درجه حرارت آپاندیسیت اولین نشانه التهاب ، درمان جراحی و پیشگیری است

همه کسانی که سکوم (آپاندیس) را حذف نکرده اند در معرض خطر آپاندیسیت هستند.التهاب این ساختار بدن یکی از شایع ترین آسیب شناسی های مشخصات جراحی است.89.1 درصد آن را تشکیل می دهد.پاتولوژی در افراد هر دو جنس ، صرف نظر از سن ، رخ می دهد.اوج بروز 10 تا 30 سال است.درمان شامل از بین بردن اندام ملتهب (آپاندکتومی) است.

آپاندیسیت چیست

ضمائم ابتدایی (جوانه) سکوم به نام آپاندیس است.از نظر ظاهری یک لوله کوچک وجود دارد که طول آن 5-15 سانتی متر ، ضخامت 7-10 میلی متر است ، دیواره بدن از چهار لایه تشکیل شده است: مخاطی ، زیر پوستی ، عضلانی و سروز.یک انتهای آپاندیس کورکورانه به پایان می رسد ، دیگری متصل به حفره.تحرک و فرآیند شکل کرم شکل موج دار خود را (ساختار ویژه ای برای اتصال اندام های توخالی) نگه می دارد و فراهم می کند.آپاندیسیت - التهاب حاد یا مزمن زائد روده ای.

پزشكان آمریكایی برای برداشتن زائد در سنین پایین جراحی كردنداز والدین کودکان نو پا خواست که منتظر بمانند تا روند التهابی آغاز شود.بیمارانی که برای از بین بردن زائده در اوایل کودکی تحت عمل جراحی پیشگیری قرار گرفتند ، از ضعف ایمنی برخوردار بودند.اهمیت اندام دهلیزی کاملاً درک نشده است ، اما ثابت شده است که ضمایم چندین کارکرد مهم را انجام می دهد:

• secretory؛
• مانع؛
• غدد درون ریز؛
• میکرو فلورای روده را حفظ می کند.
• در تشکیل دفاعی ایمنی نقش دارد.

علل

آپاندیسیت در 5 نفر در هر هزار نفر در سال بروز می کند.شایع ترین علل التهاب در فرآیند شکل کرم عبارتند از:

• انسداد مکانیکی لومن سنگ مدفوع یا انگل.در حالت اول ، التهاب یبوست را تحریک می کند ، در حالت دوم - تجمع انگل ها (آسکارید ، آمیب).
• اجسام بیگانه را بلعید.
• تورم روند.
• تومور ، کیست ، چسبندگی.
• هایپرپلازی بافت لنفاوی (رشد بیش از حد).
• اختلال در خونرسانی در نتیجه ترومبوز.
• ویژگیهای آناتومیکی فردی که منجر به ناهنجاری اعضای بدن می شود.
​​
• بارداری.در خانمها ، در زمان تولد نوزاد ، روند جابجایی اتفاق می افتد.
• التهاب اندام های دستگاه تناسلی زنان (تخمدان ها ، لوله های فالوپ).
• بیماری های عفونی.
• نقض میکرو فلور روده (dysbiosis ، اسهال ، نفخ شکم).
• کولونوسکوپی 4 بار خطر التهاب آپاندیس را افزایش می دهد.با این تکنیک ، سرطان روده بزرگ تشخیص داده می شود.

طبقه بندی

روند پاتولوژیک به دو شکل - حاد و مزمن - رخ می دهد.هر یک از آنها یک تصویر بالینی مشخصه دارد.آپاندیسیت حاد به عنوان ساده (آب مروارید یا) و مخرب طبقه بندی می شود.دومی شامل انواع زیر است:

• خلط آور؛
• خلط آور و خلط آور؛
• مرتد؛
• غنی.

