تجزیه و تحلیل خون قارچ در بدن - چه زمانی تجویز می شود و چه نوع مطالعاتی را نشان می دهد

طبق آمار ، شیوع عفونت های قارچی در بین همه آسیب شناسی های Der شناخته شده دوم استریاضیدانانبرای تجویز درمان صحیح ، پزشک باید نوع قارچ ، حساسیت آن به داروهای خاص ، مرحله پیشرفت بیماری را تعیین کند.برای این منظور ، چندین آزمایش تجویز می شود - یک نمونه خون ، یک اسمیر مخاطی یا یک اسکرابر پوست.

قارچ چه چیزی در بدن است

بیماری هایی که با تولید مثل فعال در بدن انسان اسپور میکروارگانیسم های مضر ایجاد شده است ، معمولاً به آن عفونت های قارچی یا میکوز گفته می شود.آسیب شناسی روی ناخن ها ، موها ، پوست ، غشاهای مخاطی دهان و دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد.بسته به علت منشاء ، همه قارچها به دو گروه تقسیم می شوند:

  • ساپروفیتها یا میکروارگانیسم های فرصت طلب.آنها به طور مداوم در بدن انسان وجود دارند ، اما ضمن حفظ تعادل باکتری های مفید باعث ناراحتی نمی شوند.
  • پاتوژنهای مطلق.اینها شامل اسپورهای قارچی است که در جهان خارج زندگی می کنند.در تماس با بدن انسان استآنها همیشه باعث بیماری می شوند.

میکروارگانیسم های بیماری زا معمولاً خطری ندارند تا زمانی که غلظت آنها به نقطه بحرانی در مقابل زمینه کاهش مقاومت کلی ارگانیسم در برابر بیماری برسد.پس از آن ساپروفیتها به طور قطبی خلاف می شوند ، منجر به بروز علائم ناخوشایند می شوند (خارش ، لایه برداری پوست ، لایه برداری ناخن) و می توانند باعث التهاب چرکی بافتهای نرم شوند.عوامل تحریک آمیز اغلب:

  • تشدید بیماری های مزمن.
  • عفونت حاد باکتریایی یا تنفسی ویروسی؛
  • مسمومیت با مواد شیمیایی یا الکل.
  • سرطان؛
  • بهداشت شخصی ناکافی یا برعکس ، بهداشت بیش از حد.
  • شوک عاطفی شدید؛
  • شرایط محیطی نامطلوب؛
  • صدمات اندام ، آسیب سطحی و عمیق بافت نرم.
  • روند زخم یا التهاب در معده ، روده ها و سایر ارگان ها؛
  • تجویز داروهای خاص (به ویژه سیتوستاتیک و آنتی بیوتیک)؛
  • کاهش ایمنی ، HIV یا ایدز؛
  • تغذیه نامتوازن ، خوردن غذاهای عادی؛
  • ​​
  • عدم تعادل هورمونی؛
  • عمل جراحی.

عوامل بیماری زا مطلق از بدن وارد بدن انسان می شوند.روشهای انتقال تقریباً مشابه سایر بیماریهای عفونی است:

  • دستهای کثیف
  • تماس.در ابتدا اسپورهای قارچی در پوست یا زائده های آن در فرد بیمار یافت می شود.انتقال میکروارگانیسم ها هنگام استفاده از وسایل معمول - کفش ، حوله - از طریق دست دادن ، آغوش گرفتن ، بوسه ها اتفاق می افتد.
  • هوازی (هوایی).عفونت با اسپورهای قارچی هنگام استنشاق هوا یا گرد و غبار رخ می دهد.
  • همو کنتاکت.مکانیسم انتقال عفونت به دلیل دستکاری های پزشکی ، تماس جنسی ، انجام روش های زیبایی با فورسپس ، پرونده ها ، قیچی درمان نشده است.

علائم قارچ در بدن

بیماری های قارچ قارچ باعث ایجاد علائم زیادی می شود - از خارش پوست گرفته تا سوزش هنگام ادرار کردن و ریزش مو.هر نوع عفونت با علائم خاص خود ، همانند روش درمانی مشخص می شود.شایع ترین انواع قارچ هایی که باعث آسیب به بافت های نرم و غشای مخاطی می شوند عبارتند از:

  • درماتومیکوز.
  • keratomycosis؛
  • کاندیدیازیس؛
  • میکوز احشایی و سیستمیک.

