سندرم رپولاریزاسیون اولیه - علل و بروز بیماری ، دارو درمانی و جراحی
مطالب
یک سندرم قلبی خاص که نه تنها در بیماران مبتلا بهاختلالات قلبی ، بلکه در افراد سالم به نام سندرم repolarization زودرس یا زودرس است.برای مدت زمان طولانی ، آسیب شناسی پزشکان را به عنوان نوعی از هنجار درمان می کرد تا اینکه ارتباط آشکار آن با اختلالات ریتم سینوس آشکار شد.تشخیص این بیماری با دوره بدون علامت آن پیچیده است.
سندرم repolarization بطنی اولیه چیست
تغییر در ECG (الکتروکاردیوگرام) که دلایل آشکاری ندارند ، به سندرم رپلیزاسیون زودرس (یا شتاب ، زودرس) گفته می شود (SRJ).آسيب شناسي ويژگي هاي باليني ويژه اي ندارد ، پس از گذشت معاينه بر روي الكتروكارديوگرافي چه در بيماران مبتلا به بيماري هاي دستگاه هاي قلبي و عروقي و چه در افراد سالم آشكار مي شود.کد بیماری ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) - I 45.6.بیماری های سیستم گردش خون.سندرم برانگیختگی زودرس.
علل
انقباضات قلبی در وجود دارددر نتیجه تغییر در بار الکتریکی در کاردیومیوسیت ها ، که طی آن یون های پتاسیم ، کلسیم و سدیم به فضای بین سلولی و پشت می شوند.این فرایند از دو مرحله اصلی عبور می کند که بین یکدیگر متناوب است: دپلاریزاسیون - انقباض ، و دفع قطعی - آرامش قبل از انقباض بعدی.
دفع مجدد زودرس بطن های قلب در نتیجه اختلال در هدایت تکانه در مسیرهای پیشرو از دهلیز به بطن ها ، فعال شدن مسیرهای انتقال غیر عادی پالس الکتریکی اتفاق می افتد.این پدیده به دلیل عدم تعادل بین تغییر مجدد و دپلاریزاسیون در ساختارهای اوج قلب و بخش های پایه ایجاد می شود ، هنگامی که دوره آرامش میوکارد به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
علل توسعه پاتولوژی توسط دانشمندان کاملاً درک نشده است.فرضیه های اصلی برای بروز تغییر مجدد اولیه فرضیات زیر است:
- تغییر در پتانسیل عمل کاردیومیوسیت های مرتبط با مکانیسم رهاسازی پتاسیم از سلول ها ، یا افزایش حساسیت به ایست قلبی در ایسکمی.
- اختلال در روند روند آرام سازی و انقباض در بخش های جداگانه میوکارد ، به عنوان مثال در مورد سندرم بروگادا از نوع اول.
- آسیب شناسی ژنتیکی جهش ژنهایی است که مسئول تعادل جریان یون ها به سلول ها و خروج آنها هستند.
براساس آمار ، سندرم رپلاریزاسیون شتاب در معرض 3 تا 10 درصد افراد سالم در هر سنی است.این آسیب شناسی بیشتر در مردان جوان ، حدود 30 سال ، ورزشکار یا فعال استزندگی مردمدر میان عوامل خطر غیر اختصاصی ، پزشکان به پدیده های زیر توجه می کنند:
- مصرف طولانی مدت یا مصرف بیش از حد برخی از داروهای خاص (به عنوان مثال ، آدرنومیمی).
- هایپرلیپیدمی مادرزادی (افزایش محتوای چربی در خون) ، که باعث ایجاد آترواسکلروز قلب می شود.
- تغییر در بافت همبند بطن های قلبی که در آنها آکورد دیگری ایجاد می شود.
- نقص قلبی حاصل از مادرزادی یا مادرزادی.
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.
- خطاهایی در سیستم عصبی خودمختار.
- مشکلات عصبی و غدد.
- تعادل الکترولیت در بدن اختلال ایجاد کرد.
- کلسترول خون بالا.
- ورزش بیش از حد.
- شلوغی بیش از حد بدن.
طبقه بندی
سندرم بازگشت مجدد بطن ها در کودکان و بزرگسالان ممکن است دو گزینه برای رشد قلب ، رگ های خونی و سایر ارگان های دخیل در عملکرد سیستم اندام داشته باشد.- با و بدون آسیب به سیستم قلبی عروقی.با توجه به ماهیت آسیب شناسی ، SRH زودگذر (تناوبی) و دائمی را تشخیص دهید.بسته به موقعیت علائم ECG ، طبقه بندی 3 نوع وجود دارد.
