ترومبوس خاموش شد - این چیست و چرا اتفاق می افتد ، معالجه پزشکی و جراحی
مطالب
مفهوم "ترومبوس" در زندگی روزمره متداول است ، اما همه به آنچه فکر می کنند فکر نمی کنند.به دلیل نقض تعادل بین سیستم های انعقادی و انعقادی تشکیل شده است.به همین دلیل لخته های خونی ظاهر می شوند که می توانند از دیواره رگ خارج شوند و با جریان خون در بدن گردش کنند.
ترومبوز چیست
این اصطلاح به لخته خونی است که در بستر عروقی یا حفره قلب تشکیل شده است.با گذشت زمان ، اندازه آن افزایش می یابد و می تواند خاموش شود.در مرحله اولیه تشکیل لخته متشکل از رشته های فیبرین (پروتئین) است که در دیواره رگ رسوب می شود.سپس سلول های خونی که خون را به همراه دارند اشتباه گرفته می شوند: پلاکت ها ، گلبول های قرمز ، لکوسیت ها.در نتیجه لخته خون افزایش می یابد و می تواند لومن رگ را به طور کامل مسدود کند.
آنچه از
یکی از مهمترین عناصر بدن خون است.به دلیل گردش خون ، تمام بافت ها و اندام ها با اکسیژن و مواد مغذی تأمین می شوند.همچنین ، خون به دلیل گرفتگی لخته شدن زخم ها می شود و سلول های محافظی را به محل نفوذ میکروب ها تحویل می دهد.سیالیت آن توسط سازگار تعیین می شودمکانیسم مکانیسم انعقاد و ضد انعقادآسیب به دیواره رگ به شرح زیر است:
- سیستم انعقادی تشکیل رشته های پروتئین فیبرین را تحریک می کند.
- آنها محل صدمه را می بندند و خونریزی را متوقف می کنند.
مکانیسم های ضد لخته شدن در ایجاد ترومبوس اختلال ایجاد می کنند.وقتی این دو سیستم خراب شوند ، لخته های خون ایجاد می شوند.مراحل شکل گیری آنها:
- صدمه به اندوتلیوم دیواره رگ یا شریان و التهاب آن.
- برداشت از سیستم سیگنالینگ برای بروز خسارت.
- آغاز شکل گیری رشته های فیبرین در محل آسیب دیده.
- گرفتاری در شبکه پروتئین سلول های خون.در این مرحله ، لخته خون تشکیل می شود.
- افزایش اندازه لخته به دلیل افزایش تعداد سلول های خونی که جریان خون ثابت را به همراه دارد.
دلایل مختلفی برای تشکیل ترومبوس وجود دارد.آنها به خود رگ ها یا جریان خون مربوط می شوند.بسته به این عوامل ، تمام علل را می توان به چندین گروه تقسیم کرد:
- آسیب به عروق.ترومبوز با صدمات مکانیکی (سوختگی ، بریدگی ، کبودی) ، تحت تأثیر ویروس ها یا باکتری ها ، با التهاب دیواره شریان ها یا رگ ها امکان پذیر است.
- افزایش انعقاد خون.این دارو با دارو مانند شیمی درمانی یا عمل باکتری یا ویروس همراه است.این بیماری همچنین با التهاب ورید داخلی ، ترومبوفلبیت ایجاد می شود.
- کند شدن جریان خون.مشاهده شده با گرانروی خون بیش از حد ،واریس ، گشاد شدن عروق.
- قرار گرفتن در دیواره شریان ها یا رگ های کلسترول.این بیماری آترواسکلروز نام دارد.هنگامی که بر روی دیواره رگ ها جمع می شود ، چربی ها ، که با بافت همبند رشد زیادی دارند ، جمع می شوند.در نتیجه ، یک پلاک آترواسکلروتیک تشکیل می شود ، روی سطح آن یک لخته خون به عنوان یک واکنش محافظ تشکیل می شود.
به بیماری لخته شدن خون ، ترومبوز گفته می شود.عوامل خطر آن شامل علل موقتی ، دائمی و ژنتیکی تعیین شده است:
- سن بالای 45-50 سال در مردان و پس از یائسگی در زنان.