Dermatomycosis

این گروه از بیماریهای مزمن قارچی پوست ، ناخن ها و پوست سر است.عامل ایجاد کننده ، گروهی از درماتوفیت ها است:

  • Favus - باعث میوک پوست سر می شود ، که در آن لایه های فوقانی اپیدرم دیده می شود.در روسیه ، آسیب شناسی در مناطقی که آب و هوای گرم و مرطوب دارند بیشتر دیده می شود.راه اصلی انتقال قارچ تماس (وسایل خانگی ، لوازم حمام) است.برای تمرکزضایعات مشخصه فولیکول مو با تشکیل اسکوتولا (پوسته های زرد پوسته شکل بر روی سطح پوست) ، آتروفی (فرسودگی) و جای زخم پوست.
  • اپیدرموفیت یک ضایعه قارچی ناخن و پوست پا است.بسته به نوع بالینی ، آسیب شناسی ممکن است با تکه های قرمز یا پاپول های مسطح با تکه های سفید ، ترک ، فرسایش روی پوست ظاهر شود.در عفونت صفحه ناخن ضخیم شدن ، زردی و رد تدریجی آن مشاهده می شود.
  • میکروسپوریا - قارچ قالب کراتینوفیلیک باعث ایجاد بیماری های میکوتیک پوست ، مو و ناخن می شود.هنگامی که پوست آسیب دیده است ، حلقه های قرمز روی آن ظاهر می شود ، که شامل گره های کوچک ، وزیکول ها یا پوسته ها است.غالباً فورانهای چرکی مخصوصاً در پوست سر و نزدیک صفحات ناخن وجود دارد.
  • تریکوفیتی (کرم حلقه ای) - روی ناخن ها ، پوست صاف و مو تأثیر می گذارد.منبع عفونت انسان و حیوان است.در هنگام تریکوفیتوزیس روی سطح پوست یا ناخن ها ضایعات گرد با خطوط ناهموار ظاهر می شوند.خارش یا هر علامت دیگری معمولاً وجود ندارد.

Keratomycosis

این گروه از بیماری ها شامل سبوس (چند رنگ) ، گلسنگی گرمسیری ، پیدرا (تریکوسپوریا گره ای) ، اکتینومیکوز است.پاتوژن میکروارگانیسم های بیماری زا است - Malassesia Furfur، Pithyrosporum Orbikulare - یا قارچ ها - Trichosporon، black piedra.یکی از شایع ترین بیماری های تشخیص داده ، گلسنگ چند رنگ است که با ظهور لکه های صورتی-قهوه ای مشخص می شود.داده هاسازندها به سرعت رشد می کنند ، ادغام می شوند و در نهایت تغییر رنگ قهوه ای تیره ، شروع به خارش و لایه برداری می کنند.

اکتینومیکوز همه جا متداول نیست.بیشتر اوقات ، در صورت لزوم تماس با غلات - نانوایان ، کارگران آسیاب ، از آسیب شناسی رنج می برند.اکتینومیکوز با تشکیل گره های سیانوتیک ، لاستیک ، فیستول در قسمت فک و صورت بدن مشخص می شود.برخلاف سایر بیماریهای قارچی ، پیدره معصوم ترین محسوب می شود.این فقط بر پوست سر تأثیر می گذارد ، اما فقط ناراحتی زیبایی شناختی را به همراه دارد.

کاندیدیازیس

بیماری قارچی عمدتا بر روی پوست ، غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی و دهان ، و بندرت اندام های داخلی تأثیر می گذارد.پاتوژن قارچ مخمر جنس کاندیدا است.بسته به محلی سازی ، انواع مختلفی از کاندیدیازیس وجود دارد:

