Bilharzia - علل ، انواع بیماری ، درمان قومی و دارویی
مطالب
طبق آمار جهانیبیش از 300 میلیون نفر در سراسر جهان از بیماری شیستوزومیازیس رنج می برند.هر ساله حدود نیم میلیون نفر در اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند ، عوارض آن در کشورهای آندمیک گرمسیری است.مردان 5 برابر بیشتر از خانم ها مستعد ابتلا به شیستوزومیازیس هستند.بدون درمان مناسب ، این هلمینتوز منجر به اختلالات شدید بدن ، ناتوانی ، کند شدن رشد جسمی و روحی کودکان می شود.
Bilharzia چیست
ضایعه هلمینت ناشی از مکنده های خون ، شیستوزومیازیس نامیده می شود.این بیماری با واکنش های سمی آلرژی زا ، اختلال در عملکرد طبیعی دستگاه گوارش ، سیستم ادراری زا مشخص می شود.دوره های حاد و مزمن بیماری وجود دارد.حاد در حین شیستوزومیازیس با وجود تب ، بثورات روی پوست ، زخم مشخص می شود.در دوره مزمن ، توسعه سیستیت ، هیدرونفروز ، پیلونفریت مشاهده می شود.غالباً هپاتیت ، پانکراتیت ، کولپیت وجود دارد.
عامل ایجاد کننده
هلمینت -مکنده خون ، که باعث شیستوزومیازیس می شود ، متعلق به کلاس انگل ها Schistosoma Trematoda است.اینها کرم های دوجنسی مسطح با طول 4 تا 20 میلی متر و عرض تقریبا 0.3 میلی متر هستند.روی بدن شيستوزومها 2 مکنده ، دهان شکم ، در مجاورت آن قرار دارد.ماده این کرمها نازکتر و کمی طولانی تر از نرها است.نر دارای شیار طولی بر روی شکم ، کانال ژنیکوفورم است که به وسیله آن یک زن نگه داشته می شود.لارو انگل شکل بیضی شکل دارد ، قطر آنها 0.1 میلی متر است.
میزبان نهایی افراد بالغ از نظر جنسی ، بدن انسان یا سایر پستانداران است ، جایی که شیستوزوم ها بر روی عروق کوچک روده بزرگ یا کوچک ، رحم ، مثانه یا رحم تجمع می یابند.کرم ها از خون و به مقدار کمی مواد مغذی را از طریق کوتیکول جذب می کنند.تخم هایی که توسط این زن گذاشته شده است به روده یا مثانه ، از آنجا که در مدفوع یا ادرار دفع می شود ، مهاجرت می کنند.پس از ورود به مخازن آب شیرین ، لارو ، میراسیدیوم ، از تخمها بیرون می آید.
برای رشد بیشتر میراسییدیا ، آنها نیاز به وجود مالچ های آب شیرین دارند - یک میزبان واسطه ، که وارد بدن آن می شود ، لاروها 4 تا 6 هفته در آن قرار دارند.در طی این دوره ، بازتولید غیر تجربی انجام می شود و در نتیجه لاروهای دمیده ای از شریستوزومها ایجاد می شوند.آنها میزبان واسطه را در آب می گذارند ، از آنجا می توانند از طریق پوست آسیب دیده ، غشاهای مخاطی وارد بدن انسان شوند.
با استفاده از یک عدد ، سرکاریوم آنزیم های لیتیک و آن جدا شده اندحرکت فعال ، آن را به مویرگ های پوست ، اتاق های قلب ، عروق ریوی معرفی می شود.بعد از گذشت 5 روز از لحظه ورود بدن ، لاروها به ورید پرتال می رسند ، سپس سرانجام در پلکسوسهای وریدی مزانتر و رگهای مثانه ثابت می شوند.بعد از 2-3 ماه ، سرکاریاها به افراد بالغ تبدیل می شوند.
هنگام مهاجرت تخم مرغ ، علائم ضایعه انگل با تغییرات غیر طبیعی در مویرگ های کوچک و واکنش های خونریزی همراه است.ورود لارو به دیواره مثانه با ایجاد گرانولوما ، زخم گوارشی ، فیبروز باعث ایجاد یک واکنش التهابی خاص می شود.وجود طولانی چنین نقایصی می تواند منجر به نئوپلاسم های بدخیم شود.شکل روده ای این بیماری با شکل حاد کولیت یا التهاب آپاندیس همراه است.
