فشار خون شریانی ثانویه - طبقه بندی ، تظاهرات ، روش های درمانی و پیشگیری
طبق طبقه بندی بیماریهای عروقی ، پزشکان فشار خون شریانی ثانویه اولیه و علامت دار را ترشح می کنند.در مورد دوم ، ما در مورد افزایش مداوم فشار خون در پس زمینه بیماری زمینه ای صحبت می کنیم که به صورت مزمن در بدن رخ می دهد.فشارخون علامت دار مستعد عود بیماری است ، و در میان عوارض خطرناک سلامتی ، پزشکان حتی نتیجه مهلک یک بیمار بالینی را رد نمی کنند.
فشار خون شریانی ثانویه چیست
آسیب شناسی مشخص شده به ندرت رخ می دهد ، می تواند به دست بیاید یا بیماری مادرزادی باشد.روند پاتولوژیک همراه با فشار خون بالا است ، با آسیب به اندام ها و سیستم های داخلی - بیماری های مزمن رخ می دهد.اگر تعیین دلایل فشار خون اولیه حتی در بیمارستان مشکل آفرین باشد ، در این صورت عوامل بیماری زایی فشار خون ثانویه کاملاً مشهود است.عادی سازی فشار خون فقط پس از رفع علت اصلی بیماری اصلی امکان پذیر است.
علائم
فشار خون بالا علائم با جهش مشخص شده همراه استفشار خون دیاستولیک ، سیستولیک.ماهیت و شدت علائم کاملاً به شکل فشار خون ثانویه بستگی دارد و علائم کلی بیماری در زیر آورده شده است:
- حملات حاد میگرن.
- ورم اندام در صبح.
- سرگیجه ، به ندرت حملات استفراغ؛
- حمله تاکی کاردی؛
- وزوز گوش؛
- مورچه ها زیر چشم؛
- اضطراب ، حملات هراس.
علل
فشار خون بالا در پس زمینه حمله به بیماری زمینه ای به عنوان یک عارضه جدی رخ می دهد.به عنوان مثال ، در آسیب شناسی اولیه مغز ، فشار خون بالا از پیدایش مرکزی حاکم است که با صدمات گسترده مغزی ، خونریزی ، اختلالات تنظیم مرکزی ، انفارکتوس میوکارد ، انسفالوپاتی تشکیل می شود.مصرف طولانی مدت داروها همچنین می تواند باعث فشار خون ثانویه شود.علت روند پاتولوژیک به دلیل شکل بیماری ، طبقه بندی زیر از آسیب شناسی ها است:
- فشار خون کلیوی شریانی: پیرونفریت مزمن ، گلومرولونفریت ، بیماری های مادرزادی ، سل یا بیماری کلیه پلی کیستیک.
- فشار خون غدد درون ریز: آسیب شناسی مزمن غدد آدرنال و تیروئید ، آکرومگالی ، بیماری ایتنکو-کوشینگ.
- فشار خون عصبی: تومورهای بدخیم مغز ، تروما ، سکته مغزی ، انسداد آئورت ، آنسفالیت ، فشار داخل جمجمه مختل شده ، روند باریک شدن آئورت.
- فشار خون قلبی عروقی: نارسایی قلبی ، نقایص مادرزادی قلب.
طبقه بندی
Inبسته به علت روند پاتولوژیک (عامل اصلی) ، طبقه بندی مشروط فشار خون ثانویه ارائه می شود.این امر برای ساده سازی تشخیص قطعی ، شروع به موقع درمان و از بین بردن عوارضی مانند عود کشنده از فشار خون بالا بدلیل ضروری است.برای این که سلامت خود را دوباره در معرض خطر قرار ندهید ، باید به موقع معاینه شوید.
فشار خون شریانی کلیوی
در چنین تصویر بالینی ، فشار خون بالا توسط پاتولوژی های مزمن کلیه ایجاد می شود که تحت تأثیر عوامل بیماری زا مستعد عود هستند.بله ، اختلالات در شریان های کلیوی ، بیماری پلی کیستیک و فرآیندهای التهابی مستثنی نیست.بیماران مبتلا به نارسایی کلیه برای اولین بار علائم ابراز فشار خون بالا را تجربه نمی کنند ، اما بیشتر از افزایش خستگی ، اختلال در بینایی شکایت دارند.انواع فشار خون کلیوی به شرح زیر است:
- بینابینی (همراه با عود بیماری مزمن کلیه).
- رینوپرین (ناشی از عوارض بعد از برداشتن کلیه).
- مخلوط (ناشی از آسیب شناسی کلیه بلکه عروق خونی نیز ایجاد نمی شود).
- renoparenchymal (ضایعات بافت پارانشیمی)؛
- فشار خون بالا عروق (ناشی از فشرده سازی کلیه).
فشار خون غدد درون ریز
دلیل اصلی پرش فشار خون ، وجود آسیب های غدد درون ریز ، عدم تعادل هورمون با عوارض بیشتر است.فشار خون بالا در تومورهای بدخیم آدرنال پیشرفت چشمگیری می کند ، بنابراین تشخیص تاخیر توصیه نمی شود.در تمام مراحلآسیب شناسی با سندرم درد حاد همراه است ، و برای کاهش شدت علائم باید به درمان محافظه کارانه متوسل شود.در اینجا انواع اصلی فشار خون غدد درون ریز ذکر شده است:
- آدرنال؛
- تیروئید؛
- هیپوفیز؛
- اقلیم.
