Xarelto - دستورالعمل استفاده ، دوز ، مکانیسم عمل ، جایگزین ها و بررسی

زارلتو در ارتوپدی مدرن به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد - دستورالعمل استفاده ، بیماران و پزشکان نشان می دهد اثر ضد انعقادی آن برای شکستگی های استخوان و مداخلات عمده جراحی است.این دارو به از بین بردن و جلوگیری از عوارض ناشی از ترومبوز عروقی ، ترومبوآمبولی ریوی و سیستمیک کمک می کند.

قرص های زارلتو

دارویی که برای درمان و پیشگیری از ترومبوز ، ترومبوآمبولی ، انفارکتوس میوکارد در نظر گرفته شده است.این دارو توسط شرکت دارویی آلمانی Bayer منتشر می شود.قرص ها پس از انجام تحلیل های لازم ، به استثنای وجود موارد منع مصرف ، توسط پزشک تجویز می شوند.عدم رعایت دستورالعمل های دارویی ممکن است برای سلامتی مضر باشد.

ترکیب و فرم دارو

زارلتو در داروخانه ها به شکل فروخته می شودقرصاین قرص ها دارای شکل گرد و دو قلو ، با پوشش غلاف فیلم پوشیده شده اند.این قرص ها به رنگ قهوه ای قرمز رنگ ، توسط سازنده حکاکی شده و روی سطح آن ها حک شده است.طبق دستورالعمل ها ، قرص ها دارای ترکیب مشخص شده در جدول هستند:

خواص دارویی

طبق دستورالعمل ، آماده سازی یک ضد انعقاد مستقیم است.این دارو فعال شدن پلاکت را سرکوب می کند.چنین اقدام دارویی در درمان و پیشگیری از ترومبوز کمک می کند.این ابزار قابلیت دسترسی فراهمی زیستی بالایی دارد ، دارای یک اثر سریع و یک پاسخ دوز قابل پیش بینی است.مواد موجود در ترکیب توسط کبد دفع می شود.

نشانه های استفاده از Xarelto

این دارو پس از انجام آزمایشات تشخیصی لازم توسط پزشکان تجویز می شود.دستورالعمل استفاده شامل موارد زیر است:

• پیشگیری از انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی و ترومبوآمبولی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی غیر وواولی.
• درمان ترومبوز وریدهای عمیق ، آمبولی ریوی.
• جلوگیری از ترومبوز.
• نیاز به اقدامات پیشگیرانه برای پیشگیری از آنترومبوآمبولی ورید در بیماران تحت عمل جراحی اندام تحتانی

روش تجویز و دوز

در این دستورالعمل دستور داده شده است که دو بار در روز دارو را داخل 1 قرص مصرف کنید.دوره درمان 1 سال است.در صورت لزوم ، درمان تا 12 ماه دیگر می تواند ادامه یابد.اگر به هر دلیلی از دست رفته است ، دستورالعمل ها توصیه می شود که قرص را سریعاً بنوشید ، سپس با استفاده از رژیم معمول ادامه دهید.بدون در نظر گرفتن وعده های غذایی می توانید قرص ها را قورت دهید.

دستورالعمل های خاص

هنگام تجویز دارو به داروهای هموستاز (مهار کننده های تجمع پلاکت ، سایر داروهای ضد ترومبوتیک) باید احتیاط کرد.بیمارانی که سندرم کرونری حاد را تجربه کرده اند که زارلتو را با اسید استیل سالالیلیک اسید می خورند ، در صورت استفاده از آنها خطر خونریزی را می توان از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بنوشید.

بیماران مبتلا به زخم دستگاه گوارش مجاز به استفاده از اقدامات پیشگیری مناسب هستند.در صورت کاهش فشار خون یا کاهش چشمگیر سطح هموگلوبین در آزمایش خون ، متخصصان باید منبع خونریزی را مشخص کنند.

