جراحی تعویض مفصل ران: بررسی ها، انواع جراحی و پروتزها، توصیفات. جراحی تعویض مفصل ران چگونه کار می کند؟ آمادگی برای جراحی و توانبخشی
بررسی ها، نشانه ها برای انجام و ویژگی های جراحی تعویض مفصل ران.
- جراحی تعویض مفصل ران: انواع مداخلات
- اندیکاسیون های جراحی تعویض مفصل ران
- انواع پروتزهای لگن: مزایا و معایب
- فلزی فلز
- پلی اتیلن-فلز
- سرامیک-سرامیک
- روش تعویض مفصل ران
- ویژگی های آمادگی برای جراحی تعویض مفصل ران
- توانبخشی پس از جراحی تعویض مفصل ران چگونه است؟
- جراحی تعویض مفصل ران: نظرات
- ویدئو: تعویض مفصل ران
تعویض مفصل ران جراحی یک روش نسبتاً رایج است، به ویژه نه در افراد مسن. افراد کاملاً جوان اغلب با این عمل مواجه می شوند. در این مقاله در مورد این عمل و نحوه تحمل آن توسط بیماران بیشتر می گوییم.
جراحی تعویض مفصل ران: انواع مداخلات
انواع مختلفی از جراحی وجود دارد. معنی اصلی این است که مفاصل آسیب دیده به اندو پروتزها، یعنی به مواد مصنوعی تبدیل می شوند. بسته به شدت بیماری، جایگزین کامل مفصل یا جزئی انتخاب می شود.
انواع زیر از عملیات مشترک وجود دارد:
- ) کل تعویض. در این صورت، فنجان، ساق و خود واشر که بین این عناصر قرار دارد، تعویض می شود. یعنی مفصل کاملا تعویض می شود. در بیشتر موارد، پزشکان این نوع جراحی را توصیه می کنند، زیرا بهترین تطابق را دارد و کمترین عارضه را به همراه دارد. بنابراین نیازی به تکرار عملیات نخواهد بود. عملیات دیگری نیز وجود دارد.
- فقط جام تغییر می کند، ساق پا ثابت می ماند. این اتفاق می افتد اگر بیمار بخواهد در هزینه خود صرفه جویی کند و در عین حال وضعیت استخوان بسیار خوب باشد، نیازی به تغییر کل سایت نیست.
- عملیات سطحی ، که در طی آن فقط درمان مفصل و نصب پروتز انجام می شود. در طول مداخله، قسمتی از استخوان که غضروف در آن تحت تأثیر قرار می گیرد، آسیاب می شود.در این محل یک کره نیم دایره ای تعبیه شده است که نقش انتهای مفصل را ایفا می کند. چنین عملیاتی به ندرت انجام می شود، به دلیل این واقعیت است که پیچ و مهره دارای عوارض زیادی است.
نشانه هایی برای جراحی تعویض مفصل ران
شواهد:
- آرتروز
- پاتولوژی های مادرزادی
- عوارض پس از درمان دیسپلازی
- تومورها در ناحیه مفصل ران با تخریب استخوان
- نکروز )
- شکستگی گردن استخوان ران
- آسیب استخوان ران
همانطور که می بینید، نشانه های جراحی می تواند هم آسیب و هم بیماری های مزمن باشد. که نه تنها غضروف، بلکه استخوان را نیز پیشرفت کرده و از بین می برند. بر این اساس، بیماران جراحان می توانند نه تنها افراد مسن، بلکه بیماران کاملاً جوان نیز باشند.
بسیاری علاقه مند هستند که این مفصل تا چه مدت می تواند کار کند؟ در واقع مطالعاتی انجام شده و با بارهای جدی، مفاصل می توانند بیش از 20 سال کار کنند. در مورد سرامیک ها، این نظر وجود دارد که می توانند در ناحیه گردن بشکنند. با این حال، در واقعیت، درصد کسانی که واقعاً عوارض بعد از عمل جراحی با شکست پروتز را تجربه کردند، تنها 1٪ است. طول عمر پروتزهای سرامیکی حدود 40 سال است. بر این اساس، فرد تا پایان عمر می تواند زندگی کاملی داشته باشد و تحرک خود را باز یابد. اندو پروتز مفاصل به این امر کمک می کند.