- جهش ژنهای مسئول سنتز فاکتورهای انعقادی.
- هیپودینامیا (محدودیت تحرک) پس از سکته مغزی یا تروما.
- فشار خون بالا؛
- مشروبات الکلی ، سیگار کشیدن.
- بارداری و تولد اخیر ؛
- دیابت قندی؛
- سبک زندگی بی تحرک؛
- سوء استفاده از قهوه؛
- آسیب شناسی آنکولوژیکی.
- بیماری کبد؛
- تجویز منعقد کننده یا قرصهای ضد بارداری هورمونی.
- چاقی؛
- عمل بر روی عروق کرونر یا قلب.
- تمایل ارثی.
طبقه بندی
طبق طبقه بندی اصلی ، لخته های خون بسته به موقعیت رگ به گونه ها تقسیم می شوند.با این حساب ، لخته های خون عبارتند از:
- مرکزی یا شناوری.آنها توسط "پاها" نازک به دیواره عروق وصل می شوند.در اینجا خطر جدایی بسیار زیاد است.
- کنار دیوار.بیشتر در اطراف پلاک آترواسکلروتیک تشکیل می شود.جریان خون حفظ می شود.به دو نوع کشیده شده ، روکش دار تقسیم می شود.
- گرفتگی.در شریانهای کوچک یا رگها به دلیل رشد تشکیل پارتیال کوچک تشکیل می شود.لومن آنها کاملاً با هم همپوشانی دارد.
بسته به نوع رگ ها ، لخته های خون در سیستم ریز گردش خون ، شریانی ، وریدی و واگ به لخته ها تقسیم می شوند.دومی پس از جدا شدن از دیواره عروق به همراه جریان خون حرکت می کنند.طبقه بندی دیگر بر اساس مکانیسم تشکیل لخته های خون را به انواع تقسیم می کند:
- انعقاد (قرمز).حاوی فیبرین ، پلاکت ها ، تعداد زیادی گلبول قرمز است.آنها در رگ ها تشکیل می شوند ، و به سرعت ، اما با جریان خون کم.
- تجمع (سفید).حاوی فیبرین ، لکوسیت ها و پلاکت ها است.آنها به آرامی و بیشتر در شریان هایی با گردش خون سریع شکل می گیرند.
- مختلط.انواع دیگر اغلب وجود دارد.آنها ساختار لایه ای دارند زیرا از عناصر دو نوع قبلی لخته شدن خون تشکیل شده اند.
- هیالین.آنها از پلاکت ها ، پروتئین های پلاسما و گلبول های قرمز خون همولیزه تشکیل شده اند.
علائم تشکیل ترومبوس
خطر ابتلا به ترومبوز این است که بسیاری از بیماران فاقد علائم خاص هستند.فرد هنگام خاموش شدن از لخته خون می آموزد.می توان به وجود برخی از ویژگی های بارز به شکل گیری ترومبوس شک کرد.آنها به محلی سازی لخته های خون بستگی دارند:
- در شکست رگ های عمیق.تب و گرما ، گرگرفتگی پوست ، درد موضعی و تورم در ترومبوز وجود دارد.در شکست یک رگه سطحی ممکن استتوجه داشته باشید مهر و موم آن.
- در ترومبوز اندام تحتانی.در اینجا بیمار از تشنج در عضله گوساله ، مچ پا متورم ، درد و تورم که در صبح می گذرد ناراحت می شوید.ویژگی بعدی پوست قهوه ای است.
- در ترومبوز رگهای قلب.انفارکتوس میوکارد ایجاد می شود.این درد شدید در پشت ساق است که در شانه ، بازو ، پشت ، فک یا گردن وجود دارد.
- ترومبوز مغزی.فرد هماهنگی را از دست می دهد ، نقص زبان وجود دارد ، رفلکس پرستو شکسته است ، فلج اندام ها وجود دارد ، سکته مغزی ایجاد می شود.
