Tenofovir - نشانه هایی برای استفاده از دارو ، عوارض جانبی ، آنالوگ ها و بررسیها

ضد ویروس Tenofovir یک درمان ترکیبی برای ویروس HIV و هپاتیت B است که برای پذیرش طولانی مدت ، اثربخشی توصیه می شود.پس از چند سال استفاده مداوم ، می توان از نظر درمانی قضاوت کرد.این دارو با توجه به خصوصیات فردی و سابقه پزشکی بیمار به دلیل خطر بالای عوارض جانبی شدید تجویز می شود.

دستورالعمل استفاده از Tenofovir

Tenofovir یک داروی ضد ویروسی است که در برابر ویروس های هپاتیت B و HIV (ویروس نقص ایمنی انسان نوع 1 و 2) فعالیت دارد.اقدامات مرتبط با توانایی مؤلفه فعال (tenofovir diphosphate) در مهار رونوشت معکوس ویروس ، که چرخه عمر آن را فراهم می کند ، و باعث خاتمه سنتز زنجیره می شود.DNA (دی اکسیریبونوکلئیک اسید) سلولهای آن.

ترکیب و شکل تولید

تنوفوویر به صورت قرص های روکش شده با محتوای مختلف ماده فعال ، تنوفوویر دیسوپروکسیل فوماتات موجود است.فرم های انتشار زیر وجود دارد:

• قرص ها به رنگ آبی روشن ، دوقلو ، مثلثی ، حکاکی شده "H" از یک طرف و "123" از طرف دیگر با محتوای ماده فعال 300 میلی گرم هستند.
• قرص های حاوی 150 میلی گرم (گرد) و 300 میلی گرم (بیضی ، قهوه ای روشن یا قهوه ای ، با هسته های سفید یا سفید یا زرد.)

در بسته های مقوایی حاوی 3 ، 6 یا 10 تاول از 10 قرص و یا در قوطی های پلیمری (دوز 300 میلی گرم) برای 30 ، 60 ، 100 ، 500 یا 1000 قرص ، 500 یا 1000 ویال.شماره ها:

فارماكودینامیك و فارماكوكینتیك

مکانیسم عمل فارماكولوژی براساس توانایی مؤلفه فعال (آنالوگ مونوفسفات آدنوزین مونوفسفات) برای القاء خاتمه سنتز DNA DNA ویروس با ادغام در آن است.و مهار پاسخ رونویسی معکوس رقابتی.در غلظتهای 5/2 تا 2 میکرومول فعالیت ضد ویروسی در برابر عوامل عفونی HIV نوع اول زیرگروه های A ، B ، C ، D ، E ، F ، G ، O ثبت شده است.گونه های HIV-2.

اثرات افزودنی (ترکیبی از اثربخشی) یا هم افزایی با تجویز همزمان با نوکلئوزید و غیر نوکلئوزید HIV-1 مهارکننده های معکوس رونوشت متن و مهار کننده های پروتئیناز HIV در دوره کاربرد ذکر شده است.مقاومت در برابر فومارات تنوفوویر دیسوپروكسیل در برابر درمان ضد ویروسی قبلی در نتیجه جهش K65R رخ می دهد.

تنوفوویر بر فرآیندهای متابولیک مربوط به ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 تأثیر نمی گذارد.کاهش قابل توجهی جزئی در متابولیسم بستر CYP1A1 و CYP1A2 وجود دارد.مؤلفه فعال از دستگاه گوارش جذب می شود ، حداکثر غلظت خون در 60-120 دقیقه پس از مصرف ذکر می شود ، دسترسی به فرآورده های زیستی از 25 and و بالاتر ، اتصال به پروتئین های خون و پلاسما - 7.2 and و 0.7 است.دفع از طریق کلیه ها در نتیجه ترشح فعال لوله ای و فیلتراسیون گلومرولی اتفاق می افتد.

نشانه های استفاده

این دارو در داخل استفاده می شوددرمان ضد ویروسی ترکیبی برای عفونت HIV در بیماران بالای 18 سال.تنوفوویر برای هپاتیت B فقط باید تا زمانی که کد ژنتیکی ویروس با کد ژنتیکی سلولهای بدن انسان مرتبط باشد استفاده شود.در آزمایشات بالینی ، احتمال ایجاد مقاومت به مؤلفه فعال سویه های ویروس HIV مشخص شد.درمان هپاتیت به همراه سایر داروهای ضد ویروسی نیز انجام می شود.

روش مصرف و دوز

قرص ها باید یک بار در روز ، قبل یا در طول وعده های غذایی مصرف شود.رژیم دوز توصیه شده استاندارد ، دوز روزانه 300 میلی گرم است ، که بسته به تصویر بالینی این بیماری و ویژگی های فردی بیمار ، توسط پزشک قابل تنظیم است.مدت زمان درمان به صورت جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود ؛ در بیشتر موارد ، مصرف داروهای ضد ویروس در طول مدت زمان ابتلا به عفونت HIV مشخص شده است.