  • کاندیدیازیس ادراریال (برفک).با تشکیل مخاط واژن hyperemic (خون پر) و یا پلاک سفید مشخص می شود.در این حالت ، زن ترشح مجعد با بوی تند ماهی ، خارش ، سوزش ، مقاربت جنسی دارد.
  • کاندیدیازیس ادراری.این بیماری به صورت اورتریت (التهاب مجرای ادرار) ، سیستیت (التهاب مثانه) یا سرویکیت (التهاب کانال دهانه رحم) بروز می کند.در کاندیدیازیس ادراریال نیز تخلیه فرفری ، خارش و سوزش در هنگام ادرار وجود دارد ، در موارد نادری ، افزایش اندکی در دمای بدن مشاهده می شود.
  • کاندیدیازیس دستگاه تنفسی - دهان ،بینی ، لب ها ، بندرت ریه یا برونش.آسیب شناسی با ظهور لکه های سفید بر روی سطح غشاهای مخاطی مشخص می شود.با گذشت زمان ، خارش ، سوزش ، درد هنگام استنشاق هوا یا غذا خوردن و افزایش دمای بدن.

احشایی و سیستمیک

میکوز عمیق خطرناک ترین شکل بیماری در اندام های داخلی است.قالب های مخمر یا مخمر ، اکتینومیست ها ، به ندرت درماتوفیت های سطحی رایج ترین پاتوژن ها هستند.میکوزهای احشایی یا سیستمیک در افرادی که دارای نقص ایمنی شدید هستند رخ می دهد.ويژگي ادراري اين گروه از عفونت هاي قارچي به 3 نوع زير تقسيم مي شود:

  • بيماري هاي ناشي از قارچ هاي تابشي - اكتينوميكوز ، استرپتوتيروز.پاتوژن ها روی سیستم عصبی مرکزی و ریه ها تأثیر می گذارند.علائم معمولی عبارتند از: ضعف ، سرفه (ابتدا خشک ، سپس با دفع خلط ، گاهی اوقات با ناخالصی خون یا چرک) ، تعریق شبانه ، تب دوره ای ، سردرد ، استفراغ ، خواب آلودگی.
  • عفونتهای ناشی از قالبها - آسپرژیلوز ، پنیسیلوز ، مخاطی.این بیماری برونشیت ، ذات الریه ، سپسیس ایجاد می شود.
  • بیماریهای ناشی از قارچهای دیگر - کوکسیدوئیدومیکوزیس ، رینوسپوریدیوز ، اسپوروتریشوز ، هیستوپلاسموز ، مری.این بیماری ها با خصوصیات کلی زیر مشخص می شوند: بروز سرفه ، تب ، استفراغ ، درد شکم ، اسهال ، ضعف عمومی بدن.

تشخیص

در صورت وجود لکه های نامشخص روی بدن ، ریزش بیش از حد مو یاسایر علائم ناشناخته باید با پزشک مشورت کرده و آزمایش خون برای قارچ در بدن انجام دهند.تشخیص دقیق مواد بیولوژیکی برای تعیین حساسیت میکروارگانیسم ها به یک داروی خاص ، برای تعیین میزان آسیب و نوع پاتوژن ضروری است.برای تشخیص صحیح می توان از روشهای مختلف تشخیصی استفاده کرد که عبارتند از:

  • معاینه میکروسکوپی ناخن ، مو ، اسمیر پوست؛
  • سنجش سیستم ایمنی وابسته به آنزیم (ELISA).
  • روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)؛
  • مطالعه سرولوژی.

معاینه میکروسکوپی

این روش قارچ برای مشکوک به میکوز پوست ، مو یا ناخن ها تجویز می شود.ماده بیولوژیکی این مطالعه یک قطعه صفحه ناخن ، ذرات مو ، خراش دادن پوست است.نرده تا حد مرکز ضایعه ساخته شده است - بالاترین غلظت فلور بیماری زا در اینجا مشاهده می شود.ماده حاصل در صورت لزوم با افزودن رنگ ها در محلول ها درمان می شود و در زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

این مطالعه 3 تا 5 روز طول می کشد.بسته به نیاز پزشک ، آزمایشگاه ممکن است هر دو یا فقط یکی از دو نوع معاینه میکروسکوپی را انجام دهد:

  • اگر یک تجزیه و تحلیل کیفی انجام شده باشد ، جزوه نتایج فقط اطلاعاتی در مورد اینکه آیا بیماری زا بودن فلور است ، وجود دارد.در حد طبیعی یا نه.
  • هنگام انجام تجزیه و تحلیل کمی ، نتایج تحقیق حاوی اطلاعاتی در مورد نوع پاتوژن است(قارچ مخمر ، شعاعی یا قارچ) ، غلظت آن در بدن (ضایعات یک یا چند) ، همانطور که توسط میکروسکوپ ذرات (رشته های میسلیوم ، سلول های مخمر یا اسپورهای قارچ ، هیفا) تشخیص داده می شود.