مسیرهای عفونت
عفونت توسط عوامل بیماری زا در هنگام تماس با آب آلوده به شیستوزوم ها و هنگام نفوذ لاروهای هلمینت از طریق پوست رخ می دهد.سقفبزرگسالان در رگهای خونی زندگی می کنند ، در آنجا ماده ها تخم هایی را می گذارند که بدن را با مدفوع یا ادرار ترک می کنند و ممکن است در بافت ها باقی بمانند و باعث تحریک پاسخ ایمنی بسیاری از ارگان ها می شوند.
انواع بیماری
انواع مختلفی از شیستوزوم ها در انسان می توانند پارازیتیزه شوند که باعث ایجاد اشکال زیر بیماری می شوند:
- فرم روده.این بیماری توسط Schistosoma intercalatum ، Schistosoma mansoni یا همان همستوبیوم شیستوزوما تحریک می شود.استاد نهایی این نوع انگل ، انسان است و واسطه نیز - آب شیرینصدف ، حلزونهایی که در مخازن کوچک ، راکد و بخوبی گرم (مانند حوضچه ها) زندگی می کنند.کرم هایی که به بلوغ کبد رسیده اند به رگ های مزانشیمی مهاجرت می کنند ، در آنجا تثبیت می شوند و تخم های خود را می گذارند.
- فرم ادراری.عامل ایجاد کننده بیماری شیستوزومیازیس ادراری ارگانیسم همان هیستوبیوم شیستوزوما (Schistosoma haematobium) است.افراد بالغ شیستوزومهای ادراری ارگانیکال در پلکسوسهای وریدی اندامهای لگن ثابت شده اند و محل تخمک گذاری عروق مثانه ، مجرای ادرار ، پروستات و لوله های فالوپ است.
- شکل ژاپنی.عامل ایجاد کننده Schistosoma japonicum باعث ایجاد بیلاریزی ژاپنی می شود.به طور معمول ، آنها در کشورهای خاور دور (چین ، ژاپن ، تایلند و غیره) بیمار می شوند.در تظاهرات بالینی اصلی ، این شکل از بیماری شبیه به بیلاریزی روده است.طبق مطالعات آماری ، Schistosoma japonicum نسبت به نمایندگان سایر گونه های هلمینت نسبت به عوامل محیطی مقاوم تر است.
علائم
تظاهرات بالینی عفونت شیستوزوم در نتیجه پاسخ ایمنی بدن به تخم های هلمینت رخ می دهد ، نه خودشانکرم هاعلائم اصلی بلافاصله پس از عفونت ظاهر می شوند.بعد از 10-20 دقیقه ، پس از نفوذ به لایه های cercariae اپیدرم ، خارش شروع می شود.در این حالت بیماران از عضله ، درد مفاصل ، تب ، سرگیجه ، ضعف و ضعف عمومی و از دست دادن اشتها شکایت دارند.تصویر بالینی بیماری ، ترکیب علائم و قدرت تجلی آنها بستگی به شکل بیماری ، سن بیمار ، وجود آسیب شناسی های همزمان دارد.
یک ماه پس از تهاجم اولیه ،یک شکل حاد از شیستوزومیازیس ایجاد می کند ، که به شرح زیر آشکار می شود:
- تب بالا ، که بیش از دو هفته کاهش نمی یابد.
- راش معده؛
- کم خونی؛
- تب و تاب؛
- درماتیت؛
- سرفه خشک؛
- بزرگ شدن طحال و کبد؛
- افزایش در ESR در آزمایش خون بالینی.
- لکوسیتوز؛
- ظاهر خون در ادرار.
بیلاریزی روده
تظاهرات بارز شیستوزومیازیس روده درد شکم ، استفراغ ، اسهال ، یبوست ، از دست دادن اشتها است.در بیماری شدید افزایش قابل توجهی در کبد ، طحال ، زردی مکانیکی و تجمع در حفره شکم مقدار زیادی از مایعات (آسیت) مشاهده می شود.غالباً فشار خون روده ای پورتال در شیستوزومیازیس روده مشاهده می شود.
ادراری
علائم اصلی ضایعه سیستم ادراری زایی همان hematuria (وجود گلبول های قرمز خون در ادرار) است.فیبروز دیواره های مثانه ، فرسایش غشای مخاطی مجرای ادرار ، تشکیل سنگ یا ماسه در کلیه ها اغلب ایجاد می شود.از جمله عوارض بیماری در آخرین مراحل نئوپلاسم بدخیم مثانه ، گردن رحم است.