دستورالعمل ویژه

توسعه پوکی استخوان.از عواملی که خطر پیشرفت آن در پس زمینه دارو را افزایش می دهد ، پزشکان شامل مصرف الکل ، سرکوب سیستم ایمنی به صورت حاد ، درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها ، افزایش شاخص توده بدنی بیمار است.اگر درد مفاصل ، مشکل در حرکات ، کندی یا احساس گرفتگی عضلات را تجربه می کنید ، باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

در دوران بارداری

استفاده از ابزار در دوران بارداری فقط در صورت پیش بینی ممکن استتأثیر درمانی برای مادر از خطرات احتمالی جنین بیشتر است.استفاده از دارو در دوران شیردهی منع مصرف دارد.برای از بین بردن خطر انتقال عفونت پس از زایمان از مادر به نوزاد ، ممکن است تونوفیر با دوز استاندارد داده شود ، شیردهی در زمان بستری باید قطع شود.

در کودکی

تونوفیر به دلیل داده های کافی در مورد ایمنی استفاده از داروی دارویی در دوران کودکی ، نباید به بیماران زیر 18 سال داده شود.برای درمان عفونت HIV در كودكان از سایر داروهای ضد ویروسی مانند Ziagen (براساس مؤلفه فعال سولفات abacavir) آزیدوتیمیدین (بر اساس زیدوودین) ، Lamivudine (برای معالجه كودكان از 3 ماهگی) استفاده می شود.

با اختلال در عملکرد کلیه و کبد

با کمی تغییر عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) از 50 به 80 میلی لیتر در دقیقه) ، هیچ رژیم دوز لازم نیست..در طول درمان ، نظارت بر پارامترهای آزمایشگاهی QC و محتوای میزان فسفات در خون لازم است.برای بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه با میزان ترخیص کالا از گمرک 30-9 میلی لیتر در دقیقه ، میزان دوز تونوفیر کاهش می یابد ، رژیم استاندارد در این حالت دوز 300 میلی گرم یک بار در هر دو روز است.در صورت اختلال در طرح اصلاح عملکرد کبد ، مصرف روزانه ضروری نیست.

تداخل دارویی

در ترکیب با داروهای ضد ویروسی مبتنی بر سایر ترکیبات فعال و سایر گروه های دارویی ، می توان اثر بخشی را کاهش داد یا اثر درمانی را افزایش داد.تنوفوویر ، تجلی تعدادی از عوارض جانبی.در چارچوب درمان ترکیبی ، تعامل با داروی زیر ممکن است رخ دهد:

• داروهای ضد ویروسی که با عفونت سیتومگالوویروس (ganciclovir ، cidofir و آنالوگهای آنها) مصرف می شود ، باعث تغییر (افزایش) در غلظت پلاسما از مؤلفه فعال Tenofovir ، افزایش می یابد.اثرات جانبی منفی
• آمینوگلیکوزیدها ، آمفوتریسین: سطح کراتینین سرم را با تجویز همزمان عملکرد کلیه افزایش دهید.
• Didanosine: مصرف همزمان میزان قرار گرفتن در معرض سیستمیک 40-60٪ ، که خطر ابتلا به پانکراتیت ، اسیدوز لاکتیک و سایر عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
• Darunavir: غلظت تنوفوویر پلاسما را 25 تا 30 درصد افزایش می دهد ، و نیاز به نظارت بیشتر بر شاخص ها برای تشخیص به موقع سمیت سمی دارد.
• آتازاناویر: هنگامی که به طور همزمان اداره شود ، پارامترهای فارماکوکینتیک آن تغییر می کند ، تجویز همزمان با مصرف همزمان ریتونوویر امکان پذیر است.

عوارض جانبی Tenofovir

درمان ترکیبی با سایر ARV ها (ضد ویروسی) ممکن است باعث بروز علائم جانبی هضم شود.، عصبی ، کبدی ، ایمنی ، ادراری ، اسکلتی عضلانی.این موارد عبارتند از:

• سردرد ، سرگیجه.
• افسردگی؛
• درد شکم ، اسهال ، نفخ شکم ، استفراغ ، حالت تهوع ، از بین رفتن اشتها.
• پانکراس؛
• فعالیت آنزیم های کبدی را افزایش داد.
• هپاتیت؛
• چربیدیستروفی کبد؛
• ادم آنژیونوریوتیک؛
• تنگی نفس؛
• کم خونی؛
• هیپوکالمی؛
• اسیدوز لاکتیک؛
• هیپوفسفاتمی؛
• هپاتومگالی؛
• دیابت نفروژنیک؛
• نارسایی حاد کلیوی.
• پروتئینوری؛
• نفریت بینابینی؛
• نفریت حاد؛
• پلی اوریا؛
• سندرم Fanconi؛
• افزایش غلظت کراتینین.
• نکروز حاد لوله های کلیوی.
• افزایش فعالیت آمیلاز.
• ضعف عضلانی؛
• پوکی استخوان؛
• رابدومیولیز؛
• میوپاتی؛
• پوکی استخوان؛
• واکنش آلرژیک؛
• بثورات پوستی؛
• خستگی را افزایش داد.
• آستانه.

