ارائه لگن جنین: توصیه هایی برای بارداری و روش های زایمان
مطالب
Сوضعیت زمانی که کودک در لگن ارائه یک زن باردار در تاریخ اخیر نادر تلقی می شود - در حدود 100 زن باردار در حدود 5 زن با این ناهنجاری ملاقات می کنند.این توضیح می دهد که بسیاری از خانمهای باردار نمی دانند که ارائه لگن جنین ، موقعیت نادرست سر نوزاد در رحم ، چه چیزی می تواند کودک و باردارترین زن هنگام زایمان را تهدید کند ، چه آسیب شناسی هایی در کودک بوجود می آید ، اگر نتواند زایمان را به صورت ماهرانه و شایسته انجام دهد.در موارد دیگر ، محل لگن جنین نشانگر سزارین است ، به عنوان ایمن ترین روش زایمان.
لگن ارائه جنین چیست
در دوران بارداری ، جنین موقعیت خود را چندین بار در رحم تغییر می دهد.متخصص زنان و زایمان این حرکات را یک روند طبیعی تا آخرین دوره بارداری می دانند ، در حالی که در اکثر موارد ، جنین موقعیت سر را به سمت پایین می کشد ، که ارائه مناسب برای زایمان طبیعی است.سر جنین حجمی ترین استبخشی از بدن ، بنابراین با زایمان معمولی ، هنگامی که سر از زیر پوسته عبور کرده است ، بدن دیگر پشت سر خود بی حرکت می شود ، بدون اینکه مشکلی برای کمک به وجود آورد.
وضعیتی که یک عمل سیاتیک یا ارائه پا از جنین بعد از 30 هفته بارداری توسط متخصص زنان ثابت شود می تواند زایمان را بسیار پیچیده کند.کودک ابتدا با پاها یا باسن متولد می شود ، که فضای زیادی را اشغال نمی کند ، و فقط در آن صورت سر به روشن می شود ، هنگام عبور از کانال زایمان ممکن است مشکلاتی داشته باشد ، مملو از تهدید یک نوزاد متولد شده از آسیب شناسی های جدی.
علل
اگر جنین در آخرین مراحل بارداری در لگن باشد ، علل این بیماری بسیاری است.عوامل مؤثر بر ارائه غیر طبیعی جنین به سه گروه اصلی تقسیم می شوند:
- وابسته به مادر یا مادر.این موارد عبارتند از: یک لگن باریک ، باعث می شود کودک موقعیت صحیح سر را به سمت لگن ، تاریخچه فیبروم ها ، تومورهای تخمدان ، هیپوپلازی ، ناهنجاری های غیر طبیعی ساختار رحم بگذارد.
- ناشی از ناهنجاری در رشد جنین یا جنین.این موارد عبارتند از: تعدد زوجات ، بند ناف در اطراف جنین ، طول آن خیلی کوتاه ، هیپوکسی ، هیدرو ، آنن و میکروسفالی جنین ، دو برابر یا سه برابر با نتایج سونوگرافی است.
- جفت ، هنگامی که ارائه لگن نوزاد با ارائه جفت کم و صدای زیاد رحم تحتانی رحم ایجاد می شود ، ناشی از عمل های مختلف ، زخم ها ، خراش مکرر حفره رحم است.میوه سعی می کند وقتی که موقعیت بالایی را اشغال کندسر بر روی عضلات رحم فشرده نمی شود.
طبقه بندی
چندین نوع ارائه غیر طبیعی جنین در حلقه لگن مادر وجود دارد:
- ارائه كامل گلوتئال جنين ، هنگامي كه باسن جنين پائين مي آيد و پاها خم مي شود و دسته را به سمت معده فشار مي دهيد.
- پایه ای که جنین کف پا ، یک یا دو ، در حلق pel لگن باشد.بعضی اوقات زانوهای جنین وجود دارد.
- ارائه مختلط.در این حالت ، حلقه لگن باسن و یک پا ، پای دوم صاف است.
آنچه خطرناک است
شرط انسداد زنان ، خطر خاتمه زودرس حاملگی است ، که در شکل گیری طبیعی CNS و سیستم های غدد درون ریز جنین دخالت دارد.در آخرین مراحل زایمان ، تشکیل مدولا از مغز جنین اتفاق می افتد و موقعیت لگن جنین می تواند منجر به اختلال در این روند شود و باعث تورم مغز در نوزادی شود.نقایص رشد ، از جمله نارسایی قلبی ، ناهنجاری های توسعه استخوان ها ، عضلات ، CNS ، دستگاه تناسلی نیز برطرف می شود.
آیا شکم در هنگام ارائه لگن پایین می آید
یکی از اصلی ترین نشانه هایی که جنین در لگن نشان می دهد این است که شکم در زن باردار به تعبیر آخر نمی افتد ، ودر حالت تعالی استپایین شکم سر را "می کشد" ، که بعد از 30-32 هفته به سمت حلقه لگن پایین می رود.اگر سر در قسمتهای بالای رحم و زیر باسن قرار دارد ،پاها یا زانوهای جنین ، شکم پایین نمی رود.
تشخیص
ارائه پایدار لگن توسط متخصصان زنان که از 32 هفته بارداری شروع می شوند در طول معاینه معمول زنان و زایمان در یک خانم باردار ثبت می شود.در قسمت انتهای رحم ، سر بزرگی احساس می شود ، تپش در مقابل ناف احساس می شود ، و در ورودی رحم می تواند سربیوم ، ستون فقرات ، نرم ، شکل نامنظم ، قسمت هایی از بدن کودک را احساس کند که از باسن ، پاشنه پا ، پا با انگشتان حدس می زنند.براساس معاینه بینایی ، متخصص زنان و زایمان وضعیت غیر طبیعی جنین را برطرف می کند.
