پلی نوروپاتی دیابتی - علائم و انواع آن ، علائم پزشکی و قومی ، پیش آگهی
مطالب
دیابت یک آسیب شناسی غدد درون ریز است که در اثر از دست دادن ایجاد می شودبدن utlyvosti به انسولین و یا قطع کامل تولید آن است.این بیماری نه تنها برای لوزالمعده بلکه برای عوارض سایر اعضای بدن خطرناک است.یکی از اولین کسانی که از سیستم عصبی رنج می برد در قالب پلی نوروپاتی دیابتی بروز می کند.این بیماری به عنوان اولین علامت دیابت در 5٪ موارد و بعد از 20 سال - در 50-65٪ از بیماران مشاهده می شود.پلی ونوروپاتی در هر دهم بیمار رخ می دهد ، حتی اگر قند خون را کنترل کند.
اطلاعات عمومی در مورد پلی نوروپاتی دیابتی
این بیماری به عنوان عارضه دیابت نوع 1 یا نوع 2 ایجاد می شود و تخریب کننده الیاف عصبی حسی و حرکتی است.پلی‌نوروپاتی عامل ایجاد زخمهای استوایی و پای دیابتی در بیماران دیابتی است.آسیب شناسی بر دو بخش سیستم عصبی محیطی تأثیر می گذارد:
- سوماتیک.کنترل آگاهانه ای از عملکرد بدن انسان را فراهم می کند.شامل عصب استالیافی که به سر ، تنه و اندامها می رسد.
- نباتی.کار خودمختار ارگان ها و سیستم های داخلی را کنترل می کند: تنفسی ، گوارشی ، گردش خون.
با دیابت در سطح گلوکز خون افزایش می یابد ، که باعث می شود دیواره رگ های خونی فرو ریخته شود.در نتیجه ، الیاف عصبی مقدار مناسب اکسیژن و مواد مغذی را دریافت نمی کنند.گرسنگی اکسیژن فرآیندهای متابولیک و ایسکمی را مختل می کند.همه اینها منجر به کند شدن و قطع کامل تکانه های عصبی می شود.در نتیجه ، ماهیچه های پا ، پا ، انگشتان دست و گاه دستها ضعیف و بی حس می شوند.
انواع پلی نوروپاتی دیابتی
با توجه به اینکه الیاف سیستم عصبی آسیب دیده اند ، نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی به صورت سوماتیک و خودمختار تقسیم می شود.اولی باعث ایجاد زخم های استوایی می شود ، دوم - مشکلات مربوط به ادرار ، بیماری های قلبی عروقی و حتی مرگ.بسته به شدت آسیب شناسی:
- حاد؛
- مزمن؛
- بدون درد؛
- آمیوتروفیک.
پلی نوروپاتی سمی اندام تحتانی وجود دارد.این بیماری در اثر ویروس تبخال و ویروس نقص ایمنی ، مصرف طولانی مدت الکل ، چوب دیفتری ایجاد می شود.طبقه بندی دیگر با توجه به اختلال در عملکرد سیستم عصبی ، نوروپاتی دیابتی در حال حاضر را به گونه ها تقسیم می کند.بسته به این عامل ، آسیب شناسی سه شکل دارد:
- حسی.با درد شدید در ناحیه پا همراه است و یا برعکس ، از دست دادن حساسیت لمسی آنها.
- موتوراین بیماری با دیستروفی عضلانی و از دست رفتن توانایی حرکت مشخص می شود.
- حسی موتور (سنسور موتور).ویژگی های دو شکل قبلی را ترکیب می کند.
تجلی دومی ، نوروپاتی استخوان درشت نی است.با استفاده از این آسیب شناسی ، افراد دیابتی در بعضی از قسمت های تحتانی پای و پا احساس درد نمی کنند.آنها همچنین به گرما و سرما پاسخ نمی دهند.به دلیل عدم توانایی در کنترل پاها ، فرد مجبور به راه رفتن می شود ، پاهای خود را بالا می برد.هنوز هم پلی نوروپاتی دیستال دیابتی وجود دارد.در 70٪ از کل بیماران مبتلا به چنین آسیب شناسی مشاهده می شود.در آن حساسیت دورترین بخش اندام تحتانی - پا را از دست می دهد.بیماران از درد دردناک احساس ناراحتی می کنند که باعث می شود آنها حتی نتوانند بخوابند.
