آرتریت عفونی - ایجادکننده بیماری ، علائم ، جراحی و داروهای درمانی
مطالب
تغییرات التهابی در مفصل سینوویال - یک مشکل پزشکی رایج که همراه با قوی استما درد داریم ، وخیم شدن وضعیت بهزیستی بیمار و منجر به ناتوانی می شود.به ویژه آرتریت خطرناک عفونی است.آنها تظاهرات بالینی متنوعی دارند ، بنابراین تشخیص درست ، تشخیص و درمان را پیچیده می کنند.
آرتریت عفونی چیست؟
نفوذ عفونت به بدن باعث اختلال در عملکرد همه سیستم های بدن می شود.آرتریت عفونی یک فرآیند التهابی است که در اثر تهاجم میکروارگانیسم های بیماری زا به حفره مشترک ایجاد می شود.در غیر این صورت ، به این نوع بیماری چرکی یا سپتیک گفته می شود.عفونت مفصل می تواند در هر سنی از جمله نوزادان و نوجوانان رخ دهد.این بیماری اغلب تنها در یک مفصل بزرگ اندام تحتانی یا فوقانی دیده می شود ، اما مواردی از تخریب گسترده غضروف های کوچک وجود دارد.
علل
علت اصلی آرتریت نوع عفونی ایجاداز طریق زخم های باز روی بدن ، با لنف یا جریان خون به سمت عوامل عفونی (باکتری ها ، ویروس ها و قارچ ها).دانشمندان دریافتند که بین نوع پاتوژن و سن بیمار رابطه خاصی وجود دارد:
- در افراد جوان بارور ، عفونت گنوکوکی بیشتر مشاهده می شود.این باکتری از نظر جنسی مقاربتی است و یک بیماری زا مانند سوزاک است.در صورتی که مادر در دوران بارداری بیمار باشد ، آرتریت گونوکوکی در نوزادان تازه متولد شده تشخیص داده می شود.
- در نوجوانان ، علت آرتریت باکتریایی اغلب استافیلوکوکوس اورئوس است.این پاتوژن در سایر گروههای سنی بیماران کمتر دیده می شود.
- در مکان سوم استرپتوکوکی و سودوموناس آئروژینوزا قرار دارند.این پاتوژن ها در بدن در کودکان خردسال با نقص ایمنی بدن ، در بیماران مسن با وجود آسیب دیدگی اندام باز یافت می شود.
- آرتریت پس از عفونت در سنین جوانی تشخیص داده می شود ، که اخیراً دچار بیماری های عفونی حاد - آنفولانزا ، مننژیت ، ذات الریه ، آبسه در لوزه ها شد.این غالباً توسط یک گره چرک ایجاد می شود.
- سایر میکروارگانیسم های غیرمعمول ممکن است در التهاب مفاصل در بیماران مبتلا به HIV و AIDS رخ دهند.
وجود عفونت در بدن هنوز دلیلی برای بروز آرتروز در انسان نیست.یک مفصل سالم و دارای عملکرد مناسب قادر به تولید مواد و سلولهای باکتریایی خاص است که از ورود باکتری ها جلوگیری می کند.اگر التهابی در کار او رخ دهد ، رشد التهاب آغاز می شود.عوامل مختلفی می تواند وجود داشته باشددفاعی موضعی و عمومی بدن را کاهش دهید:
- حالت های مختلف ایمنی بدن - آسم برونش ، دیابت ، بیماری های وریدی ، بیماری های خونی ، تمایل ژنتیکی ، الکلیسم ، اعتیاد به مواد مخدر ، تومورهای بدخیم.
- هرگونه تغییر در تراکم مفصل طبیعت غیر عفونی - آرتریت روماتوئید ، استئوآرتریت ، آسیب های مفاصل ، آرتروز.
- آسیب های پوستی خارجی - زخم های آلوده ، نیش حیوانات و حشرات ، پوکی استخوان ، جوش ، چاودار.
- پروتز یا عمل جراحی بر روی مفاصل.
