پولیپ غده آندومتر - علائم بیماری ، جراحی ، درمان بعد از عمل
این یکی از آسیب شناسی های دستگاه تولید مثل زن است.پولیپ نئوپلاسم خوش خیم رحم است.این بیماری مشخصه زنان در سن باروری است.این بیماری اغلب بدون علامت است ، بنابراین بیماران گاهی از تشخیص آنها بی خبر هستند.بدون درمان ، پولیپ می تواند به شکل بدخیم درآید و باعث ناباروری شود.
پولیپ غده آندومتر چیست؟
رحم یک عضو عضله صاف عجیب و غریب است که برای تحمل جنین در نظر گرفته شده است.در قسمت میانی حفره لگن واقع شده است.رحم از لایه های سروز (بیرونی) ، عضلانی (میانی) و داخلی تشکیل شده است.دومی آندومتر نام دارد.توسط دو لایه تشکیل شده است:
مقالات مرتبط هیستروسکوپی پولیپ رحم نحوه درمان پولیپ در رحم ضخیم شدن آندومتر
- پوشش اپیتلیوم (لایه پایه داخلی).از نظر ساختاری متراکم است ، نسبت به تأثیرات هورمونی واکنش کمی دارد.اپیتلیوم پوششی پایه ای برای لایه کاربردی فوق است.
- استروما.این یک پایگاه عملکردی با غدد است که رازی از آن ایجاد می کندواکنش قلیایی.تعداد آن به مرحله چرخه بستگی دارد.استروما توانایی رد و بهبودی دارد.به وضوح به نوسانات هورمونی چرخه ای پاسخ می دهد.ضخامت استروما در آستانه قاعدگی منظم حداکثر می شود.
در دوره خونریزی قاعدگی ، فقط اپیتلیوم پوشاننده از هم جدا شده است.استروما همیشه باقی می ماند ، زیرا منبع بهبودی مخاط در نیمه اول چرخه است.آنها ممکن است یک نئوپلاسم پولیپ - ندولار تشکیل دهند.این رشد به عنوان نتیجه فرآیند هایپرپلاستیک در آندومتر اتفاق می افتد ، که در آن به سرعت افزایش می یابد ، اما نمی تواند از حد مشخصی فراتر رود.در نتیجه مخاط در قد رشد می کند.چنین هیپرپلازی محدود آندومتر یک پولیپ است.
این نئوپلاسم دارای یک پا و بدن می باشد که دارای رگ های خونی کوچک است.اندازه رشد می تواند از چند میلی متر تا 4-5 سانتی متر باشد.از آنجا که این رشد با رشد بافتهای آندومتر ایجاد می شود ، ساختاری شبیه به آن دارد.تومور ممکن است از سلولهایی در یک قسمت از لایه داخلی رحم تشکیل شود.با توجه به این نکته ، پولیپ ها به چندین نوع بافت شناسی طبقه بندی می شوند:
- غده.
- فیبروتیک؛
- فیبر غده ای.
پولیپ غده عمدتا از غدد و تعداد کمی از سلولهای استروما تشکیل شده است.این نوع هیپرپلازی آندومتر مشخصه زنان در سن باروری است.بسته به محل پولیپ ها عبارتند از:
- بازال.در لایه داخلی آندومتر واقع شده است ، به دلیل این که از آنها تشکیل شده است ، درست نامیده می شودغدد پایه ای آزار دهنده.تاکوهای چنین نئوپلاسم به عملکرد هورمونهای جنسی پاسخ نمی دهند.همچنین نوع پولیپ آندومتر غده بر خلاف آندومتر عملکرد باعث تغییر ساختار آن نمی شود.
- عملکردی.چنین پولیپ هایی نیز به عنوان شبه پولیپ خوانده می شوند زیرا فقط بر استروما آندومتر تأثیر می گذارند.اگر غشای مخاطی در دوران قاعدگی کاملاً از هم جدا نشده باشد ، در آخرین مکان می تواند افزایش یابد.پولیپ غده آندومتر عملکردی ممکن است در طول چرخه قاعدگی تغییر کند.سلولهای وی به عملکرد هورمونهای جنسی و همچنین بافتهای اطراف پاسخ می دهند.پولیپ عملکردی به چندین نوع بافت شناسی تقسیم می شود:
- پرولیفراتیو (التهاب و بزرگ شدن بافت های آندومتر به دلیل تقسیم فعال سلول های آن).
