کوله سیستیت حاد - علل ، علائم ، علائم حمله ، دارو درمانی و پیشگیری

پس از نفوذ به صفرامیکروب ها و باکتری ها حباب شروع التهاب حاد در بدن است.علت این میکرو فلورای بیماری زا است که زندگی فعال را آغاز می کند و مجرای صفرا را برای خروج می پوشاند.بیماری کوله سیستیت حاد با اختلال ناگهانی در کیسه صفرا از مجاری صفراوی مشخص می شود که توسعه آن در 95٪ به دلیل وجود سنگ در اندام است.علم معده و گوارش به این آسیب شناسی مشغول هستند.

کوله سیستیت حاد چیست؟

التهاب کیسه صفرا با بیماری حاد فقط یک بار ایجاد می شود.با درمان مناسب ، علائم بدون عواقب از بین می روند.اگر حملات حاد تکرار شود ، سپس در دستگاه گوارش این مرحله از قبل مزمن نامیده می شود.وقتی حرکت صفرا با مسدود کردن جریان آن مختل شود ، کولسیستیت است.در دوره حاد تخریب دیواره های بدن به دلیل جابجایی بتن (سنگ).نیمی از بیماران مبتلا به کوله سیستیت پزشک دارندعفونت باکتریایی صفرا (سالمونلا ، کوکسی ، اشرشیاکلی و سایر باکتری ها) را تعیین کنید.

ICD-10 Code

براساس لیستی از رمزگذاری بیماری بین المللی (ICD) که توسط سازمان بهداشت جهانی تهیه شده و توسط سازمان بهداشت جهانی تهیه شده است ، کوله سیستیت (کوله سیستیت)درآمد به صورت حاد ، رمزگذاری شده توسط ICD-10 /K81.0.در معده شناسی مدرن و همچنین در سایر زمینه های پزشکی ، پزشک اکنون به جای تشخیص در گواهی پزشکی ، پزشک فقط کد بیماری ، تروما یا مشکل بهداشتی دیگر را قرار می دهد.

علائم

اولین نشانه عارضه کوله سیستیت ، درد حاد در هیپوکندری راست است.درد بسیار شدید است و می تواند تا 6 ساعت ادامه یابد.درد در زیر تیغ شانه راست ، پشت و گاهی گرفتگی ایجاد می شود.بیمار مبتلا به توسعه آسیب شناسی حاد احساس تهوع می کند ، اشک از ترکیب صفرا اشک می ریزد ، اما هیچ تسکینی ندارد.بیماران مبتلا به حمله کوله سیستیت غالباً از شکایت زبان و خشکی دهان شکایت دارند.پزشکان شکایتی از شکم و نفخ دارند.تمام این علائم کوله سیستیت مستلزم مداخله ، معاینه و درمان فوری پزشکی است.

در زنان

مشاهده شده است که التهاب حاد کیسه صفرا در زنان بعد از 50 سال شایع تر است.این به این دلیل است که آنها بیشتر مستعد ابتلا به بیماری غدد درون ریز هستند که غالباً باعث ایجاد کله سیستیت می شوند.علاوه بر علائم فوق بیماری ، زنان ممکن است علائم زیر را در روند حاد التهابی تجربه کنند:

• تب.
• تب؛
• طعم فلزی در دهان؛
• اسهال؛
• ضربان قلب؛
• صندلی خاکستری است.
• زردی پوست؛
• نفخ.

در كودكان

التهاب حاد كيسه صفرا در كودك كمتر از بزرگسالان درد ندارد.نقش اصلی در ایجاد کوله سیستیت در کودکان متعلق به عفونی است که وارد اندام یا مجاری آن می شود.شروع بیماری شدید ، تیز است.این حمله بیشتر در شب رخ می دهد و با درد شدید در ناحیه اپیگاستریک و هیپوکندری راست مشخص می شود.کودک شروع به عجله ، بسیار مضطرب می کند ، سعی می کند برای کاهش درد ، یک موقعیت راحت در تختخواب پیدا کند.