برای تأیید تشخیص تشخيص پاتولوژیک ، مراحل اضافی زیر برای خانم باردار تجویز شده است: معاینه کودک با استفاده از سونوگرافی سه بعدی ، که یک تصویر حجمی از وضعیت جنین در رحم ، سونوگرافی داپلر و کاردیوتوکوگرافی برای ارزیابی سلامت اندام های داخلی جنین ارائه می دهد ،که ارائه اشتباه است.
مدیریت حاملگی با ارائه لگن جنین
تفاوت در مشاهدات یک زن با ارائه گلوتئال یا پا ثابت جنین از بارداری استاندارد تلاش برای اصلاح است.محل لگن جنین.برای این منظور از روشهای زیر استفاده شده است:
- به زن ژیمناستیک مخصوصی پیشنهاد می شود که در آن لازم است از یک طرف به طرف دیگر چرخش هایی ایجاد شود و لگن را بالاتر از سطح سر بالا ببرد.ورزش منع مصرف دارد: ورزش ها را می توان با زخم و زخم روی رحم ، جفت کم جفت ، پره اکلامپسی انجام داد.
- اگر ژیمناستیک کمکی نمی کند ، پسپزشکان می توانند بیمار را در بیمارستان بستری کرده و در یک مکان ثابت اقدام به چرخش خارجی نمایند.چرخش بیرونی نادرست می تواند باعث پارگی جفت ، غشای جنین ، افیوژن مایع آمنیوتیک و زایمان زودرس شود.
تولدها
برای تعیین نحوه تولد با ارائه لگن جنین ، زن باردار به مدت 33 هفته حاملگی در بیمارستان قرار می گیرد.تصمیماتی در مورد روش زایمان بر اساس ارزیابی وضعیت عمومی بیمار گرفته می شود ، روش قرارگیری کودک در رحم ، وجود سابقه بیماری هایی که می تواند بر رشد پیش از تولد نوزاد ، سن ، فشار خون زن باردار تأثیر منفی بگذارد ، تمایل وی به انجام آنمتخصص زنان و زایمان
بیومکانیسم زایمان در ارائه لگن
موقعیت لگن جنین سایر روش های زایمان در انجام زایمان طبیعی را نسبت به نوع اصلی تعیین می کند.از آنجا که باسن بزرگترین قسمت بدن نوزاد بعد از سر محسوب می شود ، نوزاد طبق الگوریتم زیر متولد می شود:
- در لگن کوچک فرو می رود ، جایی که انقلاب و جابجایی باسن روی انگشت ، و در نتیجه آن به جلو کشیده می شود ، کانال زایمان را ترک می کند.
- سپس ناحیه لگن نوزاد در انتهای قوس قمری ثابت می شود ، ستون فقرات نوزاد به شدت خم می شود و باسن دوم به دنیا می آید.
- اگر پاهای نوزاد در زانو خم شود ، همزمان با باسن متولد می شود وآنها هستندهنگامی که پاها در امتداد تنه قرار دارند ، متخصص زنان و زایمان منتظر زایمان های بعدی برای زایمان هستند تا پاها را از کانال زایمان جدا کند.
- تنه نوزاد به راحتی از طریق کانال تولد عبور می کند ، اگر در این مرحله تولد باسن و پاهای کودک بدون عارضه بگذرد.
- شانه های نوزاد به طور متناوب متولد می شوند و دارای یک نقطه ثابت هستند.در همان زمان ، دسته ها آزاد می شوند.
- سپس سر متولد می شود ، و انتهای تیز را به اندازه عرضی به جلو می رود.از لحظه ای که نوزاد در شانه ها متولد می شود ، تا بیرون آمدن از سر ، نباید بیش از 10 دقیقه طول بکشد ، زیرا سر بستن بند ناف ، نوزاد شروع به خفه شدن از کمبود اکسیژن می کند.
نشانه های سزارین در لگن ارائه جنین
پزشکان یک روش عملی برای مراقبت از زایمان را در شرایط زیر تجویز می کنند:
- اگر شما یک متولد بالای 35 سال هستید ،
- لگن باریک؛
- تاریخچه بیماریهای التهابی و نئوپلاستیک اندام های دستگاه تناسلی ، زخم های روی دیواره و دهانه رحم.
- سقط جنین های متعدد ، زایمان ها و سقط های مداوم.
- وزن جنین بیش از 3500 گرم یا هیپوکسی آن؛
- درگیری رزس مادر و نوزاد.
عوارض احتمالی در زایمان
یک زن باردار که اصرار دارد زایمان مستقل را در محل لگن نوزاد تأمین کند ، باید بداند که با این روش تولد چنین عوارض جدی وجود دارد:
- پارگی جفت ، ترشح زودرس مایعات آمنیوتیک ، ریزش بند ناف ، مملو از این احتمال که کودک ممکن استخفه کردن؛
- پرتاب دستگیره؛
- صدمات ستون فقرات و سر کودک منجر به خونریزی مغز.
- ورود آب به ریه های کودک هنگامی که سر هنوز در کانال تولد است.
پیامدهای مربوط به کودک
در صورت سقط جنین در قرارگیری لگن نوزادان ، پیامدهای برای او جدی ترین خواهد بود ، تا وجود بیماری های جدی در هنگام تولد و مرگ.نتیجهبنابراین ، پزشکان سزارین را به عنوان ایمن ترین روش زایمان توصیه می کنند ، که در آن کودک به احتمال زیاد سالم و بدون ناتوانی رشدی به دنیا می آید.