- در مورد ترومبوز ریوی.این وضعیت بسیار خطرناک است ، که نه تنها با خطر بالای مرگ همراه است ، بلکه با عدم وجود علائم مشخصه نیز همراه است.به دلیل کمبود اکسیژن ، فرد به راحتی به نفع نفس نفس می کشد و به سرعت آبی می شود.
- ترومبوز روده.هیچ نشانه خاصی وجود ندارد.یبوست ، حالت تهوع ، استفراغ و درد شکمی مشاهده می شود ، به شانه می دهد.
جداسازی ترومبوس
هر لخته خون را می توان در حضور عوامل خاصی جدا کرد.روند تشکیل و جدا شدن لخته های خون در چند مرحله اتفاق می افتد.آنها نشان دهنده چرخه زندگی یک ترومبوز هستند:
- ترومبوز.این مرحله از تشکیل لخته خون به دلایلی است که در بالا گفته شد.
- رشد و تحول.در مرحله بعد ، لخته خون رشد می کند ، با توده های ترومبوتیکی لایه بندی می شود.افزایش اندازه هم در برابر جریان خون و هم در مقابل جریان خون رخ می دهد.
- جدایی از دیواره عروق.در این مرحله ، لخته خون از محل اتصال آن جدا می شود وبه دلیل جریان خون شروع به "سفر" در بدن می کند.
- ترومبوآمبولی.این مرحله انسداد شریان یا ورید است ، ترومبوس (آمبول) خاموش شده است.
- بازآفرینی.مرحله ای از خود ترمیم ثبت اختراع یک کشتی را نشان می دهد.برخی از بیماران نیاز به مراقبت پزشکی دارند.
خطرناک ترین وضعیت انسداد کامل لخته خون شریان یا ورید است.در نتیجه ، جریان خون طبیعی مختل شده است ، که منجر به تغییرات برگشت ناپذیر در اندامی که از رگ انسداد شده تغذیه می شود ، می شود.هنگامی که یک لخته خون خاموش شده است ، آسیب شناسی های خطرناک زیر ممکن است رخ دهد:
- انفارکتوس میوکارد.این یک توقف گردش خون در عروق کرونر است.به دلیل این آسیب شناسی ، خونرسانی به ناحیه خاصی از قلب محروم می شود.سلول های موجود در این مکان به دلیل کمبود اکسیژن می میرند.
- سکته مغزی.در نتیجه انسداد شریان هایی که مغز از آنها تغذیه می شود ، ایجاد می شود.بخشی از آن از خون رسانی محروم است ، به همین دلیل نورون ها نیز شروع به مرگ می کنند.
- آمبولی ریوی.این یکی از ویران کننده ترین اثرات لخته خون است.اگر یک لخته خون سرگردان در ریه متوقف شود ، حتی با احیا ممکن است فرد فوت کند.
- ترومبوز رگها در اندام تحتانی.اغلب با واریس همراه است.اگر ترومبوس خاموش شود ، پای آسیب دیده آبی ، متورم است ، درد شدید روی آن وجود دارد ، درجه حرارت کاهش می یابد.
علل جدایی ترومبوس
خطر لخته شدن خون از بین می رود بستگی به نوع لخته خون دارد ودرجه همپوشانی لومن.احتمال برای نوع شناور بالاتر است ، برای نوع نزدیک دیوار کمتر است.علت دقیق جداسازی لخته خون در انسان در برخی مقطع ، پزشکان نامیده نمی شوند.این ناشی از:
- سرعت جریان خون بالا است ، که قادر به لخته شدن خون از دیواره های عروقی است.
- ناتوانی پا از ترومبوس شناور ، که باعث می شود آن به راحتی پاره شود.
- لومن بزرگ رگ که لخته خون در آن قرار دارد.
غیرقابل پیش بینی در ترومبوز وحشتناک است.در برابر زمینه انجام کارهای عادی ، مردم ناگهان شروع به بدی می کنند.در بیشتر بیماران ، ترومبوس در مقابل خاموش شد:
- درجه حرارت کاهش می یابد.
- آسیب مکانیکی؛
- فشار خون بالا می رود.