انواع پروتزهای لگن: مزایا و معایب
در مورد جایگزینی کلی، بسته به جنس آندوپروتز، گزینه های مختلفی وجود دارد.
فلز-فلز
گزینه‌های زیادی وجود دارد، محبوب‌ترین و ارزان‌ترین آنها پروتزهای فلزی فلزی هستند. یعنی جام و ساق روی مفاصل فلزی است. قبلاً آنها از فولاد ضد زنگ ساخته می شدند، اما واقعیت این است که این امر باعث ایجاد عوارض زیادی می شود. فولاد ضد زنگ خیلی سریع فرسوده می شود، بیمار مربوطه مجبور شد دوباره زیر چاقو برود. بنابراین با گذشت زمان این فلز بهبود یافت و نیکل، کبالت و سایر فلزات به ترکیب اضافه شد که باعث بهبود کیفیت و ترکیب آلیاژ شد.
عمدتاً چنین پروتزهایی به دلیل قابلیت اطمینان و دوام برای مردان توصیه می شود. آنها حتی در مردانی که سن آنها کمی بیشتر از 40 سال است نیز نصب می شود. این عمدتاً در صورتی نشان داده می شود که یک مرد در کار بدنی سنگین کار می کند و انتظار می رود فعالیت بدنی جدی داشته باشد. چنین پروتزی کاملاً قادر به مقاومت در برابر فشارهای فیزیکی شدید است.
هیچ مشکل و بیماری ایجاد نمی کند، اما به شرطی که مرد کاملاً سالم باشد و هیچ بیماری همزمان نداشته باشد. در غیر این صورت، با برخی از بیماری های خودایمنی، این نوع پروتز نباید قرار داده شود، زیرا می تواند باعث بدتر شدن سلامتی و بروز نه تنها تومورها، بلکه مسمومیت با فلزات سنگین شود.
پلی اتیلن-فلز
همچنین وجود دارد یک گزینه پلی اتیلن-فلز. یعنی فنجان از پلی اتیلن ساخته شده و پایه آن از فلز ساخته شده است. با این حال، چنین پروتزهایی دارای معایب خاصی هستند. واقعیت این است که پلی اتیلن باعث تحریک شدید بافت های اطراف می شود، بنابراین تومورهای غیر بدخیم و غیر اختصاصی اغلب در این مکان ها تشکیل می شوند.
استخوان نسبت به پلی اتیلن واکنش منفی نشان می دهد، آنها عمدتاً برای افراد بالای 60 سال که فعالیت بدنی متوسطی را تجربه می کنند، کمی حرکت می کنند و نیازی به استفاده از اندو پروتزهای بسیار قوی ندارند توصیه می شود.
سرامیک-سرامیک
بالاترین کیفیت پروتزهای سرامیکی-سرامیکی وجود دارد. یعنی کاملا از سرامیک ساخته شده اند اما عیب اصلی آن قیمت بالاست. در واقع، این پروتزها گران ترین هستند، متاسفانه تنها توسط یک شرکت تولید می شوند. در حال حاضر تولیدکننده به نوعی انحصارگر است.
به همین دلیل است که هزینه این پروتزها بسیار بالا است، اما کیفیت آن نیز عالی است. این به این دلیل است که آنها خیلی سریع ریشه می گیرند و هیچ تحریکی ایجاد نمی کنند. در عین حال محصولات اصطکاکی به هیچ وجه جذب خون نمی شوند و باعث تحریک استخوان نمی شوند. خطر ایجاد تومور در این مناطق حداقل است.
دوره جراحی تعویض مفصل ران
عملیات ظرف یک یا دو ساعت انجام می شود.
