Metototxate - نشانه ها و شکل انتشار ، مکانیسم عمل و موارد منع مصرف و آنالوگ

دارو درمانی بخشی جدایی ناپذیر در درمان بسیاری از بیماریهای التهابی است.بنابراین ، داروهای سیتوستاتیک اغلب برای تسکین درد ، کاهش التهاب و متوقف کردن پیشرفت بیماری تجویز می شوند.متوترکسات یک داروی مدرن و غیر استروئیدی است که توسط روماتولوژیست هنگام تشدید آرتریت روماتوئید ، برای درمان پسوریازیس و در تشخیص سایر بیماری های خود ایمنی تجویز می شود.

دستورالعمل استفاده از متوترکسات

یک ماده ضد تومور ، سیتوستاتیک از گروه آنتی بیوتیک ها در درمان اساسی آرتریت روماتوئید ، برای رسیدن به بهبودی در بیماری های مغز استخوان ، برای درمان آرتروز اولیه مرحله پسوری استفاده می شود..این دارو به کاهش شدت درد کمک می کند ، روند التهابی تخریب مفصل را متوقف می کند ،از تقسیم سلول های سرطانی جلوگیری می کند ، التهاب فعال را مهار می کند.این دارو همچنین می تواند به تشخیص دقیق ، برای از بین بردن اولین تظاهرات بیماری اختصاص یابد.

ترکیب و فرم تولید

این دارو به شکل قرص به صورت گرد در ویال های 50 قطعه موجود است.در آمپول برای تزریق داخل عضلانی یا زیر جلدی 1.5 و 10 میلی لیتر از Methotrexate-ebeve از تولید وارداتی کنسانتره برای تهیه محلول برای تزریق 5/5 یا 50 میلی لیتر صادر می شود. ترکیب مفصلی برای هر نوع رهاسازی در جدول ذکر شده است:

عمل فارماکولوژیکی

اثر ضد توموری و سیتوستاتیک دارو به دست می آیدبا کند کردن ترمیم DNA ، سنتز و تقسیم سلولی.این ترکیب به بافتهایی که ظرفیت رشد بالایی دارند حساس است: سلولهای جنینی ، مغز استخوان ، اپیتلیوم مخاطی و بافتهای توموری.حداکثر غلظت مواد فعال در پلاسما خون پس از 30-60 دقیقه ثابت می شود.

ترکیب دارو به متابولیت های کبد تجزیه می شود.در طول روز 90٪ کلیه ها با ادرار دفع می شوند ، 10٪ باقی مانده در صفرا دفع می شود.میانگین نیمه عمر 6 تا 7 ساعت استدوزهای بالا - 17 ساعت.این روند ممکن است تا حدودی در بیماران دارای اختلال عملکرد شدید کبدی یا کلیوی به تأخیر بیفتد.متابولیت ها می توانند در کبد ، طحال ، کلیه ها جمع شوند.

نشانه های استفاده

طبق دستورالعمل ، اگر بیمار با فرآیندی همراه باشد که با افزایش تقسیم سلول های ایمنی همراه باشد ، تجویز دارو توصیه می شود.متوترکسات برای موارد زیر تجویز شده است:

• لوسمی لنفوبلاستیک حاد.
• لنفوم غیر هوچکین؛
• لنفوسارکوم؛
• اشکال شدید قارچ قارچی ؛
• پسوریازیس؛
• ساركوم استخواني؛
• سرطان پوست ، سینه ها ، دستگاه گوارش ، مجاری ادراری.
• آرتریت پسوریاتیک؛
• آرتریت روماتیسمی؛
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
• درماتومیوز؛
• نورولوکمی؛
• تومورهای تروفوبلاست.

روش مصرف و دوز

این دارو در بسیاری از رژیم های پزشکی گنجانده شده است ، بنابراین مسیر مصرف ، دوره درمانی و دوزها به طور جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود..متوترکسات در آمپول به صورت عضلانی ، داخل وریدی ، داخل رحمی (زیر نخاع) یا به صورت داخل رحمی تجویز می شود.محلول های بلااستفاده ، ابزار تزریقی که با این ماده دارویی در تماس بوده اند با سوختن از بین می روند.

