تومور همان است که: راه های انتقال و بیماری زا ، اولین علائم و تشخیص بیماری ، نحوه درمان بیماری

کزاز یک بیماری عفونی استیک بیماری شناسی ناشی از کلستریدیوم تتانیاین بیماری با آسیب شدید CNS (سیستم عصبی مرکزی) مشخص می شود که با اسپاسم های عضلانی اسکلتی متعدد ، آسفکسی (آسفکسی) ، اپیستوتونوس (مشخصه خم پشت) مشخص می شود.این بیماری اغلب دشوار و مملو از عوارض بسیاری است ، میزان مرگ و میر 25٪ است.

چگونه می توان آلوده به بیماری کزاز شد

آسیب شناسی یک بیماری زانوپروپنوز است ، یعنی خطر نه تنها برای انسان بلکه برای حیوانات نیز وجود دارد.با ورود به محل آسیب دیده باکتری های بیماری زا ، عفونت در صورت وجود زخم باز روی بدن ایجاد می شود.کلستریدیوم تتانی به ردیف بیولوژیکی باکتریهای سازنده اسپور تعلق دارد.باسیلوس به خودی خود یک خطر نیست ، تهدید توسط آن سموم کزاز تخصیص می یابد ، که بدن انسان از حساسیت بالایی برخوردار است.

اگر اقدامات ضد عفونی کننده مشاهده نشود ، عفونت ممکن استزمان درمان زخم ها ، سوختگی ها ، سرمازدگی.بیماری ها به دلیل داشتن آسیب زیاد در کودکان در کودکان حساس هستند ، در صورت عدم رعایت قوانین آسپسیس در هنگام برش طناب ناف ، بزرگسالان پس از صدمات جدی به صورت ، اندامها و غیره.روش مستقیم انتقال عفونت از بیمار به فرد سالم غیرممكن است.

راه های انتقال عفونت

باکتری هایی که باعث ایجاد آسیب شناسی در روده های انسان ها می شوند ، حیوانات گیاهخوار ، جوندگان ، پرندگان ، با مدفوع به صورت اسپور در محیط آزاد می شوند.روش عفونت - تماس.اسپورهای باکتریایی می توانند در خاک ، حوضچه ها قرار بگیرند ، هر سطح را برای مدت طولانی بپوشانند ، با گرد و غبار به داخل اتاق نفوذ کنند.پس از آن ، هنگامی که شرایط مطلوب اسپور فعال می شود ، در این حالت مواد سمی را آزاد می کند که حتی در دوزهای بسیار کمی نیز برای بدن خطرناک هستند.

فعال کننده کزاز

یک بلوز با دهها شلنگ شبیه یک راکت تنیس در شکل است.این یک باکتری گرم مثبت ، بی هوازی است که اسپورها در برابر گرما ، یخ زدگی و جوش مقاومت زیادی دارند (در دو ساعت می میرد).هنگامی که شرایط بی هوازی مطلوب در حضور فلور استافیلوکوکی رخ می دهد ، کلستریدیا به شکل رویشی می رود.کلستریدیوم تتانی به دلیل احتمال ایجاد شرایط در اثر کمبود اکسیژن ، "دوست دارد" در زخم های عمیق تولید مثل کند.سم کزاز خاص دارای دو مؤلفه است:

• اگزوتوکسین (تتانوسپاسمین) یک سم قوی است که باعث ایجاد اختلال در سلول های عصبی می شود و منجر به سلول های عصبی می شود.مهار مکانیسم مهار فعالیت حرکتی عضلات.به دلیل گردش خون و فرآیندهای عصبی ، تتانوسپاسم وارد CNS می شود و باعث انقباضات غیر ارادی عضلات صورت ، اندام ها ، قلب و سایر ارگان ها می شود.در مرحله اول قرار گرفتن در معرض سم کزاز عمدتا در سیناپسهای محیطی تحت تأثیر قرار می گیرد که منجر به بروز تشنج کزاز می شود.علاوه بر این ، محاصره نورونهای ساقه مغز شبکیه منجر به تب ، کم آبی بدن می شود.
• سیتوتوکسین (تتانولیزین یا تتانوهمولیزین) نقش کمی در رشد کزاز دارد.این ماده باعث از بین رفتن گلبول های قرمز خون می شود ، به بافت عضله قلب آسیب می رساند ، که می تواند منجر به نکروز موضعی شود.

طبقه بندی اشکال بیماری

بسته به مکان و شرایط عفونت ، چندین طبقه بندی از انواع آسیب شناسی وجود دارد که در جریان توسعه تصویر بالینی بیماری و علل مرتبط با آن تجلی می یابد.یک عامل اساسی گسترش عفونت روی بدن ، درگیری یک یا چند سیستم بدن در فرآیند پاتولوژیک است.

