استافیلوکوکوس اورئوس در کودکان - علائم و عوارض ، تشخیص ، درمان و پیشگیری
مطالب
برای کودکان ، به ویژه در سن 2-3 سالگی ، تشخیص "استافیلوکوکعفونت "شایع ترین است ، اما از طرف این والدین نگران کننده استive در حال کاهش نیست.این بیماری می تواند به روش های مختلفی تجلی یابد ، زیرا بر روی پوست و اندام های داخلی تأثیر می گذارد ، اما همه گونه های این میکروارگانیسم بیماری زا به همان اندازه خطرناک نیستند.در چه شرایطی عفونت نیاز به درمان جدی فوری دارد و چه زمانی می توان بدون آنتی بیوتیک انجام داد؟
استافیلوکوکوس اورئوس در کودکان چیست
در میان باکتری های گرم مثبت که باعث ایجاد بیماری های عفونی می شوند ، استافیلوکوک ها یکی از رایج ترین ها هستند ، خصوصاً هنگام تأثیرگذاری بر بیماری هایی که بر کودکان خردسال تأثیر می گذارد.آنها متعلق به جنس Staphylococcaceae بوده و نام آن به دلیل شکل و تقسیم گرد آن در چندین هواپیما بوده است ، به همین دلیل این باکتری ها به یک دسته انگور شباهت دارند (یونانی "نارگیل" "دانه" و "استافیلو" - "انگور") است.ویژگی های اصلی استافیلوکوک:
- قطر یک سلول باکتری از 0.6-1.2 میکرون متغیر است.
- خطر ابتلا به استافیلوکوک تولید اندوتوکسین ها و اگزوتوکسین ها است که تأثیر منفی می گذارد.محصولاتی که توسط شخص بیمار یا حیوان از طریق دست های کثیف آلوده شده اند.
- زایمان قبل از زایمان - اگر یک زن در دوران بارداری با عفونت استافیلوکوکی باردار شود ، یا قبلاً باکتری های بیماری زایی در خون بالاتر از حد طبیعی داشته باشد ، ممکن است در هنگام زایمان مادر جنین در جفت آلوده شود.
گونه ها
در طب مدرن ، 27 گونه باکتری از جنس Staphylococcaceae شناخته شده است ، اما خطر جدی برای کودکان و بزرگسالان تنها است.4- هنگامی که در کودکان مبتلا به عفونت استافیلوکوک تشخیص داده می شود ، پزشکان ابتدا پاتوژن یکی از این گونه ها را بررسی می کنند:
- ساپروفیتیک (Staphylococcus saprofyticus) شایع ترین استافیلوکوک در دوران کودکی نیست ، بلکه بر روی غشاهای مخاطی نیز تأثیر می گذارد ،سیستم تناسلیعامل ایجاد کننده یورتریت ، سیستیت است.این خطر بزرگی برای کودکان ایجاد نمی کند: با درمان صالح و به موقع این بیماری می تواند در چند روز از بین برود.
- اپیدرمال (استافیلوکوک اپیدرمیدیس) - بر روی پوست ، غشاهای مخاطی چشم ها ، سیستم تنفسی تأثیر می گذارد.با ایمنی شدید برای کودک خطرناک نیست: برای نوزادان نارس یا تحت عمل جراحی بیماری زا می شود.فعالیت این سویه منجر به بروز بیماری ملتحمه ، اندوکاردیت ، سپسیس ، عوارض دوره بعد از عمل می شود.
- همولیتیک (Staphylococcus haemolyticus) - به نام توانایی آن در همولیز (تخریب) ، به باکتری های بیماری زا بطور شرطی تعلق دارد.مقاومت آنتی بیوتیکی بالایی دارد ، باعث تحریک فرآیندهای التهابی چرکی می شوداندامهای داخلی (به ویژه دستگاه تناسلی) و غدد درون ریز (لایه داخلی غلاف دیواره قلب).در صورت عدم درمان باعث ایجاد سپسیس (التهاب سیستمیک که از طریق عفونت خون در سراسر بدن رخ می دهد) می شود.
- طلایی (Staphylococcus aureus) - بزرگترین سویه بیماری زا در مردم "مرگ طلایی" نامیده می شود ، به دلیل توانایی تشکیل یک رنگدانه با همان سایه نامگذاری شده است.بیشتر اعضای بدن و بافت ها را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث شروع فرآیندهای التهابی چرکی در آنها می شود.ویژگی مهم بیوشیمیایی این سویه تولید منعقد کردن است: آنزیمی که باعث انعقاد خون می شود.
