سارکوم یوینگ - علل و علائم تومور ، مرحله و پیش آگهی
مطالب
این بیماری یک تومور بدخیم استدر اسکلت.تومورهای استخوانی توبولار معمولاً تشخیص داده می شوند.تیغه ها ، دنده ها ، ستون فقرات ، كلاویكل بسیار كمتر تحت تأثیر قرار می گیرند.تشخیص سارکوم یک بیماری بسیار جدی است ، زیرا بسیار تهاجمی است.
سارکوم Ewing چیست
نئوپلاسم بدخیم می تواند در بزرگسالان و کودکان رشد کند.اوج آسیب شناسی در سنین جوانی سقوط می کند - 10-15 سال.پسران بیشتر از دختران بیمار می شوند.بیماری سارکوم یوویینگ یکی از آسیب شناسی هایی است که به سرعت در حال پیشرفت است ، بنابراین تا زمان معالجه در بسیاری از بیماران قبلاً به مرحله سوم و بعضی اوقات به مرحله چهارم رسیده است.انكولوژی در سال 1921 توسط استاد جیمز اویینگ افتتاح شد.وی این بیماری را یک تشکیل بدخیم توصیف کرد که بر استخوان های لوله‌ای طولانی اثر دارد.با این حال ، این بیماری ممکن است ایجاد شود:
- در چاقی.
- در دیواره سینه؛
- در استخوان های ساعد؛
- در تیغه؛
- در ستون فقرات؛
- در تیبیا.
علل سارکوم Ewing
آنچه که بطور خاص تومور اوینگ را تحریک می کند ، برای پزشکی ناشناخته است.همانطور که گفته شد ، این بیماری اغلب در بزرگسالی تشخیص داده می شود.در افراد جوان تا 20 سال استخوانهای لوله‌ای بیشتر ، در سنین بالاتر - صاف - مشخص شده است.بعضی اوقات سرطان بدون اینکه روی استخوان تأثیر بگذارد ، روی بافتهای نرم تأثیر می گذارد.علل اصلی سارکوم اوویینگ عبارتند از:
- ناهنجاری در ایجاد سیستم ادراری یا استخوان.
- وجود تومورهای خوش خیم؛
- صدمات آسیب زا؛
- وراثت (اختلالات ژنتیکی)؛
- نژاد قفقازی؛
- مرد؛
- سن 5-30 سال.
مراحل سارکوم Ewing
تومور اسکلت استخوانی در 4 مرحله انجام می شود.حالت اول با تشکیل کوچکی در بالای استخوان مشخص می شود.در مرحله دوم سارکوم Ewing ، نئوپلاسم در داخل استخوان گسترش می یابد.بعدی در سوم - تومور شروع به متاستاز شدن به اندام های مجاور می کند.این مرحله موضعی است که در آن تشخیص سرطان آسان تر است.مرحله چهارم تومور با تشکیل تومور مشخص می شود ، که به نواحی مختلف دور بدن متاستاز می دهد.
متاستاز برای ساركوم Ewing
بسیاری از بیماران در حال حاضر متاستازهایی دارند كه تا زمان تشخیص و تشخیص تومور به اندام ها و بافت های دیگر گسترش یافته اند.تشخیص متاستاز (رادیوگرافی ، MRI ، سونوگرافی) آسان است.متاستازهای سارکوم Ewing به روش های زیر گسترش می یابد:
- به طور متوسط (توسط mediastinum).
- هماتوژن (جریان خون)؛
- retroperitoneal (فضای رتروپریتونال)؛
- لنفوژن (عروق لنفاوی).
متاستازها اغلب همراه با جریان خون به اندام های مجاور منتقل می شوند.آنها معمولاً عروق لنفاوی به طور مدیترانه ، رتروپیوترونی و یا لنفاوی دیده می شوند.نامطلوب ترین پیش آگهی ، نوع لنفوژن متاستاز است.در ابتدا متاستازها به مغز استخوان و بافتها یا ریه های آن گسترش می یابد.با پیشرفت بیماری ، هنگامی که کانونهای تومور مانند غشای سروز ، غدد لنفاوی و اندامهای دور دیده می شوند ، سرطان بافت نرم ایجاد می شود.این ماده بیشتر در فرآیند CNS به صورت مننژیت (ضایعه پوسته) دخیل است.
