بواسیر حداقل تهاجمی: هدف از درمان و توانبخشی مدرن

شواهد پزشکی آماری حاکی از افزایش دامنه سنی بیماران مبتلا به بواسیر است.این بیماری بتدریج توسعه می یابد و هنجارهای اخلاقی مانع از تشخیص فوری حضور این مشکل می شوند ، بنابراین درمان پزشک غالباً زمانی اتفاق می افتد که روش های محافظه کار دیگر نتوانند به نتایج مثبت برسند.با تشکر از پیشرفت های پزشکی ، اکنون می توان روش های بسیار موثر برداشتن بواسیر را به روشی کم تهاجمی انجام داد.

بواسیر چیست؟

بواسیر یکی از بیماری هایی است که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل می کند.روند توسعه این بیماری از چند مرحله تشکیل شده است که طی آن ، رگهای بواسیر ، که در اطراف رکتوم قرار دارند ، گره های ترومبوتیکی را گسترش داده و تشکیل می دهند.تصویر بالینی این بیماری همیشه یکسان است - ناراحتی و خارش در مقعد ، درد در دفع مدفوع ، ترک های روده ، از بین رفتن گره ها و مخروط های خارج.با پیشرفت بیماری ، علائم افزایش می یابد و درمان های غیر تهاجمی منسوخ می شود.

علت ایجاد آسیب شناسی ترومبوتیک در ناحیه آنورکتال گردش خون مختل در منطقه است و در نتیجهلخته های خون در عروق تشکیل می شوند و هیپوکسی از بافت همبند روده بزرگ شروع می شود.ظهور فرآیندهای راکد توسط عوامل زیر تسهیل می شود:

• حساسیت ژنتیکی.
• هیپودینامیا ، کار بی تحرک؛
• وجود وزن اضافی ، چاقی؛
• فعالیت بدنی بیش از حد ، بلند کردن وزن؛
• یبوست مزمن؛
• وجود تومورها؛
• تغییر پاتولوژیک ترکیب خون.
• فشار روانی ، استرس.

درمان های مدرن

انتخاب درمان بواسیر بستگی به نوع بیماری حاد و مزمن دارد ومرحله بیماری.شناسایی ترومبوز ورید هموروئید بر اساس ویژگی های مشخصه است:

عمل پزشکی مدرن امکان استفاده ایمن از مداخلات حداقل تهاجمی را در تقریباً تمام مراحل بیماری فراهم می آورد.روشهای جراحی برای درمان بواسیر به عنوان آخرین روش ، با شکل پیشرفته این بیماری ، لازم است.راه هایی که می توانید از بواسیر خلاص شوید عبارتند از:

• در 1 مرحله - درمان دارویی ، فیزیوتراپی ، اسکلروتراپی ، انعقاد مادون قرمز ، اسکلروتراپی.
• مرحله 2 - مرحله 1 درمان با پانسمان تکمیل می شود.
• در 3 مرحله - بستن لاتکس ، برداشتن ترانس به روش ، بواسیر.
• مرحله 4 حذف گره ها را با عمل جراحی نشان می دهد.

درمان با حداقل تهاجم

دستکاری های مربوط به نفوذ به بدن بیمار با جداسازی و اتصال بافت ها با حداقل آسیب به ساختارهای بیولوژیکی قابل انجام است.چنین مداخله ای از طریق دهانه های آناتومیکی ، حفره های بدن انجام می شود و با حداقل تهاجم گفته می شود.ویژگیهای متمایز این روشها برای جراحی باز عبارتند از:

• ترومای کم؛
• مدت کوتاه ماندن بیمار در بیمارستان.
• حداقل خطر عوارض بعد از عمل.
• عدم وجود نقایص آرایشی (زخم های بعد از بخیه).

درمان بواسیر حداقل تهاجمی در دو مرحله اول بیماری نشان داده شده است ، اگرچه در عمل پروکتولوژیکی تجربه درمان موفقیت آمیز بواسیر داخلی مرحله 4 با استفاده از تکنیک های حداقل تهاجمی ثبت می شود.امکان استفاده از این روش در مراحل بعدی بیماری باید توسط پزشک پس از انجام معاینه کامل از وضعیت بیمار مشخص شود.ایمنی و اثربخشی درمان انتخاب شده باید قبل از مداخله به طور معقول تأیید شود.

اسکلروز درمانی

در بیماران با بزرگ شدن رگ های هموروئید ، چنین روشی مانند اسکلروتراپی بسیار رایج است.انتخاب این روش با سرعت آن توجیه می شود (جلسه تا 20 دقیقه طول می کشد) و کارایی بالایی دارد.ماهیت اسکلروز درمانی ، سوختگی شیمیایی دیواره های رگ آسیب دیده است ، در نتیجه آنها به هم می چسبند و خونرسانی به بواسیر را مسدود می کنند.این عمل با استفاده از یک گره ملتهب (داروی اسکلروزانت) با آنوسکوپ و سرنگ انجام می شود.