بسته به مسیر عفونت

کلستریدیا نمی تواند به پوست دست نخورده نفوذ کند ، بنابراین عامل اصلی عفونت ضربه ای از طبیعت مختلف است.متخصصان چندین روش کزاز را با روش عفونت تشخیص می دهند:

• پس از سانحه (زخم ، بعد از عمل ، سوختگی ، پس از زایمان ، بعد از سقط جنین ، کزاز نوزادان).
• توموری که از طریق فرآیندهای التهابی در بدن ایجاد می شود (تومورها ، زخم ها و غیره).
• Cryptogenic که در آن هیچ اطلاعاتی در مورد هرگونه آسیب در تاریخ بیمار وجود ندارد.بیشتر اوقات ، این بدان معنی است که این عفونت در نتیجه میکروب آسیب دیده (مانند داخلی یا صنعتی) رخ داده است.

با بومی سازی

غالباً بیماری با پیچ خوردگی عضلات در محل آسیب شروع می شود و سپس عمومی سازی پیچیده می شود.براساس شیوع عفونت در بدن ، موارد زیر مشخص می شود:

• کزاز موضعی ، که در ابتدا تشنج و درد را در محل عفونت مشاهده می کرد (کزاز فلج کننده).
• یک شکل کلی که در آن سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر قرار می گیرد (لامپ انسفالیتی برونر راست).

با توجه به شدت دوره

بسته به شدت بیماری چهار شکل از این دوره وجود دارد.مشخصات آنها:

همانطور که آشکار می شود

بسته به تعداد میکروارگانیسم ها و سموم بدن ، ممکن است عفونت ایجاد شودپنهان و رعد و برقتوسعه پاتولوژی چندین مرحله متمایز را شامل می شود:

1. دوره جوجه کشی از کزاز 1-20 روز طول می کشد (ممکن است چندین ماه طول بکشد).در بعضی موارد ، این مرحله بدون علامت است ، در برخی دیگر - بیمار تنش عضلانی خفیف ، لرزش در ناحیه زخم را تجربه می کند.
2. دوره اولیه تا 2 روز طول می کشد ، که با بروز درد در محورهای عفونت مشخص می شود (تا این زمان ممکن است زخم کاملاً سفت شده باشد).سپس تریسموس (انقباض تشنج عضلات جویدنی) وجود دارد که باعث می شود بیمار تقریبا نتواند دهان خود را باز کند.
3. دوره احتراق حدود 8-12 روز به طول می انجامد ، گاهی اوقات تا 2-3 هفته ادامه می یابد.مدت زمان مرحله بستگی به وجود واکسیناسیون در آنامزیس ، زمان شروع درمان دارد.ارتفاع رشد پاتولوژی با علائم استاندارد کزاز مشخص می شود: تریسموس ، "لبخند ساردونیک" ، اپیستوتونوس.تشنج کزاز بدن در سراسر بدن وجود دارد و با فرکانس و مدت زمان متفاوت ، دمای بدن تا 40-42 درجه سانتیگراد بالا می رود. با توجه به تنش مداوم ماهیچه ها ، حتی در بین حملات بیمار مشکلاتی در ادرار کردن مستقل ، حرکات روده ، تنفس ، بلع وجود دارد.به همین دلیل ، توسعه بیماری هایی مانند برونشیت ،پنومونی ، ورم ریوی ، انفارکتوس میوکارد ، سپسیس.
4. مرحله بهبودی تا 2 ماه ادامه دارد.در این زمان به تدریج تعداد و قدرت دادگاه کاهش می یابد.این دوره به دلیل بروز و بروز عوارض خطرناک است.

اولین علائم کزاز

دوره جوجه کشی این بیماری بستگی به شیوع عفونت در بدن ، محلی سازی تروما ، میزان فعالیت اسپورهای بیماری زا دارد.باکتریها ، ایمنی موضعی و مقاومت بدن به طور کلی.مرحله می تواند بدون علامت باشد یا با وجود علائم خارج از بدن صورت گیرد.شدت بیماری ، عوارض مرتبط با آن و پیش آگهی بستگی به دوره جوجه کشی دارد - اعتقاد بر این است که هر چه سریعتر کزاز رشد کند ، تحمل آسیب شناسی برای بیمار دشوارتر خواهد بود.

علائم عمده عفونت

علائم اصلی عفونت کزاز شامل ضعف عمومی ، سردرد ، افزایش تحریک پذیری ، لرز ، تعریق ، گلو درد و کمر است.بیمار ممکن است تب زیر شکمی ، اختلالات خواب ، خمیازه کشیدن و از دست دادن اشتها را تجربه کند.علاوه بر این ، در محل عفونت ادعا شده ، ظهور کسل کننده ، درد کشش ، فشار عضلانی وجود دارد.

