پروپوفول - ترکیب ، مکانیسم عمل ، استفاده برای بیهوشی ، منع مصرف و عوارض

بیهوشیاویا یک مرحله جراحی بسیار جدی است.بدون بیهوشی با کیفیت ، هیچ روش و جراحی نمی تواند بدون عواقب برای بیماران انجام شود.پروپوفول یکی از بهترین بیهوشی های موجود در بازار دارویی است که در مقایسه با همتایان خود موارد منع مصرف چندانی ندارد و نه تنها برای بیهوشی بلکه برای مراقبت های ویژه و تهویه مصنوعی ریه نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

Propofol

Propofol یا Propofol Cabi ، Fresinius ، Lipuro ، امولسیون تزریقی برای بیهوشی عمومی است.این دارو اثر کوتاه مدت و سریع دارد.این ابزار فشار داخل چشم ، داخل جمجمه و فشار خون ، حجم تنفس دقیقه ، گردش خون مغز ، مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد.در هنگام خروج از بیهوشی بیمار احساس تهوع نمی کند ، احساس سردرد نمی کند.در دوزهای دارویی که توسط پزشک تأیید شده است ، این دارو سنتز هورمونی قشر آدرنال را مهار نمی کند.

ترکیبو فرم رهاسازی

این آماده سازی به عنوان یک امولسیون برای تزریق داخل وریدی یا تزریق 5 یا 10 ویال یا ویال در یک بسته موجود است.این بستگی به سازنده دارد که چه مواد خاص علاوه بر پروپوفول فعال ، حاوی دارو است.لیست کاملی از داروهای احتمالی در میلی گرم در میلی لیتر دارو درج شده است:

مکانیسم عملکرد پروپوفول

بیهوشی به علت عمل در کانال های یونی غشاهای عصبی سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد - اثررفتن به خوابدفع طولانی مدت دارو مشاهده نمی شود (ترخیص کالا از گمرک کل - 1.5-2 لیتر در دقیقه) ، دارو به خوبی توزیع شده است.غلظت دارو پس از اتمام تزریق داخل وریدی یا تزریق بولوس پس از گذر از سه مرحله ، خیلی سریع کاهش می یابد.

در مرحله اول ، حدود نیمی از دوز برای حدود سه دقیقه در بافت های پرفیوژن توزیع می شود.مرحله دوم - مرحله دفع سریع (از نیم ساعت تا یک ساعت ، سوم - کاهش تدریجی غلظت ، دارو از بافت کم پرفیوژن در جریان خون توزیع می شود. متابولیسم متابولیت های غیرفعال ، که به همراه ادرار دفع می شوند) در کبد رخ می دهد.با ترکیب اسید گلوکورونیک

نشانه های استفاده

از پروپوفول برای معرفی بی حسی و نگهداری بیهوشی عمومی در مدت زمان طولانی استفاده می شود.علاوه بر این ، این دارو به عنوان داروی آرام بخش هنگام انجام مراحل تشخیصی یا جراحی انجام می شود.در صورت لزوم ، داروهای تهویه مصنوعی ریه (IVL) نیز برای استفاده مشخص می شود.

دستورالعمل استفاده از پروپوفول

بسته به نوع دوز و روش مصرف دارو متفاوت است.با بیهوشی مقدماتی ، این دستورالعمل شامل مقادیر خاصی از دارو بسته به وزن بزرگسالان است: با میانگین وزن بدن 40 میلی گرم در هر 10 ثانیه ، تا زمانی که علائم بالینی بیهوشی انجام شود.مقدار کل بیهوشی 2-2.5 میلی گرم در کیلوگرم است.همین امر در مورد معرفی فرزند بعد از هشت سال نیز صدق می کند.دوز برای بیماران کمتر از هشت سال به صورت جداگانه محاسبه می شود ، ممکن است دوز افزایش یابد.

برای حفظ بی حسی ، بیهوشی پروپوفول با دوز 4-12 میلی گرم در کیلوگرم در ساعت برای بزرگسالان تزریق می شود ، برای کودکان - 9-15 میلی گرم در کیلوگرم در ساعت.تجویز مكرر بولوس در دوزهای مورد نیاز برای حفظ بی حسی كافی نیز ممكن است.در تهویه مصنوعی ریه ها ، به منظور ایجاد اثر آرام بخش دارو ، در بزرگسالان 300 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت تجویز می شود.