معاینه میکروسکوپی به روشهای دقیق تشخیص اشاره دارد و تقریباً همیشه به تشخیص یا انکار وجود عفونت کمک می کند.برای تجزیه و تحلیل برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد ، پزشکان قبل از گرفتن اسمیر توصیه می کنند که از قوانین زیر پیروی کنید:

  • بخار نشوید ، نواحی آسیب دیده بدن یا ناخن را به مدت 3 روز قبل از تحویل مواد بیولوژیکی مرطوب نکنید.
  • از استفاده از پماد ، ژل ، کرم برای از بین بردن قارچ خودداری می کنند.
  • 2 هفته قبل از عمل ناخن ها را قطع نکنید.
  • اعمال لاک ناخن ، سایر مواد مبتنی بر ژل یا اکریلیک بر روی ناخن های آسیب دیده کاملاً ممنوع است.

آزمایش خون برای عفونتهای قارچی

اگر نتایج آزمایش میکروسکوپی وجود اسپورهای قارچی را نشان داد ، مرحله دوم تشخیص آزمایش خون برای قارچ ها خواهد بود.این روش تشخیص به ارزیابی وضعیت عمومی بیمار ، شناسایی مقاومت بدن در برابر داروهای ضد قارچ و وجود موارد منع مصرف کمک می کند.آنالیزهای بالینی مکرر برای نظارت بر اثربخشی درمان ضروری است.

آزمایش خون برای قارچ در بدن می تواند به طور رایگان در سازمان های دولتی انجام شود.نتایج آزمایش توسط پزشک صادر کننده ارجاع مطالعه توسط آزمایشگاه ارسال می شود.علاوه بر این ، می توانیدبه هر مرکز درمانی خصوصی در شهر خود مراجعه کرده و برای پول خون اهدا کنید.در این حالت ، فرم دقیق آزمایشگاه از طریق اینترنت به صندوق پست الکترونیکی شما ارسال می شود.

کاشت

روش آزمایش فرهنگی یا کاشت باکتریولوژیک داده های دقیق تری را در مورد پاتوژن در مقایسه با تجزیه و تحلیل میکروسکوپی می دهد.برای تشخیص ، متخصص نمونه خون گرفته و آن را در یک ماده مغذی ویژه قرار می دهد.اگر قارچ ها در مواد بیولوژیکی وجود داشته باشند ، آنها چند برابر می شوند و مستعمرات ایجاد می کنند.به طور معمول ، نتایج آزمایشات باید منفی باشد ، اگر تیتر پایین قارچ ها تشخیص داده شدند ، این نشان دهنده حامل بدون علامت ، تیتر زیاد - وجود عفونت قارچی است.

متخصصان 3 روز تا 2-4 هفته طول می کشد تا تشخیص (جمع آوری مواد و کشت کلنی) انجام شود.علاوه بر نوع عامل ایجاد کننده ، کاشت به تشخیص حساسیت میکروارگانیسم ها به داروهای ضد قارچ کمک می کند ، که به تعیین روش های صحیح درمان کمک می کند.علاوه بر خون برای روش فرهنگی تحقیق می توان از این موارد استفاده کرد:

  • ادرار؛
  • کال؛
  • خلط؛
  • صفرا؛
  • اسمیر واژن؛
  • پارچه پارچه؛
  • ذرات ناخن یا مو؛
  • مشروب؛
  • مایع حاصل از شستشوی بواسیر.
  • محتوای فیستول ، زخم ، بثورات چرکی.

روش ایمنی مرتبط با آنزیم

این نوع مطالعه براساس تعیین عناوین آنتی بادی (ایمونوگلوبولین های کلاس A ، M ، G) به آنتی ژن های قارچی است.برایروش ایمنی تحریک کننده مرتبط با آنزیم ، نمونه گیری خون از یک ورید را انجام می دهد.تشخیص بیماری در موارد مشکوک به میکوز عمیق تجویز می شود که نمونه های دیگر مواد بیولوژیکی برای میکروسکوپ ، کاشت یا غیر ممکن است.

