آپاندیسیت در کودکان - علائم و مراحل ، جراحی برای برداشتن ، دوره بهبودی و پیشگیری

طبق آمار ، حدود 75٪ از جراحی های اورژانس در کودکان و نوجوانان درمورد آپاندیسیت انجام می شود.تقریباً 80٪ از کودکان در سن مدرسه و در 20٪ از کودکان کوچکتر این بیماری را دارند.التهاب آپاندیس در کودکان تا یک سال احتمال کمتری دارد.با افزایش سن ، عوارض با اوج در 15-19 سال افزایش می یابد.

آپاندیسیت چیست؟

آپاندیسیت موسوم به التهاب آپاندیس (آپاندیس کرم به شکل سکوم) است که ممکن است درجات مختلفی از شدت داشته باشد و حاد یا مزمن باشد.التهاب آپاندیس شایعترین بیماری التهابی حفره شکمی است که نیاز به درمان جراحی دارد و شایع ترین علت پریتونیت است.در 1000 مورد در حدود 5 نفر رخ می دهد.

علل

دلایل دقیق آپاندیسیت در کودکان ناشناخته است.دانشمندان 4 نظریه اساسی را تفکیک می کنند:

  1. مکانیکی - وقوع التهاب انسداد انسداد لومن آن را توضیح می دهد ، که منجر به تولید بیش از حد مخاط ، تجمع آن و بازتولید فعال میکرو فلورای روده بطور شرطی می شود.علت انسداد می تواندمدفوع ، بدن خارجی ، عفونتهای هلمینیت یا بیماریهای مزمن دستگاه گوارش باشد.
  2. عفونی - به این معنی است که بیماریهای عفونی مانند سل ، تب حصبه ، یرسینوز می تواند التهاب ایجاد کند.
  3. عروقی - اساسی ترین وجود واسکولیت سیستماتیک است.
  4. غدد درون ریز - وجود تعداد زیادی سلول در غشای مخاطی آپاندیس را برجسته می کند که واسطه التهاب سروتونین را ترشح می کند.

محققان مدرن موافقند که این بیماری ممکن است از نظر طبیعت از نظر پلی اتیولوژیک باشد ، یعنی دلایل مختلفی دارد.موارد زیر می تواند علل احتمالی بروز آپاندیسیت در کودکان باشد:

  • باریک یا انسداد لومن آپاندیس با مدفوع ، انگل.
  • ناهنجاری های مادرزادی و ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی ساختار و ترتیب فرآیند شکل کرم.
  • عفونت؛
  • بیماری مزمن دستگاه گوارش؛
  • هیپرپلازی فولیکولهای لنفاوی آپاندیس.

علاوه بر علل مستقیم آپاندیسیت ، شرایطی وجود دارد که به پیشرفت آن کمک می کند و منجر می شود.عواملی که خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد عبارتند از:

  • نازک شدن دیواره و ضعف رشد لایه عضلانی آپاندیس.
  • مقدار کمی از بافت لنفاوی در این فرآیند.
  • ​​
  • آناستوموز بین عروق لنفاوی آپاندیس و اندام های دیگر.
  • عدم تحمل آناتومیکی و فیزیولوژیکی پلکسوس های عصبی و انتهای آپاندیس.
  • توسعه نیافتگی یک مهر و موم بزرگ روغن.
  • خون فراوان به صفاق خون؛
  • حرکات نامنظم روده؛
  • dysbiosis؛
  • سوء تغذیه.

علاوه بر این ، ویژگی های توصیف شده در مورد نوزاد ، یک دلیل مستقیم این واقعیت است که میزان رشد و بروز آپاندیسیت در کودکان 2 برابر بیشتر از بزرگسالان است.عوارض جدی از جمله پریتونیت و سپسیس در کودکان ممکن است طی یک روز از ابتدای بیماری ایجاد شود.صرف نظر از دلایل ، مکانیسم توسعه بیماری بدون تغییر باقی مانده است:

  1. تورم در همه بافت ها رخ می دهد ، ضخیم شدن دیواره های آپاندیس.
  2. به علت ورود خون ، اندازه روند افزایش می یابد.
  3. سموم از آپاندیس به داخل صفاقی نفوذ می کنند.
  4. علائم سوزش صفاقی ایجاد می شود.
  5. سموم در جریان خون نفوذ می کنند.
  6. علائم مسمومیت مانند تب وجود دارد.
  7. طی 2 یا 3 روز از شروع بیماری ، نکروز بافت رخ می دهد و سوراخ شدن دیواره فرآیند با نشت محتویات آن به داخل حفره شکمی.
  8. توسعه سپسیس.