در یک روند التهابی پیشرونده ، یک شکل از آسیب شناسی به شکل دیگری تبدیل می شود.آپاندیسیت کاتار با اختلالات گردش خون و گردش لنفاوی در فرآیند شکل کرم مشخص می شود.در لایه مخاطی کانونهای التهابی تشکیل می شوند ، آپاندیس متورم می شود.پیشرفت این فرایند منجر به التهاب حاد خفیف می شود.در 24 ساعت التهاب به تمام غشاهای فرآیند گسترش می یابد.دیواره ضخیم ، هیپرمیک (سرریز خون) و تورم متورم ، ترشحات چرک - علائم آپاندیسیت خلط.

شکل گیری ریزگردهای متعدد شکل مرتد فرایند پاتولوژیک را توصیف می کند.تشخیص غشاهای مخاطی (ظاهر زخم های کوچک) - نشانه ای از التهاب خلط آور و خلط آور است.پیشرفت بیشتر این بیماری منجر به آپاندیسیت گانگرن می شود.ضایعه چرمی تا بافتهای مجاور (پریاپندیسیت) گسترش می یابد.سوراخ شدن روند ، پریتونیت ، تشکیل نفوذ در حفره شکم - عوارض شکل پیشرفته آسیب شناسی.

اشکال باقی مانده ، اولیه-مزمن ، مکرر از آپاندیسیت مزمن.این بیماری با:

• آتروفیک (کاهش حجم بافت) ، اسکلروتیک (تلفیق دیواره) مشخص می شودعروق خونی) تغییر در آپاندیس.
• فرآیندهای التهابی-مخرب.
• رشد بافت همبند در لومن و دیواره فرآیند؛
• ایجاد چسبندگی بین غشای سروز آپاندیس و بافتهای اطراف آن.
• تشکیل کیست در صورت تجمع در لومن فرآیند مایع سروز.

اولین علائم آپاندیسیت

.درد شکم مداوم یا کسل کننده شکم ، که به طور ناگهانی بدون علت اتفاق می افتد ، بعد از ظهر (در اکثر بیماران) علائم اصلی التهاب پاتولوژیک آپاندیس هنگام کلاسیک است.

در ابتدا ، درد در نزدیکی ناف رخ می دهد ، و سپس بالاتر (ناحیه اپی گاستریک) حرکت می کند.درد به تدریج در حال تغییر است.آنها در قسمت پایین شکم در سمت راست (در ناحیه ایلیاک) موضعی ، شدید ، موضعی می شوند.هنگام راه رفتن ، سرفه ، خندیدن ، حملات درد حاد شدت می یابد.موقعیت در سمت راست ، در پشت باعث تسهیل وضعیت بیمار می شود.در یک ترتیب غیرعادی از یک آپاندیس علائم دیگر عبارتند از:

• التهاب عروق قشر (آپاندیس در پشت سکوس قرار دارد) در 6-25 از موارد رخ می دهد.علائم اصلی آسیب شناسی اسهال مخاطی ، تب است.ممکن است درد در سراسر شکم وجود داشته باشد یا رخ دهد.در بیشتر موارد ، علائم ناخوشایند در ناحیه کمر بومی می شوند.درد از بین می روددر پای راست
• محلی سازی لگن در زنان شایع تر است - 21٪ موارد ، در آقایان - 11٪.مدفوع مکرر با مخاط زیاد ، مشکل در ادرار کردن - علائم مشخصه.علائم دیگر التهاب مبهم است.درد در پایین شکم رخ داده و به ناحیه صفاقی می دهد.
• مکان سمت چپ در وضعیت آینه اندام های داخلی یا افزایش تحرک روده یافت می شود.تصویر بالینی شبیه به آپاندیسیت معمولی است ، اما علائم در سمت چپ ظاهر می شود.
• آرایش زیر شاخه ای از شاخه با التهاب ، درد هیپوکندری مناسب را به همراه دارد.

تصویر بالینی این بیماری با آمپوما متفاوت است.نوعی نادر از التهاب آپاندیس است.علائم آسیب شناسی به آرامی رشد می کند.بدتر شدن سلامتی ، تب چندین روز پس از شروع روند التهاب رخ می دهد.در عین حال ، درد ضعیف در محلی که آپاندیس در آن قرار دارد ، فوراً رخ می دهد.

