کولونوسکوپی بیهوشی - نحوه مطالعه از طریق مطالعه: طرح ، انواع و مزایای این روش ، بررسی

با توجه به سطح فعلی توسعه پزشکی ، نه تنها می توان بیماری را تشخیص داد ، بلکه از بروز آن در آینده نزدیک نیز پیش بینی می شود.کولونوسکوپی تحت بیهوشی برای تشخیص کل طیف پاتولوژی روده ، به منظور جلوگیری از سرطان و پروکتوزومی تجویز می شود.بسیاری از بیماران از این روش ترس زیادی دارند زیرا همیشه با ناراحتی همراه است.بررسی با بیهوشی به جلوگیری از درد ، حفظ وضعیت عاطفی و روانی بیمار کمک می کند.

کولونوسکوپی کولونوسکوپی تحت بیهوشی چیست؟

کولونوسکوپی یک روش تهاجمی رادیکال برای معاینه پزشکی دستگاه گوارش است.در طول عمل ، پزشک از تجهیزات ویژه ای استفاده می کند(متصل به یک دستگاه رایانه ای) ، به آرامی ، میلی متر توسط میلی متر ، وارد روده در اعماق مقعد می شود ، یک شلنگ نازک که تصویر سطح داخلی روده را به مانیتور منتقل می کند.به کمک این تشخیص ، بافت های آسیب دیده برای تجزیه و تحلیل گرفته می شوند و اندام داخلی از پولیپ و رشد پاک می شود که در نهایت می تواند به سلول های سرطانی تبدیل شود.

استفاده از روش از سال 1963 آغاز شد. در روسیه ، این نوع بررسی از اواخر قرن گذشته شروع به استفاده کرد.در ابتدا ، این تشخیص بدون بیهوشی انجام شد ، در نتیجه برخی از بیماران قادر به تحمل درد نبودند ، اسپاسم عضلانی داشتند ، تعادل روانی مختل شد و باید معاینه متوقف شد.این روش بدون بیهوشی هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرد که بیمار دارای موارد منع مصرف جدی باشد.در موارد دیگر ، متخصص بیهوشی بیمار را برای روش مناسب تسکین درد انتخاب می کند: از بی حسی موضعی تا عمومی.

انواع کلونوسکوپی

دو نوع کولونوسکوپی وجود دارد.اولین روش معاینه با نام فیبروکلونوسکوپی با استفاده از دستگاه مخصوص - آندوسکوپ انجام می شود.این دستگاه یک لوله نازک (قطر 1.5 سانتی متر) است که مجهز به دستگاه روشنایی است که در یک طرف دستگاه برای بیوپسی (نمونه برداری از سلول ها و قطعات بافت) و در کلیپ دیگر برای رفع موقعیت دستگاه وجود دارد.معاینه آندوسکوپی به شما امکان می دهد کوچکترین تغییراتی را در دیواره روده خود مشاهده کنید ، پولیپ ها و سلول هایی که می توانند به سرطان تبدیل شوند را از بین ببرید.

روش دیگر امتحان نامگذاری شده استکلونوسکوپی مجازیاین یک روش بازسازی سطح روده بر اساس نتایج حاصل از تصویربرداری با رزونانس محاسبه شده یا مغناطیسی (NMR) است.پزشک با کمک یک برنامه رایانه ای ، تصاویر بزرگ روده را روی صفحه نمایش می دهد.مزیت بدون شک کولونوسکوپی مجازی این است که باعث می شود تومور نه تنها در سطح داخلی بلکه در سطح بیرونی روده نیز مشاهده شود.

کولونوسکوپی مجازی مستلزم استفاده از بیهوشی نیست ، و این تشخیص به خودی خود کاملاً بدون درد است ، اما بسیار مؤثر محسوب نمی شود زیرا می توان از آن برای بررسی بدخیمی با قطر کمتر از 5 میلی متر استفاده کرد ، و صحت نتایج به کیفیت تصویر بستگی دارد..فیبروکلونوسکوپی بیهوشی یک روش دردناک است ، اما مؤثرترین تکنیک برای بررسی دیواره روده است.