علائم خاص

یک مثلث از علائم کزاز وجود دارد ، که ترکیبی از آن فقط مختص این آسیب شناسی است.ویژگی های معمولی:

• Trizm - انقباض تشنج عضلات جویدنی ، که در آن بیمار نمی تواند فک خود را فشار دهد.این علامت ناشی از تحریک عصب صورت است.
• دیسفاژی - مشکل در بلع رفلکس ، درد ناشی ازضعف عضله گلو.
• "لبخند ساردونیک" اسپاسم خاصی از عضلات تقلید است ، که در آن بیان صورت بیمار مانند ترکیبی از خنده و وحشت به نظر می رسد (لب ها در لبخند کشیده می شوند ، گوشه های دهان پایین می آیند ، پیشانی تنگی می یابد ، چشم ها باریک می شود).

ویژگی های زیر با سختی (تنش) ماهیچه های بدنه (بدون سایر علائم منیژنگ) ، اپیستوتونوس همراه است.بین حملات آرامش عضلانی اتفاق نمی افتد ، که باعث می شود روند بیماری برای بیمار فرسوده شود.تشنج با توجه به مدت زمان و فرکانس متفاوت در پاسخ به هرگونه محرک خارجی (نور ، صدا) اتفاق می افتد ، بنابراین بیماران در طول درمان در یک جعبه عایق صوتی استریل قرار می گیرند.با عبور از آسیب شناسی ، نیروی رگ ها افزایش می یابد ، آنها دیافراگم و عضلات بین دنده ای را می پوشانند ، که باعث تنفس در تنفس می شود.

ماهیچه های Opistotonus

در آسیب شناسی شدید ، تشنج ها در جهت بدن به سمت پایین گسترش می یابند ، اپیستوتونوس ایجاد می شود - یک تنش شدید خاص ماهیچه های کمر و اندام ها ، که در آن بیمار به حالت قوس خم می شود ، خم می شود.روی نوار سر و پنج.تشنج ها با گذشت زمان افزایش می یابد ، بیمار هوشیاری خود را از دست نمی دهد ، احساس درد شدید و ترس ، تعریق بیش از حد و افتادگی می کند ، در نتیجه بیمار دچار کم آبی می شود.

عوارض و پیش آگهی کزاز

سیر بیماری معمولاً بسیار شدید است و همراه با ایجاد عوارض است.در طول بیماری و بعد از درمان ، آسیب شناسی های زیر ممکن است در بیمار ایجاد شود:

• شکستگی ستون فقرات واستخوانها
• رباط ها و تاندون ها ، جابجایی ها؛
• جداسازی ماهیچه ها از استخوان ها.
• ناهنجاری های فشرده سازی ستون فقرات؛
• برونشیت ، ذات الریه ، ادم ریوی ، آمبولی شریان ریوی.
• انفارکتوس میوکارد ، اسپاسم عروق کرونر.
• ضایعه فلج اعصاب جمجمه.
• اختلالات گردش خون.
• سپسیس.

بقای بیمار

پیش آگهی بیماران مبتلا به کزاز ناامید کننده است - طبق گزارش های مختلف ، میزان مرگ و میر بین 25 تا 70 درصد است (بخش بزرگی از این رقم واکسینه نشده است)جمعیت کره زمین)خصوصاً میزان بالای مرگ و میر در بین نوزادان به دلیل مقاومت کم در برابر بیماری.این شاخص بستگی به تشخیص به موقع و درمان مناسب ، وجود عوارض و سابقه واکسن دارد.

تشخیص

معاینه فیزیکی به شما امکان می دهد سریع بیماری ها را تشخیص دهید.در صورت لزوم ، پزشک بیمار را راهنمایی می کند که از محل زخم ، خراش دادن ، اسمیر از غشای مخاط واژن ، حلق و بینی را برای ترشح سم کزاز انجام داده و آزمایش بیولوژیکی روی موش ها انجام دهد.در مراحل اولیه بیماری باید از لثه ، آبسه لثه ، التهاب مفاصل فک ، پریوستوم جدا شود.در عفونت كزاز در كودكان ، احتمال بروز تروما هنگام تولد ، مننژیت ، صرع و بیماری هاری از این امر مستثنا هستند.