بعداً ، استفراغ صفراوی مکرر آغاز می شود.کودکان پیش دبستانی و کودکان دبستان درد های مبهم و مبهمی دارند که این امر در تشخیص مشکل ایجاد می کند و باعث ایجاد خطاهای پزشکی برای مشاوره می شود.در بیماران نوجوان ، سندرم کوله سیستیت دردناک تلفظ می شود.درد در هیپوکندریوم راست در زیر کتف ، ناحیه ایلیاک ، شانه راست و بخش کمری موضعی است.

درجه حرارت کوله سیستیت

وقتی بیماری حاد می شود ، درجه حرارت همیشه بالا می رود.به عنوان یک قاعده ، در مرز 37-38 درجه نگهداری می شود.اگر دیواره کیسه صفرا مجددا ذوب شود یا فرایند چرکی وجود داشته باشد ، درجه حرارت بالا تا 39-40 درجه رخ می دهد.با این حال ، بیماران سالخورده و به شدت آسیب دیده ، حتی با حادترین آسیب شناسی ، درجه حرارت در هنگام حمله کولسیستیک به بیش از 38 درجه نمی رسد.

علل

کوله سیستیت بیشتر در پس زمینه سنگ های کیسه صفرا رخ می دهدبیماری که در نتیجه از بین رفتن انقباض کیسه صفرا ایجاد می شود.این اندام به عنوان مخزنی برای تجمع صفرا تولید شده توسط کبد عمل می کند.از آنجا که صفرا حاوی کلسترول زیادی است ، با افزایش تراکم آن یا با رکود ، کریستال های کلسترول برای تشکیل سنگ رسوب می کنند.با این حال ، علت کوله سیستیت تشدید شده ممکن است به دلیل عوامل دیگر باشد:

• یک عفونت که باعث التهاب در احتباس صفرا و اختلال در عملکرد زهکشی شود.
• آتروفی یا اسکلروز دیواره مثانه.
• نفوذ اشرشیا کولی ، استافیلوکوکی ، استرپتوکوکی و سایر باکتریها.
• با ورود به دیواره های کیسه صفرا آب لوزالمعده که آنها را می خورد.
• اختلال در خروج صفرا به دلیل کشیدگی و تورم کیسه صفرا ، وجود سنگ.
• سالخوردگی باعث تحریک عروق دیواره های اندام می شود که منجر به کوله سیستیت می شوند.
• یک حمله حاد اغلب به دلیل یک عامل تغذیه ای ایجاد می شود: غذاهای تند ، چرب ، پرخوری ، منجر به اسپاسمستر اوددی.

طبقه بندی کوله سیستیت حاد

انواع مختلفی از کوله سیستیت حاد وجود دارد.بسته به وجود سنگهای صفراوی (سنگ) ، آنها از نظر سنگفرشی و سنگفرشی متمایز می شوند.از نظر شدت تغییرات در ساختار کیسه صفرا (مورفولوژیکی) آسیب شناسی حاد ، گنگورن ، خلط آور ، مخرب و مضر است.در صورت وجود عوارض ، کوله سیستیت به پیچیده و بدون عارضه تقسیم می شود.

تشخیص

به طور معمولتشخیص بیماری کوله سیستیت حاد دشوار نیست.اما ، اندام های پاتولوژیک فضای خلفی و حفره شکمی مانند زخم معده سوراخ شده ، پانکراتیت حاد ، قولنج کلیوی و پلوروپنومونی راست ممکن است با چنین علائمی رخ دهد.تشخیص کوله سیستیت باید با در نظر گرفتن تمایز اولیه و نهایی درد ، داده های بی حس کننده و مواد معاینه جسمی انجام شود: تعیین کیسه صفرا متراکم بزرگ و علائم التهاب آن.

