HPV 16 و 18 نوع در زنان - راه های عفونت و انتقال ، تشخیص ، خطر سرطان
مطالب
برخی از زگیل ها ، کرم های پین و پاپیلوما به عنوان نقص آرایشی شناخته می شوند ، برخی دیگر متعلق به دسته تهدیدکننده زندگی هستند.دانشمندان رابطه ای بین شروع HPV 16 و 18 در زنان و پیشرفت سرطان دهانه رحم پیدا کرده اند.برای متوقف کردن به موقع روند بیماری ، لازم است بدانید که ویروس پاپیلومای انسانی چگونه شناسایی می شود ، در کجا می توانند آلوده شده و چه آزمایش هایی انجام دهند.
خطرناک ترین انواع HPV
امروزه ، در حدود 100 نوع ویروس پاپیلومای انسانی مورد مطالعه قرار گرفته است که به سه گروه غیر آنزوژن ، کم و بسیار سرطان زا تقسیم می شوند.سویه های اخیر خطرناک ترین به حساب می آیند ، زیرا با گذشت زمان با DNA سلول های انسانی ارتباط برقرار می کنند و باعث رشد و تکثیر تهاجمی بافت های آتیپی می شوند.اینها شامل ویروس ها: 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 68 است. در تولد مجدد HPV در زنان نوع 16 و 18 ، آنها اغلب منجر به فرسایش و سرطان دهانه رحم درمردان ، این سویه ها باعث تحریک انکولوژی سیستم دستگاه تناسلی می شوند.
HPV نوع 16 و 18 در زنان چیست
ویروس پاپیلوما نوع انسانی 16 و نوع 18 از نظر شرط گونه های غیر سلولی بیماری زا هستند.در آلودهسلول ها به دو شکل وجود دارند: خوش خیم هنگامی که HPV در خارج از کروموزوم میزبان زندگی می کند ، و بدخیم ، هنگامی که ویروس DNA انگل ژنوم انسان است ، باعث تغییر ساختار و دیسپلازی بافت نرم می شود.در بیشتر مواقع ، سویه ها می توانند بر روی پوست ظریف موجود در مقعد ، کانال گردن رحم ، لبیا ، غشاهای مخاطی قرار گیرند.
راههای انتقال
مقاربت محافظت نشده شایع ترین علت ویروس در بدن است.در این حالت ، سویه های مضر به همان اندازه می توانند در طول رابطه جنسی دهانی و مقعد منتقل شوند.کارشناسان می گویند سقط جنین خطر عفونت را افزایش می دهد.در بعضی موارد انواع دیگر انتقال عفونت امکان پذیر است:
- تماس با خانواده.استفاده از وسایل بهداشتی و پوشاک عمومی نیز یکی دیگر از مسیرهای متداول عفونت است.سویه های انکوژنیک از طریق زخم های باز ، خراش و یا ساییدگی روی بدن وارد جریان خون می شوند.
- خود عفونت.تراشیدن به گسترش سریع عفونت در بدن کمک می کند.تراشیدن زیر بغل با تیغ تیغ و سپس حرکت به ناحیه صمیمی ممکن است باعث ایجاد زگیل در دستگاه تناسلی شما شود.پزشکان توصیه می کنند زنانی که پاپیلوما ویروس انسانی نوع 16 یا سایر گونه های بسیار انکوژنیک انسانی پیدا کرده اند ، از تیغ های یکبار مصرف استفاده کنند و هر بار که در طول انجام اقدامات بهداشتی از ناحیه جدید بدن استفاده می کنند ، این وسیله را تغییر دهند.
- انتقال از مادر.اگر یک زن باردار مبتلا به HPV 16 و 18 تشخیص داده شود ، احتمال انتقال آن به کودک در هنگام زایمان بسیار زیاد است.
علائم و علائم عفونت
Papillomavirus 16 و HPV 18 در زنانمی تواند سالها در بدن بدون علائم قابل مشاهده وجود داشته باشد و خود را تنها تحت تأثیر برخی از عوامل (تضعیف ایمنی ، بارداری ، تشدید بیماریهای جسمی) نشان دهد.در کل 4 مرحله از بیماری وجود دارد:
- دوره انکوباسیون.مرحله ای که یک کرنش در بدن موجود است اما ایمنی تولید مثل آن را "محدود می کند".تقریباً در 90٪ موارد ، با پشتیبانی نیروهای محافظ ، بدن به مدت 6-12 ماه از خود ویروس خلاص می شود.