چگونه حمله آپاندیسیت آشکار می شود

توسعه التهاب آپاندیس در 48 ساعت رخ می دهد و طی سه مرحله انجام می شود ، در طی آن شکل بیماری تغییر می کند:

1. مرحله اولیه التهاب شاخه یک شکل مضراب است.علائم بیماری پنهان است.مدت زمان شروع مرحله - 12 ساعت اول حمله.
2. در مرحله دوم ، فرم خلط ایجاد می شود.36 ساعت طول می کشد.علائم اصلی بیماری بروز می کند.برداشتن آپاندیس در این مرحله منجر به عوارض جدی نمی شود.
3. سوم -مرحله ای متروکه ، مخربشکل غده ای توسعه می یابد.بدون جراحی ، مرگ می آید.

تصویر بالینی یک روند التهابی حاد هر ساعت تغییر می کند.علائم بارز بیماری به شرح زیر است:

آپاندیسیت مزمن در 1٪ موارد بروز می کند.بیشتر بیماران مبتلا به این تشخیص زنان جوان هستند.چندین سال به تدریج بیماری به وجود می آید.علائم اصلی افزایش درد در قسمت راست شکم در هنگام ورزش ، سرفه ، هنگام حرکات روده است ، در شرایطی که عضلات شکمی تنش دارند.بطور دوره ای بیماری تشدید می شود.حالت تهوع ، استفراغ ، اختلال در معده وجود دارد ، علائم دیگر آپاندیسیت حاد یافت می شود.

در كودكان

اندام بدخیم در كودكان در هر سنی ملتهب است.نوزادان و نوزادان به ندرت بیمار هستند.این بیماری با آناتومی شاخه به شکل کرم و ویژگیهای تغذیه آنها مرتبط است.بروز این بیماری از 2 سال افزایش می یابد.تصویر بالینی آپاندیسیت در کودکان با بزرگسالان تفاوت ندارد.در کودکان 5-7 سال برای تشخیص بیماری دشوار است.آنها از ترس از جراحی ، وخیم شدن وضعیت را پنهان می کنند.برای قرار دادن کودک باید پزشک مهارتهایی از خود نشان دهد.

ویژگی های رشد ذهنی کودکان بین سنین 6 ماه تا 5 سال ، تشخیص را دشوار می کند.کودکان نو پا نمی توانند به وضوح بگویند و نشان می دهد که در کجا و چگونه صدمه دیده است.در بیشتر بیماران جوان ، این بیماری بطور حاد شروع می شود.افزایش دما در آپاندیسیت به علامت 38.5 درجه سانتیگراد - 39.5 درجه سانتیگراد می رسد.کودک به دلیل درد شدید شکم بی قرار می شود ، حملات مکرر استفراغ ، مدفوع ظاهر می شود.اینها علائم مرحله اواخر بیماری است.

هرگونه انحراف در رفتار و شرایط کودک بایدبرای محافظت از والدین.خواب بی قرار ، غریبگی های بی تحرک بعد از ظهر ، یک چاقوی افزودنی تیز با گریه در هنگام بازی ، اشتهای ضعیف ، تب تا 37.3 درجه سانتیگراد تا 37.5 درجه سانتیگراد - همه این علائم نشان دهنده التهاب احتمالی شاخه های کرم شکل بوده و باعث درمان سریع آن می شوند.مراقبت پزشکی

در افراد مسن

تصویر بالینی آپاندیسیت در بیماران مسن و سالخورده بیان نشده است و با تغییرات مخرب آپاندیس مطابقت ندارد.تشخیص زودهنگام بیماری دشوار است.بیماران نشان دهنده درد ضعیف شکمی هستند که بومی سازی آن وجود ندارد.شکم نرم است ، حتی با تپش خشن ، درد در ناحیه ایلیاک راست متوسط ​​است.آپاندیسیت بدون تب و تعداد لکوسیتهای قابل قبول ، تشخیص پاتولوژی را پیچیده می کند.

