آرتروپاتی زانو: علل ، علائم و تشخیص بیماری
در نتیجه تغییرات استوایی در ساختارهای استخوانی و غضروف زانو ، آرتروپاتی ایجاد می شود.ممکن است ناشی از عفونت ، آسیب سیستم عصبی یا بیماری های غدد درون ریز باشد.آسیب شناسی منجر به تورم سریع و تغییر شکل زانو می شود.با درمان کافی پزشکی ، این بیماری پیش آگهی مطلوبی دارد.اگر دارو کمکی نکند ، عمل جراحی انجام می شود ، اما چنین مواردی نادر است.
آرتروپاتی زانو چیست
این بیماری متعلق به دسته ثانویه است ، یعنی در زمینه سایر آسیب شناسی اندام ها و سیستم های داخلی ایجاد می شود.آرتروپاتی (لاتین "Arthropathia" - arthron مفصلی + پاتوس رنج ، بیماری) تغییر در تغذیه و درونی شدن مفصل با ایجاد التهاب یا فرآیندهای دژنراتیو-دژنراتیو است.بیماری دیگر آرتریت واکنشی نامیده می شود.این می تواند به افراد در هر سنی اعتصاب کند.
علل
پزشکان علت دقیق بروز آرتریت واکنشی را عنوان نکردند.سایر بیماری ها انگیزه ای برای ظهور آن است.علت ممکن است ناهنجاری های ژنتیکی سیستم ایمنی بدن باشد.در بعضی موارد ، اولین علائم آرتروپاتی تقریبا بلافاصله پس از ایجاد بیماری زمینه ای ظاهر می شود.فهرست کلی دلایل شامل موارد زیر است:
- آسیب شناسی غدد درون ریز.این موارد شامل دیابت و سایر اختلالات تیروئید است.
- بیماری های سیستم عصبی.آرتریت واکنشی در اثر همی پلژی ، تومورهای مغزی ، آنسفالیت ایجاد می شود.
- ضایعات نخاعی.در این گروه از آسیب شناسی ها از نظر بیماری عرق ، میلولیت حاد ، صدمات و سیرینژومیلیا مشخص شده اند.غالباً آرتریت واکنشی روی پای فلج تأثیر می گذارد ، که با پیشرفت بیماری باعث ایجاد هیدارتروز و فرآیندهای چرکی می شود.
در کودکان
آرتروپاتی مفاصل در کودکان و نوجوانان اغلب با اختلالات ژنتیکی همراه است.این بیماری ها می توانند باعث عفونت شوند: روده یا مجاری ادراری.چنین آسیب شناسی ها با شکست بدن کلامیدیا ، سالمونلا ، شیگللا ، مایکوپلاسما همراه است.علل دیگر آرتروز واکنشی در دوران کودکی عبارتند از:
- واسکولیت سیستماتیک - التهاب و تخریب دیواره رگ.
- آلرژی؛
- عفونت ویروسی آلفا؛
- واکسیناسیون؛
- تب مالت؛
- کنه بورلیوز؛
- دیاتز عضلانی.
- عفونت های كودكی - سرخچه ، آبله مرمر ، اوریون و مونونوكلئوز عفونی.
علائم
علائم اصلی بالینی درد جزئی در مفصل زانو هنگام راه رفتن ، بعد از ورزش یا ایستادن طولانی مدت است.وقتی فشار داده می شود ، افزایش می یابد.در حالت استراحت ، درد کاملاً وجود ندارد.به خاطرناهنجاری های مفاصل زانو به سمت داخل منتقل می شود ، بنابراین پاها به شکل متقاطع به نظر می رسند.به دلیل تجمع حفره مایعات داخل مفصلی ، تورم ایجاد می شود.از دیگر خصوصیات برجسته آرتروپاتی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- بزرگ شدن مفصل.
- خرد در حین حرکت؛
- قرمزی پوست ، تب موضعی.
- احساس سفتی در زانوها.
- محدودیت تحرک و از بین رفتن عملکرد حرکتی در پیشرفت آرتروپاتی.
طبقه بندی
از آنجا که آرتروپاتی نتیجه دیگر بیماری های سیستمیک است ، طبقه بندی آن بسته به علت آسیب شناسی ایجاد می شود.عوامل زیادی برای توسعه آن وجود دارد ، بنابراین لیست گونه ها بسیار گسترده است.در نتیجه آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز ، عصبی و گردش خون ، آرتروپاتی واکنشی ایجاد می شود.انواع دیگر:
- پس از سانحه.در نتیجه تروما با تغییرات استوایی در بافت ها همراه است.روند التهابی در این حالت یک طرفه است.
- بارگیری.به آن بارگذاری مجدد نیز گفته می شود.در اثر بارهای بسیار زیاد مفصل زانو ایجاد می شود.نه تنها کار بدنی یا تمرین شدید بلکه تکرار حرکات یکنواخت در طول روز کاری مهم است.