علائم پالنووروپاتی
اولین علائم پلی ونوروپاتی در دیابت قند درد ، بی حسی و "مورچه ها" در پاها است.سندرم درد در حالت استراحت ذکر شده است.فرد از انگشتان پا تا برآمدگی احساس درد می کند.شب شدت می یابد.در برابر این پس زمینه در پاها سوختگی وجود دارد.سپس شروع به کاهش درد و حساسیت دما می کند.پلی ونوروپاتی اندام تحتانی دیابتی چندین مرحله از رشد با علائم مختلف را پشت سر می گذارد:
- تحت بالینی.در این مرحله شکایات خاصی مشاهده نشده است.فقط اولین علائم به صورت از دست دادن حساسیت به درد ، دما ، لرزش ظاهر می شوند.
- از نظر بالینی.این مرحله در حال حاضر با درد در هر قسمت از بدن با شدت متفاوت همراه است.اندام ها بی حس هستند ، احساس ضعف و حساسیت می کنند.همه علائمدر شب شدت ببخشید
- بروز عوارض.زخم ها بر روی پوست اندام تحتانی ظاهر می شوند.بعضی اوقات درد ناچیزی به همراه دارند.با پیشرفت بیشتر بیماری ، بیمار ممکن است قطع عضو قسمت آسیب دیده پا را داشته باشد.
اگر فیبرهای عصبی ضخیم مبتلا شوند ، بیمار دچار آلیودنیا می شود.با آن ، حتی یک لمس سبک باعث درد شدید می شود.ناخنهای اندام تحتانی ضخیم یا نازک می شوند.در آخرین مرحله از پلی نوروپاتی ، ظاهر پا تغییر می کند: در جهت عرضی رشد می کند ، کف پهن ایجاد می شود ، ناهنجاری مفصل مچ پا مشاهده می شود.این عارضه را استئوآتروپاتی می نامند.با علائم مشخص ، می توانید مرحله پلی نوروپاتی را تعیین کنید.تمام ویژگیهای آن به دو گروه اصلی تقسیم می شوند:
- مثبت.در مرحله اول آسیب شناسی ظاهر شوید.چنین علائمی شامل سوزش و سوزن شدن در پاها ، از دست دادن حساسیت انگشتان ، سرمازدگی اندام ها ، تورم پاها است.
- منفی.مشاهده شده در اواخر بیماری.از خصوصیات بارز آن چوب ، بی حسی ، "مرگ" اندام ها است.در عین حال ، شخص دائماً در آستانه سقوط است ، زیرا احساس می کند که مانند پشم نخی راه می رود.این نشانه روشنی از برگشت ناپذیر بودن تغییر است.
علل پلی نوروپاتی
علت اصلی آسیب شناسی هایپرگلیسمی است.این افزایش مداوم قند خون به دلیل کاهش سنتز انسولین است که از نظر بیماری دیابت است.آسیب اعصاب در اثر اقدامات بسیاری دیگر ایجاد می شودعوامل تحریک آمیزلیست آنها شامل موارد زیر است:
- سیگار کشیدن.
- تصلب شرایین؛
- پیری؛
- نفروپاتی؛
- رتینوپاتی؛
- فشار خون بالا؛
- ویتامینوز؛
- چاقی؛
- کلسترول خون بالا.
تشخیص
پزشك در مرحله اول تشخيص ، آناليز مفصل را جمع مي كند و در مورد علائم موجود و زمان ظهور آنها در بيمار شرح مي دهد.شناختن مدت بیماری دیابت و سایر عوارض آن برای یک متخصص مهم است.پزشک هنگام بررسی اندام تحتانی ، رفلکسهای تاندون ، قدرت عضلانی و لحن را بررسی می کند ، حساسیت پوست پا را در لمس ، لرزش ، دما ارزیابی می کند.آزمایشات آزمایشگاهی برای تشخیص پلی نوروپاتی به آزمایش خون برای:
- C- پپتید اختصاص یافته است.نشانگر ترشح انسولین خود است و منعکس کننده سطح بتا سلولهای لوزالمعده است.