- هایپرپلاستیک (از سلولهای اپیتلیال تشکیل شده است).
- ترشح (با تولید مایعات ترشحی افزایش یافته است).
علل
پولیپ غده عملکردی در رحم در پس زمینه اختلالات هورمونی موضعی یا عمومی رخ می دهد.آسیب شناسی به استروژن موضعی گفته می شود.این اثر بیش از حد از استروژن ها بر روی زمینه کمبود پروژسترون دارد.دلایل این انحراف عبارتند از:
- فشار خون بالا؛
- استرس؛
- اختلالات غدد درون ریز؛
- چاقی؛
- درمان استروژن؛
- اختلال در فرایندهای دریافت بافت.
- التهاب یا آسیب مخاط رحم.
- بیماری های زنان و زایمان؛
- دیابت قندی.
نوع پایه ممکن است در پس زمینه رخ دهدآندومتر عملکرد طبیعی در زنانی که هیچ آسیب شناسی غدد درون ریز و اختلالات متابولیکی ندارند.پولیپ واقعی فقط در آخرین مرحله از واکنش التهابی تشکیل می شود.دلیل عدم خارج شدن از فرآیند تقسیم سلولی مورد نیاز برای جایگزینی بافت های تخریب شده ، هنوز توسط پزشکان فراخوانده نشده است.متخصصان تنها فاكتورهای خطر را برای ایجاد فرایندهای تومور زیر تشخیص می دهند:
- سقط جنین.
- خراش دادن بدون بازرسی بصری.
- استفاده طولانی مدت یا نصب نادرست مارپیچ رحم.
- خود ایمنی ، بیماریهای آلرژیک؛
- کاهش مصونیت ؛
- بیماری عفونی دستگاه تناسلی.
- گرفتن اسمیر از غشای مخاطی رحم بدون مراقبت و استریل مناسب؛
- سقط جنین؛
- عارضه عمومی؛
- ختم بارداری؛
- فرآیندهای التهابی در بدن.
علائم
حدود 10٪ از خانم ها حتی تصور نمی کنند که چنین تومورهایی دارند.دلیل این امر این است که پولیپ ها از نظر اندازه کوچک هستند.اگر بزرگ شوند ، شروع به ناراحتی به زن می کنند.در این حالت ، ویژگی های زیر پولیپ آندومتر ظاهر می شود:
- درد در دوران قاعدگی.
- لکه بینی دستگاه تناسلی در طول دوره بین دوره ای.
- تاخیر جزئی در قاعدگی و به دنبال آن خونریزی گسترده.
- درد شکم پایین را بکشید.
- بی نظمی قاعدگی.
- خونریزی در دوران یائسگی.
- درد هنگام مقاربت؛
- لکه بینی لکه دار بعد از صمیمیت صمیمی.
تشخیص
اگر حتی چندین مورد از این علائم را دارید ، باید سریعاً با پزشک مشورت کنید.در صورت وجود رشد در دهانه رحم ، پزشک متخصص زنان می تواند تومورهای موجود را در طول معاینه تشخیص دهد.در طول مطالعه روی صندلی با کمک آینه ها ، یک متخصص قادر به تشخیص شکل ظاهری رنگ صورتی است - اینها پولیپ ها هستند.روش های دیگر برای تأیید تشخیص استفاده می شود:
- بررسی سونوگرافی (سونوگرافی) اندام های لگن.این روش ، گشاد شدن حفره رحم را تشخیص می دهد و به شما امکان می دهد تا خطوط واضح سازندهای پولیپ را مشاهده کنید.
- هیستروسکوپی.این شامل ورود به رحم دستگاه نوری مخصوص است که به کمک آن می توان وضعیت عمومی ارگان را ارزیابی کرد ، آسیب به غشای مخاطی را تشخیص داد و حتی پولیپ ها را نیز از بین برد.این عمل تحت بیهوشی انجام می شود.
- لاپاروسکوپی درمانی و تشخیصی.برای تشخیص دقیق و تعریف پولیپ لازم است.
- آزمایش خون برای هورمونهای جنسی.تست های تستوسترون ، پروژسترون ، استرادیول و پرولاکتین مورد مطالعه قرار می گیرد.
