آپاندیسیت کجاست، در کدام طرف درد دارد؟ علائم، علائم و علل آپاندیسیت در زنان بزرگسال، مردان، کودکان، نوجوانان، در دوران بارداری

آپاندیسیت چیست؟ انواع آپاندیسیت چیست؟ علائم آپاندیسیت در کودکان، بزرگسالان و زنان باردار. جراحی برای برداشتن آپاندیسیت.

آپاندیس یک آپاندیس است. به طور قطع مشخص نیست که چرا این شکل عجیب وجود دارد. دانشمندان فرض می کنند که عملکرد اصلی آپاندیس محافظت از روده کوچک در برابر ارگانیسم های مضر ساکن در سکوم است.

آپاندیسیت به نوبه خود فرآیند التهاب این آپاندیس است. چنین التهابی بسیار رایج است. عمل برداشتن آپاندیس ملتهب معمولی و بسیار ساده در نظر گرفته می شود.

این مقاله به طور کامل به آپاندیس، علل التهاب، علائم و نشانه‌های آن، انواع، و همچنین مراحل حذف و دوره بهبودی آن اختصاص خواهد یافت.

علل آپاندیسیت در بزرگسالان و کودکان

نام بردن از دلایل واقعی ایجاد آپاندیسیت در بزرگسالان و کودکان بسیار دشوار است. چندین نظریه وجود دارد که سعی در توضیح ماهیت التهاب آپاندیس دارد:

نظریه مکانیکی توسعه آپاندیسیت بر اساس انسداد است. از آپاندیس. در نتیجه انسداد زائده سکوم، فرآیندهای برگشت ناپذیر در داخل آن شروع می شود - افزایش فشار، رکود خون مویرگی و وریدی، ایسکمی و فعال شدن فلور بیماری زا مشروط.عوامل زیر می توانند چنین وضعیتی را تحریک کنند:

• انگل ها - دسته ای از کرم ها (به عنوان مثال، کرم های گرد) می توانند راه ورود به زائده را مسدود کنند
• سنگ های مدفوع - مشخصه انسان در سن
• بزرگ شدن فولیکول های لنفوئیدی
• چسبندگی
• جسم خارجی (استخوان ها، دانه ها)
• اسکار
• تومورها

<> نظریه عفونی ظهور آپاندیسیت را با نفوذ پاتوژن ها به روده ها توضیح می دهد. بیماری هایی که می توانند التهاب آپاندیس را تحریک کنند عبارتند از سل، آمیبیاز، تب حصبه و غیره واسکولیت سیستماتیک) که توسط اسپاسم عروق آپاندیس تحریک می شود.

علاوه بر نظریه های ذکر شده در بالا، علل آپاندیسیت نیز در نظر گرفته می شود:

• استعداد ارثی
)
• تغذیه نامناسب - استفاده از خوردن مقدار زیادی گوشت می تواند التهاب آپاندیس را تحریک کند. آپاندیسیت در افرادی که روزه استفاده می کنند بسیار کمتر دیده می شود
• ویژگی های تشریحی آپاندیس
• گرفتگی عروق تغذیه کننده آپاندیس
• شرایط نقص ایمنی ناشی از سبک زندگی (استرس، سیگار کشیدن، مصرف الکل، محیط زیست)
• عفونت اندام تناسلی مجاور در زنان

آپاندیسیت کجاست، چگونه به نظر می رسد، کدام طرف درد می کند؟

• همانطور که در بالا ذکر شد، آپاندیس فرآیندی از سکوم است. بر روی گنبد آن واقع شده است. آپاندیس شکلی کرم مانند دارد. طول زائده در بدو تولد 3-5 سانتی متر است و در سن 10 سالگی به 10 سانتی متر می رسد. قطر آپاندیس 4-5 میلی متر است
• آپاندیس از چندین لایه بافت تشکیل شده است - سروزی، عضلانی، زیر مخاطی و مخاطی
• شریان آپاندیکول زائده را با تغذیه و خروج خون وریدی تامین می کند
• آپاندیس می تواند به وجود دو شبکه عصبی - زیر مخاطی و عضلانی ببالد
• آپاندیس دارای تعداد زیادی است. از غدد لنفاوی این واقعیت حداقل کمی ماهیت و هدف این زائده را توضیح می دهد
• به طور معمول، سکوم با آپاندیس باید در ناحیه ایلیاک سمت راست قرار داشته باشد. با این حال، مواردی وجود دارد که مکان آنها به هیچ وجه با هنجارها مطابقت ندارد - مکان آینه ای اندام ها.علاوه بر این، آپاندیس خود می‌تواند در هر بخشی از روده قرار گیرد
• درد در آپاندیسیت اغلب در قسمت راست شکم موضعی است