- تظاهرات بالینی.اولین کسانی که رنج می برند مناطقی از بدن با پوست لطیف و نازک هستند: پلک ها ، اندام تناسلی ، لب ها.پاپیلومای حاد ، گرد یا خشن روی پوست ظاهر می شود ، گاهی اوقات رشد روی حنجره مخاط مشاهده می شود.تحقیقات ویژه به پزشکان در تشخیص بیماری ها در این مرحله از توسعه کمک می کند.
- دیسپلازی بافت نرم.DNA سویه ها در ژنوم انسان وارد می شوند و شروع به تغییر تدریجی ساختار سلول های سالم می کنند.رشد آتیپیک چند برابر می شود ، گروه بندی می شود.
- توسعه انكولوژی.بافتهای بدن به طرز جبران ناپذیری جهش یافته ، خطرناک ترین - شکل تهاجمی سرطان ایجاد می شود.اگر پاپیلوما در مخاط واژن ظاهر شود ، در این مرحله احساس درد بعد از مقاربت جنسی ، ناراحتی در ادرار ، ترشحات خونین ، بوی نامطبوع واژن وجود دارد.
تشخیص
در صورت بروز هر یک از علائم فوق ، یک زن باید فوراً با متخصص زنان و زایمان مشورت کند.اگر معاینه بینایی مشکوک به ویروس پاپیلومای انسانی را نشان دهد ، آزمایش غربالگری اضافی مورد نیاز خواهد بود:
- کولپوسکوپیبازرسی بصری از دهانه رحم ، که با کمک یک دستگاه ویژه - کولپوسکوپ انجام می شود.این روش به بررسی دقیق ساختار غشای مخاطی ، بزرگنمایی تصویر و در صورت وجود ، در صورت وجود رشد ، کمک می کند.
- بررسی سیتولوژی.اسمیر از واژن زن برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.ملاک حضور پاپیلوماویروس وجود سلولهای اصلاح شده - دیسراسیت ها یا کویوسیت ها است.نتیجه با شاخص های 1-2 به این معنی است که همه چیز در نظم است ، برای اینکه سه نفر معاینه بافت شناسی را تعیین کنند ، 4-5 - نشانگر وجود سلول های بدخیم است.
- بررسی بافت شناسی.برای نگه داشتن آن ، زن یک تکه پارچه کوچک را می گیرد.ماده بیولوژیکی به دست آمده در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد و مشخص می شود که آیا سلولهای تحت تأثیر ویروس اصلاح شده است یا خیر.
- آزمایش خون یک روش اولیه تشخیص است.مواد این مطالعه خون وریدی است.این تجزیه و تحلیل به تشخیص وجود آنتی بادی پاپیلوما در بدن زن کمک می کند.در این تست غلظت کل IDP ها نشان داده نشده است و امکان تعیین نوع آن با دقت 100٪ امکان پذیر نیست.
- روش ضبط ترکیبی یا آزمایش داین.یک روش تشخیصی جدید و کاملاً دقیق.نشان می دهد که آیا papillomavirus نوع 16 در زنان به تعیین غلظت آن در بدن ، برای تعیین انکوژن بودن کمک می کند.ماده بیولوژیکی مورد استفاده نوعی زخم است که دارای غشای مخاطی مهبل است.
- PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز).مواد مورد مطالعه نوعی لکه بینی ، گاهی اوقات خون یا ادرار است.با این روش پزشک می تواند DNA ویروس را حتی در یک تغییر واحد تشخیص دهدسلولبرای زنان در سن 30 سال ، این تجزیه و تحلیل با آزمایش سیتولوژی انجام می شود.
- تست پاسخ مخاط واژن.دهانه رحم با یک محلول خاص درمان می شود.اگر HPV وجود داشته باشد ، الگوی موزاییک روی مخاط ظاهر می شود.این آزمایش فقط در مورد پاپیلومای داخل دستگاه تناسلی مرتبط است.