طبقه بندی

در طبقه بندی آپاندیسیت کودکان ، دو بخش اصلی وجود دارد که بستگی به رویکرد دارد - آناتومیک بالینی و مورفولوژیکی.طبقه بندی بالینی- آناتومیکی 2 نوع از آپاندیسیت را متمایز می کند:

  1. حاد - بیماری حاد آپاندیکس التهابی-نکروتیک جراحی حاد.
  2. مزمن یک فرم نادر است که پس از یک روند حاد ایجاد می شود.ویژگی اصلی این فرم وجود تغییرات آتروفیک و اسکلروتیک استدیوار فرآیند.

طبقه بندی مورفولوژیکی التهاب آپاندیس در کودکان بر اساس ساختار پاتواتومیک بافت های آسیب دیده است.این طبقه بندی به طور مستقیم مراحل آپاندیسیت در دوران کودکی را منعکس می کند:

  1. Catarrh - که با اختلال در گردش خون و جریان لنفاوی ، سکون وریدی و ورم دیواره آپاندیس مشخص می شود.
  2. مخرب - که با گسترش ورم در کل ضخامت دیواره فرآیند ، اتصال دلبستگی تغییرات چرکی و نکروتیکی مشخص می شود.به دو نوع تقسیم می شود:
    • خلط آور - با ضخیم شدن گسترده و ورم دیواره های آپاندیس.
    • گنگنروز - با حضور سایتهای نکروز دیواره فرآیند به دلیل ترومبوز عروقی آشکار می شود.
  3. امپیما نوع خاصی از آپاندیسیت تب خلط مخرب است.هنگام انسداد لومن آپاندیس با تشکیل حفره بسته پر از چرک رخ می دهد.در این حالت ، روند التهابی به ندرت به قسمت صفاقی می رود ، اما با افیوژن سروز استریل همراه است.

علائم آپاندیسیت در کودکان

علائم آپاندیسیت در بیماران جوان به طور مستقیم بستگی به سن ، محل آناتومیک آپاندیس ومراحل بیماری.محل آپاندیس با توجه به اعضای دیگر میزان بروز علائم ، بومی سازی ، شدت و ماهیت سندرم درد را مشخص می کند و سن منجر به تغییر در سرعت گسترش روند التهابی می شود.

اولین نشانه ها

تنوع عالیبا اولین علائم آپاندیسیت در کودکان مشخص می شود.آنها را می توان با بیماری هایی مانند کولسیستیت ، عفونت های روده ، یرسینیوز یا مسمومیت های غذایی نقاب کرد.درد ممکن است بسته به موقعیت زائده دارای ویژگی های مختلفی باشد:

محل ضمایم محلی سازی ویژگی های سندرم درد
مدیا موازی با ایلئوم متغیر با بارزترین علائم.در ابتدا ، درد در ناحیه شکم ریخته می شود ، و سپس در ناحیه صفاقی موضعی می شود
Lateral در کانال جانبی راست ، محیطی درد در ناحیه ایلیاک راست.
کبدی به سمت بالا به سمت تعمیق کبد هدایت می شود درد در ناحیه اپیگاستریک یا هیپوکندری راست با تابش در بازوی فوقانی راست
لگن کارگردانی به حفره لگن درد در ناحیه تحتانی شکم ، ناحیه فوق حفره یقه یا شخصیت درد
داخلینه در داخل دیواره ی مدفوع در نیمه سمت راست شخصیت درد شکم
قدامی در سطح قدامی سکوم حاد ، در ناحیه ایلیاک سمت راست
Retrocecal در پشت گردنی ، انواع مختلفی از رتروبرتون و داخل صفاقی وجود دارد شخصیت صاف و دردناک در کمر.، با تابش در ران راست
سمت چپ در ناحیه ایلیاک سمت چپ در آینهمحل ارگان ها در نیمه چپ شکم با شدت متفاوت

انواع میانی ، جانبی ، کبدی و لگن از نظر آناتومیک کلاسیک در نظر گرفته می شوند.محل تلاقی آپاندیس رایج ترین نوع محلی سازی غیرعادی آپاندیس است.علاوه بر درد ، علائم دیگری از بروز آپاندیسیت در کودک نیز وجود دارد:

  • امتناع از خوردن غذا ؛
  • حالت تهوع و استفراغ؛
  • افزایش دما؛
  • نگرانی.

مرحله تمدید شده

در هر گروه سنی ، مرحله آپاندیسیت گسترش یافته ویژگی های مختلفی دارد.علائم آپاندیسیت در نوجوانان عملاً با تصویر بالینی مشابه در بزرگسالان مطابقت دارد.