نمونه بدست آمده در چاه های مخصوص قرار داده می شود و 30-40 دقیقه باقی می ماند تا آنتی ژن ها بطور محکم به سطح متصل شوند.سپس آنتی بادی به آنتی ژن شناسایی شده اضافه می شود و دوباره برای مدتی (از 30 دقیقه تا 5-6 ساعت) باقی می ماند.در پایان زمان در چاهها ماده رنگ آمیزی را ایجاد کرده و مواد به دست آمده در زیر میکروسکوپ را بررسی کنید.هرچه آنتی بادی های بیشتری به آنتی ژن ها متصل شوند ، میزان عفونت بالاتر می رود.

صحت این روش تشخیصی 80٪ است.نتایج مثبت کاذب تنها در مواردی امکان پذیر است که بیمار به باکتریهای کاندیدا واژن ، پوست یا غشای مخاط دهان مبتلا شود.زمان تشخیصی از یک تا 3-5 روز است ، پس از آن بیمار گزارش معاینه را دریافت می کند که یکی از مقادیر زیر را نشان می دهد:

  • در حضور آنتی بادی ها در خون و تیتر بالای رشد باکتری ها - نتیجه مثبت.؛
  • در صورت عدم اطمینان کامل به وجود میکوز عمیق - نتیجه مشکوک؛
  • اگر فلور بیماری زا در نمونه وجود نداشته باشد ، نتیجه منفی است.

PCR

جوهر واکنش زنجیره ای پلیمراز رشد مقدار کمی از ماده DNA آنتی ژن در آزمایشگاه برای بدست آوردن ساختار کامل است.مولکول قارچ ، در نتیجه ساختار و نوع آن را تعیین می کند.مواد بیولوژیکی اولیه عبارتند از:

  • خون وریدی؛
  • بزاق؛
  • دفع ادرار؛
  • دفع غشاهای مخاطی حفره یا واژن.
  • مایع مغزی نخاعی؛
  • قابل جدا شدن از سطح پوست؛
  • ذرات ناخن یا مو.

نمونه های نمونه برداری شده در لوله های مخصوص قرار می گیرند که با مواد معرف لازم پر شده و در ترموستات قرار می گیرند.مطالعه مواد طی چندین مرحله انجام می شود:

  1. تهیه مواد برای کپی ژنتیکی.در این مرحله ، دستگاه رشته های DNA حاصل را جدا می کند و آنها را با محلول های ویژه پر می کند.این مایعات به روش تولید تولید می شوند.یک راه حل برای هر نوع بیماری وجود دارد.
  2. ترکیب مواد ژنتیکی پاتوژن و معرفها.این مرحله در دمای 75 درجه سانتیگراد برگزار می شود.اگر نمونه حاوی DNA ارگانیسم بیماری زا باشد ، محلول آن را یافته و علامت گذاری می کند.
  3. کپی کردن DNA از پاتوژن.ذرات DNA مشاهده شده برای آنزیم ساختاری مناسب هستند ، هدف از آن گسترش یا تکثیر رشته DNA پاتوژن است.با اتمام زنجیره جدید ، مواد موجود در ترموستات به اتمام می رسد.
  4. شناسایی.از روش الکتروفورز برای تعیین نوع پاتوژن استفاده می شود.رشته های DNA حاصل با اندازه و حضور قطعات خاص از هم جدا می شوند.مواد با جزئیات در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد و پس از آن دستیار آزمایشگاه در مورد وجود ویروس یا باکتری حکم صادر می کند.

نحوه آماده سازی برای تجزیه و تحلیلنتیجه منفی از تجزیه و تحلیل ، و سپس به دوزهای نگهداری ادامه دهید.