برای بیمار ، تمام آزمایش های HPV بدون درد ، بدون آسیب است و به حداقل آموزش نیاز دارند.3 روز قبل از زایمان ماده بیولوژیکی لازم است از مراقبت شخصی ضد باکتری خودداری کنید ، از مصرف داروهای ضد ویروسی خودداری کنید ، از قرص های ضد بارداری ، پمادهای واژن ، ژل ، شمع استفاده نکنید.در روز زایمان ، توصیه می شود 2 ساعت قبل از برداشت مواد ، ادرار نکنید.آزمایش خون بر روی معده خالی منتقل می شود.دو روز قبل از تست ، زنان باید از برقراری رابطه جنسی خودداری کنند.
درمان
پس از تشخیص دقیق ، پزشک رژیم درمانی بهینه را پیدا می کند.درمان HPV نوع 16 در زنان رایج یا محلی است.در تشخیص سرطان یا سلولهای سرطانی از روشهای درمانی محلی استفاده می شود: روش مخرب (برداشتن فوری نئوپلاسم ها توسط لیزر ، جریان الکتریکی) و درمان جراحی.انتخاب روش حذف بستگی به این دارد که تومور در کجا موضعی است و چه خوب ویروس جهش یافته است.
درمان عمومی دوره درمان سیستم ایمنی بدن است.برای تأثیر حداکثر ، به خانمها توصیه می شود از عادت های بد خودداری کنند ، درگیر تمرین های درمانی شوند ، رژیم خود را عادی کنند.با این حال ، آنها ممکن است منصوب شوندسیستم های ایمنی ، مجتمع های معدنی یا ویتامین.اگر HPV توانسته باشد به یک شکل بدخیم تبدیل شود ، پاپیلوما جراحی برداشته می شود ، پرتودرمانی و شیمی درمانی برای جلوگیری از عود احتمالی انجام می شود.
درمان با داروها
در طول دوره درمان عمومی ، دوره ای از سیستم های نقص کننده سیستم ایمنی را تعیین کنید.اگر کانون های التهاب دستگاه ادراری دستگاه حامل HPV تشخیص داده شود ، ممکن است از داروهای ضد التهابی در درمان استفاده شود.تنها دارویی که فشار کامل 16 و فشار ویروس پاپیلومای 18 را در زنان دارد هنوز وجود ندارد.رژیم های انتخابی مناسب به جلوگیری از عود مجدد زگیل ها و جهش آنها در سلول های سرطانی کمک می کند.
سیستم ایمنی بدن
پزشکان در یک گروه جداگانه ، داروهای تولید شده براساس اینترفرون را تشخیص می دهند ، پروتئین خاصی است که توسط سلول های بدن تولید می شود و به محافظت در برابر عفونت ها کمک می کند.سیستمهای نقص ایمنی مدرن به ندرت باعث ایجاد عوارض جانبی می شوند و تقریباً هیچگونه منع مصرف ندارند.داروهای محبوب در این گروه:
- Immunomax.در پودر لیوفیلیزه برای تزریق عضلانی موجود است.این دارو محافظت بدن در برابر عفونت های ناشی از ویروس ها و باکتری های مختلف را افزایش می دهد.برای معالجه کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود.
- جنفرون.این ماده به شکل شمع برای تزریق رکتوم یا واژن سفید یا زرد-سفید ساخته شده است.تأثیر بیهوشی کمی فراهم می کند ، از تولید مثل آوارگان جلوگیری می کند.
- ویفرون.به عنوان پماد ، ژل ، شیاف موجود است.این دارو در داخل تجویز می شودبه عنوان بخشی از درمان پیچیده HPV ، در درمان تبخال ، کلامیدیا ، مایکوپلاسموز.
- ایزوپرینوسین - قرص هایی با بوی آمین سبک از رنگ سفید ، دارای فعالیت ضد ویروسی.این دارو تظاهرات بالینی بیماریهای ویروسی را کاهش می دهد ، مقاومت بدن را افزایش می دهد ، روند بهبودی را تسریع می کند.