علائم
علائم بالینی آرتروز ویروسی بسته به محل التهاب (زانو ، لگن یا مچ پا) و شدت دوره (حاد یافرم مزمن).اغلب این بیماری تنها به یک اندام مبتلا می شود ، پلی آرتریت عفونی کمتر شایع است.بیماری طبیعت گنوکوکی با ایجاد سندرم پریآرتریت با ورم های پوستی متعدد (پتچیا ، پاستول ، پاپول) ، درماتیت مشخص می شود.علائم شایع برای هر نوع آرتریت عبارتند از:
- تب؛
- لرز ، تب؛
- شکستگی عضله.
- ضعف در بدن؛
- درد در مچ پا ، شانه ، آرنج ، لگن ، زانو؛
- حرکت محدود ، مخصوصاً صبح؛
- عرق کردن.
ورم مفاصل زانو
شکست مفاصل زانو از نظر طبیعت عفونی ، ازدواج نامیده می شود.این بیماری می تواند به طور ناگهانی توسعه یابد و خیلی سریع با روشن ادامه یابدعلائم بیان شده یا با یک دوره مزمن طولانی و تشدید شدید همراه باشد.علائم کونیت باکتریایی بسته به مرحله متفاوت است:
- مرحله اول با افزایش دمای بدن ، ضعف عمومی لرز مشخص می شود.ممکن است بیمار صبح هنگام صبح دچار درد حرکتی (خم شدن /کشش زانوها) و سفتی شود.
- در مرحله دوم ، قسمت مفصلی غضروف شروع به شکست می کند.مایع (افیوژن) در زانو جمع می شود ، هنگامی که اندام روی مفصل احساس می شود یا به آن ضربه می خورید ، پاتلا در حال اجراست (اندکی تغییر و یا چرخش در جهت های مختلف).بیمار درد حاد را تجربه می کند.
- مرحله سوم با ظاهر اختلال مداوم در عملکرد مفصل زانو مشخص می شود.بیمار نمی تواند پایش را به تنهایی خم یا خم کند ، و کمک در خارج باعث درد حاد می شود.در این حالت ، اندام بسیار متورم به نظر می رسد ، قرمزی پوست وجود دارد.اغلب ، مرحله سوم منجر به ناتوانی می شود.
مفصل ران (مفصل ران)
التهاب غضروف مفصل ران یا کوکسیت در بیماران مسن بیشتر تشخیص داده می شود ، اگرچه ممکن است گاهی اوقات در شیرخواران مشاهده شود.هنگام احساس ران ، بیمار احساس درد حاد می کند ، احساسات ناخوشایند در پاشنه منعکس می شود.کوکسیت مستعد پیشرفت سریع است.بدون درمان مناسب ، این بیماری طی 1-2 روز به مرحله سوم مبتلا می شود و اغلب باعث ایجاد سپسیس می شود.علائم مشخصه آرتروز عفونی در قسمت باسن بدن:
- درد شدید که فراتر از مفصل امتداد دارد - روی ران ، زانوها ، باسن ، پا ، کشاله ران.
- سختی حرکات ، پیچیدگی حرکت اندامها.
- تورم بافت های نرم مفصل که ممکن است به کشاله ران ، شکم ، باسن ، زانوها ، باسن گسترش یابد.
- وخامت کلی سلامت - لرز ، تب ، بی حالی.
مفاصل مچ پا
در ورم مفاصل باکتریایی مچ پا ، درد با حرکات اندام فعال و استراحت مشاهده می شود.راه رفتن ، قدم گذاشتن یا استراحت روی پا دشوار است.موقعیت پای اجباری تشکیل شده است ، که قسمت عقب آن به سمت خارج است.سایر علائم مشخصه:
- ورم درشت نی ، در صورت فشار دادن تورم ، لبه شکاف از انگشت باقی می ماند.
- افتادگی پوست ، احساس گرما در محل ضایعه.
- وخیم تر شدن حالت عمومی - خواب آلودگی ، بی حالی ، تب ، درد عضلانی.
