آنفلوانزا در دوران کودکی: علائم بیماری ، درمان و پیشگیری

آنفلوانزا یک بیماری عفونی حاد و اپیدمی شیوع با التهاب مضراب در پیش زمینه است.شکست می تواند بر روی دستگاه تنفسی به طور کلی تأثیر بگذارد ، و قسمت های مختلف آن بطور جداگانه (بینی ، نای ، برونش ، حنجره و ریه ها) ایجاد شود.

اتیولوژی و اپیدمیولوژی آنفلوانزا در کودکان

آنفلوانزای همه گیر را تشخیص دهید ، هنگامی که بیماری به سرعت در یک منطقه بزرگ گسترش می یابد ، بر کل کشورها تأثیر می گذارد و اغلب در مدت زمان کوتاهی تقریباً کل کره زمین را می پوشاند.این نوع آنفلوانزا بصورت دوره ای و در فواصل نسبتاً طولانی (15-30 سال) ظاهر می شود ، در یک دوره نسبتاً متفاوت متفاوت است و مرگ و میر قابل توجهی را به همراه دارد.

شخصیت دیگر به اصطلاح آنفلوانزای بومی است.این بیماری همه گیر فصلی در برخی از کشورها و شهرها به شکل شیوع مشاهده می شود که به سرعت شروع می شود و به سرعت پایان می یابد.

گاهی اوقات ، موارد همه گیر آنفلوانزا بر موارد گاه به گاه پراکنده انجام می شود.شیوع آنفلوانزای بومی در فواصل کوتاهتر (2-4 سال) رخ می دهد ، اما به همان اندازه همه گیر رخ نمی دهد ، و مرگ و میر ناشی از آن بسیار کمتر است.

آنفولانزای بومی در کودکان شایع ترین است.آنفولانزای شیرخوار توسط همان پاتوژن بزرگسالان ایجاد می شود.تصویر بالینی کمی متفاوت به خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن کودک بستگی دارد.

عامل ایجاد کننده آنفولانزا یک ویروس فیلتر است ، که به راحتی می توان از فیلتر مخاطی گلو بیماران استفاده کرد.آنفولانزای همه گیردر بین کودکان انواع مختلفی وجود دارد که بیماری های تنفسی حاد وجود دارد ، به اصطلاح بیماری های آنفولانزا یا سرماخوردگی که با آنفولانزای ویروسی ارتباط ندارند ، اما در نتیجه عفونت های پیش پا افتاده ظاهر می شوند.این نوع بیماری غالباً تصویر بالینی می دهد ، بسیار شبیه به آنفولانزای ویروسی همه گیر.

عفونت آنفلوانزا از طریق عفونت قطره ای به صورت هوایی اتفاق می افتد ، اما مستثنی نیست که آنفولانزا از طریق چیزهایی (دستمال ، حوله ، ظروف) منتقل شود.میکروبهایی از قبیل:

diplococci ،
چوب فیفی ،
استافیلوکوک ،
استرپتوکوک.

با حضور ویروس فیلتر ، این میکروب ها به ویژه بیماری زا می شوند و عوارض زیادی را در بیماران مبتلا به آنفولانزا ایجاد می کنند.

آنفلوانزای بومی بالاترین میزان بروز بهار و پاییز را نشان می دهد.با این حال ، باید توجه داشت که ترس از سرما و نگه داشتن کودک در یک اتاق خفه کننده گرم ، تنها عواملی هستند که به این بیماری کمک می کنند.در مقابل ، تهویه مکرر اتاق و حضور کافی کودک در فضای باز به محافظت او از آنفولانزا کمک می کند.

آناتومی پاتولوژیک

ویژگی اصلی تصویر پاتوآناتومیک آنفولانزای کودک در هر دو شکل آن (پاندمی و اندمی) تغییر در اندام های تنفسی است.در فرم همه گیر ، این تغییرات بسیار شدیدتر و عمیق تر است که با مسمومیت بیشتر و کلینیکی شدیدتر کاملاً توجیه می شوددوره

تغییرات پاتولوژیک دستگاه تنفسی در آنفولانزا می تواند با غشای مخاط بینی آغاز شود ، سپس این روند می تواند به نازوفارنکس ، حلق ، حلق ، حنجره ، برونش ، تراشه و ریه ها منتقل شود.روند دردناک ممکن است در هر یک از این سایت ها متوقف شود ، اما ممکن است از هر یک از آنها شروع شود.ممکن است وقتی این فرآیند بلافاصله با پارانشیم آلوئولار (فرم پنومونی آنفولانزا) شروع شود ، این نوع از آسیب های دستگاه تنفسی شروع شود.

