بالینی بیماریها با علائم یکسانی ، اما با مکانیسم متفاوت رشد ، مرسوم است که بین غلات واقعی و کاذب تفاوت قائل شوید.

طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) ، غلات متعلق به کلاس X (بیماری های تنفسی) ، کد J05.0 هستند.متخصص گوش و حلق و بینی (پزشکان گوش و حلق و بینی) از چندین نام مترادف برای ارجاع به این بیماری استفاده می کنند ، مانند لارنگوتراشیوبرونشیت ، تنگی ، زیر جلوه ای ، ساب کلاویا یا لارنژیت انسداد حاد.کروپ کاذب بیشتر در کودکان خردسال (3 ماه تا 3 سال) تشخیص داده می شود ، که با ویژگی های ساختار آناتومیکی مجاری هوایی در این گروه سنی توضیح داده شده است.

غلات کاذب در کودکان با انقباض اسپاسم حنجره آشکار می شوند ، در نتیجه ورم فضای ساب کلووا ایجاد می شوند و با علائم خاص بروز می کنند.پسران 1.5 برابر بیشتر از دختران دچار پاتولوژی می شوند.در بیماران بزرگسال ، لارنژیت آسترال بسیار کمتر از غلات واقعی (دیفتری) ایجاد می شود.

علل

علت اصلی التهاب در دستگاه تنفسی فوقانی (حنجره و تراشه) آنفلوانزا ، پاراآنفلوآنزا (نوع 1 و نوع 2) و انجمن های ویروس باکتریایی هستند.به ندرت ، غلات به دلیل آدنوویروس ، رینو ویروس ، پارامیکسوویروس ، ویروس Coxsackie و سینسیتیال تنفسی ایجاد می شوند.در بعضی موارد ، تنگی لارنژیت در بدن رخ می دهددر نتیجه ویروس تبخال نوع 1 و پنومونی مایکوپلاسما.

فلور باکتریایی (استرپتوکوکی ، استافیلوکوک ، انتروکوک ، میله های هموفیلی و روده ، پنوموکوکی) ، که فعال سازی آن با SARS یا در نتیجه عفونت بیمارستانی (بیمارستانی) اتفاق می افتد ، به ندرت باعث ایجاد بزرگ ، اما بطور قابل توجهی ، قلبی آن می شود ، اما بطور قابل توجهی.Laryngotracheobronchitis یک بیماری مستقل نیست ، اما در برابر پس زمینه یک روند التهابی ناشی از عوامل ویروسی ایجاد می شود و روند آن را پیچیده می کند.بیماری هایی که ممکن است زیر مجموعه لارنژیت باشد شامل موارد زیر است:

• برونشیولیت
• فارنژیت؛
• بزرگ شدن لوزه های نازوفارنکس (آدنوئیدیت)؛
• کوروش؛
• آبله مرغان؛
• تب شال؛
• رینیت به شکل حاد.
• آنفولانزا؛
• التهاب مزمن لوزه ها (لوزه).

بیشترین حساسیت به لارنگوتراکئوبرونشیت در کودکان از 1 سال تا 5 سال مشاهده می شود که این امر با وجود عوامل موثر بر تورم آستر همراه است.گرایش به این بیماری می تواند هم به خصوصیات فیزیولوژیکی معمول ساختار سیستم تنفسی کودک و هم به آسیب شناسی مادرزادی کمک کند.عوامل تحریک آمیز اصلی عبارتند از:

• قطر کوچک حنجره و نای.
• هایپرپاراسیمپاتیکوتونیا (صدای بیش از حد تنظیم عصبی فعالیت غدد درون ریز و اندامهای داخلی) ، ناشی از عدم بلوغ مناطق رفلکسوژن.
​​
• نرمی و انعطاف پذیری حلقه های غضروفی نای؛
• ورودی کوتاه و باریک به حنجره (دهانه حنجره)؛
• حنجره به شکل قیف (در بزرگسالان استوانه ای است).
• تعداد زیادی گیرنده عصبی.
• چیدمان بلند و متناسب با متن صوتی نامتناسب.
• باعث افزایش تحریک پذیری عضلات سازنده (ترکیب کننده های گیرنده) می شود که گلوت را می بندند.
• عدم توسعه الیاف الاستیک غشای مخاطی حنجره تحتانی.
• سلولز سست از ناحیه تحت حامل (پوشش).
• فنوتیپ آتوپیک ، دیاتز (مستعد ارثی به آلرژی)؛
• ساختار غیر عادی قسمت فوقانی گلو.
• پاراتروفی (چاقی ناشی از پستان غیر منطقی و تغذیه مصنوعی)؛
• ضایعه پری ناتال از تنظیم عصبی و هومورال.
• نارس؛
• صدمات هنگام تولد؛
• ایمنی را سرکوب کرد.
• هیپو و اویتامینوز (از جمله آسیب شناسی هایی مانند راکتی که در پیشینه آنها رشد می کند).

