بیهوشی در هنگام زایمان: انواع، عواقب برای مادر و کودک، بررسی. آیا بیهوشی باید در حین زایمان انجام شود، آیا خطرناک است: معایب، جوانب مثبت و منفی

این مقاله انواع احتمالی بیهوشی برای زایمان، مزایا و معایب آنها، و همچنین عوارض احتمالی پس از بیهوشی را برای مادر و مادر شرح می دهد. کودک.

) "خاموش کردن" یا کاهش درد به راحتی وضعیت زن در حال زایمان در هنگام زایمان طبیعی و همچنین انجام سزارین با بیهوشی عمومی و منطقه ای کمک می کند. با این حال، در عین حال، استفاده از بیهوشی می تواند بر سلامت مادر و کودک تأثیر منفی بگذارد.

چه بیهوشی در هنگام زایمان طبیعی و سزارین استفاده می شود: انواع

]

موارد زیر را می توان برای بی دردی در حین زایمان طبیعی استفاده کرد:

• مسکن مخدر - به صورت داخل وریدی تجویز می شود یا به صورت عضلانی برای کاهش حساسیت درد در حین انقباضات و زایمان
• بیهوشی داخل وریدی - یک داروی بی حسی در رگ تزریق می شود تا از خواب کوتاه مدت زن در حال زایمان اطمینان حاصل شود. از دردناک ترین روش ها (به عنوان مثال، جداسازی قسمت هایی از جفت)
• بی حسی اپیدورال یا نخاعی - دوره انقباضات را بیهوش می کند و دهانه رحم را باز می کند، توسط تزریق ماده بی حسی در ناحیه اپیدورال (نخاعی)
• بی حسی موضعی برای بخیه زدن بدون درد پارگی ها و برش ها استفاده می شود و مستقیماً به ناحیه بیهوش وارد می شود

در صورت سزارین می توان از بیهوشی استفاده کرد:

• عمومی – خاموش شدن کامل هوشیاری بیمار که تضمین می شود. با معرفی داروهای بیهوشی از طریق کاتتر وریدی یا دستگاه تنفسی
• نخاعی - خاموش شدن کوتاه مدت اعصاب رسانای درد در ستون فقرات
• اپیدورال - انسداد انتقال درد در امتداد اعصاب در ستون فقرات، که منجر به از دست دادن حساسیت در قسمت تحتانی بدن می شود، با تزریق یک بی حس کننده به ناحیه خاصی با استفاده از سوزن اپیدورال مخصوص ایجاد می شود
]

بی حسی نخاعی در ستون فقرات در هنگام زایمان: چه نام دارد؟

بی حسی نخاعی اغلب به اشتباه اپیدورال نامیده می شود. با این حال، درک این نکته مهم است که، با وجود اثر مشابه و محل سوراخ کردن یکسان، این دو نوع کاملاً متفاوت از بیهوشی هستند، با تعدادی تفاوت اساسی:

)
1. بی حسی نخاعی وارد فضای نخاعی می شود، اپیدورال - در اپیدورال.
2. بی حسی نخاعی ناحیه طناب نخاعی را مسدود می کند، اپیدورال - نواحی انتهایی اعصاب.
3. نازک ترین سوزن برای بی حسی نخاعی و ضخیم ترین سوزن برای اپیدورال استفاده می شود.
4. محل سوراخ برای بی حسی نخاعی در قسمت تحتانی کمر، برای اپیدورال - در هر بخش مهره ای است.
5. بی حسی اپیدورال به مدت 10 تا 30 دقیقه، نخاعی 5 تا 10 دقیقه انجام می شود.
6. بی حسی نخاعی پس از 10 دقیقه، اپیدورال - پس از 25-30 دقیقه رخ می دهد.
7. اگر بی‌حسی نخاعی جواب نداد، به زایمان‌کنندگان بی‌هوشی عمومی داده می‌شود، در صورت اپیدورال، دوز مسکن افزایش می‌یابد.
8. بیان عوارض جانبی (سرگیجه، حالت تهوع، پرش فشار) پس از بی‌حسی نخاعی روشن‌تر از پس از اپیدورال است.

بنابراین، هر یک از این انواع تسکین درد مزایا و معایب خود را دارد، اما لازم نیست بگوییم که یکی از آنها بی خطرتر است. مهمترین چیز این است که بیهوشی توسط یک متخصص بیهوشی با تجربه انجام می شود که می تواند بیمار را برای زایمان آینده آماده کند.