نقش تعیین کننده در تعیین التهاب آپاندیس توسط تکنیک های سخت افزاری - سونوگرافی (سونوگرافی) ، اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام می شود.بیشتر بیماران سالخورده دارای بیماری همراهی هستند.در برابر پس زمینه التهاب روند کرم شکل ، آنها تشدید می شوند.به عنوان مثال ، جبران خسارت دیابت ، نارسایی قلبی ، بحران های فشار خون بالا وجود دارد.در تهیه بیمار برای جراحی ، تعیین وقت درمانی در دوره بعد از عمل ، همه این موارد باید در نظر گرفته شود.

در زنان باردار

در سه ماهه I و II بارداری ، آپاندیسیت بدون ویژگی های مشخص ادامه می یابد.در سه ماهه سوم ، هنگامی که رحم به اندازه بزرگی بزرگ شده و جابجایی آپاندیس وجود دارد ، تشخیص بیماریپیچیدهحمله با درد شدید در قسمت راست شکم شروع می شود ، بنابراین بستری اولیه در یک بخش زنان و زایمان یا زنان انجام می شود.پس از 6 تا 12 ساعت درد در هیپوسندریوم راست بومی می شود ، پس از 12-24 ساعت زنان باردار به دلیل درد ، درد مداوم از خواب ضعیف شکایت می کنند.

در نیمه دوم بارداری ، برای تعیین آسیب شناسی ، لازم است با دقت به تحلیل تصویر بالینی ، متوسل به روشهای تحقیق دیگری شود.سونوگرافی مرحله اولیه التهاب آپاندیس را تشخیص می دهد ، این بی خطرترین روش است که در هر زمان بارداری قابل استفاده است.اشعه ایکس و لاپاراسکوپی منع مصرف دارند.کلیه مطالعات اضافی اختصاص یافته باید در اسرع وقت و در اسرع وقت با دقت انجام شود.

درجه حرارت در آپاندیسیت چقدر است؟

درجه حرارت آپاندیسیت در بزرگسالان و کودکان برای تشخیص دقیق اهمیت دارد.این علائم مشخصه شکل حاد بیماری است.در مرحله آب مروارید آپاندیسیت ، درجه حرارت نرمال باقی می ماند یا تا 37.5 درجه سانتیگراد بالا می رود.علامت 38 درجه سانتیگراد و بالاتر (تب) در مرحله خلط ثابت است.روز دوم یا سوم حمله با کاهش درجه حرارت زیر 36 درجه سانتیگراد یا افزایش تا 39 درجه سانتیگراد ، در مرحله گانگرنس مشخص می شود.

دمای حدود 40 درجه سانتیگراد مشخصه آپاندیسیت سوراخ کننده و پریتونیت است.این پیامدهای حمله تا پایان روز سوم بیماری بروز می کند ، مگر اینکه بیمار به دنبال کمک پزشکی باشد.تب در کودکان ، در بیماران مسن مشاهده می شودسن و زنان باردار التهاب آپاندیس باعث افزایش دما نمی شود.

علائم Pascalis-Madelunga-Lennander

اندازه گیری دما برای تشخیص و تعیین شکل بیماری لازم است.اگر به التهاب آپاندیس شک دارید ، لازم است درجه حرارت را 2 بار - زیر زیر بغل و در روده (راست روده) اندازه گیری کنید.اندازه گیری ها باید در صبح بعد از بیدار شدن با استفاده از دماسنج جیوه انجام شود (نشانگرهای دقیق تری می دهد).روده با شروع فشار التهابی با هیپرترمی پاسخ خواهد داد.اختلاف دما نه دهم درجه نشانگر بروز آپاندیسیت است.این پدیده یک علامت Pascalis-Madelung-Lennander نامیده می شود.