علائم و نشانه های آپاندیسیت در مردان و زنان بالغ

) علائم اصلی آپاندیسیت در بزرگسالان عبارتند از:

1. احساس درد: در ابتدا درد مبهم است و به تمام قسمت فوقانی شکم گسترش می یابد، ممکن است گیج شود. با درد گاستریت؛ با گذشت زمان، درد به وضوح در ناحیه ایلیاک سمت راست موضعی می شود. درد به تدریج شروع به تشدید می کند. هنگام حرکت، سرفه، زور زدن، درد ممکن است حادتر احساس شود. در مرحله خاصی از التهاب آپاندیس، درد ممکن است به طور کلی کاهش یابد، که اغلب منجر به مراجعه دیرهنگام به پزشک می شود
2. تهوع و استفراغ. این دو علامت ماهیت رفلکس دارند و ممکن است فقط یک بار در آپاندیسیت ظاهر شوند. همچنین تخلیه معده از طریق استفراغ تسکین مطلوبی را به همراه نخواهد داشت
3. کمبود اشتها
4. افزایش دمای بدن تا 38 درجه
5. ) خشکی دهان
6. ضربان قلب سریع
7. ضعف و بدحالی
8. مدفوع شل
9. تکرر ادرار

تمام علائم ذکر شده مشخصه مرحله کاتارال آپاندیسیت است که دوازده ساعت اول پس از شروع التهاب ادامه دارد.

علائم و نشانه های آپاندیسیت در کودکان و نوجوانان

]

علائم زیر را می‌توان نشانه‌های التهاب آپاندیس در کودکان نامید:

1. احساس درد: درد در ناحیه ناحیه ناف و دارای شخصیت اسپاسمیک و تیز است. پس از شوک های شدید در معده، تسکین وجود دارد، اما پس از مدتی همه چیز دوباره اتفاق می افتد. درد را می توان با تغییر در وضعیت بدن، راه رفتن، دراز کشیدن به سمت چپ تحریک کرد. با گذشت زمان، درد به ناحیه زیر ناف، نزدیک‌تر به سمت راست حرکت می‌کند
2. ضعف
3. افزایش دمای بدن به 37-38 درجه، کمتر تا 39 درجه (در برخی موارد تب به عنوان یک علامت به طور کلی در کودکان وجود ندارد)
4. تهوع و استفراغ
5. به ندرت مشکلات مدفوع (اسهال یا یبوست)

علائم و نشانه های آپاندیسیت در زنان باردار

تشخیص آپاندیسیت در یک زن باردار بسیار دشوار است، زیرا فرآیندهای مختلفی در بدن او رخ می دهد که علائمی مشابه آپاندیسیت دارند.علاوه بر این، در ناحیه شکم، زنان امیدوار به دلیل کشیده شدن تمام عضلات آن درد شدید کمتری را احساس می کنند.

با این وجود، چندین علامت اصلی آپاندیسیت در زنان باردار قابل تشخیص است:

1. احساس درد: درد می تواند در سراسر شکم پخش شود یا می تواند در قسمت فوقانی، پایین سمت راست یا چپ شکم موضعی شود. هنگام دراز کشیدن در سمت راست، درد ممکن است افزایش یابد. با گذشت زمان، درد ممکن است به طور کامل به ناحیه ایلیاک سمت راست منتقل شود
2. تهوع و استفراغ
3. تکرر ادرار
4. افزایش دمای بدن
]

آپاندیسیت مزمن

آپاندیسیت مزمن نسبتاً اخیراً به شکل جداگانه ای از آپاندیسیت جدا شده است. این بیماری تعدادی تفاوت با آپاندیسیت حاد یا چرکی دارد:

1. آپاندیسیت مزمن علائم خفیفی دارد
2. التهاب آپاندیس می تواند سال ها ادامه یابد.
3. برداشتن آپاندیسیت مزمن ضروری نیست
4. تشدید آپاندیسیت مزمن می تواند ناشی از عدم رعایت رژیم غذایی باشد
5. درد ممکن است فقط هنگام لمس شکم و فشار بر روی حفره شکم رخ دهد
6. یبوست یا اسهال اغلب در بیماران مبتلا به آپاندیسیت مزمن مشاهده می شود

اغلب پزشکان برای اینکه منتظر پارگی ناگهانی آپاندیسیت و رنج طولانی مدت بیمار نباشند، پیشنهاد می کنند روند ملتهب را با جراحی حذف کنند. چنین عملی برنامه ریزی شده تلقی می شود و بیمار و همچنین جراح این فرصت را دارند که برای آن آماده شوند.