- پیروفسفات.نام دیگر کوندروکلسینوز است.این یک تخلف از روند متابولیسم کلسیم در بدن است.غضروف در نتیجه کلسیم پیرو فسفات را رسوب می کند.این فرایندها در اثر عفونتهای مزمن ، صدمات یا هیپوکلسمی ایجاد می شوند.
- پسوریاتیک.پسوریازیس -یک بیماری خود ایمنی است که باعث تشکیل پلاکهای پوسته پوسته در سراسر بدن می شود.
- ارثی.در اوایل کودکی به دلیل اختلالات ژنتیکی تشکیل شده است.
- ایدیوپاتیک.به اصطلاح شکل بیماری ، علت آن مشخص نشده است.
- روماتوئید نوجوان.در این شکل ، سرطان خون و بزرگ شدن غدد لنفاوی مشاهده می شود.در برابر پیش زمینه آنها ، درجه حرارت بالا می رود.چنین آرتریت واکنشی مخصوص نوجوانان زیر 16 سال است.دلیل توسعه آن دقیقاً مشخص نشده است.
- دیستروفی.در نتیجه عدم تغذیه غضروف ، که با فرآیندهای دژنراسیون-دیستروفی همراه است ، ایجاد می شود.این گونه برای افراد مسن معمولی است.
تشخیص
ویژگی بارز میزان آسیب به مفصل زانو است.تورم فقط در دو ساعت تشکیل می شود.به همین دلیل ، داشتن یک تشخیص به موقع بسیار مهم است.تجزیه و تحلیلها به شناسایی حضور میکرو فلورای بیماری زا که می تواند به آرتروپاتی منجر شود کمک می کند.تشخیص به مطالعه ویژگیهای آسیب عصبی کمک می کند.به طور کلی ، مراحل زیر را شامل می شود:
- ECG - الکتروکاردیوگرام.
- MRI - تصویربرداری با تشدید مغناطیسی؛
- آزمایش عملکردی کبد و کلیه ؛
- آزمایش خون برای ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
- رادیوگرافی؛
- ادرار عمومی؛
- تعیین آنتی ژن HLA-B27؛
- تشخیص اسید اوریک در سرم.
درمان
مبارزه با آرتروپاتی زانواز درمان پیچیده استفاده کنیدآنها ابتدا به روشهای محافظه کارانه متوسل می شوند ، از جمله:
- مصرف دارو.
- فیزیوتراپی؛
- ژیمناستیک درمانی.
آرتروپاتی زانو در کودکان مطابق همان رژیمی که برای بزرگسالان استفاده می شود ، درمان می شود.روش های فیزیوتراپی با در نظر گرفتن علت پاتولوژی تجویز می شود.اگر این نتیجه فرآیندهای تومور باشد ، چنین روشهایی منع مصرف خواهد شد.در موارد دیگر ، موارد زیر برای تأثیرگذاری بر مفصل آسیب دیده تجویز می شود:
- الکتروتراپی.
- آب درمانی؛
- الکتروفورز؛
- پارافین درمانی؛
- مغناطیس درمانی.
این روش ها دارای اصول مختلف عمل هستند ، اما همه آنها در جهت بهبود تغذیه بافت های مفصلی و جلوگیری از تشدید هدف ها هستند.همین تأثیر باعث ژیمناستیک درمانی نیز می شود.از آن بعنوان روشی برای توانبخشی پس از رنج آرتروپاتی استفاده می شود.ورزش شامل تناوب حرکات منفعل و فعال در مفصل زانو است.در مقابل ، در طول درمان فعال خود او تنها و حتی ثابت مانده است.بازخورد مثبت در مرحله بهبودی توسط تمرینات بدنی در استخر استفاده می شود.
دارو درمانی اساس درمان است.این هدف با هدف درمان مفصل خود و از بین بردن عفونت ناشی از آرتروپاتی است.برای این منظور از داروهای زیر استفاده می شود:
- آنتی بیوتیک.لازم برای ماهیت باکتریایی عفونت.برای نوزادان Cefazolin ، Oxacillin ، Aminoglycoside ، Amoxicillin منصوب می شود.کودکان زیر 6 سال می توانندمصرف Ceftriaxone ، Cefotaxime.برای بزرگسالان ، علاوه بر این می توانید سفازولین ، کلاوولانات نیز داشته باشید.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.آنها درد و التهاب را تسکین می دهند.دیکلوفناک ، Xefocam ، Meloxicam اثر ضد التهابی خوبی دارند.حداکثر اثر ضد درد در داروهای مبتنی بر کتوپروفن نشان داده شده است.به دلیل عوارض جانبی جدی دستگاه گوارش دوره های کوتاه مدت آنها تجویز می شود.
- تزریق گلوکز و کلرید سدیم (شور) با بی حسی لیدوکائین.آنها در جهت از بین بردن درد هستند.
- جلوی عوارض جانبی را بگیرید.اینها شامل اسیدفولیک و متوترکسات است.حالت دوم به صورت داخل وریدی یا به صورت قرص تجویز می شود.