در طی 24 ساعت اول پس از بستری در بیمارستان ، باید مجموعه ای بهینه از آزمایش های ابزار و آزمایشگاه برای روشن سازی تشخیص استفاده شود.برای انتخاب یک درمان مناسب برای کوله سیستیت حاد ، باید به بیمار مراجعه شود:

• بالینی (عمومی) تجزیه و تحلیل ادرار و خون.
• تعیین خون برای سطح بیلی روبین؛
• تعیین ادرار برای دیاستاز.
• CAG؛
• اشعه X قفسه سینه؛
• سونوگرافی شکمی.

عوارض کوله سیستیت حاد

تشخیص به موقع یا عدم درمان صحیح یک کوله سیستیت حاد ، احتمال بروز عوارض را افزایش می دهد.طبقه بندی بیماری هایی وجود دارد که باعث حمله می شوند:

1. آمپی مثانه.حفره بدن مقدار زیادی چرک جمع می کند.
2. سوراخ کردن کیسه صفرا.انتخاب محتوای اندام در پریتون به دلیل شکستگی دیواره.
3. آبسه بیضه.برداشتن بافت کیسه صفرا.
4. پریتونیت چرکی ریخته.این اتفاق می افتدبعد از چرک به شکم
5. پانکراتیت.انتقال التهاب از کیسه صفرا به لوزالمعده.
6. باند.هنگامی که بافت کیسه صفرا به تدریج از بین می رود ، شدیدترین عارضه کوله سیستیت است.اغلب به مرگ ختم می شود.
7. زردی.در صورت انسداد مجرای صفراوی ایجاد می شود.
8. فیستول های گال.کانال هایی که از طریق آنها صفرا به حفره ها و اندام های مجاور جریان می یابد.
9. کولانژیت.فرآیند التهابی در مجاری خارج از کبدی و داخل جمجمه.

درمان

كوله سیستیت پیچیده باید درمان شود تا بیماری بدون تشدید وارد مرحله مزمن نشود.این درمان در یک بیمارستان انجام می شود و تمرکز اصلی بر روی استفاده از درمان ضد باکتری است.آنتی بیوتیک ها فلور باکتریایی را مهار می کنند و همچنین ابزاری ایده آل برای جلوگیری از عفونت صفرا هستند.برای تسکین فرد از درد در هنگام حمله کوله سیستیت ، پزشکان ضد اسپاسم را تجویز می کنند.اگر مسمومیت شدید در بدن وجود داشته باشد ، پس از آن سم زدایی انجام می شود.

درمان کوله سیستیت حاد با روش های غیر جراحی شامل تجویز رژیم غذایی اجباری است.در روز اول بعد از حمله ، بیمار در گرسنگی کامل قرار دارد و در روزهای بعدی - باید رژیم سختگیری را دنبال کند.Ursodeoxycholic یا henodeoxycholic acid می تواند برای حل سنگ استفاده شود.محافظت از کبد و کولر برای محافظت از عملکرد طبیعی سایر اعضای بدن تجویز می شودداروهاچنین درمانی کوله سیستیت می تواند طولانی باشد - تا 2 سال ، اما احتمال عود باقی مانده است.

مراقبت های اضطراری

هنگامی که درد حاد در هیپوکندری مناسب رخ می دهد ، باید یک آمبولانس فراخوانی شود.به بیمار توصیه می شود که در سمت راست دراز بکشید و سعی کنید حرکت کمتری داشته باشید.بهتر است در دوزهای كوچك یا چای دمای اتاق ضعیف ، آب غیر گازدار بنوشید.مراقبت های اورژانسی برای کوله سیستیت حاد فقط توسط پزشکان انجام می شود.برای متوقف کردن درد ، یک مخلوط ضد اسپاسم به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، از این طریق اسپاسمستر اسپاسمستر را از بین می برد ، مجاری صفرا را کاهش می دهد ، جریان صفرا را بهبود می بخشد.بعد از اینکه بیمار برای بستری شدن به بیمارستان منتقل شد.