هنگام انجام بی حسی نخاعی یا اپیدورال ، سوراخ شدن ستون فقرات در بیمارانی که مهارکننده های تجمع پلاکتی را برای جلوگیری از ترومبوآمبولیک دریافت می کنند ، خطر ابتلا به هماتوم وجود دارد.این پدیده قادر به ایجاد فلج است.با استفاده از سوند دائمی اپیدورال ، درمان با داروهای مؤثر بر هموستاز امکان بروز عوارض افزایش می یابد.برای کاهش خطر خونریزی ، هنگامی که ریواروکسان فعالیت ضد انعقادی داشته باشد ، سوراخ سوراخ به بهترین وجه انجام می شود.

زارلتو باید 12 ساعت قبل از عمل یا روش تهاجمی قطع شود.مواردی از غش و سرگیجه شدید علیه دارو وجود دارد.این عامل قادر است به طور قابل توجهی بر توانایی کنترل حمل و نقل ، کار با مکانیسم های پیچیده تأثیر بگذارد.اگر چنین واکنش هایی خاطرنشان شود ، بیماران را از مشارکت در رانندگی ممنوع می کنند ، دستگاه هایی را که نیاز به توجه ویژه دارند ، دستکاری می کنند.

در دوران بارداری

مطالعاتی در مورد ایمنی و کارآیی زارلتو در دوران بارداری در حیوانات انجام شده است.نتیجه آن اثر سمی ریواوراکسان بر روی بدن مادر و نوزاد انتظار بود.این دارو به دلیل خطر زیاد نفوذ ماده فعال از طریق جفت و احتمال خونریزی در بارداری منع مصرف دارد.زنان در سن باروری فقط مجاز به استفاده از داروی پیشگیری از بارداری هستند.

نتایج مطالعاتی درباره احتمال دریافت زارلتو در هنگام شیردهی روی حیوانات نشان داده است که ماده فعال در شیر دفع می شود.آزمایشات نشان داده است که هنگام تغذیه ، مواد سمی می توانند داخل بدن کودک شوند.Xarelto فقط مجاز به شروع پس از اتمام استدوره شیردهی

در صورت اختلال در عملکرد کلیه و کبدی

دستورالعمل استفاده از زارلتو گفته است که تجویز دارو برای افرادی که نارسایی شدید کلیوی دارند با ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 15 میلی لیتر /دقیقههیچ مطالعه بالینی وجود ندارد.داروها را با دقت به بیماران مبتلا به بیماری شدید با 30 تا 30 میلی لیتر QC در دقیقه تجویز کنید.تحت نظارت پزشک از این دارو در معالجه بیماران با نارسایی متوسط ​​کلیوی استفاده می شود ، که در عین حال داروهای مصرف می کنند ، غلظت ریواوروکسان را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

استفاده از Xarelto در بیماران مبتلا به بیماری کبدی که دارای انعقاد خون هستند منع مصرف دارد.قرار ملاقات می تواند منجر به خونریزی شود.فعالیت دارویی دارو ممکن است در افرادی که از اختلال در عملکرد اندام با شکل متوسط ​​برخوردار هستند افزایش یابد.وجود سایر بیماریهای کبدی در بیمارانی که زارلتو را دریافت می کنند ، نیازی به تنظیم دوز مورد نیاز ندارد.

تداخل دارویی

ماده فعال زارلتو مهار کننده نیست و ایزوآنزیمهای متعلق به ایزوفرمهای اصلی سیتوکروم را القا نمی کند.توصیه نمی شود این دارو همزمان با سیستمیک درمانی با استفاده از گروه آزول استفاده شود.چنین داروهایی مهار کننده های قوی ایزوآنزیم های CYP3A4 و P-glycoprotein هستند.آنها می توانند عمل دارویی زارلتو را ضرب کنند.تجویز همزمان با ریفامپین ، کاربامازپین ، فنوباربیتال به کاهش اثربخشی ریووروکسابان کمک می کند.