بیشترین خطر برای نوزادان به دلیل کاهش ایمنی موضعی ، استافیلوکوکوس اورئوس است که مقاومت در برابر حدت (عوارض) در برابر ضد عفونی کننده ها ، درجه حرارت بالا ، تابش اشعه ماوراء بنفش را افزایش داده است.اگر مقاومت به متی سیلین مقاوم در برابر گروه بزرگی از داروهای ضد باکتریایی باشد (بتا-لاکتام: سری سفالوسپورین و پنی سیلین) مقاوم در برابر درمان به ویژه دشوار می شود.
علائم
تصویر بالینی بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله سن کودک ، منطقه ضایعه ، وضعیت سیستم ایمنی بدن ، مسیر عفونت ، فشار میکروارگانیسم.استافیلوکوکوس اورئوس در کودکان بیشتر از سایر انواع این باکتری روند جدی را تحریک می کند.با توجه به ماهیت تظاهرات ، علائم به دو دسته تقسیم می شوند:
- موضعی: بثورات روی پوست و مخاط (در بینی) - زخم ها ، آبسه ها.ظاهر مخاط چرکی از معابر بینی یا در گلو ، استوماتیت.
- عمومی: علائم مسمومیت از جمله حالت تهوع و استفراغ ، سردرد ، تب (زیر شکمی و زیاد) ، رنگ پریدگی یا افت فشار خون ، ضعف عمومی.در مورد عفونت دستگاه گوارش (اسهال ، تشکیل گاز) ، واکنش های آلرژیک به سموم تولید شده توسط باکتری ها هیچ گونه استثنایی وجود ندارد.
توجه ویژه به مراحل بیماری از اهمیت ویژه ای برخوردار است: زودرس - توسعه علائم بالینی در طی چند ساعت پس از عفونت است.در مرحله اواخر علائم استافیلوکوک در کودکان فقط در 2-5 روز پس از برخورد عامل عفونی در ارگانیسم ظاهر می شود.تشخیص یک گونه خاص از میکروب بیماری زا دشوار است ، اگرچه آنها دارای ویژگی های متمایز هستند:
- اپیدرمال - ضربه اصلی به پوست خواهد رسید ، بنابراین جوش ، اگزما ، پیرودرما ، درماتیت ، بلفارییت ، ملتحمه ظاهر می شود.
- همولیتیک - یک علامت شایع که یادآور آنژین در آن است: سرفه ، گلو درد ، لوزه.
- ساپروفیتیک - درد شکم پایین ، اختلالات ادراری (تصویر بالینی سیستیت).
- طلایی یک بیماری شدید با التهاب چرکی در هر عضو داخلی است.از شایع ترین شرایط ایجاد شده توسط این سویه در کودکان می توان به آنژین مایع ، فورونکولوز ، مسمومیت شدید اشاره کرد.
در بینی
سینوزیت شایعترین بیماری ناشی از فعالیت عفونت استافیلوکوکی در معابر بینی است.در برابر زمینه التهاب و تورم غشاهای مخاطی ، کودک در تنفس (هم به صورت یک طرفه و هم به صورت دو طرفه) مشکل دارد ، که می تواندتلاش مداوم برای تنفس انحصاری از طریق دهان (در فرم نور با یک خرپا شدید شناخته می شود).علاوه بر این ، علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد:
- ترشحات مخاطی چرکی از معابر بینی.
- حس بویایی؛
- انزجار؛
- مظاهر مسمومیت عمومی و ضعف عمومی - حالت تهوع ، ضعف ، بی حالی ، بی اشتهایی؛
- تب (مرحله حاد یا شروع عوارض).
در روده
فعالیت فعال باکتری های بیماری زا در دیواره ها یا حفره روده منجر به واکنش دستگاه گوارش به صورت علائم کولیت حاد می شود که متعاقباً به انتروکولیت تبدیل می شود.در برابر زمینه وخامت عمومی سلامت ظاهر می شود:
- از دست دادن اشتها.
- حالت تهوع ، استفراغ؛
- اسهال یا یبوست؛
- شمشیرهای خونین یا چرکی در مدفوع.