علائم سارکوم یوینگ
این بیماری در مرحله اول با علائم غیر اختصاصی همراه است: مسمومیت ، خستگی ، ضعف.از آنجا که این شرایط علائم بسیاری از آسیب شناسی ها است ، در تشخیص زود هنگام سرطان مشکلاتی وجود دارد.علائم شایع سارکوم Ewing عبارت است از کم خونی ، کاهش وزن ، عدم اشتها ، تب.با گسترش تومور ، درد از بین می رود و با گذشت زمان بهبود می یابد.با پیشرفت سرطان ، هنگامی که اندام ثابت و در حالت استراحت است ، احساس دردناک از بین نمی رود.علائم بیشتر:
- بزرگ شدن عروق.
- پدیده های پاراپلژی (آررفلکسیا ، آتونی عضلات و دیگران)؛
- نشانه رادیکولوپاتی.
- تورم بافت؛
- اختلال عملکرد لگن.
- بزرگ شدن رگ محلی؛
- بی اختیاری ادرار؛
- تجمع افیوژن پلور؛
- ناهنجاری استخوان ، تحریک لنگش.
- هموپتیزی؛
- قرمزی پوست؛
- نارسایی تنفسی.
تشخیص سارکوم Ewing
در اولین ظن به سرطان اسکلت استخوانی ، بیمار برای رادیوگرافی ارجاع می شود.این روش اصلی است که به شناسایی تمرکز پاتولوژیک بافت استخوان ، مانند تومور روی دنده یا استخوان ران ران کمک می کند.تشخیص بیشتر سارکوم Ewing شامل موارد زیر است:
- MRI ، CT یا PET (توموگرافی انتشار پوزیترون).آنها به شناسایی کمترین متاستازها ، تعیین اندازه و گسترش آنها به اعصاب ، رگ های خونی ، بافت های اطراف کمک می کنند.
- معاینه مغز استخوان یا بیوپسی ترانزیت دو طرفه.حتی اگر متاستاز وجود نداشته باشد ، اجباری است.
- روشهای کمکی.این موارد عبارتند از: واکنش زنجیره ای پلیمراز RT-PCR برای تشخیص سلول های سرطانی در خون ، آنژیوگرافی ، مطالعه ایمونوهیستوشیمی (IGC) ، مطالعات ژنتیکی مولکولی ، فلورسانس در هیبریداسیون درجا ، استخوان سازی.
درمان سارکوم یوینگ
از آنجا که این بیماری به سرعت در حال انجام و پرخاشگرانه است ، اثر پلی کیموتراپی بلافاصله در کل ارگانیسم در درمان سارکوم یوینگ برای جلوگیری از عود بیماری استفاده می شود.در صورت تشخیص سرطان دنده ، کتف ، اندام تحتانی و فوقانی ، برداشتن تومور با جراحی نشان داده می شود.از هر دو عامل استخوان و بافت نرم تشکیل بدخیم جدا شده است.قسمت دیستال استخوان با آندوپروز پروتز جایگزین می شود.بعد از برداشتن رادیکال برای سلولهای سرطانی احتمالی ، پرتودرمانی در محل زندگی آنها نشان داده می شود.
شیمی درمانی سارکوم یوینگ
شیمی درمانی مناسب ترین پیش آگهی است.برای استفاده وی از سیتوستاتیکهایی مانند Ifosfamide ، Actinomycin D ، Vincristine ، Cyclophosphamide ، Doxorubicin استفاده می شود.شیمی درمانی سارکوم یوینگ به مدت 12 هفته انجام می شود.سپس درمان موضعی (پرتودرمانی یا جراحی) تجویز می شود.پس از برداشتن تومور ، تجویز سیتوستاتیک ، با آزمایش خون منظم ، اسکن استخوان ادامه می یابد.در فرم متاستاتیک توسعه یافته ، استفاده از دوز بالای شیمی درمانی با پیوند سلولهای بنیادی خون و مغز استخوان توصیه می شود.
پیش آگهی برای سارکوم Ewing
بقا در تشخیص سارکوم نخاعی (میلوپاتی فشرده سازی-ایسکمیک) ، بافت قفسه سینه (تومور آسکین) و سایر تومورهای استخوانی با مرحله موضعی دردرمان به موقع 70٪ است.در صورت وجود مغز استخوان یا فرم متاستاتیک ، این آمار کمتر از 25٪ بقای پنج ساله را نشان می دهد.پیش آگهی بیشتر برای سارکوم Ewing بستگی به مکان و حساسیت آن به داروهای مورد استفاده دارد.