تغییر در مخاط تنفسی عبارت است از ترشحات حاد معمول ، ترشحات مخاطی یا خلط آور ، و گاهی اوقات بسیار کمیاب (قطرات خشک).غشای مخاطی حفره های چسبنده بینی و همچنین گوش میانی اغلب در این فرآیند دخیل است.

در موارد شدید آنفولانزا ، صدمه حاد غشای مخاطی ممکن است دارای ویژگی خونریزی باشد که بعضی اوقات به نکروز کننده و در موارد نادر التهاب فیبرینوسی تبدیل می شود.در مورد ضایعات برونشی ، فرایند حاصل از مخاط برونش می تواند به ریه ها منتقل شود ، که معمولاً باعث پنومونی کاتارال می شود.

در موارد دیگر ، روند از غشاهای مخاطی برونشها به لایه های زیر آنها گسترش می یابد ، و از آنجا به بافت بینابینی و سپتوم بین لوبولار: در این صورت ، ضایعات ریه ها دارای ویژگی ذات الریه بینابینی ، پیرامونی خواهد بود.در موارد شدید ، روند موجود در ریه ها می تواند بواسیر باشد و گاهی اوقات تمایل به رفتن به سمت خفگی (آمپیوما) و گانگرن را نشان می دهد.

از طرف قلب ، بخش ها تخریب فیبر عضلانی را معمول برای روند عفونی می دانند و در بعضی موارد نادرترموارد و میوکاردیت حاد بینابینی.در بعضی موارد ، غشاهای قلب (پریکاردیت چرکی) نیز در این فرآیند دخیل هستند.

دژنراسیون پارنچیماتیک ، بندرت چربی ، اغلب در کلیه ها مشاهده می شود.گلومرولیت و نفریت بینابینی بسیار نادر است و تقریباً همیشه با عوارض آنفلوانزا (ذات الریه ، سپسیس) همراه است.کبد و طحال معمولاً کمی تغییر می کنند.

سیستم عصبی مرکزی همچنین اثر مهمی در ویروس آنفولانزا به ویژه در مورد آنفولانزای همه گیر دارد.خونریزی و رده های نرم کننده (آنسفالیت حاد خونریزی) ممکن است در مغز رخ دهد.از سمت meninges - اغلب تورم و plethora.گاها مننژیت چرکی نتیجه ویروس آنفولانزا نیست بلکه عوارض آنفلوانزا بوده و از علل مختلفی است اما بیشتر آنها پنوموکوکی هستند.

در موارد شدید مسمومیت با آنفولانزا ، خونریزی ممکن است در اندام ها و بافت های مختلف ، غالباً در غدد فوق کلیوی و در گانگلیون سمپاتیک رخ دهد.

درمانگاه

دوره انکوباسیون آنفولانزا بسیار کوتاه است - از چند ساعت تا 2-5 روز.در بیشتر آنفلوانزا ها حاد می شوند ، دوره پریودال تقریباً هرگز رخ نمی دهد ، اما گاهی اوقات شروع آنفولانزا به یک احساس بد انجام می شود ، کودکان خردسال بی قرار می شوند ، خواب می گیرند ، افتضاح می شوند ، اشتهای خود را از دست می دهند ، گاهی اوقات اتفاق می افتد و آرام می گیرد.

معمولاً در روز اول تب شدید (تا 40 درجه) وجود دارد ، به ندرت در زیر تب ، پسرهای بزرگتر ممکن است از این شکایت کنند:

سردرد ،
ضعف عمومی ،
قولنج در عضلات.

به عنوان یک قاعده ، تقریباً از روزهای اول بینی آبریزش وجود دارد ، در برخی موارد خونریزی بینی ، گاهی درد در بلع ، غالباً ملتحمه وجود دارد ، اغلب در همان زمان سرفه خشک نیز ذکر می شود.

در مورد آنفولانزای همه گیر ، علائم مسمومیت عمومی با ضایعه تیز دستگاه عصبی و قلبی عروقی ممکن است از ابتدا وجود داشته باشد ، که مسمومیت با آنفلوانزای بومی در ابتدا کمتر برجسته و علائم آسیب دستگاه تنفسی (صدمه) است.

اغلب ، در روزهای اول بیماری ، درد در گوش کودکان دیده می شود و اوتیت کاتارال در مطالعه تشخیص داده می شود.

ترشحات از بینی در مورد ارواح مانند آنفولانزا در ابتدا برای غشاهای مخاطی شفاف است و متعاقباً مخاطی چرکی می شود.در نوزادان ، شکست دستگاه تنفسی فوقانی از ویژگی های نازوفارنژیت است و مخاط به ندرت از طریق بینی جریان می یابد ، اما بیشتر اوقات انسداد معابر بینی آن وجود دارد.در نازوفارنکس ماندگار می شود ، بنابراین معمولاً به شدت تنفس بینی و مکش سینه را مختل می کند.