- اپیگن Intim - اسپری برای استفاده موضعی و موضعی.در درمان پیچیده HPV در زنان استفاده می شود.این دارو خاصیت ترمیم کننده ، ضد پرفشاریک ، ضد التهابی دارد و در دوران بارداری قابل استفاده است.
- Panavir یک داروی ضد ویروسی است که به طور طبیعی در روسیه وجود دارد.این دارو مقاومت بدن در برابر انواع مختلف عفونت ها را افزایش می دهد ، تولید اینترفرون طبیعی را ترویج می کند ، از رشد و تولید مثل ویروس ها در تمام مراحل رشد جلوگیری می کند.Panavir به چندین شکل دوز موجود است: شمع ها ، محلول داخل وریدی ، اسپری ، ژل.
واکسن ضد ویروسی
دو واکسن غیرفعال برای پیشگیری از ابتلا به HPV در زنان - Cervarix و Gardasil - در سراسر جهان و در فدراسیون روسیه مجوز گرفته اند.هر دو محلول حاوی پروتئین های اصلی کپسید هستند که وقتی وارد خون می شوند ، در ذرات مانند ویروس جمع می شوند.واکسن ها حاوی ماده ویروسی ژنتیکی نیستند ، بنابراین آنها عفونی محسوب می شوند و بندرت عوارض جانبی ایجاد می کنند.
واکسیناسیون علیه پاپیلومای نوع 16 یا 18 برای دختران 9-13 ساله که هنوز رابطه جنسی را شروع نکرده اند ، انجام می شود.واکسیناسیون همچنین توسط زنان بزرگسال انجام می شود تا از عود یا پیشگیری جلوگیری کندبعد از دوره درمانیهر دو واکسن در عرض شش ماه سه بار تجویز می شوند.داروها به دسته داروها تعلق ندارند ، بنابراین طرح کلی درمان فقط در صورت تمایل بیمار انجام می شود.
آماده سازی برای استفاده خارجی
از داروها برای از بین بردن پاپیلوما در نواحی کوچک استفاده می شود.این داروها باید با احتیاط بخصوص در لگن مورد استفاده قرار گیرند.در صورت سوء استفاده ، داروها نه تنها می توانند به اپی تلیوم آسیب وارد کنند ، بلکه خطر نکروز کامل بافت نرم را نیز به همراه دارند.خواص خشک کن:
- Superchistotel - آماده سازی برای از بین بردن شیمیایی زگیل.این ماده به عنوان یک محلول مایع در دسترس است که باید از مرکز مایع زگیل استفاده شود و از ورود مایعات به بافتهای سالم جلوگیری شود.از سوپر پاک کننده ها برای از بین بردن پاپیلوما در کودکان زیر 12 سال ، با خال یا ضایعات پوستی در نزدیکی ناحیه درمان استفاده نمی شود.
- Solkoderm یک محلول بی رنگ است که حاوی اسیدهای غلیظ است.این ماده برای پردازش خارجی از رشدهای خوش خیم ، کرم های پینو ، زگیل های پلانتاری استفاده می شود.
- اسپری Cryopharma - آماده سازی از گروه مبرد.بر خلاف Superchistotel یا Solkoderm ، رشد را مسدود نمی کند ، اما بدون آسیب رساندن به پوست سالم یخ می زند.
- روغن Verrucacid - برای سوزاندن سازندهای خوش خیم روی کف پا استفاده می شود.محلول سوز آور به شدت بر روی پوست های ظریف ، غشاهای مخاطی و نزدیک دستگاه تناسلی ممنوع است.
کرایوتراپی (قرار گرفتن در معرض سرما)
این یک روش برای از بین بردن رشد های آسیب شناختی پوست با نیتروژن مایع است.Cryodestruction Papillon با استفاده از کرایوزوندها یا به صورت دستی انجام می شود - هنگامی که ناحیه روی بدن زن با یک سواب پنبه درمان می شود.در مراحل ، این روش به شرح زیر است:
- پزشک با کمک یک درخواست کننده طولانی ، مقدار لازم ازت ازت مایع را جمع می کند.