اندازه گیری علائم

از طریق تعیین علائم اندازه گیری ، می توان التهاب پروسه سکوم را اثبات کرد.برای این منظور 2 اندازه گیری درجه حرارت در حفره های زیر بغل به صورت متناوب انجام می شود.هنگامی که آپاندیس ملتهب می شود ، دمای زیر بغل راست بالاتر از حد چپ خواهد بود.این روش تشخیصی ساده به تعیین شکل حاد روند پاتولوژیک کمک می کند.

تشخیص

علائم التهاب آپاندیس مانند سایر بیماری های اندام های شکمی است.در تعیین محلی سازی التهاب مشکلاتی وجود دارد.آپاندیسیت با استفاده از مجموعه ای از تکنیک ها تشخیص داده می شود:

1. مجموعه ای از بیهوشی.پزشک در مورد ماهیت درد ، زمان وقوع آنها ، عواملی که باعث وخیم تر شدن بیماری های اخیراً منتقل شده است ، از بیمار سؤال می کند.
2. بررسی بیمار.روش های لمس وجود دارد که توسط آنها انجام می شودزائده ملتهب را تشخیص دهید.بیماری هایی را که دارای پاسخ های برجسته شکمی برای لمس هستند ، تعیین کنید.
3. آزمایش خون آزمایشگاهی.شکل حاد با علائم زیر مشخص می شود: لکوسیتوز ، تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ ، افزایش در طی 3-4 ساعت.
4. سونوگرافی ، سی تی اسکن اندام های شکمی.اجازه دهید تا اندام ملتهب دیده شود و میزان رشد التهاب را ارزیابی کند.
5. لاپاروسکوپی.علاوه بر این انجام می شود اگر با روش های دیگر تشخیص بیماری غیرممکن باشد.استفاده از یک دوربین کوچک (آندوسکوپ) برای معاینه اندام های داخلی.
6. اریگوسکوپی کنتراست رادیوگرافی روده بزرگ به تشخیص التهاب مزمن آپاندیس یا در یک تصویر بالینی غیر استاندارد کمک می کند.

درمان

تاکتیک های کاربردی برای درمان آپاندیسیت - برداشتن به موقع آپاندیسیت التهابی.جراحی توخالی یا لاپاراسکوپی انجام می شود.قبل از بستری شدن با آپاندیسیت حاد مشکوک ، بیمار به استراحت در بستر نیاز دارد.برای روشن شدن تشخیص کاملاً ممنوع است:

• خوردن و نوشیدن؛
• سرما و گرما را در ناحیه ایلیاک سمت راست بمالید.
• برای مصرف ملین و مسکن ها.

در صورت بروز بیماری پیچیده توسط پریتونیت ، تجدید نظر ، توانبخشی ، تخلیه حفره شکمی انجام می شود.هایپرترمی بعد از عمل برای چند روز طبیعی است.با شروع طولانی تر علائم ، درمان دارویی پیچیده لازم است.به بیماران آنتی بیوتیک ، ضد تب ،ضد التهابخوددرمانی قابل قبول نیست ، با دوز اشتباه و انتخاب دارو احتمال بروز عوارض خطرناک زیاد وجود دارد.

آپاندیسیت مزمن با علائم نسبتاً خفیف به صورت محافظه کارانه درمان می شود.داروهای تجویز شده از بین بردن یبوست ، ضد اسپاسم.فیزیوتراپی مؤثر.بیماران باید از تنش بیش از حد عضلات شکم خودداری کنند.با درد مداوم ، که وضعیت عمومی بیمار را بدتر می کند ، عملکرد را کاهش می دهد ، یک آپاندکتومی انجام می شود.

Prevention

از التهاب پروسه سکوم جلوگیری می شود.برای این منظور ، اقدامات پیشگیرانه حائز اهمیت است:

• خوب غذا خوردن.این فهرست باید شامل سبزیجات و میوه های کافی باشد.
• برنامه های دارویی ضد پارازیت را تمرین کنید.
• یبوست ، dysbiosis را درمان کنید.
• از بین بردن اختلالات گوارشی ، اختلال عملکرد دستگاه گوارش.
• درمان به موقع بیماری های عفونی را ارائه دهید.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.