​​
علائم كودكان زير 3 سال كودكان از 3 تا 12 سال كودكان بالاتر12 سال
شروع بیماری حاد تدریجی تدریجی
شرایط عمومی به وضوح بیان شده است افزایش تدریجی به تدریج افزایش یابد
افزایش دما تا 40o С *38-39o C تا 38o C
استفراغ مکرراً تسکین نیافتهدو برابر ، بندرت چند برابر منفرد یا دو برابر
نبضشتاب شتاب مطابق با دمای بدن نیست ، به سرعت شتاب می یابد
درد با راه رفتن و کج شدن به سمت راست تشدید می شود.با افزایش حرکات افزایش با شیب رو به جلو
مدفوع مدفوع مایع با ترکیب مخاط تاخیر مدفوع یبوست
ادرار دردناک عادی عادی یا تسریع شده (Polakiuria)
رفتار اضطراب ، گریه ، تحریک پذیری اضطراب ضعف

* تب آپاندیسیت در نوزادان ممکن است از 37.5 درجه سانتیگراد بالا نرود.

عوارض

عوارض آپاندیسیت هم قبل و بعد از عمل ممکن است ایجاد شود.آپاندیسیت حاد می تواند به شرایط پاتولوژیکی از جمله موارد زیر منجر شود:

  • نفوذی قارچ
  • آبسه؛
  • سوراخ کردن؛
  • پریتونیت؛
  • انسداد روده؛
  • سپسیس.

عوارض ناشی از جراحی مستقیماً ایجاد می شود.عوارض اولیه بعد از عمل شامل شرایط پاتولوژیک است که در 6 روز اول پس از عمل رخ داده است:

  • تاخیر در بهبود زخم.
  • واگرایی درزها؛
  • عفونت زخم و پر کردن بخیه ها.
  • خونریزی از زخم.

عوارض دیررس بعد از عمل عوارضی است که در روز ششم - نهم پس از عمل رخ می دهد.این موارد شامل شرایط زیر است:

  • به زخم یا بعد از عمل زخم بعد از عمل نفوذ می کند.
  • در حفره شکم نفوذ یا آبسه.
  • التهاب استون آپاندیس؛
  • فتق بعد از عمل؛
  • فیستول لیگاتور؛
  • زخم کلوئیدی؛
  • نورینوما اسکار؛
  • چسبندگی؛
  • انسداد مکانیکی روده.

تشخیص بیماری آپاندیسیت در کودکان

اولین اقدام برای مشکوک به آپاندیسیت در کودکان ، مروری است که شامل لمس شکم است.تعریف علائم خاص ، معاینه رکتومبزرگترین مشکل تشخیص بیماری در کودکان تا 3 سال است ، زیرا آنها قادر به توصیف علائم نگرانی خود نیستند و تقریباً همیشه پاسخ منفی به معاینه توسط پزشک می دهند.به همین دلیل کودکان در حالت خواب معاینه می شوند.علائم آپاندیسیت حاد در کودکان با مطالعات آزمایشگاهی و آزمایشگاهی تأیید می شود:

  1. آزمایش خون - برای تعیین روند التهابی در بدن ، که با تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ مشخص می شود.
  2. تجزیه و تحلیل ادرار - برای حذف بیماریهای التهابی دستگاه ادراری.
  3. رادیوگرافی برای از بین بردن انسداد روده است.
  4. سونوگرافی - فرصتی برای تشخیص التهاب آپاندیس و وجود مایعات در حفره شکمی فراهم می کند.
  5. الکترومیوگرافی دیواره قدامی شکم - افزایش فعالیت الکتریکی در ناحیه آسیب ناشی از فرآیند مخرب را تعیین می کند.
  6. CT - تأیید تشخیص در صورت عدم وجود تصویر بالینی نامشخص.
  7. لاپاروسکوپی تشخیصی - که برای روشن شدن این تشخیص استفاده می شود ، در بیشتر موارد تا زمان آپاندکتومی گسترش می یابد.

درمان آپاندیسیت در کودکان

اگر علائم آپاندیسیت در کودک رخ می دهد ، سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید زیرا کودکنیاز به بستری در اورژانس ، معالجه جراحی و مشاهده پزشک دارد.در صورت وجود علائم این بیماری در هیچ موردی نباید استفاده شود:

  • بیهوشی ، زیرا می توانند تشخیص را پیچیده کنند.
  • جوش یا ملین.
  • گرم کننده های معده سرد یا گرم ، زیرا می توانند روند فرایند التهابی را تسریع کنند.
  • نوشیدن زیاد.