- فشار شدید بدنی؛
- تب در بیماری های عفونی؛
- نوسانات شدید فشار جو؛
- ورزش فعال؛
- پس از بی تحرک طولانی مدت فعالیت بدنی را بیان کرد.
علائم پارگی ترومبوس
تصویر بالینی توسط محل رگ انسداد تعیین می شود.علائم لخته شدن خون به طرق مختلف ظاهر می شود.این همه بستگی به این دارد که کدام ارگان از خون شریانی که تحت انسداد قرار گرفته است (با هم همپوشانی لومن) خون گرفته می شود.هنگامی که شریان آسیب می بیند ، کمبود اکسیژن و مواد مغذی وجود دارد که خون آن را حمل می کند.انسداد ورید شایع تر است.با این آسیب شناسی ، التهاب بافت های اندام آسیب دیده رخ می دهد ، پدیده های راکد ایجاد می شود ، باکتری ها شروع به تکثیر می کنند که در نهایت منجر بهسپسیس
انفارکتوس میوکارد
این بیماری یکی از انواع بیماری های قلبی عروق کرونر است که با نکروز (مرگ بافت محلی) منطقه میوکارد رخ می دهد.دلیل آن ، خونرسانی مطلق یا ناکافی به بدن است که با انسداد تغذیه کننده شریان های آن ارتباط دارد.علائم اصلی انفارکتوس میوکارد درد در پشت ساق پا است که به مچ دست ، انگشتان ، گردن ، بازوی چپ ، کمربند شانه یا فضای بین پلان می بخشد.
سندرم درد بسیار قوی است: تیز ، برش ، فشرده سازی.بیمار چنین دردی را مانند پارگی می داند.بعضی اوقات آنقدر قوی است که شخص می خواهد فریاد بزند.شروع درد ممکن است مدتی فروکش کند و دوباره ظاهر شود ، هر بار افزایش می یابد.اگر لخته خون قطع شود ، علائم دیگری نیز وجود دارد:
- ناخودآگاه.
- تنگی نفس؛
- عرق سرد؛
- سرگیجه؛
- تنگی نفس؛
- حالت تهوع ، استفراغ؛
- لرز در بدن؛
- رنگ پریدگی؛
- درد شکم و سایر احساسات ناخوشایند.
سکته مغزی
به اختلال حاد گردش خون مغزی سكته مغزی گفته می شود.یكی از دلایل توسعه آن انسداد رگ هایی است كه مغز را تغذیه می كنند.مدتی قبل از سکته مغزی ، فرد پیش بینی کننده های خود را دارد که اغلب به دلیل خستگی از یاد می رود.علائم زیر عبارتند از:
- سردرد که توسط مسکن ها تسکین نمی یابد.
- ضعف بی علت؛
- وخیم شدن بهزیستی عمومی؛
- سرگیجه؛
- اختلال هماهنگی حرکت؛
- اختلال در حافظه؛
- وزوز گوش؛
- ناگهانشریان های ریه ها ، بیش از نیمی - در مدت 2 ساعت.علائم این وضعیت خطرناک:
- تنگی نفس؛
- تنگی نفس با تنگی نفس؛
- بهبود موقعیت دروغ گفتن.
- درد قفسه سینه؛
- عرق سرد؛
- کبودی پوست به دلیل کمبود اکسیژن.
- سرگیجه؛
- تشنج در اندام ها؛
- سرفه با خون؛
- رنگ پریدگی؛
- فشار افزایش می یابد.
انسداد رگ های روده ای
انسداد عروق اندام های داخلی در روده شایع تر است ، که باعث می شود علائم کمبود اکسیژن ومواد مغذیعلائم بارز جداشدگی ترومبوس در این مورد:
- پوست شدید و رنگ پریده.
- ترس بیمار؛
- استفراغ؛
- اسهال؛
- درد شدید شکمی بدون مشخص شدن محل مشخص.
- افزایش فشار خون.
- ضربان قلب را افزایش داد.