نوعی فیبروکلونوسکوپی خصوصی ، یک کولونوسکوپی ویدئویی تحت بیهوشی است.این یک تشخیص گران تر است ، اما زمان کمتری (10 تا 20 دقیقه) طول می کشد و کل مخاط روده بر روی تصاویری که برای مطالعه بیشتر در دسترس هستند گرفته شده است.کولونوسکوپی ویدئویی تحت بیهوشی انجام می شود ، اما با توجه به اینکه این عمل به سرعت انجام می شود ، انجام آن بدون بیهوشی امکان پذیر است.

نیاز به بیهوشی

تشخیص تحت بیهوشی باعث کاهش خطر درد ، آسیب روانی می شود.در برخی آسیب شناسی ها ، کولونوسکوپی منحصراً تحت بیهوشی انجام می شود.نشانه های مستقیم برای استفاده از بی حسی عبارتند از:

1. فرآیندهای التهابی-تخریبی در روده.چنین آسیب شناسی ها شامل زخم معده ، انتریت ، کولیت است.تاثیر آندوسکوپ در ناحیه زخم دیواره روده باعث ایجاد درد شدید تکانشی می شود که پزشک قادر به متوقف کردن سریع آن نخواهد بود.
2. سن تا 12 سال.بدون بیهوشی کودک قادر به آرامش زیاد عضلات نخواهد بود و طولانی شدن دردهای منفی بر وضعیت روانی وی تأثیر می گذارد.
3. تشکیل چسب در روده ناشی از جراحی شکم ، تروما ، مستعد ارثی است.در طول کولونوسکوپی ، حرکت هوا از طریق روده بزرگ باعث تقسیم چین های اپیتلیال می شود و باعث درد شدید می شود.
4. عدم تعادل روانشناختی ، آستانه پایین درد ، ترس آسیب شناختی از اقدامات پزشکی.

انواع بیهوشی

انتخاب بیهوشی توسط متخصص بیهوشی و براساس یافته های سایر متخصصان و وضعیت عمومی بیمار انجام می شود.در ابتدا ، یک آزمایش آلرژی انجام می شود: مقدار کمی از دارو استفاده می شود و واکنش بیمار به دارو کنترل می شود.اگر اثرات منفی (آلرژی ، تاکی کاردی ، حالت تهوع ، استفراغ) وجود داشته باشد ، متخصص بیهوشی نوع بیهوشی را تغییر داده یا معاینه اضافی را تعیین می کند.

بی حسی موضعی نوعی بی حسی است که در آن بیهوشی به طور مستقیم بر روی آندوسکوپ اعمال می شود.در حین حرکت دستگاه ، بی حسی ، با برخورد به دیواره روده ، ضربان های عصبی را فلج می کند ، بطور قابل توجهی کاهش می دهد ، اما درد را متوقف نمی کند.در بی حسی موضعی ، بیمار همچنان احساس ناراحتی می کند ، آگاهی باقی می ماند.برای افزایش مقاومت در برابر استرس می توانید بنوشیدآرام بخش

آرام بخش روشی برای غوطه وری در بیمار مبتلا به خواب دارویی در طول کلونوسکوپی است.برای این منظور از متازولام ، میدازولام ، پروپوفول استفاده می شود.متازولام یک اثر طولانی مدت دارد ، برای خارج شدن از خواب می تواند چند ساعت طول بکشد ، اما در حین تشخیص بیمار چیزی را احساس نمی کند و نمی شنود.پروپوفول تأثیر آرام بخش کمی دارد ، بیمار در خواب نیمه خواب فرو می رود ، او تا حدی هوشیاری ، توانایی حرکت ، برای پاسخ به درخواست پزشک را حفظ می کند.بیدار شدن از Propofol راحت تر است.