پیشرفت عملیات:
- در همان زمان، بیهوشی کامل یا نخاعی یعنی بی حسی اپیدورال، زمانی که فقط قسمت پایین بدن خاموش است. در حین عمل، پزشک به محل مناسب مراجعه می کند و ناحیه آسیب دیده یعنی استخوان، مفصل را قطع می کند و با پروتز جایگزین می کند.
- اگر فقط فنجان تعویض شود، در این صورت پزشک مفصل را گرد می کند و غضروف آسیب دیده را برداشته و یک فنجان فلزی می گذارد. پس از آن، زخم بخیه می شود، چندین لوله تخلیه برای تخلیه خون و همچنین چرک یا چرک باقی می ماند.
- چه زمانی امکان حرکت وجود دارد؟ این یک سوال بسیار دشوار است، همه چیز به پیچیدگی عملیات و قدرت اتصالات بستگی دارد. اگر پروتز روی سیمان استخوانی نصب شده باشد، می توانید روز بعد از عمل، پای خود را حرکت دهید.
- در صورتی که مداخله بدون سیمان استخوانی انجام شود، در این صورت امکان حرکت پا پس از 7-10 روز وجود دارد. لطفاً توجه داشته باشید که در چند روز اول بستری شدن در بیمارستان، مسکن ها برای شما کار می کنند، زیرا یک درد دردناک دائمی در این مکان وجود خواهد داشت. با وجود این، باید تمرینات بدنی انجام دهید.
- وظیفه اصلی ورزش درمانی بهبود گردش خون در مفصل جایگزین شده، کاهش تورم و تسریع بهبودی با کمک دستکاری‌های ساده است. مرحله بعدی فیزیوتراپی تقویت عضلات ناحیه لگن به منظور به حداقل رساندن بار روی آن است. برای چندین هفته پس از جراحی، باید با عصا یا واکر راه بروید.
- بنابراین، پس از مداخله، پزشک توانبخشی طبق برنامه خاصی با شما همکاری می کند تا نحوه راه رفتن با عصا و همچنین خود ماساژ را به شما آموزش دهد. پس از تقریباً 10-12 روز، بخیه ها برداشته می شوند، گاهی اوقات زخم با بخیه های خود جاذب بخیه می شود.
ویژگی های آمادگی برای جراحی تعویض مفصل ران
لطفاً توجه داشته باشید که قبل از مراجعه به بیمارستان لازم است خانه خود را با هوشیاری ارزیابی کنید و احتمالاً مکان اتاق ها را تغییر دهید. یعنی در اتاقی بخوابید که به آشپزخانه نزدیک است. این حرکت شما را در اتاق ها سرعت می بخشد و احتمالا اقامت شما را راحت تر می کند.
دستورالعمل های آماده سازی اتاق:
- علاوه بر این، شما باید تمام تشک ها را کاملاً جدا کنید و کف را خالی بگذارید و همچنین به دقت به پوشش نگاه کنید. اگر لمینت یا پارکت است، تمام گوشه ها را بررسی کنید. لازم است که چیزی بیرون نریزد، این از سقوط آن جلوگیری می کند.
- برای اینکه هنگام حرکت با عصا یا واکر به طور تصادفی به آنها دست نزنید، لازم است تمام گوشه‌های میزها و کمدها را با پدهای سیلیکونی مخصوص ببندید. برای حمام کردن کامل در حمام، باید یک دسته پشتیبانی مخصوص بخرید که در AliExpress فروخته می شود. می توان آن را در اینجا یافت. یک صندلی مخصوص برای حمام کردن اضافی نخواهد بود.
- به هر حال، ایستادن در حین دوش گرفتن پس از جراحی بسیار دشوار است.علاوه بر این، می تواند باعث سقوط و منجر به عواقب کشنده شود. قبل از رفتن به عمل، باید وسایل لازم را در مکان های قابل دسترس در آشپزخانه، اتاق خواب و در تمام اتاق هایی که اغلب در آن هستید قرار دهید. یعنی در قفسه های پایین.
