محاصره در پوکی استخوان همان است که: انواع ، استفاده از مواد مخدر ، نحوه کار آن و انجام روش تسکین درد
مطالب
80٪ nتسویه حساب این سیاره از بیماری مشترک ستون فقرات به عنوان پوکی استخوان رنج می برد ، که در آن تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در دیسک های بین مهره ای و در پیشرفته ترین موارد - در بافت های مهره ها ایجاد می شود.محاصره پوکی استخوان برای تسکین درد در بیمارانی که به سایر درمانها کمک نمی کنند ، استفاده می شود.بازخورد خبره بیانگر راندمان بالای این روش است.
محاصره در پوکی استخوان
تعداد زیادی از انتهای عصب به سر ، اندام ها ، اندام های داخلی از ستون فقرات خارج می شوند.علاوه بر این ، نخاع از ستون ستون فقرات عبور کرده و تکانه هایی را از طریق فیبرهای عصبی قشر مغز ارسال می کند.اگر در برخی از قسمت های ستون فقرات یک روند التهابی انجام شود ، ضربان عصبی در جاده "شامل" گیرنده های درد ، به عنوان یک نتیجه - بیمار درد شدید را تجربه می کند.
پوکی استخوان شایعترین بیماری است که نه تنها مستعد استافراد مسن ، بلکه جوانان 20-25 ساله نیز وجود دارند.این آسیب شناسی به دلایل مختلف توسعه می یابد: فعالیت بدنی سنگین ، سبک زندگی بی تحرک ، تحمل نامناسب وزن ، جراحات ، کف صاف.متخصصان بسته به موقعیت مکانی از نظر پوکی استخوان متمایز می شوند: گردن رحم (25٪) ، سوراخ (25٪) و کمری (50٪).پیشگیری از پوکی استخوان شامل سازماندهی مناسب محل کار (به عنوان مثال در رایانه) ، فعالیت بدنی ، تغذیه منطقی است.
روش های محافظه کارانه ای در مورد درمان استئوکندروز وجود دارد: استفاده از داروهای خوراکی (آنالژین ، پاراستامول) ، تزریق داخل وریدی ، استفاده از پمادهای ضد التهابی و ضد درد (Salvisar) ، ورزش درمانی ، ماساژ.این محاصره در مواردی استفاده می شود که سایر روش های پزشکی و فیزیوتراپی کمکی نمی کنند.هنگام انجام عمل ، محلول با مواد دارویی خاص با استفاده از روش تزریق به ضایعه التهابی وارد می شود.درد و اسپاسم بلافاصله پس از تجویز دارو از بین می رود.
شهادت
محاصره درمانی برای کمردرد برای تسکین وضعیت بیمار ، تسکین تورم و اسپاسم عضلات در آسیب شناسی های زیر انجام می شود:
- ) پوکی استخوان ستون فقرات گردنی ، قفسه سینه و کمر.
- میوزیت ، که با التهاب عضله اسکلتی مشخص می شود.
- نورالژی بین قشر ، که در آن درد شدید مانع از تنفس کامل بیمار می شود.
- بیرون زدگی و فتق دیسک های بین مهره ای.
- زونا ، عامل ایجاد کننده آن بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد.
- آرتروزاتصالات بین مهره ای.
- نورالژی و نوریت ناشی از آسیب شناسی ستون فقرات.
با رویکرد درست و حرفه ای برای دستکاری ، خطر عوارض به حداقل می رسد و نتیجه ای سریع و رضایت بخش مشاهده می شود.این روش دارای اثر ضد درد و ضد التهاب است اما اثر درمانی خاصی ندارد.در صورت نیاز فوری می تواند چندین بار در سال با محدودیت های خاص تکرار شود.
چگونه
یک سلول عصبی براساس اصل اختلاف پتانسیل مستقیماً در داخل و فضای اطراف ، یک ضربان را انتقال می دهد.در حالت آرام ، بار منفی آن شارژ می شود ، اما هنگامی که اختلال ایجاد شود (یا محدود شود) ، کانال های سدیمی باز می شوند که مولکول های سدیم با بار مثبت را "اجازه" می دهند ، و این باعث می شود که بار سلول به مثبت تغییر کند.در امتداد زنجیره ، عصب بار را به سلولهای زیر منتقل می کند.
با پوکی استخوان ، پوکی استخوان بر روی مهره ها شکل می گیرد - برآمدگی هایی که بر روی بندها و ریشه های اعصاب مغزی فشار می آورند و شروع درد را تحریک می کنند.در طی این روش ، مسکن ها در نقاط مشخصی که کانال های سدیم را مسدود می کنند ، معرفی می شوند و از انتشار درد در اعصاب جلوگیری می کنند.از آنجا که این مواد از نووکائین ، لیدوکائین ، مرکین و همچنین اجزای کمکی و برخی ویتامین ها استفاده می کنند.