باید رعایت شوداحتیاط هنگام استفاده از ماده ضد انعقادی تزریقی به دلیل این تعامل می تواند باعث خونریزی شود.اثر مشابهی در هنگام ترکیب دارو با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مشاهده می شود.تجویز ترکیبی از 500 میلی گرم قرص استیل سالیسیلیک اسید هیچگونه تعامل بالینی با اهمیت نشان نداد.اطلاعاتی در مورد ترکیب با dronedorone در دست نیست.

زارلتو و الکل

مطالعات بالینی در مورد Xarelto و سازگاری الکل انجام شده است.در نتیجه مشخص شد که استفاده از دارو به همراه نوشابه های الکلی می تواند تعدادی از اثرات نامطلوب ایجاد کند ، بروز عوارض جانبی و خونریزی را برانگیزد.دستورالعمل استفاده Xarelto می گوید استفاده از این دارو با الکل ممنوع است.

عوارض جانبی

اثرات دارویی Xarelto ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.بیمارانی که فشار خون شریانی شدید دارند و یا داروهای تحت تأثیر هموستاز را تحت تأثیر قرار می دهند ، به خصوص به احتمال زیاد بروز می کنند.منبع خونریزی می تواند هر عضو و بافت باشد.عواقب چنین واکنش منفی بدن ایجاد کم خونی است.

عوارض شخصیت بواسیر قادر به ضعف ، تورم علت نامشخص ، رنگ پریدگی پوست ، سرگیجه ، سردرد ، شوک با منشا ناشناخته ، تنگی نفس است.کم خونی ممکن است باعث ایجاد درد در قفسه سینه ، آنژین شود که علائم ایسکمی میوکارد است.در پس زمینهموارد خونریزی نارسایی کلیوی و سندرم فضای بین سطحی گزارش شده است.

عوارض جانبی دیگری از مصرف زارلتو وجود دارد - دستورالعمل استفاده از این نتایج نشان می دهد:

• از سیستم های قلبی عروقی و خونریزی ممکن است هماتوم ، ترومبوسیتمی ، کم خونی ، تاکی کاردی ایجاد شود.، کاهش چشمگیر فشار خون.
• پوست با بروز بثورات ، خارش ، کهیر ، خونریزی ، اکیموز پاسخ می دهد.
• اثر بر ایمنی بدن به صورت درماتیت آلرژیک و سایر واکنش ها آشکار می شود.
• عوارض جانبی دستگاه گوارش: خونریزی لثه ، درد در دستگاه گوارش ، احساس خشکی در حفره دهان ، اسهال ، یبوست ، حالت تهوع و استفراغ ، پدیده های سوء هاضمه.
• خونریزی بینی ، هموپتیزی ممکن است از سیستم تنفسی رخ دهد.
• واکنش اندام بینایی به صورت خونریزی در چشم آشکار می شود.
• ممکن است زردی ایجاد شود ، نارسایی کبد ممکن است رخ دهد.
• از سیستم اسکلتی عضلانی: درد در اندام ، خونریزی در عضلات ، وخامت لحن آنها ، خونریزی.

ادرار مصرف بیش از حد

خونریزی ممکن است با دولت کنترل نشده Xarelto رخ دهد.برای مقابله با اثرات مصرف بیش از حد ، برای کاهش جذب ریووروکسابان ، باید زغال فعال را بنوشید.هموستاز جراحی ، فشرده سازی مکانیکی ، تزریق درمانی ، توده گلبولهای قرمز ، پلاسما یخ زده تازه ، از آماده سازی پلاکت برای ایجاد کنترل خونریزی استفاده می شود.

هیچ مطالعه ای در مورد اثر آمینوکاپروئیک اسید وجود ندارد.اگر درمان نتیجه ای به بار نیاورد ، از عوامل خاص پیش آگهی کننده استفاده می شود.در استفاده از ترانگزامیک اسید در مصرف بیش از حد دوز تجربی محدود است.هیچ مطالعه ای در مورد امکان استفاده از دسموپرسین وجود ندارد.