بیهوشی عمومی عدم حساسیت کامل را فراهم می کند ، اما در عین حال خطر آسیب به دیواره های روده را نیز در طی عمل افزایش می دهد.کولونوسکوپی بیهوشی 20 تا 40 دقیقه طول می کشد ، اما بعد از بیهوشی عمومی زمان بیشتری برای توانبخشی لازم است.این نوع بیهوشی نباید در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، برونشی و بیماری ریه استفاده شود.

نشانه هایی برای کولونوسکوپی با بیهوشی

تشخیص حفره روده برای آسیب شناسی های مختلف همراه با اختلال در عملکرد دستگاه گوارش و دستگاه گوارش تجویز می شود.معاینه روده لزوماً مشکوک به سرطان ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، انسداد حاد روده ، وجود خونریزی در روده و بدن خارجی است.کولونوسکوپی بیهوشی انجام می شود اگر:

1. به طور منظم اسهال ، یبوست وجود دارد.
2. نقص همراه با درد ، خون ظاهر می شود ، مخاط از دهانه مقعد.
3. دوره ای از درد شکم پایین ،تورم روده وجود دارد.
4. رگ واریس در مرحله پیشرفته است که باعث بواسیر می شود.
5. درجه حرارت subfebrile بطور دوره ای افزایش می یابد.
6. اشتها بدتر می شود ، بیمار از ضعف عمومی شکایت می کند.
7. بیمار بطور چشمگیری وزن خود را از دست می دهد ، دچار کم خونی می شود.
8. یک آزمایش خون وجود سلول های سرطانی در بدن را نشان داد.
9. نتایج سایر معاینات (سونوگرافی ، توموگرافی) نیاز به توضیح دارد.
10. در صورت قابل اعتماد بودن تشخیص ممکن است.

نحوه انجام مطالعه

کلونوسکوپی تحت بیهوشی در چند مرحله انجام می شود.ابتدا بیمار باید دندانهای مصنوعی را برداشته باشد (در صورت وجود) ، لباس زیر را برداشته و شلوارک مخصوص را بپوشد.پس از مرحله مقدماتی ، ضد عفونی کننده مقعد انجام می شود ، انتهای آندوسکوپ با محلول صابون یا ژله نفتی چرب می شود.بیمار در سمت چپ قرار دارد و در زانوهای پا فشرده می شود.در چنین موقعیتی ، وارد کاوشگر شوید.

برای قرار دادن دستگاه در روده بزرگ ، دیواره روده با هوا صاف می شود.یک دوربین فیلمبرداری آندوسکوپ تصویر را به مانیتور منتقل می کند.هوای اضافی آسپیراسیون می شود ، تا حدودی پس از اتمام بررسی نیز بطور مستقل از بین می رود.در طول عمل ، همیشه یک پزشک وجود دارد که دستکاری ها را انجام دهد ، یک پرستار ، به او کمک می کند بیوپسی را انجام دهد ، یک متخصص بیهوشی که از وضعیت بیمار مراقبت می کند.هنگامی که دستگاه فراتر از روده بزرگ سیگموئید قرار می گیرد ، بیمار سرپیچ می شود زیرا در غیر این صورت خطر سوراخ شدن روده وجود دارد.

آمادگی برای این روش

راندمانتشخیص مستقیماً به کیفیت آماده سازی بیمار بستگی دارد.در كولونوسكوپي اورژانس يك ساعت قبل از عمل يك ورم سيفون بسازيد.در موارد عادی ، آماده سازی برای تشخیص در 3 روز و با رعایت اصول زیر شروع می شود:

1. رژیم بدون سرباره.غذاهای چرب ، سرخ شده ، غذاهای سرشار از فیبر ، سبزیجات ، میوه ها ، غلات ، سدیم ، قهوه ، الکل و شیر باید از رژیم خارج شوند.استفاده از کفیر ، پنیر کم چرب ، چای سبز ضعیف و بدون قند ، سبزیجات بخارپز (یک روز قبل از عمل) ، آب میوه های طبیعی ، گندم سیاه مجاز است.این رژیم 72 ساعت قبل از معاینه شروع می شود.توصیه می شود همزمان غذا بخورید ، شام را حداکثر 19 ساعت میل کنید.
2. پاکسازی روده ها.اعتصاب غذا 20 ساعت قبل از عمل تعیین می شود.در شب ، بیمار می تواند 30 گرم روغن کرچک بنوشاند ، پس از دفع مدفوع در فواصل 1 ساعت برای گرفتن جوش های تمیز کننده متشکل از 1.5 لیتر آب گرم.اگر شکاف های مقعد وجود دارد ، بواسیر ، به جای آنکه از جوش استفاده کنید ، از داروهای Fortrans ، Lavakol استفاده کنید.