آرتریت عفونی حاد
ماهیت بیماری به اشکال حاد و مزمن تقسیم می شود.آرتریت به سرعت در حال رشد ، سرم ، فیبروز و چرکی است.فرم آخر دشوارترین است.صرف نظر از موقعیت مکانی و دلایل منشاء ، تمام آرتریت های حاد با علائم زیر مشخص می شوند:
- افزایش شدید درجه حرارت بدن تا علامت 39 درجه.در این حالت ، بیمار اغلب دارای تب ، تعریق بیش از حد ، ضعف است.
- درد اندام.در مرحله اولیه ، این درد اغلب ماهیت مهاجرتی آکرید دارد و ممکن است در چندین مفاصل کوچک ایجاد شود.
- تغییر کارکرد قسمت مشترک.بالاناحیه آسیب دیده اغلب تورم دارد ، که باعث می شود انعطاف پذیری /گسترش اندام پیچیده شود ، لمس پوست داغ می شود.با پیشرفت بیماری از بین رفتن غضروف و استخوان است.
- سمیت کل ارگانیسم.بیماران از خستگی سریع ، ضعف ، تعریق شکایت دارند.ممکن است حملات تهوع رخ داده و استفراغ در درجه حرارت بالا رخ دهد.پوست کمرنگ است ، غالباً با سردرد ، سرگیجه ، کاهش یا عدم اشتها همراه است.
آرتریت چرکی یا پیوژنیک روی مفاصل بزرگ ایجاد می شود و بدون درمان مناسب می تواند منجر به ایجاد سپسیس یا علائم شوک عفونی-سمی شود:
- تب بیش از 39 درجه.
- سردرگمی آگاهی و زبان؛
- از دست دادن هوشیاری؛
- مایاخ؛
- ضربان قلب را افزایش داد.
- پوست کم رنگ ، سیانوتیک؛
- نارسایی کلیوی ، کبدی ، قلبی ، قلبی ، تنفسی.
- افت فشار خون.
دوره مزمن
گاهی اوقات ، آرتریت از نوع عفونی وارد مرحله مزمن می شود.این مشخصه بیماری های ناشی از مایکوپلاسما ، کلامیدیا ، سل ، گونه های مختلف قارچ است.به صورت سل ، یک علامت خاص ذکر شده است - پوست کمرنگ بر روی مفصل ملتهب.با جریان طولانی مدت در ناحیه آسیب دیده ، فیستول هایی ظاهر می شوند که با اختصاص چرک ضخیم پشت سر هم قرار می گیرند.علائم رایج آرتریت مزمن عبارتند از:
- ارتفاع موقتی دمای بدن subfebrile تا 38.5-38 درجه.
- درد خفیف؛
- تورم خفیف بافتهای نرم؛
- التهاب تاندون.
- محدودیت عملکرد حرکتی اندام ، به ویژه پس از طولانی شدن حالت ایستا.
- ضعف عمومی؛
- عملکرد را کاهش داد.
- خستگی سریع؛
- اشتها را کاهش داد.
- تعریق؛
- خواب آلودگی.
آرتروز عفونی در کودکان
آرتروز ویروسی در کودکی از بزرگسالان دشوارتر است.شروع بیماری همیشه با علائم در حال پیشرفت سریع حاد است.در کودکان ، تب ناتوان کننده با نوسانات ثابت در دمای بدن بیش از 39 درجه و افت شدید به حالت عادی وجود دارد.اشتهای کودک از بین می رود ، و علائم تشدید کننده مسمومیت وجود دارد.التهاب اغلب با تشکیل تورم بزرگ در ناحیه ضایعه همراه است و در نتیجه تحرک محدود یا کاملاً مختل شده اندام ایجاد می شود.
تشخیص
برای تشخیص ، پزشک معاینه خارجی بیمار ، تاریخچه و شکایات را انجام می دهد.وضعیت خارجی بیمار (وجود تورم ، دما ، علائم مسمومیت) ارزیابی می شود.روشهای تحقیق ابزار برای بررسی تشخیص قبلی استفاده می شود:
- اشعه ایکس در دو طرح.تجزیه و تحلیل به تعیین پوکی استخوان ، شناسایی باریک شدن شکاف مفصل ، فرسایش استخوان کمک می کند.