- سطح کلسترول و لیپوپروتئین.اگر سطح گلوکز در خون نیز بالا باشد ، پلی ونوروپاتی در دیابت با افزایش این شاخص ها همراه است.
- مقدار انسولین.نقطه ضعف آن باعث اختلال در متابولیسم گلوکز می شود که باعث تحریک پلی نوروپاتی می شود.
- هموگلوبین گلیکوزیله شده.این شاخص نشان دهنده شدت دیابت است.
متخصص معده ، متخصص غدد ، چشم پزشک ، متخصص مجاری ممکن است در معاینه بیمار شرکت کند.روشهای مورد استفاده در پژوهش برای تشخيص پلينويوپاتی می باشد:
- رزونانس مغناطیسی (MRI).این روش کانونی های دیمیلیناسیون را نشان می دهد - آسیبغلاف میلین در اطراف الیاف عصبی امتداد دارد.
- الکترومیوگرافی تحریک.این یک روش برای تشخیص وضعیت الیاف عصبی محیطی و عملکرد عصبی عضلانی است.این روش به شناسایی موضعی ضایعه و میزان تغییر شکل بافت کمک می کند.
- اکوکاردیوگرافی (ECG) و سونوگرافی (US) معاینه قلب.این تکنیک ها با ارزیابی ماهیت اختلالات قلب ، به شناسایی فرایندهای آسیب شناختی در بدن کمک می کنند.
- بیوپسی عصب گوساله.این بیماری در موارد دشوار تری انجام می شود که نمی توان علت ابتلا به پلی نوروپاتی را کشف کرد.معاینه بافت شناسی به ارزیابی وضعیت عصب کمک می کند.
- تست لمسی کمی.این یک روش برای ارزیابی وضعیت الیاف عصبی به دلیل تأثیرگذاری بر آنها از محرکهای با شدت متفاوت است.
درمان پلی نوروپاتی در دیابت
جهت اصلی درمان عادی سازی قند خون است.برای اکثر بیماران این امر به از بین بردن علائم و دلایل پلی نوروپاتی کمک می کند.کاهش میزان قند از طریق دارو حاصل می شود.علاوه بر این ، به بیمار رژیم غذایی کم کربوهیدرات با تمرکز بر سبزیجات کاهش قند خون تجویز می شود.سایر درمانها:
- کاهش سرعت پیشرفت دیابت؛
- کاهش سندرم درد.
- کنترل عوارض؛
- ترمیم عملکرد اندامهای داخلی.
درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی دیابت بستگی به مرحله جبران دیابت دارد.هیچ دارویی نمی تواندحساسیت پوست را در برابر پس زمینه قند خون بالا ترمیم کنید.به همین دلیل ، کاهش آن پیش نیاز درمانی است.برای آهسته تر شدن پیشرفت خود پلی وروپاتی ، توصیه های زیر باید رعایت شود:
- فشار را در دمای 130/80 میلی متر جیوه کنترل کنید.هنر.
- به رژیم غذایی سالم بچسبید؛
- وزن بدن را کنترل می کند.
- ورزش مطلوب را تضمین می کنند.
- برای ترک سیگار.
دارو درمانی
یکی از گروه های داروهای ضد پلی نوروپاتی دیابتی مسکن ها است.آنها در تمام افراد دیابتی اثربخشی نشان نمی دهند.علاوه بر این ، بیشتر داروها دارای عوارض جانبی هستند که پزشک هنگام تجویز به آن توجه می کند.داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای درمان علائم دردناک استفاده می شوند: ایبوپروفن ، کتوپروفن.آنها با احتیاط مورد استفاده قرار می گیرند ، زیرا چنین داروهایی عوارض جانبی جدی دارند.به جای NSAID ها بیشتر برای تسکین درد:
- داروهای ضد افسردگی: آمی تری پتیلین ، دولوکستین ، Symbalt ، Fluoxetine.دوز این داروها بصورت جداگانه تجویز می شود.آنها برای بلع استفاده می شوند.