قرص ها متوترکسات

قرص ها باید به طور خوراکی و کاملاً بدون جویدن و نوشیدن کپسول کافی با آب غیر گازدار مصرف شود.برای نتایج مطلوب وجذب سریع قرص توصیه می شود یک ساعت قبل از غذا یا یک و نیم تا دو ساعت بعد از وعده غذایی بنوشید.دوزها مطابق بیمار انتخاب می شوند.دستورالعمل توصیه می کند که در مراحل اولیه درمان مقدار مصرف دارو از 7.5 تا 16 میلی گرم در روز استفاده شود.در موارد شدید ، دوز استاندارد روزانه می تواند بلافاصله افزایش یابد.

Droppers

دوز بالای دارو معمولاً بیشتر از 100 میلی گرم است که توسط تزریق داخل وریدی تجویز می شود و بیشتر از 24 ساعت طول نمی کشد.برای تسریع روند ، بخشی از دوز تجویز شده پزشک را می توان به عنوان یک تزریق سریع وریدی تزریق کرد.در هنگام انتخاب این روش درمانی ، علاوه بر این ، بیماران برای محافظت از بافتهای طبیعی از اثرات سمی Methotrexate-Ebewe به کلسیم فولینات تجویز می شوند.

درمان محافظتی 8-24 ساعت قبل از شروع داروی اصلی شروع می شود.دوزهای کلسیم فولینات بسته به حجم قطره چکان تعیین می شود:

• پس از دریافت 100-150 میلی گرم در طی 12-24 ساعت ، 150 میلی گرم فولینات تزریق می شود ، سپس 12-25 میلی گرم دیگر کلسیم در تزریق یا 15 میلی گرم خوراکی هر 6ساعت به مدت 2 روز
• در صورت درمان با دوزهای زیر 100 میلی گرم ، یک کپسول فولینات باید هر 6 ساعت به مدت 2-3 روز مصرف شود.

تزریق متوترکسات

تزریق داخل وریدی ، عضلانی یا داخل شریانی برای تومورهای تروفوبلاستیک ، لوسمی ، روماتیسم تجویز می شود.قبل از تجویز دارو مقداری از مایع مغزی نخاعی تا حدی که تجویز شود برداشته می شود.بعد از باز کردن داروی آمپولبه مدت 24 ساعت پایدار می ماند ، پس از آن دارو باید از آن خارج شود.تزریق با آرتریت روماتوئید 1 بار در هفته تجویز می شود ، با داروی تجویز شده در همان روز و زمان.

چگونه می توان از متوترکسات در آرتریت روماتوئید استفاده کرد

تأثیر دارو در درمان التهاب مزمن مفاصل احتمالاً با توانایی آن در سرکوب ایمنی مرتبط است.استفاده از این دارو به شما امکان می دهد عملکرد مفاصل را بازیابی کنید ، التهاب و علائم همراه آرتروز را کاهش دهید - تورم ، سفتی مفاصل ، درد شدید.هیچ الگوی واحدی برای استفاده از دارو وجود ندارد.

برای درمان آرتروز ، پزشکان حداقل دوز 6.5 میلی گرم را تجویز می کنند.سپس ، پس از دو تا سه هفته از درمان ، دوز به تدریج به 26 میلی گرم افزایش می یابد.دوزهای توصیه شده در طول درمان دنبال می شوند ، و رژیم برای داروی قرص همان هفته برای داروی تزریقی - هفته ای یکبار باقی می ماند.بعضی اوقات دوز روزانه به دو یا سه دوز تقسیم می شود که باید در فواصل 12 ساعت انجام شود.