در برخی موارد، ممکن است تصمیم برای مقابله با آپاندیسیت مزمن به روش محافظه کارانه گرفته شود - مصرف داروهای ضد اسپاسم، پیروی از رژیم غذایی، دستکاری های فیزیوتراپی خاص، مبارزه با اختلالات دستگاه گوارش.

آپاندیسیت چرکی

آپاندیسیت حاد، i.e. التهاب حاد آپاندیس چندین مرحله دارد:

1. مرحله کاتارال آپاندیسیت مرحله اولیه آپاندیسیت است، تا شش ساعت طول می کشد و می تواند به همان اندازه که ظاهر شد ناگهانی ناپدید شود. 145]
2. مرحله چرکی آپاندیسیت
3. مرحله گانگرنی آپاندیسیت
4. مرحله پارگی آپاندیس

آپاندیسیت چرکی شش ساعت پس از شروع التهاب رخ می دهد و تا 24 ساعت ادامه دارد.

آپاندیسیت چرکی با التهاب دیواره های آپاندیس و تجمع چرک در داخل آن مشخص می شود.

به دلیل غلظت زیاد چرک و توزیع آن در سراسر آپاندیس، آپاندیس شروع به افزایش اندازه می کند. این منجر به افزایش درد در مرحله دوم آپاندیسیت می شود. علاوه بر این، التهاب به صفاق گسترش می یابد، بنابراین درد به وضوح در ناحیه ایلیاک سمت راست موضعی می شود.

التهاب و ظاهر چرک همچنین می تواند باعث ظهور علائم اضافی آپاندیسیت شود - تب، تب، ضعف، حالت تهوع.

آپاندیسیت بلغمی حاد

بلغمی حاد آپاندیسیت مرحله سوم آپاندیسیت است. این مرحله یک روز پس از شروع التهاب رخ می دهد. می تواند تنها چند ساعت دوام بیاورد. در طول این مدت، به سادگی لازم است که فرآیند تبخیر را از حفره شکم خارج کنید.

علائم اصلی آپاندیسیت بلغمی:

• حالت تهوع شدید
• افزایش دمای بدن به شاخص های بالاتر 38 درجه
• درد شدید در سمت راست
• تنفس سریع
• ضعف
• تعریق شدید
• کشش دیواره قدامی صفاق
• ناحیه ایلیاک سمت راست در هنگام تنفس کمی عقب می ماند
• هنگام لمس قسمت راست در شکم، درد افزایش می یابد

مرحله بلغمی آپاندیسیت بسیار خطرناک است. عواقب آن می تواند این باشد:

• انتقال آپاندیسیت به مرحله گانگرونی
• پارگی آپاندیس
• پریتونیت
• پیلفلبیت وریدهای کبدی
• انسداد روده
• ارتشاح آپاندیکولار
• عفونت خون

گاهی اوقات با آپاندیسیت بلغمی، درد فروکش می کند - این خطرناک ترین حالت است، زیرا فریبنده است. چنین پدیده ای می تواند مراجعه بیمار به پزشک را به تاخیر بیاندازد و عواقب اسفناکی را در پی داشته باشد.

آپاندیسیت گانگرنوس

آپاندیسیت گانگرنی است، شاید خطرناک ترین مرحله آپاندیسیت قبل از مرحله پارگی آپاندیس باشد. در روز دوم پس از شروع التهاب رخ می دهد.

آپاندیسیت گانگرنوس با مرگ بافت ها، عروق و انتهای عصبی آپاندیس مشخص می شود. سلول های مرده زائده همراه با جریان خون شروع به پخش شدن در سراسر بدن بیمار می کنند و در نتیجه مسمومیت شدید را تحریک می کنند.

آپاندیسیت گانگرنی اغلب علت سپسیس و ترومبوفلبیت سپتیک است. سفت شدن با برداشتن آپاندیس نکروزه می تواند منجر به سوراخ شدن آن و ورود چرک به صفاق شود.

علائم اصلی آپاندیسیت گانگرنوس عبارتند از:

• افزایش دمای بدن به حداکثر مقادیر - 39-40 درجه (در برخی). در موارد، دما نرمال می ماند)
• کاهش قابل توجه فشار
• افزایش پالس
• ضعف
• استفراغ مکرر بدون تسکین
• کم آبی بدن
• پوست رنگ پریده
• زبان خاکستری خشک
• نفخ و سفت شدن شکم

گاهی اوقات درد، حالت تهوع و استفراغ ممکن است از بین برود و فرد احساس آرامش خیالی کند.

جراحی برای برداشتن آپاندیسیت: لاپاراسکوپی

تا همین اواخر، آپاندیسیت به طور معمول با جراحی از طریق یک برش در قسمت قدامی صفاق برداشته می شد. چنین عمل جراحی آپاندکتومی نامیده می شود. امروزه نیز از آن استفاده می شود.