هدف از این روش ایجاد "گونی" در اطراف عصب ملتهب با یک دارو است که به تدریج بر تمرکز درد ، کاهش حساسیت و اسپاسم تأثیر خواهد گذاشت.این دارو بلافاصله ، ماهیچه عمل می کندآرام می شود ، درد از بین می رود.اثر تزریق دوام زیادی ندارد ، اما برای تسکین التهاب زمینه ای و بهبود بیمار کافی است.
قبل از دستکاری ، بیمار رضایت خود را برای انجام عمل امضا می کند.این یک روش بسیار مسئولانه است ، عدم رعایت جدی می تواند منجر به عوارض جدی ، فلج کامل یا جزئی بدن ، حتی تا حد مرگ شود.برای جلوگیری از ضعف ، استراحت بعد از خواب و محدودیت فعالیت بدنی ، صبحانه ای سبک قبل از دستکاری نشان داده شده است.
انواع انسداد
بسیاری از مراحل مورد نیاز توسط متخصص (vertebologist ، عصب شناس ، ارتوپدی ، جراح مغز و اعصاب) وجود دارد که انجام این کار را انجام می دهند.به عنوان مثال ، زیر جلدی ، عضلانی ، رادیکولی و غیره با عمق تجویز متمایز می شود.علاوه بر این ، یک طبقه بندی در محل تزریق وجود دارد:
- انسداد پاراورتبرال (vertebral) ، که در طی آن پزشک قبل از کشیدن تزریق می کند.نشانگر نقطه در اطراف فرآیندهای نخاعی مهره ها.
- محاصره اپیدورال (پیریدورال) که در آن دارو 5 تا 6 سانتی متر بالاتر از کوکسیکس داخل سارموس وارد می شود.ساکرال - یکی از انواع اپیدورال - در همان منطقه قرار می گیرد ، اما از طریق ارتباط ساکرال.
- محاصره هدایت با مسدود شدن به فضای اطراف انتهای عصب انجام می شود.
- داخل استخوان - داخل استخوان اسفنجی مهره ها قرار می گیرد.
داروهای محاصره
بسته به تعداد اجزاء ، انسدادهای یک ، دو و چند جزء از یکدیگر متمایز می شوند.امن ترین نوع اولین موردی است که در آن وجود داردیک ماده فعال استفاده می شود.هنگامی که به مسکن اضافه شد ، عناصر جدید خطر عوارض جانبی افزایش می یابد ، به ویژه برای واکنشهای آلرژیک.آماده سازی چندین عنصر در شرایط شدید آسیب شناسی استفاده می شود.
بی حسی موضعی
بیهوشی موضعی اجزای اصلی داروها برای دستکاری است.آنها مستقیماً بر روی انتهای عصبی ملتهب عمل می کنند و گیرنده های درد را مسدود می کنند.چنین موادی شامل موارد زیر است:
- نووکائین رایج ترین بی حسی است.تقریباً به طور کامل (80٪) توسط بدن جذب می شود ، به سرعت (پس از 8 ساعت) دفع می شود.این تسکین 2-3 دقیقه بعد از تجویز و تا دو ساعت دوام می آورد.از محلول های 0.25٪ ، 0.5٪ ، 1٪ و 2٪ استفاده کنید.
- لیدوکائین دارای اثر ضد درد قوی تر است ، اما همچنین مجموعه بزرگتری از عوارض جانبی در 3-5 دقیقه شروع می شوند ، این عمل تا سه ساعت ادامه می یابد.دوم شیوع بعد از نووکائین.
- مرکین به دلیل خطر زیاد عوارض جانبی کمتر محبوب است.از دیر شروع عمل (15-20 دقیقه) ، اما اثر تزریق تا پنج ساعت ادامه دارد.
نکته قابل توجه این است که هنگام استفاده از مخلوطی از نووکائین و لیدوکائین اثر ضد درد طولانی تر مشاهده می شود ، زیرا این مواد به طور متقابل عملکرد یکدیگر را تقویت می کنند.قبل از استفاده از بی حسی موضعی ، پزشک شما یک آزمایش حساسیت را انجام می دهد تا یک واکنش آلرژیک را رد کند ، که در استفاده از این داروها غیر معمول نیست.
کورتیکواستروئیدها
چگونهاجزای هورمونی مورد استفاده:
- هیدروکورتیزون یک داروی هورمونی است که فقط در بیهوشی با پوکی استخوان استفاده می شود.
- دگزامتازون کورتیکواستروئید مصنوعی است که اثر فوری اما کوتاه مدت دارد و برای معرفی در بافت ها و مفاصل نرم استفاده می شود.