مصرف داروهای ضد قارچ بخش مهمی از درمان اتیوتروپیک (درمانی با هدف کشتن قارچ در بدن) است.آماده سازی این گروه می تواند چندین نوع ترشح داشته باشد:

  • عوامل محلی - ژل ها ، پمادها ، اسپری ها ، لوسیون ها ، محلول های استنشاق.مورد استفاده در درمان میکوز سطحی.آنها هیچ تأثیر سیستمیکی روی بدن ندارند ، بنابراین حداقل موارد منع مصرف دارند.پس از از بین رفتن علائم بالینی ، استفاده از داروهای موضعی تا یک ماه دیگر ادامه دارد.داروهای محبوب برای استفاده خارجی شامل: Pimafucine ، Mikoseptin، Exoderyl، Lamizil، Nogivit، Mikospor، Mikosan.
  • درمان سیستمیک - به عنوان کپسول یا قرص ، راه حل های داخل وریدی موجود است.برای درمان برفک ، میکوز عمیق استفاده می شود.چنین داروهایی دارای موارد منع مصرف جدی هستند ، بنابراین آنها فقط به توصیه پزشک استفاده می شوند.قرص های ضد قارچ محبوب شامل: تربینینین ، لامیزیل ، دیفلوکان است.

علاوه بر درمان با اتیوتروپیک ، نیاز به درمان علامتی نیز وجود دارد که هدف آن کاهش شدت تظاهرات بالینی و بهبود رفاه بیمار است.برای این منظور ، آنها ممکن است استفاده کنند:

  • داروهای سم زدایی محلول های نمکی فیزیولوژیکی و جاذب ها هستند.آنها به از بین بردن سموم و محصولات فعال حیاتی میکروارگانیسم ها ، از بین بردن علائم واکنش آلرژیک کمک می کنند.
  • سیستم ایمنی - Timin، Laferobion.آنها به افزایش ایمنی ، جلوگیری از اتصال عفونت باکتریایی کمک می کنند.
  • داروهای دیگر ، عمل آنها با هدف بازیابی عملکرد اندام های داخلی ، آسیب دیده از بیماری است.اینها می توانند داروهای قلب ، محافظ کبد یا تقویت کننده جریان خون ، ضد ورم یا ضد اسهال ، کورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین ها باشند.

Prevention

درمان عفونت های قارچی فرآیندی طولانی و گران است.با قوانین خاص پیشگیری ، می توان از این موارد به راحتی جلوگیری کرد:

  • فقط از محصولات مراقبت شخصی خود ، لباس ، حوله ، کفش ، ملافه استفاده کنید.
  • همیشه دست های خود را بعد از بازدید از اماکن عمومی بشویید.
  • همیشه از کاندوم برای مقاربت جنسی نامنظم استفاده کنید.
  • سعی کنید درست بخورید.غذاهایی را با ویتامین ها و مواد معدنی زیادی بخصوص در پاییز و زمستان میل کنید.
  • اجازه ندهید بیماریهای عفونی ، سعی کنید در هنگام تشدید از مکانهای عمومی بازدید نکنید.
  • ​​
  • مراقب سلامتی خود باشید و به موقع به پزشک مراجعه کنید.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.

مقالات محبوب

نکات دیگر نحوه یادگیری چگونگی خوابیدن سریع و خواب کافی: روش ها و تمرینات ؂شپزی دانه های نارگیل - سود و مضر ، کالری ، دسر و پخت
؂شپزی دستور العمل های خوشمزه ای که می توان از تخم مرغ به سرعت و به راحتی تهیه کرد ؎انه و زندگی نحوه برش دادن توت در پاییز - روش ها و طرح های پردازش درختچه های قدیمی و جوان برای زمستان ؎انه و زندگی نحوه انتخاب تختخواب تختخوابی نکات مهمی است.تختخواب کودک ؓلامتی کاسنی: نحوه استفاده از آن به نفع سلامتی مردان و جلوگیری از ضرر در مصرف ؓلامتی Ketotifen - دستورالعمل استفاده از قرص ، شربت و قطره ، آنالوگ ها و بررسی ها نکات دیگر رزومه کاری به زبان انگلیسی: نمونه، الگو با ترجمه به روسی. رزومه به زبان انگلیسی: نمونه ای برای دانشجو، وکیل، حسابدار با ترجمه به روسی نکات دیگر 18 سال زندگی مشترک: به چه عروسی می گویند؟ برای عروسی فیروزه ای 18 ساله به شوهر، همسر، دوستان، والدین چه چیزی بدهیم؟ تبریک سالگرد ازدواج فیروزه ای 18 ساله زیبا، لمس کننده، خنده دار در شعر و نثر است. نکات دیگر گرفتگی سینک در آشپزخانه: تمیز کردن با روش های عامیانه، مکانیکی و وسایل ویژه، نکات