با این حال، در برخی موارد، برای جلوگیری از تشکیل یک اسکار نسبتاً قابل توجه روی شکم و بهبودی سریع‌تر، امروزه از روش جدیدی برای برداشتن آپاندیس استفاده می‌شود - لاپاراسکوپی.

ماهیت لاپاراسکوپی برداشتن آپاندیس با ایجاد دو سوراخ میکروسکوپی در جلوی شکم است. یک دوربین و یک ابزار جراحی از طریق سوراخ های مشخص شده وارد حفره شکمی می شوند.

لاپاراسکوپی چندین مزیت نسبت به آپاندکتومی دارد:

• توانبخشی کوتاه مدت پس از جراحی
• ترمیم سریعتر روده عملکرد
• عدم وجود درد شدید پس از عمل
• بستری کوتاه مدت در بیمارستان
• ظاهر زیبایی برش ها
• ) کاهش تعداد عوارض بعد از جراحی
• دوره ناتوانی برای کار چندین برابر کاهش می یابد

برداشتن آپاندیس با استفاده از لاپاراسکوپی است. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. آماده سازی برای عمل بیش از دو ساعت طول نمی کشد. در این زمان، درمان ضد باکتری و ضد درد به بیمار ارائه می شود.

در موارد مبتلا به آپاندیسیت حاد، آماده سازی بسیار سریعتر است.

به عنوان یک قاعده، لاپاراسکوپی برای مراحل کاتارال، بلغمی و چرکی آپاندیسیت اندیکاسیون دارد. در موارد نادر، آپاندیسیت گانگرونی با استفاده از لاپاراسکوپی برداشته می شود. در صورت پارگی آپاندیسیت، پریتونیت یا آبسه آپاندیکول فقط جراحی باز اندیکاسیون دارد.

عمل برداشتن آپاندیسیت چقدر طول می کشد؟

• به طور معمول، عمل برداشتن آپاندیسیت 40 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. با این حال، جراح تنها در صورتی به این زمان نیاز خواهد داشت که عواقب آپاندیسیت وجود نداشته باشد
• در صورت پریتونیت یا سایر عوارض، عمل برداشتن آپاندیسیت می تواند بیش از دو ساعت طول بکشد
.)

بعد از عمل جراحی برای آپاندیسیت چه می توانید بخورید؟

• در 8-12 ساعت اول پس از عمل، بیمار نمی تواند غذا بخورد یا بنوشد - شما فقط می توانید لب ها را خیس کنید
• پس از این زمان، مجاز است فقط از غذای سبک مایع استفاده کند - آب مرغ، ژله، آب برنج، چای با شکر
• در روز دوم یا سوم، بیمار مجاز است به پوره و فرنی روی آورد. سیب زمینی، کدو تنبل، کدو سبز، برنج
• اولین هفته پس از عمل جراحی زاهدانه ترین هفته است. از جمله محصولات مجاز می توان به فرنی روی آب، میوه های خشک، سوپ پوره شده، پوره سبزیجات، ماهی کم چرب، گوشت و فرآورده های شیر تخمیر شده اشاره کرد. غذاهای ممنوع عبارتند از غذاهای چرب، سرخ شده و ترش. محصولات لبنی؛ غذاهای غنی از فیبر؛ ترشی، ادویه جات ترشی جات، ادویه جات ترشی جات؛ الکل
• در هفته دوم توانبخشی، می توانید رژیم غذایی خود را با محصولات زیر غنی کنید - قارچ، کاسرول، املت، چغندر، سوپ های پوره شده بدون قهوه ای شدن. غذاهای ممنوعه در این مرحله عبارتند از: سس مایونز، سس کچاپ، سس، محصولات نانوایی، حبوبات
• فقط یک ماه پس از عمل می توان غذاهای پخته شده و حبوبات را مصرف کرد
• در حالت ایده آل، رعایت رژیم غذایی مشخص شده تا سه ماه مورد نیاز است

چند نفر با آپاندیسیت در بیمارستان بستری هستند؟

• پس از برداشتن آپاندیسیت با لاپاراسکوپی، بیمار ممکن است حدود 3-5 روز در بیمارستان بماند. به کودکان توصیه می شود دو تا سه هفته در بیمارستان بمانند
• در صورت آپاندکتومی، بخیه های بعد از عمل در روز دهم برداشته می شود، اقامت بیشتر بیمار در بیمارستان صرفاً توسط پزشک تنظیم می شود. تصمیم

همه چیز در مورد آپاندیسیت: ویدئو