درمان آپاندیسیت ، با استثنائات اندک ، سریع است.بسته به شدت و مرحله بیماری ، از روشهای مختلف جراحی استفاده می شود.روشهای زیر برای جراحی وجود دارد:

  1. آپاندکتومی لاپاروسکوپی - برداشتن فرایند از طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم.این روش در بیماران مبتلا به آپاندیسیت در مراحل اولیه بدون خطر پارگی آپاندیس و پریتونیت استفاده می شود.
  2. آپاندکتومی حفره باز - برداشتن آپاندیس از طریق برش در ناحیه ایلیاک راست.این دارو در بیمارانی که ریسک بالایی از پارگی فرآیند یا آپاندیسیت با پریتونیت پیچیده دارند ، استفاده می شود.

پس از مداخله جراحی ، بیمار باید پیشگیری از درمان ضد باکتری را انجام دهد.برای این منظور از آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای مانند آموکسیکلاو ، سفتیاکسون ، سفوروکسیم ، فلموکسین ، آزیترومایسین و سایر موارد استفاده می شود.استفاده از داروهای ضد باکتری به تنهایی قابل قبول نیست زیرا ممکن است منجر به اثرات نامطلوب شود.

پیشگیری

برای جلوگیری از ابتلا به آپاندیسیت ، کودک باید از عواملی که در بروز بیماری نقش دارند محافظت شود.اقدامات پیشگیرانه که خطر التهاب آپاندیس را کاهش می دهد عبارتند از:

  • تغذیه مناسب و سرشار از فیبر.
  • رژیم آشامیدنی؛
  • تخلیه منظم روده؛
  • درمان به موقع بیماریهای التهابی؛
  • پیشگیری از dysbiosis.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.

انتشارات مرتبط

نکات دیگر نحوه تشخیص آپاندیسیت و التهاب آن از سایر بیماری ها در مردان و زنان: ویژگی های متمایز چگونه بفهمیم که آیا آپاندیسیت دارید یا نه: علائم آپاندیسیت نکات دیگر نحوه تشخیص آپاندیسیت و التهاب آن از سایر بیماری ها در مردان و زنان: ویژگی های متمایز چگونه بفهمیم که آیا آپاندیسیت دارید یا نه: علائم آپاندیسیت نکات دیگر آپاندیسیت کجاست، کدام طرف درد دارد؟ علائم، علائم و علل آپاندیسیت در زنان بزرگسال، مردان، کودکان، نوجوانان، در دوران بارداری نکات دیگر بعد از لاپاراسکوپی، جراحی حفره، آپاندیسیت، هیسترکتومی، فرد چه وزنی، چند کیلوگرم را می تواند بلند کند؟ چه زمانی می توان بعد از لاپاراسکوپی، جراحی حفره، آپاندیسیت، هیسترکتومی وزنه برداری کرد؟ ؓلامتی دمای آپاندیسیت اولین نشانه التهاب ، درمان جراحی و پیشگیری است نکات دیگر بهترین بازی ها و مسابقات برای جشن کودکان تولد: توضیحات برای برگزاری. چگونه یک تعطیلات سرگرم کننده کودکان، تولد بدون انیماتور، در خانه داشته باشیم: سرگرمی کودکان، بازی ها و مسابقات برای کودکان، نوجوانان و کودکان، نکات

مقالات محبوب

؎انه و زندگی گیاهان کلم - نحوه مبارزه با روش های عامیانه ، دستورالعمل های گام به گام با عکس ؒیبایی صاف کردن موهای کراتین در خانه و سالن - جوانب مثبت و منفی روش ، بررسی
ؓلامتی Gammalon یک مکانیسم عمل و منع مصرف ، دوز برای کودک یا بزرگسال است نکات دیگر چگونه عاشق یک مرد متاهل شویم و توجه او را جلب کنیم - توصیه یک روانشناس نکات دیگر دریافت پول - نحوه اسناد رسمی برای صدور سند وام نکات دیگر حق رای در کلمات ساده چیست - معنی مفهوم و نحوه کار ، جوانب مثبت و منفی ؓلامتی نحوه درمان تراشه در کودک و بزرگسال در خانه نکات دیگر والدین تا اول سپتامبر به چه چیزهایی نیاز دارند؟ چگونه یک کلاس اولی را در 1 سپتامبر بپوشیم، چگونه یک مادر را بپوشیم، چه چیزی به معلم بدهیم؟ نکات دیگر دستور العمل های خوشمزه ماهی مرکب در فر با پنیر، پر شده، با سبزیجات، سیب، پاستا. چگونه سوپ ماهی مرکب و ماهی مرکب را با سس مایونز بپزیم؟ نکات دیگر چگونه گروه ها را در VK جستجو کنیم - سوابق، پیام ها؟ جستجو بر اساس سوابق در گروه Vkontakte: دستورالعمل