- بررسی بافت شناسی بافت پولیپ.برای تأیید شخصیت خوبشان استفاده می شود.
درمان پولیپ غده اندومتر
این بیماری منحصراً با جراحی درمان می شود.هورمون درمانی فقط به زنانی نشان داده می شود که هنوز قصد دارند در آینده مادر شوند.شرایط مهم - بیوپسی ها نباید با تغییراتی تشخیص داده شوند.بعلاوه ، درمان با هورمون ها چنین نیستبه دلیل خطر بالای ابتلا به سرطان ، پس از 40 سال توصیه می شود.درمان جراحی به یکی از دو روش انجام می شود.اولین مورد ، هیستروسکوپی است.این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود نیم ساعت به طول می انجامد.روش:
- با کمک "آینه های واژن" ، جراح دهانه رحم را در معرض خطر قرار می دهد ، آن را ضد عفونی می کند.
- کانال گردن رحم با هزینه گسترش دهنده هگر بیشتر کشیده می شود.
- سپس تجهیزات آندوسکوپی به داخل رحم وارد می شوند.
- تومورها با استفاده از ابزار مکانیکی ، نازل الکتروشیمیایی یا لیزر خارج می شوند.
روش دیگر از بین بردن پولیپ ها ، لاپاروسکوپی است.این عمل با حداقل تهاجم از طریق سوراخ سوراخ انجام می شود ، که باعث به حداقل رساندن ضربه به اندام ها و بافت ها می شود.اگر قطعاتی از پولیپ غده آندومتر از غشای مخاطی رحم برداشته شود ، محل اتصال آن قطع می شود.پس از عمل ، زخم با نیتروژن مایع یا شوک الکتریکی درمان می شود.درمان هورمون پس از عمل برای بازگرداندن پس زمینه طبیعی هورمونی انجام می شود.
درمان پس از برداشتن
اگر اختلالات هورمونی علت ایجاد آن باشد ، پس از عمل جراحی برای جلوگیری از عود پاتولوژی ، هورمون ها تجویز می شوند.پزشکان هنوز در مورد استفاده از آنها استدلال می کنند.برخی از متخصصان معتقدند که اگر زن بیماری ژنتیکی دیگری نداشته باشد ، دیگر نیازی به هورمون درمانی ندارد.چنین بیمار برای زندگی سالم توصیه می شود ، به مدت 2 هفته استراحت و پویا باشدمشاهده در متخصص زنان با عبور سونوگرافی هر شش ماه یکبار.
پزشکان دیگر هنوز بر هورمون درمانی اصرار دارند.مدت زمان آن می تواند 3-6 ماه باشد.داروهای زیر برای درمان استفاده می شود:
- استروژن-ژستاژنیک - Yaryna، Jeanine، Diane-35؛
- مبتنی بر ژستاژ - به اصطلاح مینی پیلی ، از جمله میکرونور ، لوونورژسترول ، لاکتینت ، چاروتو؛
- قرص های ضد بارداری خوراکی تک فاز - ریگیدون ، لوگست ، مرسیلون ، نوینت.
عوارض
همه پولیپ ها تحت عمل جراحی اجباری قرار دارند زیرا آنها قادر به ایجاد تعدادی از عوارض هستند.خطرناک ترین آن بدخیمی بودن بافت غده رشد است که در 3٪ موارد رخ می دهد.عواقب احتمالی دیگر:
- ناباروری؛
- خونریزی منظم رحم.
- عفونت پولیپ یا نکروز.
- کم خونی ثانویه؛
- ریزش خون آسیب شناختی.
- خونریزی ، قطع شدن جفت ، هیپوکسی جنین یا سقط جنین در دوران بارداری.
- تحول آدنوماتوز.
Prevention
اقدامات پیشگیری خاصی وجود ندارد.یک زن می تواند با پیروی از تعدادی قانون ساده خطر بروز آنها را کاهش دهد:
- سالانه تحت معاینه زنان و زایمان قرار می گیرد.
- سبک زندگی سالم را پشت سر می گذارد.
- آسیب شناسی های زنان را به موقع درمان کنید.
- از روش های پیشگیری از بارداری استفاده می کنند.
- از سقط جنین ، عفونت با عفونت های جنسی خودداری کنید.
فیلم ها
اطلاعات ارائه شده در مقالهشخصیت آموزندهدر این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