اثر آرتریت و درمان آرتروز بلافاصله حاصل نمی شود ، اما 5-6 ماه پس از شروع درمان.اگر اثر بالینی کند باشد ، دارو با سایر عوامل ترکیب می شود.آرتریت روماتوئید را با متوترکسات و فولیک اسید یا داروها درمان کنید:

• سیکلوسپورین؛
• لفلونومید؛
• هیدروکسی کلروکین؛
• توسط سولفاسالازین.

درمان لنفوم و لوسمی

این دارو به صورت داخل وریدی ، عضلانی تجویز می شود ،داخل جمجمهبرای کودکانی که به سرطان خون مبتلا شده اند ، بهتر است داروی داخل آن را با آب تهیه کنید.برای بزرگسالان ، دوز مطلوب برای تزریق 200-500 میلی گرم در متر مربع (سطح بدن) است.تزریق یک بار در هفته انجام می شود ، مانند آرتروز یا آرتریت.بعضی اوقات 5 تا 5-10 میلی گرم روزانه به مدت 5 روز تجویز می شود.اجزای فعال بدون آسیب رساندن به سلولهای سالم در توزیع بافت های بدخیم تأثیر می گذارد.مصرف دارو به دستیابی به بهبودی طولانی مدت کمک می کند.

در پسوریازیس و میکوز

برای هدف دارویی در درمان پسوریازیس یا میکوز در مرحله مزمن ، بیمار باید حداقل 20٪ آسیب پوستی داشته باشد و حساسیت فلور بیماری زا را نسبت به سایر داروهای موضعی یا فتوشیمیایی کاهش دهد.در پسوریازیس قرص هایی را تا 25 میلی گرم در هفته تجویز کنید.هنگامی که میکوز به شکل قارچ از پوست یا ناخن ها استفاده می کند از محلول هایی که 50 میلی گرم یک بار به صورت عضلانی تجویز می شود.

درمان نورولوكمی

روش تجویز متوتركسات برای نورولوكمی تزریق داخل كمر و تابش سر در دوزهای 2400 rad است.این دارو 1-2 بار در هر 7 روز با دوز 12 میلی گرم در هر متر مربع از بدن انجام می شود.در صورت وجود کانونهای خارج از استخوان التهاب خود ایمنی ، که باعث بروز درد شدید و فشار اندامهای مجاور می شود ، علاوه بر این ، پرتودرمانی موضعی را با دوزهای 500-2500 راد انجام دهید.

دستورالعمل های خاص

این دارو فقط توسط یک انکولوژیست که در شیمی درمانی تجربه دارد تجویز می شود.بیمار باید از قبل مطلع شودخطر عوارض جانبی شدید که می تواند منجر به ناتوانی و مرگ شود.اگر بیمار مایع موجود در حفره شکم یا پلور داشته باشد ، باید قبل از درمان از بین برود.اگر علائم استوماتیت دارید ، باید مصرف این دارو را قطع کنید.قبل از مصرف متوترکسات ، باید آزمایش خون انجام شود.

در صورت لزوم ، عمل باید 1 هفته قبل از تاریخ تعیین شده عمل جراحی قطع شود و پس از 14 روز از سر گرفته شود.زنان در سن باروری باید از عوارض جانبی عناصر دارویی بر روی جنین مطلع شده و اقدامات موثر پیشگیری از بارداری را توصیه کنند.در طول درمان ، هنگام انجام کارهایی که نیاز به تمرکز زیاد دارند ، باید مراقب باشید.

در دوران بارداری

این دارو دارای خواص سمی است که می تواند بر بارداری تأثیر منفی بگذارد ، باعث نقص هنگام تولد در نوزاد یا مرگ جنین شود.در شرایطی که زن هنگام مصرف دارو باردار می شود ، موضوع سقط جنین باید مطرح شود.اجزای این دارو می توانند در بدن تجمع یافته و به شیر مادر وارد شوند ، بنابراین ارزش استفاده از شیر مادر را در طول مدت درمان متوقف می کند.