موارد منع مصرف

این دارو می تواند تحریکات منفی در بدن ایجاد کند.برخی از بیماران از استفاده از داروهای Xarelto ممنوع است - دستورالعمل همراه برای موارد منع مصرف موارد زیر است:

• واکنش های آلرژیک به ریواوروکسابان یا اجزای کمکی دارو.
• وجود خونریزی فعال با اهمیت بالینی (داخل جمجمه ، دستگاه گوارش).
• بیماری های کبدی که انعقاد خون را دارند (سیروز ، اختلالات عملکردی بدن).
• درمان با سایر داروهای دارای اثر ضد انعقادی (وارفارین ، انوکساپارین ، اپیکسابان)؛
• نارسایی شدید کلیوی ؛
• معالجه بیماران مبتلا به حمله ایسکمیک زودرس یا سکته مغزی با داروهای ضد پلاکت.
• بارداری و شیردهی؛
• سن زیر 18 سال؛
• عدم تحمل لاکتوز ، کمبود مادرزادی لاکتاز.

شرایط مختلفی وجود دارد که تحت آن پزشک تحت نظر پزشک تجویز می شود.در صورت وجود عوامل زیر ، زارلتو با احتیاط مصرف می شود:

• خطر افزایش خونریزی.
• جراحات شدید ، زخم ها.
• میانگیننارسایی کلیه؛
• درمان با داروهای هموستاتیک.
• درمان ضد قارچی سیستمیک با استفاده از گروه آزول.
• درمان با مهار کننده های پروتئاز HIV.

شرایط و ضوابط فروش و ذخیره

زارلتو را می توان فقط با نسخه خریداری کرد.ماندگاری دارو 3 سال است.برای اینکه دارو بتواند خواص درمانی خود را حفظ کند ، باید در دمای بالاتر از 30 درجه نگه‌داری شود.دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.

آنالوگ زارلتو

این دارو چندین عمل مشابه در عملکرد دارویی دارد.قبل از تعویض داروی خود از پزشک خود مشورت کنید.آنالوگ های محبوب Xarelto عبارتند از:

• کلکسان یک ضد انعقاد مستقیم و با وزن مولکولی کم است.به عنوان یک راه حل برای تزریق در دسترس است.این ابزار برای درمان و پیشگیری از ترومبوز ، ترومبوآمبولی ، انفارکتوس میوکارد در نظر گرفته شده است.در صورت وجود زخم های باز و صدمات شدید احتیاط می شود.
• Pradax یک محصول دارویی است که دارای عملکرد ضد انعقادی و ضد ترومبوتیکی است.در بهبودی از عمل جراحی در ارتوپدی استفاده می شود ، در صورت عدم وجود صدمات عمده با خطر خونریزی.به صورت کپسول موجود است.

فیلم ها

نقد

آلیس 38 ساله

دارو را برای ترومبوز ورید عمقی مصرف كرد.پزشک 15 میلی گرم دو بار در روز تجویز کرد.تقریباً شش ماه است که تحت درمان قرار گرفته ام.این دارو اثربخشی خود را نشان داده است.درد و احساسشدت اندام تحتانی به تدریج از بین می رود.تشخیص سونوگرافی اخیر پیشرفت هایی را نشان داده است.

سوتلانا ، 43 سال

من در اندام تحتانی خود توده های ترومبوتیکی داشتم.پس از مشورت با پزشک ، مصرف Xarelto 20 میلی گرم را شروع کنید.کمی از اضطراب ذکر شده در دستورالعمل عوارض جانبی ، اما آنها رخ نداد.پس از 2 ماه استفاده از وریدهای داپلر نشان داد که لخته های خون برطرف شده است ، باز بودن عروق به حالت عادی بازگشت.

مارگاریتا ، 56 سال

هنگامی که به منزوی ضد انعقاد خون تشخیص داده شدم ، پزشک وارفارین را تجویز کرد.با این حال ، پس از مدتی خونریزی کردم ، بنابراین زارلتو را جایگزین کردم.دستورالعمل نشان می دهد خطر عوارض وجود دارد ، اما آنها رخ ندادند.این دارو مؤثر است ، یک نوع استفاده راحت دارد - 1 قرص در روز.