فشار خون شریانی ثانویه همودینامیک
افزایش فشار خون در پس زمینه ضایعات گسترده عروق اصلی و قلب مشاهده می شود.در حمله آترواسکلروتیک ، تنگی عروق ورتبروبازیلار و کاروتید ، نارسایی دریچه های آئورت ، انسداد آئورت رخ می دهد.پرش فشار در این حالت با درد حاد میوکارد همراه است ، علائمی شبیه به سایر آسیب های قلبی.
فشار خون شریانی پیدایش مرکزی
در فشار خون عصبی ، جهش منظم فشار خون ناشی از عود بیماری بیماری اولیه عروق مغزی با نقض ثانویه تنظیم مرکزی است.در این حالت ، سکته مغزی پیش رونده ، آنسفالیت ، صدمات گسترده در سر است.بیماری مشخصه فقط به تومورهای مغزی محدود نمی شود ، فشارخون عصبی باعث اختلالات جدی سیستم عصبی مرکزی و محیطی می شود که در پاسخ به موقع قابل برگشت هستند.
فشار خون بالا علل دارویی
در صورت سوء استفاده از محصولات دارویی ، از جمله عوارض احتمالی ، پزشکان این امر را رد نمی کنند.ظاهر فشار خون پرش می کند.این ممکن است فشار خون زودرس (کوتاه مدت) باشد ، یا تشنج طولانی شود.این واکنش در گروههای دارویی زیر داروها مشاهده می شود: داروهای ضد بارداری خوراکی ، سیکلوسپورین ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.مشکلات بهداشتی بیشتر نباید مانع بروز عمده آسیب شناسی های مغزی شود.
تشخیص
اگر پزشک به آسیب شناسی مزمن کلیه همراه با فشار خون ثانویه مشکوک شود ، او ابتدا ادرار را معاینه می کند.این یک تجزیه و تحلیل کلی است ، یک مطالعه آزمایشگاهی توسط Nechiporenko ، برای تعیین پاتوژن ، غلظت پروتئین در مواد بیولوژیکی.از نظر بالینی روشهای تشخیصی عبارتند از:
- سونوگرافی کلیه ها و شریان های کلیوی.
- اوروگرافی وریدی؛
- MRI و CT با کنتراست عروقی.
- اگر فشار خون ثانویه غدد درون ریز است ، اقدامات تشخیصی توصیه شده در زیر ارائه می شود:
- تجزیه و تحلیل ادرار و خون عمومی.
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای غلظت هورمون تیروئید.
- سونوگرافی ، MRI آدرنال؛
- تشخیص غده تیروئید.
درمان
فشارخون علامت دار تا زمانی که بیماری زمینه ای درمان نشود ، درمان موثر است.در غیر این صورت ، پویایی مثبت فشار خون ثانویه مشخص یا کاملاً وجود ندارد.در اینجا توصیه های ارزشمند متخصصان بسته به ویژگی تصویر بالینی ارائه شده است:
- در تومورهای غدد فوق کلیوی ، کلیه ها ، مغز متعلق به بیماران استتحت عمل جراحی قرار بگیرند.
- در بیماری مزمن کلیه ، رژیم مراقبت های ویژه لزوماً شامل یک دوره ضد باکتری و ضد التهابی است.
- اگر علت فشار خون ثانویه اختلالات غدد درون ریز باشد ، پس زمینه هورمونی باید با روش های پزشکی اصلاح شود.
- در مورد فشار خون بالا همودینامیک با نقایص مادرزادی قلب ، بیمار در انتظار جراحی قلب ، اصلاح محافظه کارانه نارسایی قلبی است.
- هنگامی که فشار خون ثانویه با استفاده نادرست از گروه های دارویی ایجاد می شود ، درمان مؤثر با لغو ، تصحیح چنین مواردی شروع می شود.
داروها
پزشک در فشار خون بالا ، روش های محافظه کارانه را برای حل مشکلات سلامتی توصیه می کند که می تواند تعداد حملات را کاهش دهد ، فشار خون را تثبیت کند و مدت بهبودی را طولانی تر کند.درمان پيچيده ضد فشار خون كه شامل گروههاي فارماكولوژيك زير مي باشد ، همراه با مراقبت هاي ويژه بيماري اوليه توصيه مي شود:
- مهار كننده ACE: كاپتوپريل ، آنالاپريل ، فوزينوپريل.
- آنتاگونیست های کانال کلسیم: Verapamil ، Kordafen؛
- β- مسدود کننده ها: Timolol ، Pandolol؛
- دیورتیک ها: فوروزمید ، اینداپامید؛
- داروهای ضد فشار خون مرکزی: مكسونیدین.
درمان جراحی
جراحی با فشار خون بالا ضروری نیست ، و بیمار نیاز به پیشگیری از بروز نارسایی کلیوی دارد.در صورت ایجاد تومورهای بدخیم و خوش خیم ، که جهش را فراهم می کند ، جراحی انجام می شودفشار خون ، آسیب شناسی مهم عروقی رخ می دهد.نشانه های پزشکی و انواع اقدامات جراحی توسط پزشک با در نظر گرفتن سن بیمار ، ماهیت و شدت تشخیص غالب مشخص می شود.
Prevention
به منظور جلوگیری از فشار خون ثانویه ، نه تنها کنترل فشار خون ، بلکه کنترل بیماری های اصلی بدن شما به موقع مهم است.برای این منظور اقدامات پیشگیرانه غیر اختصاصی تهیه شده است که پزشک به بیماران خود خصوصاً افراد در معرض خطر گزارش می دهد.در اینجا اقدامات پیشگیری انجام شده است:
- از موقعیتهای استرس زا جلوگیری کنید.
- پیاده روی در هوای آزاد؛
- کنترل وزن و متابولیسم؛
- به ترک عادت های بد؛
- میزان مصرف نمک را کاهش می دهد.