- یک متخصص در استیکر مایع توسط پزشک متخصص برای چند ثانیه به ناحیه آسیب دیده بدن منتقل می شود.
- اثر سرما باعث یخ زدگی فوری زگیل ها و تخریب ساختار آن می شود.
- چند ساعت بعد ، حبابی پر از مایع سفیدی روی بدن ظاهر می شود.سوراخ کردن یا پارگی یک اپیتلیوم نازک برای از بین بردن مایع منع مصرف دارد.حباب به خودی خود در طی 1 تا 5 هفته حل می شود.
بهبودی کامل بافت های نرم یک تا دو هفته طول می کشد ، در طی آن زن ممنوع است از لوازم آرایشی در ناحیه آسیب دیده ، مرطوب یا پارگی از افزایش پوسته ممنوع باشد.قیمت Cryodestruction در مسکو 2500-4500 روبل است.ضرر اصلی این روش عدم توانایی در کنترل عینی عمق نفوذ ازت است که خطر سوختگی و تشکیل اسکار را افزایش می دهد.Cryodestruction در موارد منع مصرف است:
- وجود زخم ها ، خراش ها ، کبودی ها یا حساسیت های پوستی.
- تبخال؛
- التهاب در منطقه نفوذ؛
- صرع؛
- فشار خون بالا.
Electrocoagulation
این یک عمل جراحی برای از بین بردن رشد پاپیلری با منشا ویروسی است.این روش شاملاستفاده از جریان متناوب یا جریان مستقیم.لبه بیرون زده پاپیلوما با کمک حلقه الکتروکواژولار برداشته می شود و پس از آن جریان الکتریکی پایه خود را می سوزاند و روش آب بندی نوک مویرگی را انجام می دهد.مدت زمان تمام دستکاری ها 10-15 دقیقه طول می کشد.زخم تشکیل شده در زمان رد کامل آن با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود.
برای جلوگیری از عود HPV در زنان ، روش با ایمونوتراپی تکمیل می شود.با توجه به کوچک بودن ابزار کار ، الکتروکوآگولاسیون به از بین بردن حتی کوچکترین سازندها بدون بلند کردن بافتهای سالم کمک می کند و باعث بهبود ناسازگار زخم می شود.در مسکو ، قیمت الکتروکوآگولاسیون از 60 روبل برای از بین بردن یک زگیل شروع می شود.جلسه ممکن است امتناع ورزد اگر:
- به یک تومور بدخیم مشکوک باشید.
- بیماری های عفونی هستند.
- بیمار از اختلالات روانی ، دیابت قندی ، بیماری های جسمی رنج می برد.
لیزر اسکالپل
دستگاهی متشکل از یک قطعه ثابت و یک فرستنده متحرک جمع و جور به همراه یک لیزر.اصل برداشتن پاپیلوما توسط لیزر پوست سر مانند عمل جراحی است اما چندین مزیت دارد.لیزر ، بر خلاف یک ابزار قدرت ، به شما امکان می دهد کل زمینه عمل را به صورت بصری کنترل کنید و روی بافت سالم تأثیر نگذارید.
پزشک عمداً رشد را برطرف می کند ، لیزر لیزر را به جلو و عقب منتقل می کند و همزمان با احتیاط و ایمن کردن زخم.از دست دادن خون در برداشتن لیزر حداقل است ، وبه دلیل ناحیه برش کوچک ، دوره بهبود زخم ها دو تا سه برابر کاهش می یابد.برای جلوگیری از عود مجدد بعد از عمل ، به زنان داروهای ضد ویروسی تجویز می شود.هزینه چنین روشی در مسکو 2000-5000 روبل است.
روش جراحی
درمان HPV تیپ 16 در خانم ها با از بین بردن رشد با استفاده از پوست سر پزشکی روشی است که برای از بین بردن پاپیلای ها یا ناهنجاری های بزرگ استفاده می شود.این عمل بسته به ناحیه محلی سازی HPV تحت بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود.پزشک با کمک اسکالپل رشد را از بین می برد و سپس زخم را با محلول های ضدعفونی کننده خاص مسدود می کند.