- Dispropan یک عامل هورمونی با یک عمل طولانی مدت است (یعنی یک داروی رها سازی کند که اثر ماندگار را فراهم می کند).از Dispropan فقط برای تسکین درد استفاده می شود.
- Kenalog یک قشر طولانی مدت است که برای درمان مفاصل و ستون فقرات استفاده می شود.فاصله بین تزریق های مکرر باید حداقل 14 روز باشد.
- Depo-medrol مشتق شده از متیل پردنیزولون است که برای بافت نرم و مفاصل مورد استفاده قرار می گیرد و برای محاصره اپیدورال از احتیاط استفاده می شود زیرا می تواند باعث التهاب نخاع شود.
هورمون های سیستمیک ، که به آن گلوکوکورتیکوئید نیز گفته می شود ، در اکثر موارد برای محاصره نخاعی به همراه بیهوشی مورد استفاده قرار می گیرد تا به بهترین نتیجه درمانی برسد.به خودی خود ، کورتیکواستروئیدها نه تنها اثر ضد درد و ضد التهاب دارند بلکه می توانند واکنش آلرژیک بدن به بیهوشی را نیز کاهش دهند.داروهای هورمونی عملاً در انسدادهای یک جزء مورد استفاده قرار نمی گیرند ، به دلیل ماهیت آنها برای درمان مفاصل مناسب تر هستند.
سایر داروهای
مواد مرتبط با داروهای مربوط به این روش برای حداکثر اثر ، به طور مستقل اضافه می شونداز چنین موادی استفاده نمی شود.علاوه بر این ، اثرات مثبت این ترکیبات به اثبات نرسیده است ، بنابراین به دلیل خطر زیاد عوارض به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.به عنوان اجزای اضافی در داروهای محاصره استفاده می شود:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Voltaren ، Diclofenac ، Ketonal) ، قادر به سرعت بخشیدن به تورم و درد.
- ویتامین های B؛
- سلولهای محافظتی که توانایی اصلاح بخشی از غضروف مناطق آسیب دیده را دارند.
- ضد اسپاسم (ترومبولیزین) قادر به از بین بردن یا کاهش اسپاسم عضلات.
- لیداز ، تورم را از بین می برد و تحرک مفصل را افزایش می دهد.
چگونه انسدادها انجام شود
انواع زیادی از انسداد ستون فقرات وجود دارد.پزشک تکنیک لازم را برای انجام این روش بر اساس تصویر کلینیکی کلی انتخاب می کند.متخصصی که دستکاری را انجام می دهد باید مهارت های حرفه ای لازم را برای کاهش خطر عوارض جانبی داشته باشد که اغلب در اجرای کامل نیز وجود دارد.تمام داروها برای جلوگیری از عفونت در بیماران در شرایط استریل تجویز می شوند.
هر تکنیک انجام این روش ویژگی های خاص خود را دارد.به عنوان مثال ، انسداد اپیدورال به بیمارانی اطلاق می شود که به پهلو دراز کشیده شده و وضعیت جنین را به تصویب می رسانند.هنگام انجام محاصره پاراورتبرال ، بیمار به بیمار که روی معده او قرار دارد تزریق می شود.در هر حالت ، پوز برای دسترسی حداکثر به التهاب انتخاب می شود.سوزن برای انجام دستکاری باید داشته باشدحداقل 5-6 سانتی متر طول ، با یک برش کوتاه برای جلوگیری از آسیب رساندن به رگ های وریدی.
محاصره ستون فقرات کمر با استفاده از نووکائین امن ترین برای بیمار در نظر گرفته می شود ، از آن برای ضایعات لنفوساکرال استفاده می شود.چنین روشی در حالت خوابیده روی معده انجام می شود.پزشک به روش تپش قلب تحریک پذیری و درد خاصی را پیدا می کند ، پس از درمان با محلول ضد عفونی کننده دارو را از طریق یک سوزن نازک به نقاط منتخب و از قبل مشخص شده روی پوست تزریق می کند.
انسداد کمتر ایمنی در پوکی استخوان گردن رحم به دلیل نزدیکی به مغز.برای انجام عمل بیمار در کمر به کمربند ، روی نیمکت می نشیند و تا حد ممکن یک چانه را به سینه فشار می دهد.پزشک با سرنگ یکبار مصرف سوزنی را در سطح ششمین مهره گردن رحم به عمق مورد نظر تزریق می کند.دوز دارو بر اساس شدت درد و وزن بدن بیمار محاسبه می شود.ممکن است بیمار بعد از دستکاری ناراحتی در گردن را تجربه کند ، بنابراین باید کادر پزشکی برای چند ساعت تحت نظر قرار گیرند.
بیحسی ستون فقرات قفسه سینه هنگام انجام نورالژی دردناک بین دنده ای و گرفتگی عصب انجام می شود.بسته به کیفیت آسیب شناسی یک یا دو تزریق انجام می شود.این نوع دستکاری در کارکنان مراقبت های بهداشتی ماهر ایجاد مشکل نمی کند ، زیرا بخش قفسه سینه فضای مهره ها شامل فرآیندهای وریدی و عرضی عرضی است.