- بیوپسی بافت سینوویال و سوراخ شدن با حصار سیال.تشخیص بیماری برای از بین بردن تومور بدخیم ، ایجاد نوع پاتوژن و آن ضروری استواکنش به گروههای مختلف داروهای ضد باکتریایی - سایپرز ، باشگاه دانش
- تست های واکنش رایت و نمونه های سوختگی - تست های آلرژیک داخل جمجمه.برای ایجاد توانایی بدن در تولید انواع خاصی از آنتی بادی ها ضروری است.
- توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی.این تکنیکها به بررسی دقیق پاتلا ، استخوان ران ، استخوان درشت و بزرگ و درشت نی می پردازند.
- سونوگرافی.به ارزیابی میزان آسیب ، شناسایی تغییرات پاتولوژیک غضروف ، کنترل فعالیت روند در طول درمان آرتریت کمک می کند.
- اسکن رادیوایزوتوپ - روشی برای تشخیص رادیونوکلئید ، به بررسی ساختار بصری غضروف ، ارزیابی ساختار بافت استخوانی ، شناسایی تمرکز پاتولوژیک التهاب کمک می کند.
درمان آرتروز عفونی
ورم مفاصل باکتریایی در مرحله حاد منحصراً در یک بیمارستان بستری می شود.پزشک بی حرکتی کامل (بیحرکتی) اندام آسیب دیده را برای مدت کوتاهی انجام می دهد.به تدریج حالت موتور گسترش می یابد.در فرم خفیف بیماری ، آرتروسنتز (سوراخ شدن مفصل) روزانه انجام می شود ، لاواژ مفصل انجام می شود - گرگرفتگی حفره مفصل با مایعات ضد عفونی کننده تحت بی حسی موضعی.
درمان را با تجویز آنتی بیوتیک با حساسیت پاتوژن شناسایی شده تکمیل کنید.در آرتروز ویروسی ، ترجیحا به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، در عفونت قارچی - ضد قارچها.آرتریت سل با شیمی درمانی معالجه می شود.بعد از رفع درد حاداین سندرم داروهای کلسیم ، سلولهای محافظتی ، مولتی ویتامین ها را تجویز می کند.در دوره بهبودی به بیمار توصیه می شود دوره ای از فیزیوتراپی ، ماساژ ، فیزیوتراپی را طی کند.
دارو
اقدامات درمانی اولیه با هدف تسکین درد ، کاهش تورم و کاهش دمای بدن انجام می شود.برای این اهداف ، ضد درد و داروهای غیراستروئیدی را با اثرات ضد التهابی ، ضد درد و ضد تب تجویز کنید:
- Analgin؛
- ایبوپروفن؛
- پاراستامول؛
- نمیمسیل؛
- کپسایسین؛
- Celebrex؛
- Nimesulide؛
- اسید استیل اسیدسیلیک؛
- كتورول.
پس از تعیین نوع پاتوژن ، آنتی بیوتیک ها و ضد باکتری ها ، ضد ویروسی ها و ضد قارچ ها تجویز می شوند.قبل از انجام عمل جراحی برای خارج کردن چرک - زهکشی ، داروها به صورت داخل وریدی یا مستقیم به داخل حفره مفصل تزریق می شوند.پس از ناپدید شدن علائم حاد ، داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند.داروهای مورد نظر عبارتند از:
- آموکسیکلاو - دارویی از گروه پنی سیلین ها ، دارای خواص ضد التهابی و ضد باکتریایی خوبی است.آنتی بیوتیک در برابر استافیلوکوک ها ، استرپتوکوک ها ، هموفیلی ها ، سایر باکتری های گرم مثبت و منفی موثر است.این دارو در بیماران به خوبی تحمل می شود ، که اغلب در عمل کودکان استفاده می شود.دوز مصرفی با توجه به سن بیمار ، فرم تركیب آموکسیكلاو و شدت بیماری انتخاب می شود.