قبل از هرگونه دستکاری ، لازم است اقدامات مقدماتی که برای پیروی از رژیم و پاکسازی روده ها وجود دارد ، انجام شود.قبل از شروع اسکلروتراپی ، مقعد بیمار با بی حسی موضعی انجام می شود تا درد به حداقل برسد.روش اسکلروز عروقی دارای مزایا و معایب آن به دلیل وجود نشانه های مستقیم و موارد منع مصرف برایاز این نوع مداخله:

بستن حلقه لاتکس

در مورد بواسیر کنترل نشده ، از درمان بواسیر کمتر تهاجمی با بستن لاتکس استفاده می شود.رویه این است که حلقه های ویژه ساخته شده از مواد لاستیکی hypoallergenic را روی بواسیر بمالید.هدف از این دستکاری ها انقباض پای عروقی برای متوقف کردن خونرسانی به ناحیه برانگیخته است.

مداخله حداقل تهاجمی به دو روش مکانیکی و خلاء انجام می شود.در حالت اول از فورسپس و آنوسکوپ پزشکی استفاده می شود. رفع و سفت شدن گره در حلقه دربا استفاده از یک ابزار ویژه - ligator.روش دوم شامل کشیدن گره ها به کمک خلا است ، نیازی به درد برای انجام ناحیه دستکاری نیست.

این عمل 15-20 دقیقه طول می کشد ، پس از آن بیمار می تواند به زندگی عادی بازگردد.برداشتن بافتهای نکروز شده و حلقه های لاتکس در طی 10-15 روز با توده های مدفوع اتفاق می افتد.عوارض ناشی از مداخله یا بعد از مداخله عمدتا مربوط به عدم پیروی از این روش است:

نوری مادون قرمز

اگر بواسیر به اندازه كوچك باشد و قابل تزریق نیست ، فوتوآگولاسیون مادون قرمز به یك روش جایگزین برای درمان با حداقل تهاجم تبدیل می شود.نشانه انجام این نوع مداخله خونریزی در مراحل اولیه بیماری است.برداشتن گره ها به دلیل تاثیر اشعه مادون قرمز است که افزایش می یابددمای بافت را ایجاد می کند و اثر انعقادی ایجاد می کند.

روش انجام دستکاری ها درج قرار دادن فوتوواژولاتور در روده از طریق لومن آنوسکوپ است.نوک دستگاه به سمت عروق عروق آورده شده و انعقاد خون انجام می شود که منجر به فوت آن می شود.مدت زمان جلسه به تعداد اشخاص در حال حذف بستگی دارد (1 گره حدود 3 ثانیه طول می کشد. حداکثر سه قطعه را می توان در یک روش از بین برد).عوارض این نوع مداخله نادر است:

Cryodestruction

درمان بواسیر مدرن زرادخانه گسترده ای از روش های حداقل تهاجمی برای از بین بردن بواسیر بر اساس دما را ارائه می دهد.یكی از این روشها Cryodestruction است - انجماد بافتهای ملتهب با اکسید نیتروژن یا نیتروژن مایع.تأثیر سرماخوردگی (در دماهای حداکثر -196 درجه) مؤثر استتخریب سلولپس از گرم شدن ، توسعه نکروز و نازک شدن بافت مشاهده می شود.

این روش با وارد کردن یک آنوسکوپ به داخل مقعد با آنوسکوپ و تأمین سرما از طریق نوک ابزار به محل بواسیر انجام می شود.مدت زمان قرار گرفتن در معرض توسط پزشک انجام دستکاری تعیین می شود ، بنابراین نتیجه درمان بستگی به صلاحیت های وی دارد.برای به حداقل رساندن خطر عوارض و افزایش اثربخشی بواسیر درمانی ممکن است به یک روش ترکیبی اختصاص داده شود ، که شامل استفاده از Cryodestruction به عنوان یک ماده کمکی برای بستن است.

ویژگی های یک روش حداقل تهاجمی در درمان بواسیر به کمک دمای پایین عبارتند از:

الکتروکواگولاسیون

روش توانایی یک جریان الکتریکی به علت تفکیک در بافت همبند، و لایه زیرمخاطی نمک است.واکنش به اثر جریان تبخیر رطوبت و تغییرات برگشت ناپذیر در بافت ها است.الکتروکوآگولاسیون بر روی 1 ، 2 و 3 اعمال می شود (در صورت وجود)گره های اندازه کوچک) مراحل بواسیر.این روش به یکی از دو روش انجام می شود - تک قطبی و دو قطبی.

ماهیت مداخله حداقل تهاجمی با نفوذ جریان ، انعقاد بافت غاری است.ابزار پزشک در طی عمل یک الکترود (صفحه صاف ، قرار داده شده در پشت بیمار) و موچین (الکترود دوم) است که با استفاده از آنوسکوپ به داخل روده وارد می شود.لمس فورسپس به مناطق آسیب دیده باعث دفع دفع بافت بعد از 2-3 ثانیه می شود.