نووکائینمحاصره در خانه
هرگونه دستکاری نخاعی در بیمارستان توصیه می شود ، زیرا به دلیل کوچکترین خطا در معرض خطر عوارض جدی است.در صورت رعایت شرایط خاص می توان انسداد در خانه را ایجاد کرد: باید محل تمیز باشد ، شرایط برگزاری - استریل.انسداد نووکائین در پوکی استخوان باید توسط کادر پزشکی متخصص و مجرب (پزشک ، پیراپزشکی یا پرستار) انجام شود ، زیرا وارد کردن نادرست سوزن به ستون فقرات یا فضای اطراف آن باعث آسیب به نخاع و در نتیجه فلج می شود.
بیمار با شکم خود روی نیمکت دراز می کشد ، متخصص نقاط ضروری (فرآیندهای نخاعی مهره ها) را روی پشت خود خم کرده و آنها را با نشانگر پزشکی بر روی پوست تثبیت می کند.سپس پزشک با ضد عفونی کننده ناحیه مورد نظر را ضد عفونی می کند ، سوزن عمود بر سطح پوست را 1-2 سانتی متر از این نقاط معرفی می کند تا آن را با روند مهره یا عصب لمس کند.
سپس پزشک سوزن را 1 سانتی متر عقب بلند می کند و مقدار مورد نیاز محلول نووکائین را تزریق می کند.تزریق بسیار آهسته انجام می شود تا دارو به طور مساوی توزیع شود و از درد بیمار جلوگیری شود.اگر این اتفاق رخ داده باشد - ظهور مایع مغزی نخاعی یا سرنگ خون قابل قبول نیست - سوزن برداشته می شود ، روش دیگر در این روز انجام نمی شود.
تزریق نووکائین به دلیل اینکه ماده اصلی فعال ، نووکائین ، کم سمی است ، تقریباً بطور کامل و سریع توسط کلیه ها از بدن دفع می شود ، بنابراین ممکن است بیشتر از تزریق ها نووکائین انجام شود.سایر بی حسی موضعیکارشناسان توصیه می کنند که نووکائین درمانی را با سایر انواع درمان پوکی استخوان ترکیب کنند.
چند بار می توان انسداد ستون فقرات انجام داد
تسکین درد با تزریق در بیماران مبتلا به پوکی استخوان معمول است.معمولاً یک روش برای از بین بردن درد و اسپاسم لازم است ، اما گاهی اوقات چندین بار تزریق با وقفه 4-5 روزه انجام می شود.در صورت عدم وجود منع مصرف ، می توان تزریق را در هر تشدید بیماری انجام داد ، اما بیشتر از 4 بار در سال نیست.
عواقب
صلاحیت کافی از متخصص که انسداد ستون فقرات را می گذارد ، و نگرش سهل انگار به شرایط نازایی ، عوارض زیر ممکن است:
- صدمه mزخم ها ، الیاف عصبی ، ارتباط در هنگام تزریق.
- واکنش آلرژیک؛
- بیماری های عفونی مخچه (میلیتیت ، مننژیت).
- واکنش خاص بدن به بی حسی و کورتیکواستروئیدها.
- خونریزی.
علاوه بر این ، بیماران ممکن است علائم زیر را برای چند روز تجربه کنند: سرگیجه ، بی حسی دهان و اندام ، واکنش آهسته ، سردرد ، تپش قلب ، افت فشار ، تهوع خفیف ، تب ، بثورات چرکی.پوستبنابراین ، بیمار باید بعد از عمل تحت نظر پزشک باشد.
موارد منع مصرف
گذاشتن انسداد بر ستون فقرات برای کودکان ، مادران باردار ، مادران شیرده ممنوع است.برای دستکاری بیماران در حضور بیماریهای زیر منع مصرف دارد:
- بیماریقلب ، آریتمی ، فشار خون پایین (فشار خون پایین).
- آسیب شناسی خون همراه با لخته شدن ضعیف و تشکیل ترومبوز.
- میاستنی (بیماری که با کمبود عضله ، خستگی مزمن) مشخص می شود.
- ضایعات کبدی؛
- آسیب شناسی انکولوژیک؛
- وجود عفونت در بدن ، التهاب پوست در محل های تزریق.
- وضعیت کلی جدی بیمار ، عدم آگاهی؛
- عدم تحمل اجزای فردی مخلوط مواد مخدر.
- موارد منع مصرف در مورد درمان کورتیکواستروئید (در صورت وجود در آماده سازی).
- بیماری روانی ، صرع ، آسیب شناسی سیستم عصبی خودمختار.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