- Sumamed یک داروی گروهی استماکرولیدها با بسیاری از پاسخ های مثبت ، دارای طیف گسترده ای از عمل ضد میکروبی است.دوز استاندارد روزانه برای بزرگسالان 1 کپسول در روز یک ساعت قبل از غذا است.به کودکان یک بار در روز داروهایی به شکل تعلیق 10 میلی گرم به ازای هر 1 کیلو وزن بدن تجویز می شود.این دارو به ندرت باعث عوارض جانبی می شود ، فقط در بیماری های شدید کبدی یا کلیوی منع مصرف دارد.
- Ceftriaxone ، Cefepim - سفالوسپورین ها به عنوان پودر برای تهیه محلول در دسترس هستند.آنها طیف گسترده ای از فعالیت دارند ، در برابر اکثر باکتری های هوازی گرم و بی هوازی گرم مثبت فعال هستند.دوز و مدت زمان مصرف دارو توسط پزشک انتخاب می شود.
- جنتامایسین یک آنتی بیوتیک ضد باکتری از گروه آمینوگلیکوزید است ، در برابر بیشتر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی موثر است.این دارو به عنوان یک پودر برای تزریق تزریقی یا برای استفاده خارجی به شکل کمپرس در دسترس است.این دارو دارای موارد منع مصرف متعدد است ، می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی مختلفی از طرف کلیه سیستمهای بدن شود.رژیم دوز بر اساس شدت بیماری به صورت جداگانه تنظیم می شود.
- نمک سدیم بنزیلپنی سیلین ، آماده سازی ونکومایسین برای عفونت استرپتوکوکی ، استافیلوکوک ، برخی باکتری های بی هوازی تجویز می شود.این داروها به عنوان پودر راه حل برای تجویز داخل وریدی در دسترس هستند.می تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند ، از جمله این موارد واکنش های آلرژیک مکرر ، فلبیت ، حالت تهوع است.به طور قطعی در بارداری منع مصرف ، نارسایی کلیوی ، اختلال شنوایی.
جراحی
برای از بین بردن فرورفتگی ، تخلیه اضطراری مفصل را انجام دهید و تخلیه مایعات اضافی را از طریق لوله فراهم کنید.در صورت عدم وجود اثر و یا در صورت بروز سپسیس خفیف ، بخش حفره مفصلی را باز کنید.در طی این عمل ، بافت آسیب دیده خارج می شود.اگر عفونت ناشی از آندوپروز پروتز باشد ، پروتز برداشته می شود.جراحی فقط در موارد بسیار شدید ، در تشکیل آرتروز مشخص شده استفاده می شود.روشهای جراحی درمان استفاده می شود:
- آرتروسکوپی روشی برای از بین بردن فرآیندهای استخوانی از طریق میکرو برش است.مزیت این روش نسبت به عملیات باز این است که مفصل کاملاً افشا نشده است ، که روند بهبودی بعد از عمل را کوتاه می کند.
- Artodez یک عمل جراحی است که با هدف بیحرکتی کامل مفصل مبتلا انجام می شود.این روش در موارد شدید مورد استفاده قرار می گیرد ، وقتی روش های دیگر درمان آرتروز نتیجه ای به همراه نداشت.
- آرترولیز عملی برای از بین بردن منیسک آسیب دیده و بافت غضروف است.این عمل معمولاً روی زانوها و آرنجها انجام می شود و بیشتر از 20 دقیقه طول نمی کشد.مزیت آرتروز این است که این تکنیک به شما کمک می کند که پای بیماران حتی با آرتروز پس از عفونت پیشرفته قرار بگیرید.
- Synovectomy روشی است که مستلزم برداشتن کامل یا جزئی از غلاف سینوویال از طریق سوراخ های میکروب است.به عنوان یک نتیجه از عمل ، روند التهابی را به طور کامل از بین می برد ، درد مداوم ، باعث افزایش تحرک اندام می شود.