جراحی

کوله سیستیت پیچیده را می توان با تنظیم درمان های محافظه کارانه ، فیزیوتراپی و رژیم غذایی ویژه ای انجام داد.اگر همه اقدامات ناموفق باشد یا وضعیت بیمار بدتر شود ، پزشک برای انجام کوله سیستکتومی یا کوله سیستوتومی (جراحی برای برداشتن کیسه صفرا) ارسال می کند.در حالت اول برداشتن کامل اندام وجود دارد.کوله سیستکتومی به دو روش انجام می شود:

1. لاپاروسکوپی.این با کمک چندین سوراخ سوراخ شکمی با تجهیزات ویژه انجام می شود.این تکنیک به خودی خود در حال صرفه جویی است ، زیرا هیچ اثری بر روی پیچ وجود ندارد و توانبخشی به سرعت پیش می رود.
2. عملیات باز.یک روش جراحی کلاسیک که در یک مورد بخصوص شدید کوله سیستیت یا در اورژانس بیمار انجام می شود.جراح برش گسترده ای روی دیواره شکم ایجاد می کند تا امکان دسترسی آزاد به مثانه کیسه صفرا فراهم شود.

کوله سیستوستومی روشی برای تخلیه مثانه کیسه صفرا است که طی آن صفرا برداشته می شود.به بیمارانی نشان داده می شود که به دلیل آسیب شناسی های همزمان ، نمی توانند از بین بروند و یا موارد منع مصرف داشته باشند.در حال حاضر ، کوله سیستیتومی برای کوله سیستیت به ندرت انجام می شود ، زیرا مزایای کوله سیستکتومی بسیار بیشتر است:

• کیسه صفرا را از بین می برد ، بنابراین توسعه سنگ دیگر فرد را تهدید نمی کند.
• کانون های عفونت از بین می رود.
• از عود كوله سیستیت جلوگیری می شود.
• خطر ابتلا به فیستول مخاطی و صفراوی را از بین می برد.
• مانع از خطر ابتلا به آنكولوژی کیسه صفرا می شود.

رژیم

همانطور که گفته شد ، شما نمی توانید در چند روز اول پس از حمله کولسیستیت بخورید.نوشیدنی گرم را تعیین کنید: آب ، آب گوجه فرنگی گل رز وحشی.سپس به بیمار مقدار کمی از غذاهای پاک شده داده می شود: سمولینا ، جو دوسر ، سوپ برنج ، غلات مایع ، آب میوه ، موس ، ژله ، کمپوت.نوشیدن 2 لیتر در روز و رژیم غذایی لازم است - حداکثر 6 بار در روز در بخش های کوچک.مصرف کسری مواد غذایی و نوشیدنی باعث افزایش جریان صفرا می شود.

موارد زیر یک رژیم ضد التهابی است که برای کوله سیستیت حاد طراحی شده است.این یک رژیم غذایی ملایم است که در آن فقط یک غذای تند و تند بدون نمک ، محرکهای فیزیکی و شیمیایی به شما داده می شود.این فهرست شامل پنیر رنده شده ، نان گندم ، سبزیجات بخارپز ، گوشت بدون چربی ، ماهی است.مقدار کالری روزانه ظروف نباید از 1600 کیلوکالری تجاوز کند.به خودی خودبرای معرفی محصولات جدید در رژیم غذایی مطلوب نیست ، بهتر است با پزشک مشورت کنید.

Prevention

درمان به موقع و پیشگیری بیشتر از کوله سیستیت از عود بیشتر جلوگیری می کند.این امر مستلزم:

• فعالیت بدنی متوسط ​​است.
• جلوگیری از یبوست.
• درمان مؤثر حمله کوله سیستیت.
• درمان به موقع آسیب شناسی اندام های شکمی.
• مبارزه با اضافه وزن؛
• تغییر رژیم؛
• سیگار کشیدن ، الکل ، مواد مخدر.

فیلم ها