- به هیچ وجه نباید چیزها را در قفسه‌های بلند رها کنید، جایی که باید با چهارپایه یا نردبان به آنجا برسید. در این شرایط نمی توانید برای تهیه وسایل لازم از روی صندلی بالا بروید.
- بر این اساس، تقریباً همه اقلام ضروری باید در فاصله بازو باشند. این امر تحرک را محدود می کند، درد را کاهش می دهد و خطر آسیب را کاهش می دهد.
توانبخشی پس از جراحی تعویض مفصل ران چگونه است؟
توجه داشته باشید که اندوپروتز بر روی افرادی با حداکثر شاخص توده بدنی 35-40 انجام می شود. اگر این شاخص بالاتر باشد، از انجام عملیات خودداری خواهید کرد. برای این کار آماده باشید، باید با کمک اصلاح تغذیه و کاهش وزن برای مداخله آماده شوید.
توصیه به این واقعیت مربوط می شود که وزن سنگین باعث افزایش بار روی مفصل بیمار شده و از بهبود طبیعی آن جلوگیری می کند. یعنی برای افراد خیلی چاق به دلیل وزن زیاد، ریکاوری و ایستادن روی پاها سخت است. زیرا از زندگی و حرکت طبیعی بعد از جراحی جلوگیری می کند.
ویژگی ها:
- رژیم غذایی اغلب پس از جراحی تجویز می شود. 2 روز اول غذای پوره شده، عمدتاً فرنی پخته شده در آب، یا سبزیجات پوره شده، ژله خواهد بود. همه مواد غذایی بسیار چسبناک و مایع معرفی می شوند تا بار جدی روی روده وارد نشود و باعث بروز یبوست نشود.
- این می تواند وضعیت را بدتر کند، بهبودی را دردناک تر کند. پس از آن، یک رژیم غذایی تجویز می شود که عمدتا غذاهای سرخ شده، کربوهیدرات های سریع و همچنین شکر را حذف می کند. همه اینها برای اینکه بعد از توانبخشی وزن اضافی اضافه نکنید لازم است.
- پس از عمل، شخص بسیار کم حرکت می کند و بیشتر وقت را در حالت خوابیده یا نشسته می گذراند. عملاً هیچ تمرین بدنی مربوطه وجود ندارد، به جز فیزیوتراپی. اما این برای حفظ وزن طبیعی کافی نیست.
- لطفاً توجه داشته باشید که پس از عمل باید مدت طولانی به پشت بخوابید. بنابراین، غلتک ها را از قبل آماده کنید، آنها معمولاً در زیر کمر، زانوها و پاشنه پا قرار می گیرند. این به شما امکان می‌دهد سریع‌تر بخوابید و راحت‌تر بخوابید، زیرا کمر ممکن است آسیب ببیند. علاوه بر این، نمی توانید پاهای خود را به هم نزدیک کرده و روی دیگری بیندازید. یعنی عبور کردن. برای این منظور یک غلتک یا بالش مخصوص صادر می شود که بین پاها قرار می گیرد.از چین خوردگی جلوگیری می کند و ادغام صحیح پروتز با بافت استخوانی را تضمین می کند.
جراحی تعویض مفصل ران یک مداخله رایج است که شما را به زندگی کامل باز می گرداند.
جراحی تعویض مفصل ران: نظرات
نظرات زیادی در مورد این عمل وجود دارد. این امر به ویژه در مورد ساکنان پایتخت صدق می کند، زیرا عمل ها به طور همزمان در چندین کلینیک طبق سهمیه انجام می شود. جراحان بر روی جریان کار می کنند، حدود 2 عمل در روز انجام می دهند.