طبقه بندی

علت بیماری تقسیم آن به ویروسی و باکتریایی ، ماهیت جریان - تا پیچیده ، غیر عادی و عود کننده را تعیین می کند.مهمترین مورد در پزشکی ، علائم طبقه بندی لارنژیت تنگی ، شدت آن است که با شدت تنگی مشخص می شود.بسته به مرحله باریک شدن لومن حنجره ، انواع بیماری زیر مشخص می شود:

علائم کروپ کاذب

مکانیسم رشد لارنژیت انسدادی حاد انسداد باعث تظاهرات بالینی آن می شود.به عنوان یک نتیجه از روند التهابی ، ورم وجود دارد که در آن نفوذ سلول به داخل تارهای صوتی و ناحیه پوشش مخاطی نفوذ می کند.بیش فعالی مخاط در پاسخ به التهاب غدد مخاطی ، واکنشی می شود که منجر به تجمع مخاط در لومن راه های هوایی می شود.علائم غلات کاذب در کودکان به طور ناگهانی (بیشتر اوقات شب) ظاهر می شود و با پیشرفت بیماری افزایش می یابد.

شروع لارنژوتراشوبرونشیت با شروع ناگهانی سرفه همراه با سابfebrile (درجه حرارت بدن در 37-38 درجه) یا تب (افزایش) بیان می شود.درجه حرارت بالای 38 درجه) تب.علائم بیماری کراپ پویا است ، پیشرفت آن از درجه اولیه تنگی به وضعیت آسفکسی می تواند از چند دقیقه تا 2 روز طول بکشد.ویژگی های اصلی لارنژیت تنگی نفس عبارتند از:

• سوء هاضمه (اعوجاج ، فرسودگی صدا) که با افزایش تورم افزایش می یابد.
• سرفه کوتاه ، تند و زننده ،
• نفس نفس کشیدن (پر سر و صدا ، مشکل) ، تنگی نفس؛
• تشنج؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• عرق سرد؛
• سیانوز محیطی (مخلوط شدن پوست در اطراف دهان) که هنگام سرفه تشخیص داده می شود.
• مهار یا اضطراب ناشی از هیپوکسی.

تصویر بالینی از بیماری دستگاه تنفسی فوقانی بسته به میزان تنگی متفاوت است.شدت دوره کراپ بر اساس پارامترهایی از جمله مشارکت عضلات کمکی در تنفس ، وضعیت عمومی ، میزان تنفس و نبض تعیین می شود:

عوارض

پیش آگهی لارنژوترائوبرونشیت به علت و درجه تنگی بستگی دارد.بیماری های طبیعت ویروسی در بیشتر موارد ، خودبخود بوده و بندرت به انسداد کامل مجاری دستگاه تنفسی و مرگ منجر می شود.نامطلوب ترین پیش آگهی زمانی پیشرفت می کند که بیماری به 3 و 4 درجه تنگی پیش می رود.با شروع از 2 مرحله باریک شدن لومن حنجره ، در هنگام تنگی لارنژیت در صورت عدم درمان به موقع و کافی ممکن است با شرایط زیر پیچیده باشد:

• الحاق عفونت باکتریایی (توسعه تراشه باکتریایی)؛
• شکل گیریفیلمهای فیبری چرمی روی دیواره های حنجره (حنجره چرکی حنجره)
• تراشهوبرونشیت حاد (التهاب دستگاه تنفسی فوقانی در زیر فضای زیر جلدی)؛
• ذات الریه (دلبستگی التهاب بافت ریوی یک عامل اصلی است که باعث پیش آگهی منفی برای غلات).
• برونشیت انسدادی (اسپاسماتیک).
• مننژیت چرکی ثانویه (التهاب غشاهای مغزی)؛
• توسعه فرآیندهای التهابی در لوزه ها (گلودرد) ، غشاهای مخاطی چشم (ملتحمه) یا سینوس ها (سینوزیت) ، گوش ها (اوتیت).