دستورالعمل ویژه

این محصول فقط توسط پزشکان واجد شرایط استفاده می شود و یا با دستورالعمل دقیق پزشک معالج در نسخه در دسترس است.دکتربرای جلوگیری از برادی کاردی ، مسدود کننده های m-kolin اغلب در درمان داروهای قبلی قبل از Propofol گنجانده شده اند.در صورت وجود خطر احتباس چربی ، کنترل چربی خون لازم است.بیهوشی فقط در بیمارستان یا کلینیک با کلیه موارد لازم برای انجام مراحل و عملکرد تجهیزات تحت نظارت پزشک انجام می شود.

در حاملگی

به عنوان یک ماده بی حسی در عمل زنان و زایمان ، استفاده از دارو توصیه نمی شود زیرا توانایی نفوذ در سد جفت را دارد.که در بعضی موارد منجر به افسردگی نوزاد می شود.به منظور خاتمه دادن به بارداری ، از این دارو در سه ماهه اول استفاده می شود.مقدار کمی از پروپوفول در شیر مادر باقی مانده است ، بنابراین فرض بر این است که دارو در دوران شیردهی بی خطر است ، اما تنها چند ساعت پس از مصرف دارو.

در کودکی

برای معرفی بیهوشی ، روش های دیگر یا درمان ، پروپوفول کاملاً منع مصرف در کودکان تا یک ماه ، تا شانزدهپروپوفول برای استفاده در IVF و مراقبت های فشرده سالها توصیه نمی شود.در هر صورت خاص ، تجویز دارو باید در طول مشاوره شخصی قبلی با پزشک متخصص اطفال یا متخصص بیهوشی موافقت شود.

تداخل دارویی

در هنگام استفاده از دارو ، لازم است که سازگاری آن با سایر داروها با احتیاط زیاد درمان شود.وقتی با بی حسی استنشاق ، مسکن ،شل کننده های عضلانی فشار خون را کاهش داده و تأثیر آن را بر سیستم تنفسی می گذارد.خطر افسردگی تنفسی با مصرف همزمان با مسکن های افیونی تشدید می شود.لیدوکائین را می توان در یک محل تزریق پروپوفول تزریق کرد.

عوارض جانبی

علائمی مانند آپنه کوتاه مدت ، فشار خون پایین و برادی کاردی ممکن است در حین بیهوشی رخ دهد.واکنشهای موضعی با ترومبوز و فلبیت بروز می کنند.گرفتگی نادر اما احتمالی ، ورم ریوی ، اپیستوتونوس.بعد از بیهوشی ، حالت تهوع ، استفراغ ، سردرد و تب ممکن است بعد از عمل ایجاد شود.موارد جدا شده برونکواسپاسم ، ورم آنژیونوریوتیک ، اریتم ، راببدیولیز ، مهار جنسی.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد دوز ، موارد مکرر افسردگی قلبی عروقی و سیستم تنفسی وجود دارد.هنگام مشاهده علائم سیستم تنفسی افسرده ، تهویه مصنوعی را تجویز کنید.سرکوب فعالیت های قلبی و عروقی ابتدا نیاز به قرار دادن بیمار به گونه ای دارد که پاهای او به صورت افقی از سطح سر پایین باشد.برای از بین بردن علائم مصرف بیش از حد ، داروهای پلاسما و وازوپرسور ، محلول های الکترولیت مانند محلول های رینگر را تجویز کنید.

موارد منع مصرف

داروی پروپوفول داروهای منع مصرف دارد.از احتياط بايد در افراد مسن استفاده شود ، براي آسيب شناسي هاي قلب ، ريه ها ، کبد ياکلیه ، صرع ، فشار خون پایین ، برادی کاردی ، فشار داخل جمجمه بالا و هیپوولمی.اگر بیمار تحت درمان با تشنج الکتروشیمیایی قرار گرفته باشد ، استفاده از دارو توصیه نمی شود ، هنگامی که مراقبت های ویژه و داروی IVF در کودکان و نوجوانان زیر شانزده سال منع مصرف دارد.از جمله موارد منع مصرف کامل عبارتند از:

• حساسیت فردی به ماده فعال یا سایر مواد تشکیل دهنده بخشی از دارو.
• حساس بودن؛
• حاملگی؛
• کودکی؛

شرایط فروش و ذخیره سازی

پروپوفول فقط از طریق نسخه در داروخانه ها موجود است.در محلی خنک و تاریک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری کنید.ماندگاری - 36 ماه.