- کورتیکواستروئید.آنها اثر ضد التهابی قدرتمند دارند.داروها مستقیماً به مفصل تزریق می شوند.این گروه از داروها شامل پردنیزولون ، متیل پردنیزولون (Depo-Medrol) ، دگزامتازون ، تریامسینولون است.
- آنها باعث بهبود تغذیه غضروف و ترمیم آن می شوند.نماینده قابل توجه محافظ محافظ دارویی Teraflex است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در خارج تجویز می شوند.به آنها پمادهایی گفته می شود که برای تسکین درد و التهاب مستقیماً روی زانو اعمال می شود.نمونه های آنها Fastum Gel ، Febrofid ، پماد دیکلوفناک ، Naise ، Voltaren است.به طور کلی ، داروهای زیر اغلب علیه آرتروپاتی استفاده می شوند:
- متوترکسات.نامگذاری شده برای ماده مشابه با همین نام در ترکیب.دارای خاصیت ضد سرطانی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.از جمله بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی استاز متوترکسات برای درمان ورم مفاصل پسوریاتیک و روماتوئید ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ، درماتومیوزیت استفاده می شود.در مبارزه با دو بیماری اول ، یک بار در هفته 5/7 میلی گرم مصرف کنید.طبق شواهد ، ممکن است دوز افزایش یابد ، اما بیشتر از 20 میلی گرم نباشد.عوارض جانبی و موارد منع مصرف متعدد هستند ، بنابراین باید در دستورالعملهای دقیق برای دارو مورد بررسی قرار گیرند.فواید متوترکسات: می توانید مدت طولانی آن را مصرف کنید ، قابلیت حمل ورزش را بهبود بخشید ، ترکیب خوبی با سایر داروهای آرتریت روماتوئید.
- Xefococ.دارای دارونوکسیکام است.این یک داروی ضد التهاب و ضد درد است.صرف نظر از علت آن برای درمان کوتاه مدت سندرم درد استفاده می شود.علاوه بر این ، از Xefococam برای درمان علامتی بیماریهای روماتیسمی استفاده می شود.قرص ها قبل از غذا با دوز 8-16 میلی گرم در روز مصرف می شوند.موارد منع مصرف و عوارض جانبی باید قبل از مصرف دستورالعملهای دارویی مورد بررسی قرار گیرد ، زیرا با یک لیست بزرگ ارائه می شود.مزایای Xefocam: هیچ اثر افیونی مانند ندارد ، باعث اعتیاد نمی شود.
- انبار-مدرول.حاوی متیل پردنیزولون است که اقدامات زیر را دارد: حساس کننده ، ضد حساسیت ، ضد درد ، ضد التهاب ، سرکوب کننده سیستم ایمنی ، ضد عفونی کننده.این دارو در بسیاری از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی برای تسکین درد و التهاب استفاده می شود.در بزرگسالان دپو مدرول 40-120 میلی گرم در روز تجویز می شود.درمان می تواند تا یک ماه طول بکشد.شما نمی توانید از این گلوکوکورتیکوئید در آرتروپلاستی ، شکستگی داخل مفصلی ، نکروز آسپتیک استفاده کنیداستخوان ها ، التهاب در مایعات و اتصالات سیستماتیک مفاصل.از آنجا که دارو هورمونی است ، عوارض جانبی زیادی دارد که باید در دستورالعمل های دقیق دارو مورد بررسی قرار گیرد.به علاوه Depo-medrol - یک عمل طولانی مدت است که اثر ضد التهابی ماندگار دارد.
اگر درمان محافظه کارانه کمکی نکند ، عمل جراحی لازم است ، اما این نادر است.طبق شهادت ، بیمار ممکن است تحت عمل آرتروسکوپی درمانی قرار گیرد.این عمل شامل بررسی مفصل زانو به کمک درج آندوسکوپی دستگاه است.حفره پیش از مفصل پر از مایع استریل است.آرتروسکوپی یک عمل جراحی با حداقل تهاجمی است که به از بین بردن درد و علت بیماری کمک می کند.
پیش آگهی
این بیماری به مدت 4-6 ماه در مرحله فعال است.اگر در این زمان به بیمار مراقبت واجد شرایط داده شود ، دوره توانبخشی فرا می رسد.پیش بینی نتیجه درمان دشوار است.مفصل خیلی بهتر با ورزش منظم ترمیم می شود.در بعضی از بیماران ، فعالیت طبیعی حرکتی کاملاً احیا می شود.برخی دیگر برای زندگی عمر کافی دارند.
Prevention
روشهای مختلفی برای جلوگیری از پیشرفت آرتروپاتی وجود دارد.یک شرط مهم ورزش منظم است اما خیلی شدید نیست.برای شنا ، پیاده روی ، دویدن مفید است.در برابر این پیش زمینه ، باید اقدامات پیشگیری زیر انجام شود:
- ایمنی را تقویت می کند.
- درست بخور؛
- به حالت کار و استراحت پایبند باشید.
- به موقعبیماری های حاد و مزمن اندام های داخلی را درمان کنید.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