صدمه به اندام تحتانی
اگر لخته خون عروق اندام تحتانی را مهار کند ، رنگ آبی می شود ، شروع به درد و تورم می کند.در محل مسدود شدن قرمزی جریان خون و افتادگی پوست ذکر شده است.درجه حرارت اندام در مقایسه با دمای طبیعی بدن پایین تر است.در حال پیشرفت ، بیماری علائم زیر را ایجاد می کند:
- احساس رگ که مسدود شده است.
- احساس درد در لمس ناحیه آسیب دیده.
- درد و تشنج در عضلات گوساله؛
- نکروز بافت؛
- گانگرن اندام.
تشخیص
درتشخیص به موقع ترومبوز ، ممکن است بیمار از معالجه جراحی خودداری کند.وقتی ترومبوس از هم جدا شد ، باید تشخیص سریعاً انجام شود ، زیرا می تواند در هر زمان یک رگ را ببندد.این منجر به سکته مغزی ، حمله قلبی ، آمبولی ریوی یا ضایعات اندام تحتانی می شود - آسیب شناسی هایی که تهدید کننده زندگی هستند.موارد زیر برای تشخیص استفاده می شود:
- آزمایش تولید ترومبین؛
- آزمون ترومبودینامیک؛
- تست پروترومبین؛
- غده شناسی رگها؛
- سونوگرافی (سونوگرافی) از دستگاه وریدی؛
- توموگرافی کامپیوتری؛
- تصویربرداری؛
- تصویربرداری طیف سنجی داپلر؛
- مطالعه آنژیوگرافی.
تاکتیک های درمانی
انواع مختلف درمانی برای ترومبوز و ترومبوز در حال حاضر شکسته استفاده می شود.در حالت اول ، اساس درمان استفاده از داروهایی است که لخته شدن خون را کاهش می دهد.علاوه بر داروها ، از روشهای زیر استفاده می شود:
- نصب فیلترهای قهوه در وین (با ترومبوس نزدیک).
- تجویز داروهای حل کننده لخته خون در عروق.
- درمان جراحی برای ناکارآمدی درمان محافظه کار.
ترومبوز به طور انحصاری در یک بیمارستان تحت نظارت یک درمانگر ، قلب و عروق یا فلوئولوژیست درمان می شود.مکمل های محافظه کار درمانی شامل ماساژ ، فیزیوتراپی و رژیم غذایی است.هنگام تشخیص لخته های خون ، رژیم باید حداقل چربی داشته باشد.برای این منظور موارد زیر از فهرست حذف شده اند:
- سوپ های روی مایع با دوام؛
- مارگارین؛
- چربیگوشت و احشام؛
- سوسیس ، کالباس؛
- شیرینی؛
- انگور سفید؛
- الکل؛
- انواع آجیل؛
- موز؛
- لبنیات پرچرب؛
- محصولات دودی.
همچنین لازم است از قهوه ، چای قوی ، آب گازدار خودداری کنید.در عوض آنها باید آب گوجه فرنگی ، آب میوه های طبیعی ، آب معدنی بنوشند.مبنای رژیم غذایی باید محصولاتی باشد که باعث رقیق شدن خون می شود:
- گیلاس؛
- تن؛
- اسفناج؛
- مرکبات؛
- چای سبز؛
- زغال اخته؛
- گندم سیاه؛
- شوید ، دارچین ، فلفل ، نعناع؛
- ریشه زنجبیل؛
- سیر.
از آنجا که یک لخته خون که با جریان خون متلاشی می شود می تواند وارد هر بخشی از بدن شود ، اولین مرحله درمانی برداشتن جراحی یک لخته خون است.این تنها راه برای اطمینان از بهبودی و جلوگیری از انسداد رگ های خونی است.اگر علائم ترومبوآمبولی ظاهر شد ، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.ممکن است بیماران بعد از مسدود شدن رگ ظرف چند ساعت آینده بمیرند.با توجه به بومی سازی چنین آسیب هایی ، پزشکان آمبولانس اقدامات احیاء خاصی را انجام می دهند:
- در ایست قلبی ، احیاء قلبی ریوی از طریق دفیبریلاسیون ، ماساژ غیر مستقیم قلب ، تهویه مصنوعی ریه انجام می شود.