آنالوگ

این دارو برخی از آنالوگ ها را دارد که با کد ATX (طبقه بندی آناتومیک-درمانی-شیمیایی) سطح چهارم مطابقت دارد.با این حال ، هر یک از آنها علائم مختلفی برای استفاده و موارد منع مصرف دارند ، که همیشه اجازه نمی دهند که همزمان با تجویز پروپوفول از آنها استفاده شوند ، بنابراین جایگزینی مستقل از دارو قابل قبول نیست.از نزدیکترین آنالوگ ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• Ketamine.این دارو با یک محلول یا کپسول هایی که عمل بی حسی (بی حسی) دارند انجام می شود.این دارو برای ریزش خون گسترده ، شوک تروما ، دستکاری های آندوسکوپی تجویز می شود.
• اکسی بوتیرات سدیم.پودر کریستالی از رنگ روشن ، بسته بندی شده به گلدان ها.این دارو گلوکوم را درمان می کند ،اختلالات عصبی ، شرایط هیپوکسیک شدید.
• درپریدول.این دارو شبیه یک مایع روشن است که در آمپول موجود است.به عنوان ضد شوک ، ضد میکروب ، نورولپتیک عمل می کند.منع مصرف در افسردگی شدید ، اختلالات گردش خون ، افت فشار خون شریانی ، سزارین.
• پیشانی.موجود در ویال و آمپول 20 میلی لیتر با 0.5 گرم از دارو.این دارو برای مونوناركوز داخل وریدی استفاده می شود.این دارو در بیمارانی که مستعد ابتلا به ترومبوز ، بیماری ورید هستند ، منع مصرف دارد.
• کاپیزول.در ویال 10 میلی لیتری در محلول موجود است.منع مصرف بیماری روانی ، فشار خون شریانی ، بیماری کلیوی ، فشار خون تیروئید.

بررسی

ویکتوریا ، 36

من به عنوان متخصص بیهوشی کار می کنم و غالباً در کار خود از پروپوفول استفاده می کنم.وی به بیماران خود خاطرنشان كرد: پس از خارج شدن از بیهوشی احساس خیلی بهتر از سایر داروها ، حالت تهوع ، سردرد وجود ندارد.تأثیر خواب خیلی سریع حاصل می شود.من به تمام پزشکان بیمارستان ها و کلینیک های خصوصی برای انجام کارهای روزمره توصیه می کنم.

ایرینا ، 35

داروی تجویز شده برای تهویه مصنوعی ریه از چند سال پیش.قبل از این عمل ، او نظرات پزشکان آشنا را شنید ، با اکثر آنها به صورت شخصی مشورت کرد - همه توصیه کردند از پروپوفول استفاده کنند.من نمی توانم توصیه کنم ، زیرا دارو فقط باید توسط پزشک تجویز شود ، اما احساس خوبی دارم.

النا ، 40

من به عنوان متخصص زنان فعالیت می کنم ، به دلیل فعالیت ، سقط جنین دارم.برای عمدیقطع بارداری در سه ماهه اول من همیشه از Propofol استفاده می کنم - داروی عالی ، بیماران را از عوارض جانبی ناخوشایند احتمالی نجات می دهد.در مورد این دارو در عمل توسط پزشکان باتجربه ، که به آنها اعتماد دارم صحبت شد.

ایگور ، 26

من به عنوان یک متخصص بیهوشی تازه کار ، من اغلب کار های همکاران ارشد را تماشا می کنم.بیشتر آنها برای عملیات Propofol استفاده می شوند.از پزشکان سؤال کرد و دریافتند که این یک داروی شناخته شده برای معرفی موفقیت آمیز و رفع بی حسی بدون عوارض جانبی غیر ضروری در بیماران است.من در تمرین آینده خود استفاده خواهم کرد.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.