خطر عوارض ناشی از این روش درمان بواسیر در حدود 10٪ است ، احتمال عود بیماری در محدوده 20-35٪ است ، بنابراین شواهد جدی برای هدف استفاده از روش انعقاد خون لازم است:

انعقاد دو قطبی

تفاوت بین انعقاد دو قطبی و تک قطبی تنها ابزارهای مورد استفاده است.در روش دو قطبی ، انعقاد از موچین مخصوص استفاده می شود ، یعنی دو الكترود كه به عنوان رسانای جریان متناوب عمل می كنند.انعقاد گره و تغذیه رگهای آن با بستن پای عروقی با فورسپس اتفاق می افتد.نشانه ها و موارد منع مصرف در برگزاریمراحل مشابه روش تک قطبی است.با وجود مضرات انعقادی ، این بواسیر کمتر تهاجمی بهتر از بواسیر است.

Desarterisation از بواسیر

هدف از کلیه روشهای حداقل تهاجمی و تهاجمی برای از بین بردن بواسیر ، متوقف کردن خونرسانی به مناطق آسیب دیده است.جریان خون از طریق شریان ها و رگ ها اتفاق می افتد ، بنابراین برای متوقف کردن جریان خون ، لازم است رگ های خونی را مسدود کنید ، که به وسیله دفع جریان حاصل می شود.این روش از بین بردن گره ها در تمام مراحل بیماری نشان داده شده است (در مراحل اولیه ، بستن انجام می شود ، در مراحل اواخر - سفت شدن و بخیه زدن مخاط).

این عمل حدود 1 ساعت طول می کشد ، که در طی آن دستکاری های زیر انجام می شود:

• بیهوشی (آرام بخش داخل وریدی یا بی حسی نخاعی).
• معرفی یک آنوسکوپ با یک سنسور اولتراسونیک داخلی؛
• با مطالعه نویز پالس تبدیل شده ، شریان آسیب دیده را تشخیص داد.
• قرار دادن گره در داخل سوراخ در آنوسكوپ.
• چشمک زن رگ های شناسایی شده که جریان خون را به محل می رسانند (بخیه توسط رشته های ویکریل انجام می شود که در حین هیدرولیز جذب می شوند).

در پایان عمل ، مرگ تدریجی بافت ها رخ می دهد و پس از 20-30 روز آنها پاره می شوند.اثر درمان در این روش با حداقل تهاجمی بستگی به صحت پیروی از تکنیک دارد:

هدف در دوران بارداری

تغییراتی که در بدن یک زن باردار رخ می دهد ، اغلب باعث بوجود آمدن بواسیر می شود.به منظور جلوگیری از آسیب رساندن به جنین با دارو یا جراحی ، مادران انتظار درمان بیماریهایی را که در انتقال به اشکال شدیدتر نقش دارند ، به تعویق می اندازند.داروهای مدرن دارویی می توانند به از بین بردن سریع اولین علائم پاتولوژی کمک کنند ، اما اگر تغییرات بواسیر دیگر قابل استفاده با دارو درمانی نباشند ، لازم است که به اقدامات حداقل تهاجمی متوسل شوید.

به تعویق انداختن درمان پس از زایمان پیامدهای جدی نه تنها برای سلامت زن بلکه برای کودک نیز وجود دارد ، بنابراین برداشتن گره ها در دوران بارداری نه تنها بی خطر بلکه ضروری است.علائم مداخله بواسیر کنترل نشده و درمان محافظه کارانه ناکارآمد است.روشهای مؤثر درمان بواسیر در دوران بارداری عبارتند از:

• انعقاد در معرض قرار گرفتن در معرض لیزر یا اشعه مادون قرمز.
• بستن لاتکس؛
• تجویز داروهای ضدعفونی کننده (برای 2 ماهه).

توانبخشی

با توجه به عدم صدمات عمده به بافتهای بیولوژیکی بدن هنگام مداخله با حداقل تهاجم ، ترمیم عملکردهای اندام سریع انجام می شود.دوره توان بخشی بعد از عمل دارای ویژگی های متمایز زیر است:

• فاصله زمانی کوتاه بین پایان مراحل و بازگشت به زندگی عادی.
• نیازی به استراحت در بستر نیست.
• توانبخشی در خانه انجام می شود.
• عوارض بعد از عمل (تورم ، حساسیت) به حداقل می رسد.
• هیچ خطر واگرایی درزها وجود ندارد.
• نیازی به پوشیدن روزانه سایتهای آسیب دیده نیست.

بعد از عمل ، بیمار چند ساعت تحت نظارت پزشکی است و بعد از آن خود بیمارستان را ترک می کند.به مدت 3-7 روز پس از مداخله ، توصیه می شود كه قوانین توانبخشی ایمن را رعایت كنید ، كه عبارتند از:

• رعایت رژیم روزانه؛
• تغییر رژیم (به جز غذاهایی که در هضم طبیعی تداخل دارند)؛
• در صورت لزوم ، استفاده از ملین ها؛
• برای تسکین وضعیت بعد از عمل ، استفاده از مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به عنوان مثال ، پماد تسکین) قابل قبول است.
• اجتناب از فعالیت بدنی بیش از حد ، بلند کردن بار؛
• خود كنترل پاسخ ارگانيسم به مداخله.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.