درمان کزاز

بیمار که به بیماری کزاز مبتلا شده است ، در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود.او این آسیب شناسی را معالجه می کندمتخصص بیهوشی و احیا کنندهتغذیه اغلب با استفاده از یک پروب معده (در پاریس دستگاه گوارش - راه تزریق) انجام می شود.برای جلوگیری از ابتلا به ذات الریه و ظاهر تختخواب ، اغلب بیمار معالجه می شود.درمان عفونت کزاز شامل مراحل زیر است:

• خنثی سازی سم (استفاده از سرم مخصوص).
• پاك كردن زخم بيماريزا (کالبد شکافي و ضد عفوني).
• حذف توسط دادگاه ، کاهش دما ، حمایت از کار اندام ها و سیستم ها ، مبارزه با کم آبی بدن از یک ارگانیسم.

خنثی سازی سم

تزریق عضلانی سرم غیرمجاز (اغلب همراه با تزریق ایمونوگلوبولین ضد سل) در دوزهای زیر برای خنثی سازی سم استفاده می شود:

• نوزاد تازه متولد شده - 20،000-40،000 IU؛
• کودک بزرگتر - 80،000-100،000 IU؛
• بزرگسال - 100000-150،000 IU.

برش و درمان زخم

برای برداشتن کزاز در ناحیه آسیب دیده تحت بیهوشی ، برش های بزرگی ایجاد کنید ، کانون های عفونت را از بافت های مرده پاک کنید.زخم برای جریان مداوم اکسیژن (هوادهی) بخیه نمی شود ، ماده مخصوص پانسمان را تحمیل کنید که هر چند ساعت یکبار تغییر می کند.برای بهبود بیشتر زخم ها از آنزیم های پروتئولیتیک (تریپسین ، کیموتریپسین) استفاده می شود.

درمان علامت دار

از داروهای ضد تشنج ، شل کننده های عضلانی ، داروهای عصبی ، مواد مخدر ، آرام بخش و عصب (به عنوان مثال دیازپام) برای از بین بردن استرس کزاز استفاده می شود.یک عامل مؤثر ترکیبی از کلروپرومازین ، دیفن هیدرامین ، تریمپریدین و اسکوپولامین هیدروکروید است.همچنين فنتانيل ، كلريدول ، سديم اكسي بوتيرات ، باربيتورات ها ، شل كننده هاي عضلاني محيطي به شكل شديدي براي درمان كزاز به شكل شديد مورد استفاده قرار گرفت.در سیستم عصبی حساس ، از α - و β- مسدود کننده استفاده می شود.

اگر تنفس بیمار دشوار باشد ، با اتصال بعدی به دستگاه تنفس لوله گذاری می شود.در صورت لزوم ، بیمار بر روی یک لوله گاز قرار می گیرد ، کاتتریزاسیون مثانه.در اسیدوز شدید و کم آبی از تزریق هیدروکربنات سدیم ، پلاسما ، آلبومین ، بی کربنات سدیم ، reopolyglukin استفاده می شود.برای جلوگیری از دلبستگی عفونت های ثانویه ، آنتی بیوتیک درمانی انجام می شود.نظر در مورد اثربخشی استفاده از اکسیژن زدایی بیش از حد وجود دارد.

اقدامات پیشگیرانه

عفونت انسان برای اقشار مختلف مردم خطری جدی ایجاد می کند ، بنابراین پیشگیری از اهمیت زیادی در جلوگیری از افزایش عوارض برخوردار است.اقدامات مختلفی برای جلوگیری از آلوده شدن کودکان و بزرگسالان به کزاز وجود دارد.پیشگیری اضطراری از کزاز شامل معرفی آپوکسید (برای ایجاد ایمنی بدن) و سرم غیرقانونی یا ایمونوگلوبولین (ایمن سازی غیرفعال) در موارد زیر است:

• صدمات ، صدمات اندام ، سایر دستگاه گوارشاجساد
• سوختگی ، سرمازدگی.
• زخم ، گانگرن ودیگران

واکسیناسیون برنامه ریزی شده

مؤثرترین روش پیشگیری واکسیناسیون کزاز است که طبق برنامه انجام می شود: 7 بار به کودکان (از 3 ماه تا 18 سال) ، بزرگسالان - هر 5-10 سال.ایمن سازی برنامه ریزی شده با توکسوئید کزاز انجام می شود ، که بخشی از واکسن AKDP (علیه سرفه بزرگ ، دیفتری و کزاز) ، ADP-M (کزاز + دیفتری) ، ضد سمی است.

پیشگیری غیر اختصاصی

این موارد شامل بهداشت مناسب برای ضایعات پوستی ، درمان به موقع و صحیح زخم ها است.ضد عفونی در درمان زخم ها شامل قوانین زیر است:

1. تمیز کردن ناحیه آسیب دیده از آلودگی ، شستن زخم با محلول فوراسیلین ، پراکسید هیدروژن یا وسایل دیگر.
2. رفع رطوبت با سواب.
3. درمان پوست اطراف زخم با محلول الکلی ید یا سبز.
4. پانسمان استریل.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.