- ضد تشنج: نورنتین ، گاباپنتین ، تبتانتین.نشان داده شده برای مصرف.دوز روزانه گاباپنتین - 300 میلی گرم 3 بار در روز ، نوروپنتین - 300 میلی گرم با 300 میلی گرم در روزهای بعد به حداکثر دوز 3.6 متر ، Tebatentin - 900-1200 میلی گرم.
- مواد مخدر: ترامادول.شما می توانید روزانه 50-400 میلی گرم از این دارو مصرف کنید.
- ضد آریتمی: مكزیلیتین.این داروکانال های سدیم را مسدود می کند ، که انتقال تحریک های درد را مختل می کند و ضربان قلب را عادی می کند.دوز روزانه Mexiletine حداکثر 450 میلی گرم است.
- مقدمات محلی.برای تزریق داخل وریدی با دوز 5 میلی گرم در کیلوگرم ایزوپلتووا لیدوکائین.یکی دیگر از گزینه های بیهوشی ، پچ Capsaicin یا Versatis است.آنها حاوی 5٪ لیدوکائین هستند.
داروهای تحریک کننده به ندرت برای تسکین درد مورد استفاده قرار می گیرند ، زیرا ابتدا درد را بعد از استفاده تشدید می کنند و سپس آن را کاهش می دهند.علاوه بر این ، این عوامل می توانند باعث سوزش و تحریک پوست شوند.این داروها عبارتند از:
- Capsicam؛
- فینالگون؛
- Apisartrone؛
- کپسایسین.
اسید تیوکتیک (آلفا لیپوئیک) برای عادی سازی فرایندهای متابولیک ، هضم گلوکز و هضم بی خطر آن استفاده می شود.این ماده دارای خاصیت آنتی اکسیدانی است.این مؤلفه بخشی از داروی Thioctacid BV است که استاندارد طلا در درمان پلی نوروپاتی از نوع دیابتی است.اسید تیوکتیک همچنین حاوی داروهای زیر است:
- Berlithion؛
- اسپو-لیپون؛
- دیالیفون.
مقدار لازم این داروها حداقل 600 میلی گرم است.دوره درمان طولانی است - از 3 تا 6 ماه بسته به شدت علائم بیماری.رژیم درمانی زیر مؤثرتر به نظر می رسد:
- 10-21 روز اول ، به صورت داخل وریدی ، 600 میلی گرم اسید تیوکتیک به صورت داخل وریدی با کلرید سدیم شور تزریق می شود.
- سپس ، در همان دوز ، همان دارو فقط به صورت خوراکی تجویز می شودشکلقرص را نیم ساعت قبل از غذا تا پایان دوره درمان مصرف کنید.
ویتامین های گروه B برای جلوگیری از عملکرد گلوکز بر عملکرد گلوکز بر روی سلول های عصبی استفاده می شوند.یکی از داروهایی که شامل ویتامین های گروه B می باشد ، ترکیب کامپوزیت Milgamma است.طبق دستورالعمل ها ، این دارو روزانه 1 قرص مصرف می شود.دوره درمان نباید بیشتر از 2 ماه طول بکشد.
گروه بعدی داروهای بهبود یافته در گردش خون.مؤثرترین آنها Aktovegin است.به صورت تزریق 5-10 میلی لیتر داخل وریدی به مدت 10-20 روز تجویز می شود.سپس به صورت قرص - 1 قطعه 3 بار در روز حرکت کنید.این درمان 6 روز دیگر ادامه دارد.از موارد زیر می توانید به جای Actovegin استفاده کنید:
- Neurostable؛
- ترنتال؛
- جینکو بیلوبا؛
- تنکان.
در مورد تشنج ، از ترکیبات منیزیم استفاده می شود.برای درمان زخم ها و زخم های روی پوست کف پا نمی توان از سبز ، ید یا منگنز استفاده کرد.آنها بهبودی را کند می کنند.در عوض ، آنها بهتر برای درمان زخم استفاده می شوند:
- کلرهگزیدین؛
- Furacillin؛
- دیوکسیدین.