برخی از پزشکان داروها را توصیه می کنند و به شدت مخالف آن هستند ، زیرا برای اطمینان از اثربخشی آنها نیاز به صلاحیتی دارد که در افراد بدون آموزش پزشکی در دسترس نباشد.قبل از آماده سازی ، باید با یک متخصص پروکتولوژیست و درمانگر مشورت کنید که به شما در تهیه رژیم غذایی کمک می کند ، کارهای روزمره را بررسی کنید.

کولونوسکوپی با بیهوشی یک طرح انجام است

برخی پزشکان از انجام مطالعات تحت بیهوشی امتناع ورزند زیرا در هنگامبیمار کولونوسکوپی غوطه ور در خواب دارویی ، او نمی تواند آزادانه حرکت کند ، برای تحقق درخواست پزشک.در نتیجه ارزیابی وضعیت بیمار دشوار است ، بنابراین موقعیت اولیه بیمار نقش مهمی در آندوسکوپی تحت بیهوشی ایفا می کند.کولونوسکوپی با بیهوشی به شرح زیر است:

1. بیمار روی نیمکت می نشیند ، متخصص بیهوشی بیمار را معاینه می کند ، فشار را اندازه گیری می کند ، دارو را معرفی می کند.
2. بیمار بر روی ماسک اکسیژن قرار گرفته است ، او همچنان نفس می کشد ، نفس می کشد از پهلو ، پاهای او به حالت ایستاده است ، چانه اش به زانو کشیده می شود.
3. متخصص کلینیک (آندوسکولوژیست) منتظر است که بیهوشی اتفاق بیفتد ، سپس به تدریج دستکاری را آغاز می کند ، دستگاه را معرفی می کند و از طریق مانیتور وضعیت آندوسکوپ را مشاهده می کند.
4. در صورت لزوم ، پرستار در تغییر وضعیت بدن بیمار به پزشک کمک می کند.
5. بعد از عمل ، بیمار به بخش منتقل می شود و از خواب خارج می شود.

مزایای معاینه آندوسکوپی

مانند هر معاینه آزمایشگاهی ، آندوسکوپی نیز دارای مثبت و منفی است.مضرات این تشخیص شامل درد ، خطر عوارض است.از مزایای غیرقابل انکار آندوسکوپی موارد زیر است:

1. اثر درمانی.کولونوسکوپی تحت بیهوشی شامل یک عمل کوچک است: تومورهای کوچک برداشته می شوند و بیمار از انجام جراحی های بعدی محروم می شود.به افرادی که مستعد ابتلا به سرطان هستند توصیه می شود هر 5 سال یکبار آندوسکوپی انجام دهند.
2. تعیین عاری از خطا در بومی سازی بافت های آسیب دیده ، مرحلهتوسعه بیماری
3. صحت تشخیص (تحت پوشش تا 90٪ از روده بزرگ).
4. بررسی دقیق مخاط روده ، هرگونه آسیب شناسی مرتبط با دستگاه گوارش را نشان می دهد.
5. امکان انجام بیوپسی.
6. درمان مؤثر بواسیر: پزشک خونریزی جزئی را متوقف می کند ، مناطقی را که ضایعات در آنها رخ داده است می سوزاند.
7. ارزش مقرون به صرفه.