علائم سندرم repolarization بطنی اولیه
سندرم repolarization بطن زودرس عمدتا با تغییر در الکتروکاردیوگرام (ECG) مشخص می شود.در برخی از بیماران ، علائم مختلف اختلالات قلبی عروقی وجود دارد ، از طرف دیگر - علائم بالینی بیماری وجود ندارد ، فرد کاملاً سالم است و احساس می کند(حدود 8-10٪ از کل موارد).اختلال در فرآیند تغییر قطبی در نوار قلب در یک کودک یا بزرگسال در تغییرات عمده زیر نشان داده شده است:
- قطعه ST از انزوا بالا می رود.
- یک محدب ST-down در قطعه ST مشاهده می شود.
- دامنه دندان R افزایش یافته است ، به موازات کاهش دندان S یا از بین رفتن آن.
- نقطه J (نقطه در انتقال قطعه S به مجموعه QRS) در بالای خط ، در فاصله زانو به سمت پایین دندان R. قرار دارد.
- مجموعه QRS گسترش یافته است.
- موج J در فاصله زانو به سمت پایین دندان R قرار دارد ، بصری یادآور شکاف است.
انواع تغییرات ECG
با توجه به تغییرات الکتروکاردیوگرام ، این سندرم به سه نوع تقسیم می شود که هرکدام با ریسک عوارض خود مشخص می شوند.طبقه بندی به شرح زیر است:
- نوع اول: علائم بیماری در فرد سالم مشاهده می شود ، در سینه های سینه که در صفحه جانبی با نوار قلب (ECG) مورد مطالعه قرار گرفته است (احتمال بروز عوارض پایین است).
- نوع دوم: بومی سازی علائم سندرم - منجر به نوار قلب پایین و پایین (احتمال بروز عوارض افزایش یافته است).
- نوع سوم: علائم در تمام نوارهای ECG ثبت می شود ، خطر عوارض بالاترین است.
در ورزش هایی که به مدت 4 ساعت در هفته بر روی نوار قلب (ECG) انجام می شود ، علائم افزایش حجم محفظه های قلبی ، افزایش لحن عصب واگ ثبت می شود.چنین تغییراتی علائم پاتولوژی نیست و نیاز به معاینه اضافی ندارد.در دوران بارداری ، یک شکل جدا از بیماری (بدون اینکه قلب را تحت تأثیر قرار دهد) استفعالیت مادر) بر رشد جنین و روند زایمان آن تأثیری ندارد.
تظاهرات پاتولوژی
علائم بالینی از بازگشت مجدد زود هنگام بطن ها فقط در قالب بیماری با اختلالات سیستم قلبی و عروقی یافت می شود.این سندرم با موارد زیر همراه است:
- انواع مختلف آریتمی (اکستریاستول بطنی ، تاکی تریتریتمی - فرم خارج از بطن و سایر اشکال ، فیبریلاسیون بطنی ، همراه با از دست دادن هوشیاری ، نبض و دستگیری تنفسی و غیره).
- حالت های ضعف (از دست دادن هوشیاری).
- اختلال عملکرد دیاستولیک یا سیستولیک قلب ناشی از اختلالات همودینامیک - بحران فشار خون بالا ، ورم ریوی ، شوک کاردیوژنیک ، تنگی نفس.
- سندرم تاکی کاردی ، هایپرمفوتونیک ، واگوتونیک ، دیستروفیک (به ویژه در دوران کودکی یا بزرگسالی) که ناشی از تأثیر عوامل هومورال بر سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است.
آنچه خطرناک است سندرم repolarization بطن
پدیده repolarization زودرس بطن از مدت ها قبل یکی از انواع هنجار در نظر گرفته شده است.با گذشت زمان مشخص شد که شکل دائمی از این آسیب شناسی می تواند تحریک آریتمی ، هیپرتروفی میوکارد ، سایر عوارض را برانگیزد و باعث مرگ ناگهانی عروق کرونر شود.بنابراین ، اگر نوار قلب تغییرات چشمگیری را نشان می دهد ، برای شناسایی یا از بین بردن بیماری های جدی تر سیستم قلبی عروقی ، باید معاینه شوید.
عوارض
سندرم رپلاریزاسیون زودرس میوکارد می تواند عوارض شدیدی ایجاد کند ،برای سلامتی و زندگی بیمار خطرناک است.عواقب جدی زیر از توسعه پاتولوژی مشترک است:
- بیماری عروق کرونر قلب.
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- تاکی کاردی paroxysmal؛
- محاصره قلبی؛
- برادیکاردی سینوسی و تاکی کاردی؛
- اکستراستیک.
تشخیص
با توجه به پیشرفت بدون علامت سندرم repolarization زودرس ، به طور تصادفی در نتیجه آزمایش الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.در صورت تشخیص تغییرات بارز در خوانش ، آزمایشاتی از این دست انجام می شود که عبارتند از:
- ثبت ECG تحت فعالیت بدنی اضافی.