- خواستهای دروغین برای تخلیه روده؛
- ترکیدن درد شکم طبیعت سرگردان.
- تشکیل گاز ، نفخ؛
- احساس سنگینی در ناحیه اپیگاستریک.
در دهان
بیش از نیمی از موارد عفونت استافیلوکوکی در کودکان (78-48٪) با آسیب دستگاه تنفسی مشخص می شوند و زخم ها با فرکانس بالا بروز می کنند.استوماتیت ، آنژین صدری (شکل حاد) ، لوزه ها.کودک علائم کلاسیک مسمومیت دارد ، ممکن است تب افزایش یابد و مشاهده شود:
- قرمزی گلو.
- گلو درد؛
- قرمزی و تورم لوزه ها؛
- زخم های سفید در دهان؛
- ناراحتی در بلع.
در کلیه ها
تشخیص
شناسایی یک پاتوژن اختصاصی از STF به طور مستقل امکان پذیر نیست: همه آزمایشات از طریق آزمایشگاه آزمایشگاهی انجام می شود.اگر فرض شود عفونت او را رها کرده است ، تشخیص نه تنها به کودک بلکه به مادر نیز داده می شود.روشهای زیر بطور عمده استفاده می شود:
- کاشت باکتریولوژیک - مؤثرترین روش تشخیص یک سویه پاتوژن ، شامل بررسی معابر بینی مخاطی (چشم های همراه با ملتحمه) ، چرک ، مدفوع ، پوست (زخم های روی سطح آنها) است.مواد زمانی جمع آوری می شوند که بیماری در مرحله حاد باشد ، زیرا در این زمان فعالیت پاتوژن ها افزایش می یابد.علاوه بر این ، بذر باکتریولوژیک به تعیین اینکه چه آنتی بیوتیک ها می توانند بر نوع خاصی از استافیلوکوک تأثیر بگذارند ، کمک می کند.
- آزمایش خون سرولوژی یک مطالعه سنتی است که با هدف شناسایی آنتی بادی ها (Ig ، ایمونوگلوبولین ها) به یک بیماریزای خاص انجام می شود ، وجود آن نشان دهنده یک بیماری عفونی است.
- روش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) - که برای تشخیص مولکول های DNA باکتری های بیماری زا طراحی شده است ، یک روش تشخیصی اضافی است.
- معاینه شیر مادر - اگر کودک به طور طبیعی تغذیه می شود و عوامل بیماری زا در مدفوع بیش از حد پیدا می شود ، نشت می کند.شیر مادر برای تعیین منبع عفونت.با یک نتیجه مثبت ، کودک به مخلوط های مصنوعی منتقل می شود.
- آندوسکوپی ، لارنگوسکوپی - هنگامی که عوارض رخ می دهد ، وقتی کولیت اولسراتیو ایجاد می شود یا آسیب شناسی حنجره را درگیر می کند.این اقدامات تشخیصی اضافی است.
درمان استافیلوکوکوس اورئوس در کودکان
مقاومت بالا در برابر اقدامات شیمیایی و داروها نیاز به استفاده از یک رژیم درمانی آنتی بیوتیک ها دارد ، به خصوص اگر پزشک در کودکی تشخیص داده نشده استافیلوکوکوس اورئوس باشد.فقط در مدفوعبا تشکر از کاشت باکتریولوژیک ، می توان تعیین کرد که داروهای خاص به طور موثری بر پاتوژن اثر می گذارد.آنتی بیوتیک ها به صورت خوراکی و با تزریق استفاده می شوند.علاوه بر این ، طرح درمان عفونت های استافیلوکوکی شامل:
- اثرات موضعی روی بثورات ، زخم ها ، آبسه ها (در صورت وجود) از جمله مواردی که در غشاهای مخاطی بینی ، چشم ها (نه تنها روی پوست) وجود دارد.در بین رنگهای آنیلین ، الماس سبز (سبز) موفق ترین است.الکل
) ، پراکسید هیدروژن و آستر ویشنفسکی علاوه بر این مورد استفاده قرار می گیرند.
- شستشوی معابر بینی ، دهان و گلو با محلول ضد عفونی کننده به عنوان عنصر درمان اضافی و جلوگیری از عفونت جدید در نظر گرفته شده است.از داروهای نقره ، کلرهگزیدین ، فوراسیلین یا لیزهای باکتریایی استفاده می کند (IRS-19 ، Imudon).