بررسی بیماران:
النا 53 ساله است. من مدتها پیش در مورد کوکسارتروز مفصل ران مطلع شدم، زانویم شروع به درد کرد و سپس بد شد. او سعی کرد با روش های عامیانه و تزریق درمان شود. در پلی کلینیک معمولی هیچ چیز به من کمک نکرد. سپس در یک کلینیک پولی قرار ملاقات گذاشتم که در آنجا توموگرام، اشعه ایکس و تشخیص مناسب به من داده شد. دکتر گفت تعویض مفصل ضروری است. خیلی وقته شک کردم ولی باز هم قبول کردم. سهمیه به سرعت دریافت شد، عمل موفقیت آمیز بود، بیهوشی عمومی نبود. همه چیز را دیدم، اما چیزی حس نکردم. بعد از عمل، روز دوم با عصا در راهرو قدم می زدم. اما ممکن بود روزها از رختخواب خارج شود. در این دوره، کاتتر برای جمع آوری ادرار وارد می شود، زیرا ایستادن و نشستن غیرممکن است. بعد از ترخیص مجبور شدم یک صندلی مخصوص با سطل در خانه بخرم تا راحت بنشینم. یعنی چیزی که با رشد من مطابقت دارد. مرد کف را برید و فقط این صندلی را روی توالت گذاشت. به این ترتیب کل خانواده می توانستند به توالت بروند. بعد از 2 هفته مرخص شدم. بعد از آن در پلی کلینیک محل ثبت نام کردم و حدود 2 ماه دیگر در مرخصی استعلاجی ماندم. در مورد خود عمل، دو هفته دیگر در معده ام آنتی بیوتیک تزریق کردم. تمام هفته ای که در بیمارستان بودم تب داشتم. آنتی بیوتیک هم تزریق شد، داروهای ضدالتهابی داده شد، مدام بانداژ شد و بخیه درمان شد. یک سال بعد از عمل می توانم بدون عصا راه بروم، حتی با نوه ام فوتبال بازی کنم. من یک سبک زندگی فعال دارم و حتی یک دوچرخه خریدم. گاهی اوقات سوار آن می شوم، حتی هنگام راه رفتن طولانی مدت خستگی ایجاد نمی شود.
میخایلو، 55 ساله . او حدود شش ماه پیش تحت عمل جراحی قرار گرفت. عملیات بر اساس سهمیه انجام شد. زندگی بعد از آن خیلی بهتر شد زیرا با عصا به عمل جراحی آمدم. او دیگر نمی توانست به طور عادی در خانه حرکت کند. بعد از عمل مدت زیادی طول کشید تا بازتوانی کنم چون اضافه وزن دارم. این به طور قابل توجهی روند بهبودی و همچنین بهبودی را پیچیده و طولانی می کند. الان عملا از چوب دستی استفاده نمی کنم اما همچنان به عنوان بیمه آن را با خودم می برم.من نمی توانم برای مسافت های طولانی راه بروم. بنابراین مجبور شد شغل خود را به شغل سبک تری تغییر دهد. الان به عنوان نگهبان کار می کنم. می توانم بگویم که از عمل بسیار راضی هستم، زیرا باعث بهبود زندگی من شد. از شر درد خلاص شدم، در نهایت شروع به راه رفتن بدون عصا کرد.
اوگنیا، 60 ساله. که برای مدت طولانی از بیماری های مفصلی رنج می برد، به دلیل شکستگی گردن فمور مجبور به عمل جراحی شد. همانطور که دکتر به من توضیح داد به دلیل پوکی استخوان و اضافه وزن بود. زیرا بار روی مفصل بسیار زیاد بود. قبل از عمل باید وزن کم می کرد. بعد از عمل، دکتر گفت که باید فوراً رژیم گرفت و رژیم را تنظیم کرد. در این وزن، توانبخشی بسیار کند خواهد بود و ممکن است به طور کامل بهبود ندهم. به توصیه های دکتر توجه کرد. 4 ماه از عمل می گذرد، 12 کیلو وزن کم کردم، بدون عصا راه می روم. اما من نمی توانم به اندازه کافی راه بروم. هیچ بار سنگینی از فروشگاه وجود ندارد، حداکثر وزنی که می توانم به خانه بیاورم 2 کیلوگرم است.