- برای بیان بیان ، آزمایشی با استفاده از پتاسیم یا نووکائین.
- نظارت روزانه ECG.
- لیپیدوگرام.
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون.
در فرایند تشخیص بیماری ، لازم است با پریکاردیت ، هایپرکالمی ، سندرم بروگاد ، اختلالات تعادل الکترولیات ، دیسپلازی آریتموژنیک در بطن راست تمایز قائل شویم.پس از مشاوره ، متخصص قلب و عروق معاینه جامع را انجام می دهد ، لزوماً شامل اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) و قلب و عروق.
درمان
درمان با هدف پیشگیری از بروز عوارض جدی ناشی از فعالیت های قلبی است.در تشخیص آریتمی های تهدید کننده زندگی یا آسیب شناسی های دیگر ، بیمار به دارو و در بعضی موارد جراحی نشان داده می شود.روش تهاجمی درمان با استفاده از فركانس پرتونگاری پرتوی اضافی استفاده می شود.
مهماصلاح سبک زندگی بیمار که توسط پزشک توصیه می شود مهم است.بیمار با بازگشت مجدد اولیه محدودیت فعالیت بدنی و استرس روانی - عاطفی را نشان می دهد.لازم است از عادتهای بد (سیگار کشیدن ، نوشیدن مشروبات الکلی) و پیروی بیمار از رژیم غذایی ویژه ، نظارت منظم با یک متخصص قلب رها شوید.
تغذیه
تنظیم رژیم غذایی بیمار برای ایجاد تعادل در رژیم غذایی روزانه خود انجام می شود و وی را با ویتامین های B و عناصر کمیاب مانند منیزیم و پتاسیم مکمل می کند.باید بیشتر سبزیجات و میوه های تازه مصرف شود ، ماهی های دریایی و غذاهای دریایی ، جگر ، حبوبات و غلات ، انواع مختلف آجیل ، گیاهان تازه ، محصولات سویا را باید در فهرست انتخاب کنید.
دارو درمانی
درمان با دارو فقط با حضور آسیب شناسی های همزمان فعالیت قلبی (آریتمی ، سندرم عروق کرونر و غیره) نشان داده می شود.دارو درمانی برای جلوگیری از عوارض و بروز شرایط بحرانی حاد ضروری است.گروههای دارویی زیر ممکن است تجویز شوند:
- داروهای انرژی زا.علائم سندرم ، باعث بهبود فعالیت عضلات قلب می شود.قرارهای ممکن: نوروویتان (1 قرص در روز) ، کودزان (دوز بزرگسال - 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن) ، کارنیتین (500 میلی گرم دو بار در روز).
- داروهای ضد آریتمی.اتموزین (100 میلی گرم 3 بار در روز) ، سولفات کینیدین (200 میلی گرم سه بار در روز) ، نووکائین (0.25 میلی گرم هر 6 ساعت).
عملیاتیمداخلات
در صورت افزایش وضعیت بیمار ، علائم بالینی بیان شده از شدت متوسط و زیاد (غش کردن ، آریتمی جدی قلبی) برای درمان محافظه کارانه قابل استفاده نیستند ، پزشکان ممکن است مداخله جراحی لازم را از جمله استفاده از روشهای حداقل تهاجمی توصیه کنند.طبق شهادت ، عملیات زیر مقرر شده است:
- فرسایش رادیوفرکانس (در صورت وجود مسیرهای انتقال اضافی یا آریتمی شدید).از بین بردن پرتوی اضافی به از بین بردن اختلالات آریتمی کمک می کند.
- پیوند دستگاه ضربان ساز (در صورت وجود آریتمی قلبی تهدید کننده زندگی).
- کاشت دفیبریلاتور قلبی (با فیبریلاسیون بطنی).در زیر پوست روی قفسه سینه دستگاه کوچک وجود دارد که از آن الکترودها به داخل حفره قلب وارد می شوند.در پشت آن ، در زمان آریتمی ، دستگاه یک ضربه الکتریکی شتاب گرفته شده را منتقل می کند و از این طریق قلب را عادی می کند و ضربان قلب را احیا می کند.
پیشگیری و پیش آگهی
پیش آگهی برای بیشتر بیمارانی که با رپلاریزاسیون زودرس بطن قلبی تشخیص داده شده اند ، مطلوب است.در برخی موارد ، این بیماری می تواند ظهور یک وضعیت بحرانی برای بیمار را تهدید کند.وظیفه متخصص قلب و عروق تشخیص چنین امکانی به موقع و به حداقل رساندن عواقب خطرناک آریتمی قلبی است.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.مقاله اینطور نیستخواستار خوددرمانی هستید.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