در كودكی

در كودكان ، این دارو با احتیاط تجویز می شود كه خطرات عوارض بدون درمان از احتمال عوارض جانبی بیشتر است.دوز دارویی بر اساس سن کودک بیمار بصورت جداگانه انتخاب می شود:

• نوزادان و نوزادان تا 12 ماه - تا 6 میلی گرم؛
• كودكان 1-2 ساله تا 8 میلی گرم تجویز می شوند.
• به کودک 2-3 ساله توصیه می شود تا 10 میلی گرم بدهد.
• دوز بهینه برای کودکان 3 سال و بالاتر 12 میلی گرم است.

متوترکسات و الکل

برای کاهش خطر آسیب کبدی ، توصیه نمی شود که از متوترکسات ، الکل و داروهای دارای کبد بالا استفاده شود.عدم رعایت این قاعده می تواند منجر به آسیب کبدی و پاسخ های ایمنی ناخواسته شود.علاوه بر این ، در زمان درمان باید محصولات پزشکی قومی را که از الکل یا مشتقات آن استفاده می کنند ، رها کرد.

تداخلات دارویی

در روز مصرف متوترکسات ، متخصصان توصیه می کنند که آن دسته از داروهایی که التهاب خود ایمنی را برطرف می کنند ، قطع کنید.می توانید در تمام روزهای دیگر هفته از NSAID استفاده کنید.ترکیبات دارویی زیر و اثرات آنها همچنین در دستورالعملهای دارویی ذکر شده است:

• تجویز خوراکی تتراسایکلین ، کلرامفنیکل باعث کاهش جذب می شود.
• فنیل بوتازون ، دیورتیک های حلقه ای ، پنی سیلین ها - سمیت دارو را افزایش می دهد.
• کلرامفنیکل ، پیریمامین - بر مغز استخوان تأثیر منفی می گذارد ، عملکرد خون را مختل می کند.
• داروهایی که باعث کمبود فولات کلسیم می شوند ، برخی داروهای هیپولیپیدمی و ضد انعقادها قادر به افزایش سمیت هستند.
• تجویز دارو به همراه رادیوتراپی خطر ابتلا به نکروز بافت نرم را افزایش می دهد.
• آمیودارون خطر زخم گوارشی را افزایش می دهدضایعات پوستی؛
• دولت آسیکلوویر - به ضایعات عصبی کمک می کند.

عوارض جانبی متوترکسات

استفاده از این دارو باعث ایجاد عوارض جانبی بیشماری از ارگان ها و سیستم های مختلف می شود:

• hematopoiesis - کم خونی ،کاهش تعداد لکوسیت ها ، پلاکت ها.
• سیستم عصبی - خستگی سریع ، تغییر ناگهانی خلق و خوی ، سردرد ، اختلال خواب ، گیجی ، حالت افسردگی ، طعم فلزی در دهان ، فلج.
• اندام بینایی - ملتحمه ، تحریک مخاط؛
• اندام تنفسی - فیبروز ریوی ، آسم برونش ، ادم ریوی ، سرفه خشک.
• دستگاه گوارش - استوماتیت ، استفراغ ، بی اشتهایی ، اسهال.
• سیستم ادراری - التهاب مثانه ، اختلال در عملکرد کلیه ، آنوری یا الیگوریا.
• مجموعه - خارش ، واسکولیت ، نکروز بافت ، زخم ، زونا ، افزایش حساسیت پوست به نور خورشید ، جوش می کند.
• سیستم قلبی عروقی - خونریزی ، تامپوناد قلبی ، واسکولیت؛
• دستگاه تناسلی - ناتوانی جنسی ، التهاب واژن ، زخم ها ، اختلالات قاعدگی ، کاهش میل جنسی ، ترشحات واژن.
• تظاهرات دیگر - درد عضلانی ، تب ، دیابت ، عملکرد مخچه ، تشدید عفونت های مزمن.