خونریزی واژینال و تشکیل گره های خوش خیم یا بدخیم روی دستگاه تناسلی خارجی علائم قابل توجه شایستوزوم در زنان است.در مردان ، عمده ترین علائم بالینی نوع ادرارنیتال شکست هلمینگ آسیب شناسی وزیکول منی ، تشکیل آدنوم پروستات ، اختلال نعوظ است.Bilharzia yمردان می توانند منجر به احتباس حاد ادرار شوند.
ژاپنی
تظاهرات بالینی شیستوزومیازیای ژاپنی تقریباً مشابه شکل روده بیماری است.علائم اصلی Schistosoma japonicum در بدن انسان عفونت بالا ، دیسوری ، ضایعات سیستم عصبی مرکزی ، سردرد ، خون در مدفوع ، اسهال است.در کودک ، بیلاریزی ژاپنی می تواند باعث فلج جزئی یا کامل شود.
تشخیص
تشخیص اصلی شیستوزومیازیس مجموعه تاریخچه اپیدمیولوژیک ، تجزیه و تحلیل علائم ، آزمایشگاه و آزمایش های ابزار است.ظن آسیب هلمینت در پزشکان به نظر می رسد در صورتی که بیمار مدتی است که در کانون آندمیک قرار داشته و مظاهر بیماری هایی مانند کولیت ، هماتوری ، طحال و کبدی ، تشکیل سنگ در مثانه یا کلیه را دارد.
نقش تعیین کننده در تشخیص بیلاریزیا ، تشخیص تخم مرغ یا لارو کرم های روده (helminths) در معاینه آزمایشگاهی مدفوع یا ادرار است.روشهای اصلی تشخیص شکل ادراری این بیماری روش های تسویه ، فیلتر و سانتریفیوژ ادرار است.در آنالیز کلی ادرار ، هماچوری ، پروتئینوری ، که نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه است ، کشف می شود.بیوپسی آموزنده و داده های سیستوسکوپی زخم ها و گرانولوم ها را برای تشخیص نشان می دهند.
برای تشخیص اولیه از مطالعات ایمونولوژیک بیماری - RKK ، RNGA ، ELISA استفاده می شود.در معاینات تشخیصی جمعیدر كشورهاي اندميك ، آزمايش حساسيت داخل چشمي با آنتي ژن انجام مي شود.برای درمان مؤثر ، انواع مختلفی از شیستوزومیازیس نیاز به تمایز با بیماری هایی مانند سل ، حصبه ، سرطان روده بزرگ و غیره دارد.
درمان شیستوزومیازیس
درمان دارویی این عفونت انگلی در مراحل اولیه بیماری مؤثر است ، به شرط عدم وجود ضایعات و عوارض جدی.اگر هلمینتیازیس شروع شود ، پس از برداشتن اندامهای درگیر ، نیاز به عمل جراحی است.در همه اشکال ضایعات شیستوزومی ، داروهای انتهلمینتیک برای درمان استفاده می شوند:
- Praziquantel.یک داروی ضد هلمینت با طیف گسترده.نفوذپذیری غشای سلولی انگل به یون های کلسیم را افزایش می دهد و منجر به انقباض عمومی عضلات هلمینت و فلج می شود.ماده فعال اصلی دارو praziquantel است.موارد منع مصرف نوزادان تا 4 سال ، دوره بارداری و شیردهی است.عوارض جانبی شامل تهوع ، استفراغ و اسهال است.مزیت دارو تطبیق پذیری آن است و مضرات آن مکرر بروز عوارض جانبی در درمان طولانی مدت شیستوزومیازیس است.
- آلبندازول.این دارو فعالیت انتهلمینیتیک قوی دارد.این بیماری به شکل نامطلوب بر هر دو نوع بزرگسال و لاروی کرمهای شیستوزومیازیس تأثیر منفی می گذارد.آلبندازول یک بار ، به مقدار 400 میلی گرم در طول وعده های غذایی تجویز می شود.در صورت لزوم ، دارو تکرار می شود ، امانه زودتر از 10 روزعوارض جانبی مصرف دارو تهوع ، استفراغ ، سرگیجه ، کاهش فشار خون است.علاوه بر این دارو ، تطبیق پذیری در نظر گرفته می شود ، و مضرات آن نیاز به استفاده همزمان از یک دوز بزرگ دارو است.
- متریفونات.دارو برای درمان ضایعات شیستوزوم.ماده فعال دارو ماده دیترازین است.دوز واحد 250 میلی گرم است.دوره درمانی با توجه به شدت شکست هلمینت ها از 1 تا 3 هفته است.از جمله عوارض جانبی آن می توان به خارش پوست ، بثورات پوستی اشاره کرد.مزیت یک داروسازی اثر مستقیم آن است و ضرر آن هزینه بالای آن است.