مخاط آلوده به دام افتاده در نازوفارنکس می تواند به عنوان منبع عوارض گوش (اوتیت ، ماستوئید) باشد ، همچنین با جذب شدن از طریق مخاط مخاطی نازوفارنکس می تواند وضعیت کلی کودک را بدتر کند.

در كودكان بزرگتر ، دوره آنفولانزا بسیار شبیه به بزرگسالان است.این بیماری معمولاً کوتاه مدت است و در صورت عدم وجود عوارض ، همه بیماری در یک هفته به پایان می رسد و بیمار بهبود می یابد.نتیجه منفی معمولاً با بروز عوارض همراه است.فقط درآنفولانزای همه گیر یک پدیده جدی جدی از مسمومیت است و بدون عوارض می تواند منجر به مرگ شود.

اغلب از روزهای اول آنفولانزا مشاهده می شود ، سرفه در نتیجه آسیب به نازوفارنکس ظاهر می شود ، که در این موارد خشک ، تحریک پذیر است.ضایعه سرفه پارس می شود.معمولاً در چنین مواردی ، کوفتگی و گاهی اوقات شایع است.در بعضی موارد ، چنین حنجره ای نیز در تنفس (غلات غلط) مشکل دارد.چنین لارنژیت ممکن است با ضایعات در زیر بخش های هوایی زیرین همراه باشد:

نای (لارنگوتراشیت) ،
برونش (لارنگوتراشهوبرونشیت).

تراشه و برونشیت ممکن است بدون لارنژیت (تراشهوبرونشیت) ایجاد شود.آشکار شدن بیشتر تصویر این بیماری با بروز عوارض ناشی از ریه ها همراه است.لازم به ذکر است که در شیرخواران بخصوص نوزادان ، درگیری در روند پارانشیم ریوی بسیار بیشتر از کودکان بزرگتر است.

دلیل این امر ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی و بیولوژیکی کودکان خردسال است.در سنین پایین ، اغلب راکت ها و تغییرات مرتبط با آن در قفسه سینه مشاهده می شود.عضلات قفسه سینه توسعه نیافته ، از این رو تنفس ضعیف و سطحی دارند - همه این عوامل مانع تهویه مناسب ریه ها می شوند ، که غالباً منجر به احتقان در ریه ها و پیشرفت پنومونی می شود.

کودکان کم کاری ، کودکانی که از هر بیماری قبلی ضعیف شده اند ، نسبت به کودکان سالم بیشتر در معرض عوارض ریه هستند.

در نوزادان ، عفونت آنفلوانزا اغلب بلافاصله با آسیب ریه شروع می شود ، و با عبور از تمام مسیرهای فوق دستگاه تنفسی فوقانی.

علاوه بر صدمه به دستگاه تنفسی ، اغلب آنفولانزا ، به ویژه تا پایان بیماری ، به حفره های بینی اضافی (اتیوئیدیت ، فرونتیت ، سینوزیت) و همچنین بیماری های گوش - همچنین گوش گوش - اوتیت چرکی ، ماستوئیدیت آسیب می رساند.دومی در کودکان خردسال رایج است.

عوارض ناشی از موقعیت دستگاه گوارش در کودکان بزرگتر نادر از آنفلوانزا است.در نوزادان اغلب حتی در ابتدای بیماری استفراغ و مدفوع سوء هاضمه مشاهده می شود.

شکست سیستم قلبی عروقی در موارد شدید آنفولانزا تصویر بالینی از ضعف قلب (آریتمی ، بزرگ شدن قلب) را نشان می دهد ، در برخی موارد میوکاردیت ایجاد می شود.

در موارد شدید ضایعات سمی آنفلوانزا منجر به خونریزی (خونریزی زیر جلدی ، روده ، ریوی و مغزی) ممکن است مشاهده شود.در دوران کودکی ، همه اینها بسیار نادر است.

الگوی خون آنفولانزا همیشه مشخص نیست ، می تواند در طول بیماری تغییر کند و تا حد زیادی به عوارض مرتبط با آن بستگی دارد.در ابتدای بیماری ، مانند برخی دیگر از عفونت های حاد (سرخچه ، سرخک ، تب حصبه) ، معمولاً لوکوپنی و اغلب ائوزینوپنی مشاهده می شود.در آینده ، به ویژه با توسعه ذات الریه ، در حال حاضر لکوسیتوز ، که اغلب با یک تغییر نوتروفیل قابل توجه به سمت چپ وجود دارد ، ذکر شده است ، در موارد طولانی مدت آنفولانزا می تواند بروز کند و کم خونی شود.