روشهای غیر دارویی
علاوه بر روشهای درمانی دارویی ، از روشهای فیزیوتراپی برای از بین بردن علائم پلی نوروپاتی استفاده می شود.برای تسریع در بهبود پوست و کاهش درد موثر است:
- مغناطیس درمانی؛
- اکسیژن بیش از حد؛
- تحریک الکتریکی؛
- ماساژ؛
- طب سوزنی
برای گرم کردن پاها از ماساژ یا جوراب گرم استفاده می شود.به جای آن از وان یا بخاری آب گرم استفاده نکنید.درمان های غیر دارویی شامل استفاده از کفی های مخصوص ارتوپدی است.مراقبت از پاهای خود نیز مهم است:
- پا را خشک و تمیز نگه دارید.
- روزانه پا را از نظر ترک ، پوسته پوسته شدن ، خشکی ، کبودی ، کالوس ، بریدگی بازرسی می کند.
- ناخن های پا را با دقت مرتب کنید ، لبه ها را با اره ها به دقت بچینید.
- جوراب خشک تمیز بپوشید.
- کفش های نرم بپوشید.
ورزش درمانی
ورزش درمانی باید روزانه 10-15 دقیقه انجام شود.این امر برای حفظ لحن عضلات ، بهبود خونرسانی در اندامهای تحتانی ضروری است.ژیمناستیک همچنین پیشگیری از بروز عوارض دیابت است.در پلی نوروپاتی دیابتی ، توصیه می شود مجموعه ای از تمرینات زیر را انجام دهید:
- فلكشن - كشش انگشتان پا؛
- پا را بطور متناوب روی پاشنه و پا قرار داد.
- با پاهای صندلی تکان دهنده در کف می چرخد.
- چهره ها ، حروف ، کلمات با پاهای دراز کشیده شده در هوا.
- تشکیل توپ از یک روزنامه به وسیله توقف.
- خم شدن پاهای دراز در مفصل مچ پا هنگام نشستن روی صندلی.
مردمی درمانی
درمان اصلی پلی ونوروپاتی در دیابت شامل مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک است.از داروهای مردمی می توان به عنوان یک روش کمکی برای درمان استفاده کرد و تنهاپس از توافق با یک متخصص.نفوذ ، تزریق ، هزینه پزشکی تأثیر مفیدی بر بدن در دیابت دارد.دستور العمل های زیر موثر به نظر می رسد:
- 1 قاشق غذاخوری را بریزید.لجوانه های گل میخ 500 میلی لیتر آب جوش.به مدت 2 ساعت به اصرار بر اصرار ، سپس صاف کنید.تزریق تزریق را به مدت 2 هفته با 50 میلی لیتر در روز انجام دهید.
- برای مخلوط کردن در یک تابه 500 میلی لیتر آب و 2 قاشق غذاخوری.لخرم خشک.مایع را بجوشانید ، سپس بلافاصله از روی حرارت بردارید.صبر کنید تا آبگوشت خنک شود ، سپس بگذارید 3 ساعت دیگر در جای خود قرار بگیرد روزانه 100 میلی لیتر مصرف کنید.
- 1 قاشق غذاخوری برای 400 میلی لیتر آب جوش مصرف کنید.لریشه های قاصدک خرد شده.مایع را بجوشانید ، سپس به مدت 15 دقیقه روی حرارت کم بگذارید.به مدت 1 ساعت اصرار کنید.تزریق تزریق 3 بار در روز به مدت 2 قاشق غذاخوری.لدوره درمان باید 2 ماه طول بکشد.
- پای پوسته لیمو را مالش دهید ، سپس باند بزنید و یک شب بگذارید.روال را به مدت 2 هفته روزانه انجام دهید.
پیش آگهی و پیشگیری
روند بهبود عصب ممکن است ماه ها تا چند سال طول بکشد.با بهبود حساسیت پا ، خطر ابتلا به پای دیابتی کاهش می یابد.پیش آگهی به مرحله دیابت و پلی نوروپاتی بستگی دارد.کنترل قند خون نیز مهم است.طبیعی نگه داشتن آن می تواند متوقف شده و از پیشرفت الیاف عصبی جلوگیری کند.سایر اقدامات پیشگیری از پلی نوروپاتی در دیابت قند:
- تغذیه متعادل؛
- ترک عادت های بد؛
- سبک زندگی فعال؛
- کنترلوزن بدن؛
- نظارت مداوم بر قند خون.
- نظارت بر وضعیت پوست پا.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