خطرات و عوارض احتمالی

روش های بیهوشی ایجاد شده برای جلوگیری از درد در هنگام آندوسکوپی کمک می کند ، اما این بدان معنی نیست که عوارض بعد از معاینه نمی توانند ایجاد شوند.برخی از کلینیک ها نشان می دهند که بیماران بعد از 2 تا 5 روز تحت مراقبت های بستری تحت آندوسکوپی قرار می گیرند.در افراد مسن ، خطر عوارض افزایش می یابد زیرا هرگونه بیهوشی بر عملکرد اندام های حیاتی تأثیر می گذارد.

برای جلوگیری از عوارض جانبی ، لازم است کلینیک را با دقت انتخاب کنید ، با چند متخصص پروتکل مشورت کنید ، با پزشک مشورت کنید و توصیه های یک متخصص را دنبال کنید.از عوارض احتمالی کولونوسکوپی تحت بیهوشی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. حالت تهوع ، استفراغ ، در حین یا بعد از مصرف.
2. مشکلات دفع مدفوع ، ترشحات خون.
3. آلرژی ، لکه های قرمز بر روی پوست.
4. ایست تنفسی حین یا بلافاصله پس از تشخیص.
5. افزایش دما ، فشار؛
6. آلودگی خون؛
7. آسیب دیواره های روده ، طحال؛
8. درد شکم ، پهلو ، کمر؛
9. تشدید بیماری های قلب ، ریه ها.
10. هپاتیت B؛
11. بیماری های عفونی.

موارد منع مصرف در انجام

كولونوسكوپی تحت بیهوشی رایج ترین نوع معاینه بیماری های دستگاه گوارش است ، اما تعدادی بیماری وجود دارد كه در آنها این تشخیص انجام نمی شود.بیماریهای زیر عبارتند از:

1. آسم برونشی.
2. برونشیت مزمن؛
3. تنگی دریچه میترال (واقع در بین بطن چپ و دهلیز).
4. اختلالات روانی؛
5. نارسایی قلبی؛
6. التهاب صفاق؛
7. پریتونیت؛
8. سکته؛
9. کولیت اولسراتیو ایسکمیک و زخم در اواخر مرحله.
10. هموفیلی ، سایر اختلالات انعقادی.
11. بارداری؛
12. دوره بعد از عمل.

ویژگی های این روش در دوران کودکی

تشخیص روده در بیماران جوان تحت نظارت دقیق پزشک انجام می شود.كودكان زير 12 سال هميشه تحت بي حسي (كليون يا سطحي) كولونوسكوپي نشان داده مي شوند ، بنابراين قبل از معاينه لازم است كه واكنش كودك به بيهوشي ، انجام آزمايش خون ، انجام معاينه كلي بيمار بررسي شود.قبل از انجام عمل كودكان و بزرگسالان ، لازم است رژیم غذایی را رعایت كنید تا روده ها تمیز شود.بعد از معاینه ، نوزاد باید چند روز در بیمارستان بماند.

موارد منع استفاده از کولونوسکوپی تحت بیهوشی در کودکان بیماری های زیر است:

1. راکت های مترقی.
2. فرسودگی ، فرضیه؛
3. عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ، داخلیاجساد
4. بیماری ریه؛
5. لیودرما.

فیلم ها

بررسی ها

ولادیمیر ، 45 ساله

مدت طولانی است که از یبوست رنج می برد، بطور دوره ای در مدفوع خون وجود داشت ، تب افزایش یافت ، به معنای واقعی کلمه در 6 ماه 6 کیلو وزن از دست داد.او که از این عمل وحشتناک می ترسید ، موافقت کرد که این کار را فقط هنگام خواب انجام دهد.همه چیز کاملاً بدون درد پیش رفت.

آلینا ، 34 ساله.

كولونوسكوپی 2 بار در زندگی خود (انسداد روده) انجام داد.این عمل بسیار ناخوشایند است ، اما بهتر است دور هم جمع شوید ، از خود مراقبت کنید و تحت معاینه قرار بگیرید تا اینکه منتظر بمانید تا این بیماری اشکال شدید ایجاد کند.اگر تمام توصیه های پزشکان را رعایت کنید ، رژیم را دنبال کنید ، به درستی تهیه کنید ، عواقب ناخواسته ای به دنبال نخواهد داشت.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.