- پوکی استخوان یک شکستگی مصنوعی از ساق استنصب بیشتر صفحه ویژه.پس از انجام عمل ، عملکرد حرکتی اندام کاملاً احیا می شود.
- برداشتن - برداشتن جزئی یا کامل از انتهای مفصل استخوان ها به همراه غلاف سینوویال و غضروف.این روش مانند آرتروز در موارد استثنایی تجویز می شود.
داروهای مردمی
از دستور العمل های مردمی می توان به عنوان مکمل استفاده از داروها استفاده کرد.درد ، التهاب را به خوبی تسکین دهید ، تحرک اندامهای کمپرس نمکی ، ترپتین یا ودکا را تا حدی ترمیم کنید.دستور زیر محبوب است:
- 2 قاشق غذاخوری نمک بزرگ ، 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید.لپودر خردل و نفت سفید.
- همه مواد را مخلوط کنید تا یک قوام غلیظ و چرب حاصل شود.
- مخلوط را روی قسمت آسیب دیده بدن بمالید ، با یک فیلم غذایی بپوشانید ، با یک پتو گرم یا روسری بپوشید.
- کمپرس را به مدت 1-2 ساعت بگذارید ، با آب گرم بشویید.
- مخلوط را می توان بیش از 1 بار در روز و البته 1 تا 2 ماه انجام داد.
کمبود کلسیم را پر کنید ، سیستم ایمنی بدن را تقویت کرده و التهاب را کاهش می دهد به تزریق گیاهان دارویی کمک می کند.تزریق خوب برگهای زغال اخته:
- 1 قاشق غذاخوری اندازه گیری کنید.لبرگهای زغال اخته خشک شده.
- عنصر را با ملات و گندم خرد کنید.
- برگ ها را با یک لیوان آب جوش تند پر کنید ، با یک درب بپوشانید.
- آبگوشت را به مدت 25 دقیقه در حمام آب بجوشانید.
- نوشیدنی تمام شده را خنک کنید ، آنرا صاف کنید.
- در 1 خیابان بروید.لبه 3 بار در روز
- مدت زمان درمان 1 تا 5 ماه است.
عواقب و عوارض
در صورت درمان به موقع ، پیش آگهی برای کودکان و بزرگسالان مطلوب است.در 70 of موارد ، ترمیم کامل عملکرد و ترمیم اندام وجود دارد.نتیجه کشنده فقط در بیماران به شدت آسیب دیده در سن بازنشستگی امکان پذیر است.آرتریت عفونی در کودکان بدون درمان مناسب می تواند عوارض جانبی مختلفی را به دنبال داشته باشد:
- تخریب قسمت مفصلی از شدت متفاوت - از حداقل صدمات تا نقص کامل استخوان یا غضروف.
- انتقال عفونت به نزدیکترین بافتهای سالم ، استخوانها ، پوست.
- توسعه سپسیس ، استئومیلیت ، خلط؛
- اختلال در رشد اندام ، که با رشد کودک آشکار می شود.
- شوک عفونی- سمی؛
- ناتوانی؛
- نارسایی اندام های متعدد.
اقدامات پیشگیری
پیشگیری از بیماری در بیماران سالم برای جلوگیری از عفونت بافت های بدن است.برای این کار باید قوانین زیر را رعایت کرد:
- با حضور حداقل یکی از عوامل خطر برای ایجاد آرتروز ، مرتباً معاینه پزشکی انجام شود ، آزمایش کنید ، آزمایش انجام دهید ، واکسیناسیون کنید ، اشعه ایکس.
- سعی کنید بیماری های عفونی را شروع نکنید تا به موقع تحت درمان قرار گیرید.
- ایمنی را از طریق تغذیه مناسب ، شیوه های زندگی سالم (امتناع از الکل ، تنباکو) ، فعالیت بدنی تقویت کنید.
- از رابطه جنسی کثیف خودداری کنید.وارد شویدتماس جنسی فقط با استفاده از کاندوم.
تصویری
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