- در صورت بروز اختلالات شدید تنفسی.هیپوکسی توسط تهویه مصنوعی ریه کنترل می شود.در موارد خفیف تر ، اکسیژن درمانی انجام می شود - استنشاق مخلوط گاز غنی شده با اکسیژن.
دارو درمانی
تشکیل ترومبوس هدف اصلی از درمان ، حل شدن لخته های خون موجود است.علاوه بر این ، اقدامات برای کاهش ویسکوزیته خون انجام می شود.داروهای زیر برای انجام کارهای زیر استفاده می شود:
- فیبرینولیتیک: ترومبولیتین ، اسید نیکوتین.لخته های خون موجود را که به صورت داخل وریدی یا عضلانی استفاده می شود حل کنید.
- ضد انعقاد کننده ها: وارفارین ، هپارین.ویسکوزیته خون را کاهش دهید.در مراحل اول درمان به صورت داخل وریدی انجام می شود.وارفارین بعنوان قرص نیز مصرف می شود.
- ترومبولیتیک: استرپتوکیناز ، اوروکیناز.لخته های خون را در چند ساعت حل کنید ، از طریق وریدی استفاده می شود.
- استاتین ها: روزوواستاتین ، سیمواستاتین ، لوواستاتین.تولید آنزیم های مورد نیاز برای سنتز کلسترول کاهش می یابد.در نظر گرفته شده برای مصرف به صورت قرص.
- تقویت دیواره عروقی: Detralex ، Venoruton ، Ascorutin.به صورت قرص استفاده می شود.اقدام اصلی کاهش طول رگها است.
جراحی
اگر ترومبوز درمانی محافظه کارانه شکست خورده باشد ، به بیمار جراحی تجویز می شود.درمان جراحی با بومی سازی لخته های خون و شدت وضعیت بیمار تعیین می شود.گزینه های بهره برداری:
- نصب فیلترهای قهوه.این ماده در معرض خطر آمبولی ریوی است.این یک عمل برای نصب مش مخصوص در لومن گاوی تحتانی تحتانی است.این قطعه قطعات لخته خون را از بین می برد و مانع از رسیدن آنها به ریوی می شودشریان ها
- ترومباردارتروکتومی.لخته خون به همراه بخشی از آترواسکلروز آسیب دیده در دیواره داخلی شریان برداشته می شود.
- استنت عروقی.با قرارگیری استنت ، لومن شریان یا ورید افزایش می یابد.برای انسداد عروق با پلاکهای آترواسکلروتیک استفاده می شود.
- بای پس.این امر در تشکیل جریان خون با دور زدن رگ آسیب دیده تشکیل می شود ، در صورتی که امکان بازگرداندن جریان خون در آن با روش های دیگر امکان پذیر نیست.
- آمبولکتومی.در 6 ساعت اول پس از ترومبوآمبولی انجام می شود.برداشتن از لومن شریان آمبول است که آن را می پوشاند.
Prevention
در صورت وجود چنین آسیب شناسی در خویشاوندان ، احتمال ایجاد ترومبوس زیاد است.در این حالت ، یک فلبولوژیست یا متخصص قلب باید به صورت دوره ای بررسی شود.به لطف آنژیوگرافی و سایر روشهای تشخیص بیماری می توان این بیماری را به موقع تشخیص داد و اجازه ندهید که از بین برود.سایر اقدامات پیشگیری:
- مصرف آسپرین در یک برنامه پزشک معین؛
- هنگام پرواز و مسافرت لباس بافتنی فشرده سازی پوشید.
- هر روز حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی (دوچرخه سواری ، پیاده روی ، آهسته دویدن ، پیاده روی سریع).
- پیروی از رژیم کم کلسترول؛
- رد غذاهای حاوی ویتامین K (اسفناج ، سبزیجات ، کلم ، فرعی) که باعث افزایش انعقاد خون می شوند.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.مطالب مقاله مستقل نیستنددرمانفقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