بعد از عمل ، بیمار ممنوع است که زخم را مرطوب کند ، مدت طولانی در آفتاب بماند ، از مواد آرایشی استفاده کند.برداشتن جراحی 100٪ تضمین نمی کند که HPV دوباره ظاهر نمی شود.علاوه بر این ، این نوع درمان ظاهر خونریزی بعد از عمل ، زخم ، توانبخشی طولانی مدت را تهدید می کند.این عمل در مورد ناقلین HIV ، زنان باردار ، حساسیت به بیهوشی یا ضعیف بودن لخته شدن خون رد خواهد شد.
Cautery
از این روش برای از بین بردن آوارگان منفرد و چندگانه از نوع 16 در زنان ، که در ظریف ترین مکان ها (پلک فوقانی ، پرینه ، صورت ، در نزدیکی مقعد) قرار دارد ، استفاده می شود.رشدهای کوچک بدون بی حسی قابل برداشتن هستند.از ضایعات پوستی در مقیاس بزرگ استفاده می شودبرنامه محلی یا مدیریت درد تزریق.پزشک بدون درد با کمک نصب لیزر و پرتوی جهت دار ، در عین حال ضد عفونی کردن زخم و انجام روش انعقاد رگ های خونی ، پاپیلوما را بدون درد از بین می برد.
در 5-7 روز پس از عمل ، زخم به خودی خود ناپدید می شود ، در جای خود پوست شفافی ایجاد می شود.مزیت این روش این است که احتمال زخم شدن پارچه به حداقل می رسد.در صورت وجود زخم بر روی بدن ، تبخال ، بیماریهای عفونی شایع یا در دوران بارداری ، از احتیاط استفاده نمی شود.هزینه برداشتن پاپیلوما در مسکو از 350 تا 2000 روبل برای یک زگیل متغیر است.
روش موج رادیویی
این روش و همچنین برداشتن با پوست سر با لیزر با یک اثر با دقت بالا مشخص می شود که در طی آن بافت سالم تحت تأثیر قرار نمی گیرد ، بیمار احساس درد نمی کند و ریزش خون در حین عمل حداقل است.پوست سر موج رادیویی مجهز به الکترود (باریکترین قطعه تنگستن) است که انرژی را به امواج رادیویی با فرکانس بالا تبدیل می کند.آنها دمای داخل سلولی را افزایش می دهند و در نتیجه ضد عفونی همزمان زخم و آب بندی مویرگ های کوچک صورت می گیرد.
پزشک با عقب و جلو ، برش های دقیقی را انجام می دهد و زگیل را به همراه ریشه پاک می کند.تفاوت اصلی بین یک پوست سر موج رادیویی در این است که نه دست جراح و نه خود ابزار با پوست زن تماس نمی گیرند - این از عفونت بافت های سالم و ظهور التهاب بعد از عمل جلوگیری می کند.به طور متوسط ، چنین دستکاری هایی از پاپیلوما در مسکو متغیر است500 تا 35000 روبل.
Prevention
اگرچه HPV 16 و 18 به عنوان گونه های بسیار انكوژنیك در نظر گرفته می شوند ، اما چنین پاپیلومائی تنها در صورت وجود به تومور سرطانی تبدیل می شود.شرایط مرتبطخلاص شدن از شر عفونت غیرممکن نیست ، اما اگر اقدامات پیشگیرانه انجام دهید ، می توانید از بروز رشد بدخیم و عفونت به طور کلی جلوگیری کنید.پزشکان توصیه می کنند که زنان:
- واکسینه شوند.
- برای جلوگیری از رابطه جنسی بی نظم.
- فقط در کاندوم رابطه جنسی دارند.
- مرتباً به یک متخصص زنان و زایمان مراجعه کرده ، اسمیر خون ، آزمایش خون و آزمایش غربالگری انجام می شود.
- از سقط جنین اجتناب کنید.
- از عادت های بد خلاص شوید؛
- سبک زندگی سالم را در پیش بگیرید ، درست بخورید ، فعال باشید ، به موقع همه بیماری ها را درمان کنید؛
- فقط از محصولات بهداشت شخصی استفاده می کنند.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