تشخیص

تشخیص مقدماتی کروپ براساس تشخیص در حین معاینه بیمار مشخصه پاتولوژی تریاد علائم است.(کوفتگی ، تا افتادگی ، سرفه پوست ، نفس کشیدن) همراه با علائم SARS.اقدامات تشخیصی اولویتی عبارتند از:

• مجموعه تاریخ (شامل اطلاعات واکسیناسیون).
• معاینه بدنی؛
• فارننگوسکوپی (معاینه بینایی از غشای مخاطی گلو).
• سرکش (گوش دادن) ریه ها؛
• پالس اکسیمتری (تعیین اشباع اکسیژن)؛
• اندازه گیری ضربان قلب ، تنفس ، فشار خون.

انسداد راه هوایی به غیر از كروپ می تواند بیماریهای دیگری را همراهی كند ، معالجه آن با درمان لارنگوتراشهوبرونشیت متفاوت است ، بنابراین مهم است كه لارنژیت زیر زبانه را از آسیب شناسی هایی از قبیل:

تشخیص دهید.
• غلات واقعی (حضور فیلمهای دیفتری و افتادگی گلو از ویژگیهای بارز نادرست است)؛
• ورم حاد حنجره angioneurotic (علت آلرژیک)؛
• اپیگلوتیت؛
• آبسه حلقی؛
• حضور بدن خارجی در حنجره.
• پاپیلوماتوز عود کننده حنجره ؛
• همانژیوم پوشش؛
• کوروش؛
• آبله مرغان؛
• تومور حنجره؛
• آسیب شناسی مادرزادی (استیدور ، سفلیس).

برای ارائه كمكهای مؤثر به بیمار ، انجام عملكرد مناسب ، كه باید براساس تعیین اهمیت اجزای بیماری زا (تورم ، اسپاسم حنجره ، تجمع مخاط) انجام شود ، ضروری است.اهمیت تظاهرات بیماری در طول تشخیص مشخص می شود ، که شامل روش های زیر است:

• تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون محیطی - این بیماری ممکن است با لنفوسیتوز یا لکوپنی همراه باشد (افزایش یا کاهش تعداد لکوسیت ها).
• تجزیه و تحلیل ترکیب گاز خون - نشان داده شده است که هدایت برای ارزیابی شدت هیپوکسی.
• باکوپس اسمیر پلاک که در حین بررسی حنجره نشان داده شده است - که با غلات مشکوک دیفتری انجام شده است (اگر تنگی با گلودرد و ورم همراه است).
• fibroesophagogastroduodenoscopy - معاینه حلق و مری با کمک آندوسکوپ در صورت لزوم برای انجام تشخیص های افتراقی استفاده می شود.
​​
• میکرولارنگوسکوپی - معاینه مستقیم حنجره با استفاده از میکروسکوپ برایتشخیص و تعیین نوع عامل باکتریایی بیماری زا؛
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) ، سنجش سیستم ایمنی وابسته به آنزیم (ELISA) - تشخیص کلامیدیا و مایکوپلاسما که می توانند به عنوان عوامل ایجاد کننده عمل کنند.
• معاینه میکروسکوپی یک اسمیر حلق با کاشت میکروارگانیسم های شناسایی شده در محیط Saburo (مواد مغذی برای کشت قارچ) - که از آن استفاده می شود برای جلوگیری از وجود آسیب قارچی.
• تعیین وضعیت اسید پایه محیط داخلی ارگانیسم (CBS) - ارزیابی شدت کمبود اکسیژن در بافت های ناشی از تنگی.
• رادیوگرافی ریه ها و سینوس های پارانازال - مطالعه فقط با حضور نشانه ها (توسعه غیر طبیعی پاتولوژی ، عدم نتیجه درمان و غیره) انجام می شود.
• معاینه حفره بینی (رینوسکوپی) و مجرای شنوایی خارجی (اتوسکوپی) - وجود عوارض ناشی از لارنگوتراشوبرونشیت را نشان داد.