Overdose

در صورت مصرف اتفاقی یا عمدی یک دوز دارویی ، عمده ترین علائم مصرف بیش از حد آن ، عملکرد خونریزی است.در چنین شرایطی ، یک پادزهر - فولینات بلافاصله تجویز می شودکلسیمدر این حالت تزریق باید دیرتر از یک ساعت انجام شود.دوز پادزهر باید برابر یا بیشتر از دوز تجویز شده باشد.در موارد شدید ، لازم است روش هیدراتاسیون بدن ، تخلیه مایع مغزی نخاعی انجام شود.

موارد منع مصرف

بیماران مبتلا به آسیب شدید کبدی /کلیوی ، افرادی که مبتلا به سل یا عفونت HIV با زخم های دستگاه گوارش نیستند باید مصرف شوند.مصرف دارو به همراه دوزهای زیاد اسید استیل سالیسیلیک پس از واکسیناسیون با واکسن های زنده ممنوع است.احتیاط لازم برای:

• چاقی است.
• دیابت؛
• بیماری های عفونی از نوع ویروسی یا باکتریایی.
• زونا؛
• صعود؛
• پوست؛
• امبیازیس؛
• آبله مرغان؛
• نقرس؛
• التهاب مخاط دهان یا دستگاه گوارش.
• استرنگیلوئیدوز.

شرایط فروش و انبارش

این دارو فقط با تجویز پزشک از داروخانه ها پخش می شود.دارو را در دمای 15 تا 25 درجه و در محلی که از نور مستقیم خورشید و رطوبت محافظت می شود ، ذخیره کنید.ماندگاری - 3 سال.

آنالوگ

در صورت عدم وجود دارویی در داروخانه یا تشخیص عدم تحمل یکی از مؤلفه های آن ، پزشک ممکن است آنالوگ را تجویز کند.اینها ممکن است داروهای مشابه با ساختار یا اثرات پزشکی باشند.لیست آنالوگ شامل داروهای زیر است:

• Evetrex؛
• Zexat؛
• Vero Metototxate؛
• امتکسات؛
• Trexan؛
• روش شناسی؛
• متوتاب.

چه تفاوتی بین Metodectate و Methotrexate وجود دارد

با مقایسه دو دارو از نظر ترکیب و اصل عمل بر روی بدن انسان ، تفاوت معنی داری بین داروها وجود ندارد.اما طبق بررسی بیماران ، Metotrexat از شرکت اتریشی Ebeve سمیت و عوارض جانبی کمتری دارد.علاوه بر این ، تفاوت کمی در شکل انتشار این داروها وجود دارد.بنابراین ، این روش فقط به شکل یک محلول شفاف ساخته شده و برای ورود به پوست ، عضلات یا رگ در نظر گرفته شده است.قیمت دارو برابر است.

فیلم ها

بررسی

کاترین ، 62 ساله

من 10 سال پیش به آسیب مفاصل مبتلا شدم ، از آن زمان به بعد Methotrexate مصرف کردم.می توانم بگویم که این دارو زندگی من را بسیار آسان تر می کند.قبلاً سعی داشت سولفاسالازین مصرف کند ، اما عوارض جانبی زیادی به خصوص سردردهای شدید وجود داشت.با همان دارو چنین علائمی وجود ندارد.

لاریسا ، 49 ساله

در مورد Methotrexate نظرات منفی زیادی وجود دارد.این دارو بسیار دشوار است ، اما اگر دستورالعمل ، دوز و دوره درمانی را رعایت کنید ، می توانید از بسیاری از اثرات منفی جلوگیری کنید.علاوه بر این ، این دارو در مقایسه با سایر همتایان وارداتی خیلی گران نیست.من با تزریقات وی از آرتروز به خوبی کمک می کنم.

مایکل ، 52 سال

پسوریازیس من شروع به فروپاشی کرد.سپس پزشک به من دستور داد که قرص Methotrexate بنوشم.من می گویمبله ، دارو واقعاً برای مقابله با درد کمک می کند.با این حال ، مصرف آن بسیار راحت نیست: هفته ای یک بار در یک روز و زمان کاملاً مشخص.خوب است که همسرم به من یادآوری کند که نمی توانم یک روز معالجه را از دست بدهم.