بی حسی اپیدورال - شواهد: در چه مواردی انجام می شود؟

اندیکاسیون های بیهوشی اپیدورال:

• زایمان جراحی ضروری است (بارداری چند قلو، موقعیت نادرست بدن کودک، جنین بزرگ، درهم تنیدگی چندگانه بند ناف)
• کودک نارس (بیهوشی به ماهیچه های لگن مادر اجازه می دهد تا شل شوند که باعث کاهش مقاومت و فشار روی کودک در هنگام زایمان می شود)
• افزایش فشار در زنان در حال زایمان
• فعالیت ضعیف یا نامنظم زایمان، باز شدن آهسته دهانه رحم
• هیپوکسی جنین
• ) انقباضات دردناک و طاقت فرسا برای زن

بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان چگونه و در کجا انجام می شود؟

بی حسی اپیدورال به شرح زیر انجام می شود:

1. زن باردار با کمر خم شده یا دراز می کشد. پایین با پاهایش به سمت سینه
2. متخصص بیهوشی موقعیت بدن زن را تعیین می کند و از او می خواهد که کاملا بی حرکت بماند.
3. یک تزریق اولیه بیهوشی برای از بین بردن حساسیت در محل سوراخ انجام می شود.
4. متخصص بیهوشی یک سوراخ ایجاد می کند و یک سوزن وارد می کند.
5. یک کاتتر از طریق سوزن وارد می شود، در این زمان زن ممکن است به اصطلاح "تیر" را در پاها و پشت خود احساس کند.
6. سوزن برداشته می شود و کاتتر با یک پچ ثابت می شود. او برای مدت طولانی در پشت باقی می ماند.
7. آزمایش با روش معرفی مقدار کمی از دارو انجام می شود.
8. بخش اصلی مسکن یا در بخش‌های کوچک به طور مداوم تجویز می‌شود، یا کل دوز یکباره با تکرار حداقل 2 ساعت پس از اولین بخش تجویز می‌شود.
9. کاتتر پس از زایمان برداشته می شود.

مهم: در طول سوراخ کردن، زن باید بی حرکت بماند. هم کیفیت بیهوشی و هم احتمال عوارض بعد از آن به این بستگی دارد.

لوله کاتتر در فضای باریک اپیدورال نزدیک کانال نخاعی وارد می شود.تجویز محلول بیهوشی درد را مسدود می کند، زیرا اعصاب مسئول انتقال آن به طور موقت "از کار افتاده" هستند.

ویدئو: بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان چگونه انجام می شود؟

مهم: اگر در طول تجویز دارو، زنی تغییرات غیرعادی در وضعیت خود (خشکی دهان، بی حسی، حملات حالت تهوع، سرگیجه) تجربه کرد، باید فوراً به پزشک اطلاع دهد. همچنین در صورت شروع انقباضات در هنگام سوراخ کردن یا تزریق مسکن باید در مورد انقباضات هشدار داده شود.

عوارض پس از بیهوشی اپیدورال در طول زایمان

مانند هر مداخله پزشکی، بیهوشی اپیدورال می تواند عوارضی ایجاد کند، از جمله ]:

• کاهش فشار که با حالت تهوع، استفراغ و ضعف همراه است.
• درد شدید در محل سوراخ شدن و همچنین سردرد که گاهی اوقات فقط با دارو قابل درمان است. علت این پدیده "نشت" مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی به ناحیه اپیدورال در زمان سوراخ شدن است.
• دشواری در تنفس به دلیل انسداد اعصاب در ناحیه عضلات بین دنده ای.
• ورود تصادفی بیهوشی به ورید. با حالت تهوع، ضعف، بی حسی ماهیچه های زبان، ظاهر یک طعم ناآشنا همراه است.
• عدم وجود اثر ضد درد (20 در هر مورد).
• آلرژی به یک ماده بیهوشی، که می تواند شروع شوک آنافیلاکتیک را تحریک کند.
• فلج پاها بسیار نادر است، اما همچنان دلیلی برای بیهوشی اپیدورال است.

بیهوشی در حین زایمان: بر اساس و منفی، منفی

هر زن باید خودش تصمیم بگیرد که آیا در حین زایمان نیاز به بی‌دردی دارد، در صورتی که نشانه‌های مستقیمی برای آن وجود نداشته باشد.مزایای بی چون و چرای زایمان با بیهوشی را می توان در نظر گرفت:

• حداکثر بی دردی در حین زایمان
• فرصت استراحت در حین زایمان بدون زایمان رنج بردن از درد در حین زایمان
• پیشگیری از افزایش فشار
• "معایب" زایمان با بیهوشی:
• از دست دادن ارتباط روانی-عاطفی بین مادر و کودک
• خطر عوارض
• از دست دادن قدرت به دلیل کاهش شدید فشار

پیامدهای بیهوشی اپیدورال پس از زایمان برای مادر

) پیامدهای منفی احتمالی "اپیدورال" برای زنان در حال زایمان:

• آسیب نخاعی ناشی از مسکن های فشار بالا
• آسیب به عروق فضای اپیدورال، که منجر به هماتوم می شود
• معرفی عفونت در طول سوراخ شدن و متعاقب آن ایجاد عوارض باکتریایی (مننژیت سپتیک)
• خارش گردن، صورت، قفسه سینه، لرزش دست ها
• افزایش دمای بدن پس از زایمان به 38 - 38.5 C
• احتباس ادرار، مشکل در ادرار کردن برای مدتی پس از زایمان

بی حسی اپیدورال در حین زایمان: عواقب برای کودک

بی حسی اپیدورال نیز می تواند داشته باشد تاثیر منفی روی کودک نوزادانی که تحت بیهوشی متولد می شوند ممکن است این موارد را تجربه کنند:

• افت ضربان قلب
• اختلالات تنفسی، اغلب به تهویه مکانیکی ریه نیاز دارند
• مشکل در مکیدن
• اختلالات حرکتی
• آنسفالوپاتی (5 برابر بیشتر از کودکان متولد شده بدون بیهوشی)
• ) نقض ارتباط با مادر

آیا انجام بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان ضروری است؟

هیچ پاسخ صریحی به این سوال در مورد لزوم استفاده از بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان وجود ندارد. در هر مورد فردی، مادر آینده باید در مورد عواقب احتمالی در صورت امتناع (یا رضایت) از بیهوشی با پزشک صحبت کند و تصمیم بگیرد.

بیهوشی اپیدورال باید انجام شود، اگر نشانه های پزشکی مستقیم وجود داشته باشد یا زن در حال زایمان نتواند درد را تحمل کند.

یک زن با اعتماد به نفس که هیچ منع مستقیمی برای زایمان طبیعی بدون استفاده از بیهوشی ندارد، می تواند بدون بیهوشی انجام دهد.

​​

آیا سردرد پس از بیهوشی اپیدورال در حین زایمان ممکن است رخ دهد؟

سردرد شدید و کمردرد پیامدهای مکرر بیهوشی اپیدورال است. این ناراحتی ها می توانند برای مدت طولانی پس از زایمان رخ دهند. آنها در نتیجه سوراخ شدن تصادفی مننژها در زمان وارد کردن سوزن ظاهر می شوند.

مهم: آسیب تصادفی به مننژها در 3 مورد از 100 مورد رخ می دهد. بعداً، بیش از نیمی از زنان مبتلا سردردهای چند ماهه و کمردرد را تجربه می کنند.

برای متوقف کردن این دردها، مداخلات پزشکی مکرر در اکثر موارد ضروری است.

بیهوشی اپیدورال در طول زایمان دوم رایگان و همه افراد انجام می شود. داده می شود؟

بی حسی اپیدورال در حین زایمان رایگان با توافق با پزشک انجام می شود. هزینه خدمات و داروهایی که در فرآیند زایمان با استفاده از بیهوشی اپیدورال صرف می شود ممکن است به ویژگی های بیمه درمانی زن در حال زایمان بستگی داشته باشد.

بیهوشی در حین زایمان: بررسی ها

Svitlana، 25 ساله: او قصد داشت بدون بیهوشی زایمان کند. اما مشکلی در این روند رخ داد. وقتی انقباضات به نوعی تشنج تبدیل شد، وحشت کردم. دهانه رحم خیلی آهسته باز می شود و درد غیر واقعی بود. دکتر که به عذاب من نگاه کرد، به من پیشنهاد اپیدورال داد. قبول کردم که هیچ وقت پشیمان نشدم. درد پس از فروکش کردن سوراخ، من توانستم آرام باشم، استراحت کنم و تمرکز کنم. من پسرم را راحت به دنیا آوردم، نه من و نه بچه هیچ عواقب منفی نداشتیم.

اولگا، 28 ساله: او با بیهوشی اپیدورال زایمان کرد. 3 هفته پس از زایمان، کمردرد ظاهر شد. پس از هر "شات" حرکات فورا مهار می شوند. برگشتن یا شتاب گرفتن غیرممکن می شود. درد تشدید می شود و 5-10 بار در روز تکرار می شود. من دیگر قدرت تحمل ندارم و می ترسم دکتر بروم. من ترجیح می دهم خودم زایمان کنم، به خصوص که هیچ نشانه ای برای اپیدورال نداشتم.

کیرا، 33 ساله: 3.5 سال از زایمان با بیهوشی اپیدورال می گذرد و پاهای او هنوز درد می کند. حتی شب ها گاهی از درد شدید پاها و کمرم بیدار می شوم. به همین دلیل دیگر نمی توانم برای مدت طولانی راه بروم. زندگی به یک کابوس تبدیل شد.

ویدئو: بیهوشی اپیدورال