- دریافت ایمونوگلوبولین ها ، که باعث تقویت نیروهای محافظ بدن کودک می شود و از انتقال عفونت به مزمن جلوگیری می کند.مرحله
- دوره ویتامین ها و مواد معدنی نیز به منظور تقویت عمومی ایمنی ، به عنوان پشتیبانی از دوره درمانی اصلی است.
در یک وضعیت حاد ، انتخاب یک باکتریوفاژ که بر روی یک باکتری خاص تأثیر می گذارد ، ضروری است: پزشک در صورت عدم تأثیر درمان آنتی بیوتیکی ، به این تصمیم می آید.مراحل جدی عفونت استافیلوکوکی را می توان با عمل جراحی درک کرد که عبارت است از: توان بخشی (خالص سازی) مرکز التهاب چرکی ، و hemotransfusion (انتقال خون و پلاسما) در صورت عفونت عمومی.پس از بهبود ، توجه به اقدامات پیشگیرانه بسیار مهم است.
آنتی بیوتیک ها
خود درمانی در هر مرحله از بیماری توصیه نمی شود ، به خصوص برای انتخاب درمان ضد باکتریایی ، که برای عفونت کل ارگانیسم از طریق عفونت یا جریان شدید محلی ضروری است.قرص های خاص را تجویز کنید (آنتی بیوتیک های تزریقی عمدتا در بیمارستان استفاده می شوند) باید پزشک پس از کاشت باکتریولوژیک استفاده کند.ترجیحا ، کودکان از داروهای پنی سیلین استفاده می کنند ، و برای برخی از داروهای نشان داده شده داروهای ماکرولیدها ، سفالوسپورین ها ، لینکلوزامیدها.خود آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند:
- کلاریترومایسین - ماکرولید در همان ماده ، برای عفونت های استافیلوکوکی سیستم تنفسی ، پوست تجویز می شود ، دارای خاصیت ضد باکتری و باکتریواستاتیک است.برای بیماری های قلب ، کلیه ها ، حساسیت به ماکرولیدها توصیه نمی شود.دوز به صورت جداگانه ، برای کودکان تا 12 سال - بیش از 15 میلی گرم در کیلوگرم در روز - انتخاب نمی شود(تقسیم 2 بار).ضرر دارو تعداد زیادی از عوارض جانبی (بثورات ناشی از شوک آنافیلاکسی) است.
- فوزیدین یک ذخیره آنتی بیوتیکی بر اسید فوزیدیک است.باکتریواستاتیک ، بر روی گونه های مقاوم به پنی سیلین تأثیر می گذارد ، برای عفونت های سپسیس ، اندوکاردیت ، پنومونی ، پوست و بافت نرم تجویز می شود.کودکان به حالت تعلیق تجویز می شوند ، دوز توسط وزن به صورت جداگانه محاسبه می شود.این دارو برای هایپروپروتومینمی ، نارسایی کبد استفاده نمی شود.این ممکن است واکنشهای جانبی جانبی دستگاه گوارش را تحریک کند.
داروهای مردمی
اگر بیماری عفونی در مرحله اولیه توسعه باشد و تظاهرات ضعیف باشد ، دوره درمانی را می توان دستور العمل های طب عامیانه معرفی کرد.ترجیحاً اینها عوامل موضعی (برای شستشو و شستشو) یا مواد ترمیم کننده هستند که فقط به جای جایگزین کردن آن ، فقط درمان اصلی را تکمیل می کنند.برخی از دستور العمل های ساده:
- به مدت 1 قاشق غذاخوری در یک حمام آب بجوشانید.پوست گوسفند در یک لیوان آب (10 دقیقه) ، نیم ساعت به اصرار بگذارید.1 قاشق غذاخوری مصرف کنید.ل3 گرم در روز به مدت 2 هفته.
- 200 گرم زغال اخته و 100 گرم عسل را ترکیب کنید ، خوب مخلوط کنید.یک شب در یخچال بگذارید ، صبح و عصر 50 گرم به کودک خود بدهید.مدت زمان درمان - 2 هفته.
- در صورت ضایعات پوستی 500 گرم گیاهان دارویی را در 2 لیتر آب جوشانید ، 2-3 ساعت اصرار کنید.درمان باید تا بهبودی کامل انجام شود.
عکس استافیلوکوکوس اورئوس در یک کودک
فیلم ها
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