- جیکانتون.یک داروی ضد هلمینتیک که ماده فعال آن دیترازین است.این دارو هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان برای درمان شیستوزومیازیس تجویز می شود.لازم است 10 تا 12 روز از جیکانتون استفاده کنید.از عوارض جانبی توجه داشته باشید سرگیجه ، سردرد ، ضعف ، ناتوانی.در میان نکات مثبت دارو طیف گسترده ای از عملکرد آن وجود دارد ، و مضرات جیکانتون تجلی مکرر از عوارض جانبی است.
- نرییدازول.یک داروی انتهلمینتیک که به طور عمده برای درمان ضایعات شیستوزوم مورد استفاده قرار می گیرد.در داخل با دوز 100 میلی گرم 2r /day تجویز می شود.بروز احتمالی عوارض جانبی زیر: سردرگمی ، سردرد.نییدیدازول برای استفاده در نارسایی کبد توصیه نمی شود.بعلاوه این درمان اثربخشی آن است ، و نکته منفی وجود داشتن موارد منع مصرف مطلق است.
اثربخشی درمان پزشکی برای شیستوزومیازیس با آزمایشهای مکرر آزمایشگاهی هلمینتوولوژیک و واکنشهای سرولوژیکی ارزیابی می شود.با استفاده به موقع از داروی خاص ، پیش آگهی عفونت انگل بدون عارضه مطلوب است.پس از معالجه ، بیمار برای مدت زمان كمتر از 2.5 سال در بیمارستان عفونی قرار می گیرد.
داروهای مردمی
تجویز داروهای جایگزین به طور گسترده ای برای پیشگیری و درمان بیماری هایی مانند بیلاریزی استفاده می شود.قبل از استفاده از جوشانده ها ، تزریق ها و تنتور ها باید با یک متخصص مشورت کنید ، زیرا برخی از آنها می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند یا اثر داروهای تجویز شده را کاهش دهند.از داروهای قومی زیر برای از بین بردن عفونت شیستوزوم استفاده می شود:
- جوشانده کرم تلخ.به منظور پاکسازی بدن از شيستوزومها ، براي شستشوی روده (پيشرانه) توصيه مي شود از آبگوشت آنتولمنتيك از كرم چوب استفاده كنيد.آماده سازی به شرح زیر است: 1 قاشق غذاخوری.چمن کرم چوب خشک را با یک لیتر آب بریزید ، به جوش بیاورید و به جوش بیاورید.سپس خنک ، صاف کنید.هر بار 3-4 روز یکبار و هر ماه یک بار عمل جوش را انجام دهید.این ابزار برای مبتلایان به بواسیر یا کسانی که پولیپ در روده بزرگ دارند ، منع مصرف دارد.
- تنتور گل رز بر روی کنیاک.برای تهیه این داروی مردمی برای کرم ها ، باید 250 گرم باسن گلاب خشک شده مصرف کنید ، دو لیوان کنیاک بریزید.به مدت دو هفته در یک مکان تاریک تزریق کنید.قبول کنیددرمان 1 قاشق غذاخوری2 گرم در روز بعد از غذا.با احتیاط از افراد مستعد ابتلا به بحران های فشار خون بالا استفاده کنید.
- آبگوشت Chaga.برای تهیه آبگوشت ، شما باید 250-300 گرم قارچ مصرف کنید ، بشویید ، دو لیتر آب بریزید و روزی برای نرم شدن بگذارید.پس از آن چاگا باید برداشته شود ، رنده شده یا ریز خرد شده و دوباره در همان آب پایین بیاید.سپس روی حرارت کم و گرما بگذارید و حداقل 1 ساعت بجوشد.سپس خنک و صاف کنید.30-40 دقیقه قبل از غذا یک لیوان نوشیدنی صبح میل کنید.در صورت تمایل می توانید شکر ، لیمو یا عسل اضافه کنید.با احتیاط در افراد مبتلا به زخم معده یا زخم اثنی عشر استفاده شود.
پیشگیری
اقدامات پیشگیری از شیستوزومیازیس ، که خطر عفونت بدن با شیستوزوم ها را کاهش می دهد ، شامل موارد زیر است:
- درمان پیشگیری از افراد در معرض خطر؛
- تخریب ماهیان گاستروپود.
- آموزش بهداشت عمومی؛
- واکسیناسیون حیوانات اهلی در مناطق بومی
- ممنوعیت استحمام در اجسام آب آلوده؛
- پشتیبانی از سرویس های بهداشتی.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