درمان کروپ نادرست

میزان مداخلات درمانی و تاکتیک های درمان لارنژیت روکش بر اساس ارزیابی درجه تنگی ، که با محاسبه امتیاز در مقیاس وستلی انجام می شود ، تعیین می شود.اقدامات درمانی با هدف متوقف کردن حمله و جلوگیری از بروز عوارض تهدید کننده زندگی انجام می شود.هنگام درخواست کمک پزشکی (در بیشتر موارد ، شرایط جدی بیمار برای رفتن به خانه تیم آمبولانس را فراخوانی می کند) ، متخصصان در مورد نیاز به بستری شدن بیمار براساس معیارهای زیر تصمیم می گیرند:

دارو درمانی

داروهای گلوکوکورتیکوئید که از نظر بالینی ثابت شده اولین خط درمان داروهای غلات است.به منظور کاهش خطر عوارض جانبی ناشی از درمان با استروئید سیستمیک ، استفاده از فرم های دوز استنشاق (استزونید) و رکتال (دگزامتازون ، پردنیزولون) توصیه می شود.دریافت داروهای آرام بخش برای غلات فقط در صورت وجود نشانه های صریح نشان داده می شود زیرا به دلیل تسطیح علائم اصلی ، توانایی ارزیابی شدت وضعیت بیمار را کاهش می دهد.

پروتکل درمان دارویی لارنگوتراکئوبرونشیت با استفاده از هورمونهای استروئیدی به نوع کراپ بستگی دارد و مناطق زیر را شامل می شود:

همراه با گلوکوکورتیکوئیدها ، اقدامات پزشکی با استفاده از داروهای دیگر انجام می شود ، انتخاب آنها به تصویر بالینی بیماری بستگی دارد.دارو درمانی برای تنگی لارنژیت ممکن است شامل داروهای زیر باشد:

• ضد اسپاسم (پاپاورین ، آتروپین) - برای 1 و 2 درجه باریک شدن حنجره برای اسپاسم تجویز می شود.
• آنتی هیستامین (مبین هیدرولین ، دیفن هیدرامین) - گنجاندن داروها در این گروه با حضور آتوپی در بیماران قابل توجیه است.
• آنتی بیوتیک (Tetraolean ، Tseporin) - نشانه های این قرار ملاقات ، باکتریایی بریدگی و پیوستن ضایعات عفونی است.
• ضد ویروسی (Anaferon ، Ergoferon) - این روش برای علت ویروسی بیماری ، به مدت 48 ساعت مؤثر است.بعد از اولین علائم بالینی؛
• برونکودیلاتلاتور (آئروسل Berodual ، Salbutamol) - در حضور علائم بالینی و آزمایشگاهی انسداد دستگاه تنفسی تحتانی تجویز می شود.
• موکولیتیک (آمبروکسول ، استیل سیستئین) - تجویز مناسب پس ازتسکین علائم حاد تنگی برای پاکسازی مجاری دستگاه تنفسی از خلط؛
• ضد درد (کدئین ، گرماسنجی) - در صورتی که بیمار سرفه غیر مثمر داشته باشد تجویز می شود.
• گلیکوزیدهای قلبی (کورگلیکون ، استروفانتین) - نیاز به تجویز داروهایی که بر انقباض میوکارد تأثیر می گذارند ، و قدرت و سرعت آن را افزایش می دهند ، ممکن است با تنگی درجه 3 رخ دهد.

Prevention

لارنژوتراشیت تنگی حاد در نتیجه ضایعات عفونی ایجاد می شود ، بنابراین پیشگیری باید با هدف جلوگیری از ورود پاتوژن ها به بدن انجام شود.اقدامات پیشگیرانه اصلی عبارتند از:

• تقویت حفاظت از سیستم ایمنی بدن (سخت شدن ، استفاده از مواد فرار ، ویتامین درمانی).
• پیروی از قوانین رژیم غذایی (تغذیه کودک)؛
• تهیه رژیم دمای مطلوب (جلوگیری از گرم شدن بیش از حد و گرم شدن بیش از حد)؛
• رطوبت اتاق برای اقامت طولانی؛
• واکسیناسیون؛
• درمان به موقع سرماخوردگی؛
• محدود کردن تماس با ناقلین عفونتهای ویروسی.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.