گاهی از کلیه هااشاره کرد ، به خصوص در کودکان خردسال ، پیلییت آلیولوژی کالیباسیلاری.در این موارد ، به نظر می رسد که آنفولانزا راهی برای ابتلا به E. coli وی در طول بیماری با حدت خاص ایجاد می کند.ویروس آنفلوانزا ، به ویژه در آنفولانزای همه گیر ، اغلب باعث مسمومیت شدید CNS در کل می شود.در بعضی موارد ، تأثیر بیشتری روی مغز نیز می گذارد ، که در علائم آنسفالیت و مننژیت از نظر بالینی بیان می شود.

آنفلوانزا به عنوان یک بیماری عفونی حاد با مدت کوتاه بیماری ، ممکن است با وجود عوارض یک به یک ، بسته به ماهیت و تعداد عوارض آن ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد.

عفونت آنفلوانزا گاهی اوقات می تواند طولانی شود ، زیرا به نظر می رسد در کودکان در دستگاه غدد لنفاوی با تأخیر انجام می شود ، بنابراین باعث تورم غدد و تب طولانی در پدیده های مسمومیت متوسط می شود.آنفلوانزا در چنین مواردی تصویر بالینی بسیار شبیه به مسمومیت مزمن سل را نشان می دهد.در برخی از این موارد ، بدون شک ارتباط مستقیمی با تشدید روند سل وجود دارد.

پیش آگهی

پیش آگهی آنفلوانزا به نوع بیماری ، ماهیت عوارض و وضعیت ارگانیسم در زمان بیماری بستگی دارد.عفونتهای اولیه کودکی با ذات الریه پیش آگهی بدتر و میزان مرگ و میر بالاتری دارند.نتیجه بیماری در کودکان بیمار مبتلا به آنفولانزا تا حد زیادی به مراقبت و درمان به موقع عوارض بستگی دارد.

آنفلوانزا در کودکان به ویژه دشوار استقبل از هرگونه عفونت دیگر و همچنین کودکان خسته و ضعیف.نوزادان شیرخوار با بیماری آنفولانزا نیز میزان مرگ و میر بالاتری دارند.راکتهای شیرخوار به سختی آنفولانزا را تحمل می کنند ، زیرا احتمال بروز عوارض ناشی از ریه ها وجود دارد.

اگر آنفلوانزا به هرگونه عفونت دیگر (تب مروارید ، دیفتری و غیره) متصل شود ، به طور قابل توجهی روند بیماری زمینه ای را پیچیده می کند و باعث عوارض شدید (ذات الریه).

پیشگیری

در جلوگیری از آنفولانزا و اقدامات شیوع آن در بین کودکان ، ساماندهی خوب زندگی کودک از اهمیت بالایی برخوردار است.لازم است از همه روشهای تأثیر جسمی بر روی یک ارگانیسم استفاده شود - نور ، هوا و آب.کودکان به احتمال زیاد در تمام اوقات سال در خارج از منزل هستند و باید همه جا برای کودکان ایوان ها وجود داشته باشد و پیاده روی و بازی های در فضای باز برگزار شود.

انواع تصفیه آب (ریختن ، پاک کردن ، استحمام) نیز مهم هستند.کودکان بزرگتر باید صبح خود را با آب سرد به کمر شستشو دهند و پاهای خود را در آب خنک بشویند.تمام این اقدامات سخت شدن یک ارگانیسم باید بطور منظم و تحت کنترل پزشکان انجام شود.

در رابطه با كودكانی كه پس از تحمل بیماری دچار ضعف شده اند ، باید از روش های كاهش با احتیاط استفاده شود.

برای جلوگیری از بیماری های آنفلوانزای جمعی ، لازم است به کودک یاد دهید که دست و دهان خود را تمیز نگه دارد ، اجازه ندهد بزرگسالان کودک را ببوسند و با سلام و احوالپرسی او را تحریک کنند.در صورت وجود علائم از کارمندان و والدین مراقبت می کندبیماری آنفلوانزا ، لازم است که قبل از مراجعه به کودک ، دستهای خود را بیشتر شست وشو داده و یک باند گازی را روی بینی و دهان خود بگذارد.

در طی یک بیماری همه گیر آنفلوانزا ، تمام کارکنان بیمارستان های کودکان و سایر مراکز مراقبت از کودک باید در مراقبت از کودکان در هنگام مراقبت از گاز مشغول مراقبت از کودکان باشند.باید ماسک بپوشید و مادر را در هنگام شیر دادن به آنفولانزا داشته باشید.محلهایی که بیماران آنفولانزا در آن قرار دارند باید بطور دقیق تهویه و مرطوب شوند.

كودكان بيمارستان هاي مبتلا به آنفلوانزا بايد در يك جعبه يا بخش جداگانه جدا شوند.