مصرف بیش از حد

مصرف منظم 600 میلی گرم در طول ماه عوارض جانبی شدید ، طبق بررسی ها ، باعث نمی شود.علائم مصرف بیش از حد دوز مشخص نشده است ، با افزایش عوارض جانبی یا تشخیص علائم کبدی ، نیاز به درمان علامتدار حامی استاندارد ، تعیین همودیالیز (در صورت نارسایی کلیه) ممکن است.

موارد منع مصرف

درمان با دارو در بیماران جوانتر از 18 سال (با احتیاط - بیماران 65 ساله) ، با حساسیت به یکی از مؤلفه های دارو و همچنین در چنین مواردی منع مصرف دارد.بیماریها و شرایط:

• نارسایی کلیوی با ترخیص کالا از گمرک کرایینین زیر 30 میلی لیتر در دقیقه.
• همزمان با Adefovir؛
• عدم تحمل لاکتوز؛
• سندرم سوء جذب گلوکز و گالاکتوز؛
• کمبود لاکتاز؛
• حاملگی؛
• شیردهی.

شرایط فروش و ذخیره سازی

این محصول در داروخانه ها فروخته می شود ، خرید نسخه پزشک است.به مدت 2 سال از تاریخ تولید ذکر شده در بسته بندی در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری کنید.

آنالوگ Tenofovir

تصمیم به جایگزینی دارو با آنالوگ توسط پزشک در غیاب اثر درمانی لازم ، تجلی قوی از عوارض جانبی ، تشخیص عدم تحمل فرد گرفته می شود.آنالوگ های ساختاری دارو شامل داروهای زیر با مکانیسم مشابه عمل است:

• Tenofovir Canon - محتوای ماده اصلی یک قرص 300 میلی گرم است ، می تواند به کودکان 12 سال داده شود و وزن آن بیش از 35 کیلوگرم باشد
• Tenofovir VM - برای درمان عفونت HIV نوع اول در بزرگسالان و همچنین هپاتیت B در بزرگسالان و هپاتیت مزمن در کودکان 12 سال و بالاتر مورد استفاده قرار می گیرد.
• Tenofovir TL - با سایر داروهای مبتنی بر tenofovir استفاده نمی شود.بیماران آلوده به ویروس هپاتیت B و ویروس HIV می توانند بعد از قطع درمان باعث تشدید شدید هپاتیت شوند.
• Viread - برای عفونت HIV نوع اول ، هپاتیت مزمن ویروسی B در بیماران بالغ با نارسایی کلیوی جبران شده تجویز می شود.
• Tenoflek یک آنالوگ است که توسط نانولک ساخته شده است.

فیلم ها

نقد

سرگئی ، 31 ساله.

من 2 سال را برای یک طرح سه گانه استاندارد به همراه Lamivudine و Ritonavir قبول می کنم.عادت به مدت طولانی ، سه ماه اول عوارض جانبی زیادی داشت: سرگیجه (حتی مدتی مجبور شد از رانندگی خودداری کند) ، حالت تهوع ، بثورات ، کم خونی.شش ماه بعد ، همه چیز به حالت عادی بازگشت.من عملکرد کبد را به طور مرتب کنترل می کنم.

ماریا ، 24 سال

داروهای ساخت روسی مانند Tenofovir-TL یا Abacavir عوارض جانبی زیادی به خصوص هنگام امتناع از درمان می دهد.هنگامی که من در مورد چشم انداز عملکرد جدی کلیه و کبد (با پذیرش منظم از 5 سال) و تخریب سیستم استخوانی به ژنریک های خارجی مدرن نقل مکان کردم ، هر چند به هزینه خودم.

آنا ، 29 ساله

Tenofovir یک برنامه سه گانه را برای یک سال و نیم در نظر گرفت.در این مدت سطح خون رو به وخامت گذاشت و مشکلات کبدی شروع شد.رد آن با بسیاری از عوارض جانبی دشوار بود.من با داروهای مدرن تر و مدرن که خودم تا حدی خودم را خریداری می کنم به یک روش درمانی متفاوت تغییر کرده ام.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.