پاراتورمون چیست - نقش در بدن انسان ، علائم افزایش یا کاهش ، روش های درمانی

به این هورمون پاراتیروئید گفته می شود که توسط غدد پاراتیروئید تولید می شود.این ماده بیولوژیکی فعال است که سوخت و ساز بدن فسفر و کلسیم را کنترل می کند.تغییر تعداد خون آنها نشانه ای از آنالیز هورمون پاراتیروئید است.کاهش یا افزایش سطح این ماده باعث ایجاد مشکلات بدن می شود.این بیماری را می توان با تشنگی شدید ، تکرر ادرار و تعدادی از علائم دیگر تعریف کرد.برای عادی سازی سطح پاراتورمون از یک طرح ویژه درمانی با دارو و رژیم استفاده کنید.

اطلاعات عمومی در مورد هورمون پاراتیروئید

در پزشکی ، پاراتورمون هورمونی است که توسط غدد پاراتیروئید تولید می شود.با ساختار شیمیایی ، به گروهی از پلی پپتیدهای تک رشته ای تعلق دارد و ماده ای با پروتئین است و از 84 اسید آمینه تشکیل شده از سیستئین تشکیل شده است.پاراتورمون چند مورد دیگر داردنامهای قابل تعویض مانند:

• پاترین؛
• هورمون پاراتیروئید؛
• PTH؛
• هورمون های پاراتیروئید (اختصار PTH).

پاراتورمون قوی ترین از 3 هورمون (همراه با کلسی تونین و ویتامین D3) است که سطح کلسیم و فسفر را در خون تنظیم می کند.این ماده توسط غدد پاراتیروئید (PSG) تولید می شود - هرکدام از آنها 4 مورد وجود دارد.غدد به صورت متقارن قرار دارند - یک جفت در زیر و بالای غده تیروئید (در سطح پشتی یا داخل آن).

پاترین از پیشینیان با فعالیت بیولوژیکی پایین تر - پروپاتاتورمون (پروپت) تشکیل شده است.این ماده توسط غدد پاراتیروئید سنتز می شود ، که به دلیل قطع پروتئولیتیک به PTH تبدیل می شود.سطح دوم تحت تأثیر عوامل منفی ممکن است تغییر کند:

• افزایش می یابد ، که منجر به هیپرکلسممی می شود ، که باعث ایجاد سنگ کلیه ، زخم معده و 12 اثنی عشر ، پانکراس می شود.
• کاهش می یابد ، که باعث هیپوکلسمی می شود و باعث تشنج (تا حد تتانی کشنده) ، درد شکم و عضلات و احساس سوزن سوزن شدن در اندام ها می شود.

عملکرد پاراتورمون در بدن

وظایف اصلی پاراتورمون تنظیم متابولیسم کلسیم و کنترل سطح فسفر در پلاسمای خون است.آخرین عنصر ردیابی PTH به طور غیرمستقیم مرتبط است.این در شرایطی است که برعکس ، کاهش سطح کلسیم فسفر افزایش می یابد.عملکرد هورمون پاراتیروئید همچنین شامل موارد زیر است:

• افزایش میزان ویتامین D3 کهعلاوه بر این ، جذب کلسیم به خون را تحریک می کند.
• رسوب کلسیم اضافی در استخوانها.
• دفع ساختارهای استخوانی کلسیم و فسفر در کمبود آنها در خون.
• کاهش مقدار کلسیم دفع شده در ادرار و افزایش همزمان سطح فسفر در خون.

تغییر سطح پاراتورمون چقدر خطرناک است

وقتی ترشح پاراتورمون افزایش می یابد ، هایپرپاراتیروئیدیسم ایجاد می شود.این شرایط باعث افزایش فعالیت استئوکلاست ها - سلول هایی می شود که با حل کردن ماده معدنی و از بین بردن کلاژن ، بافت استخوان را از بین می برند.در نتیجه ، فرایندهای جذب شروع به غلبه می کنند: استخوان ها نرم می شوند ، پوکی استخوان آنها (از دست دادن تراکم) ایجاد می شود.شستشوی کلسیم از بافت استخوان با هایپرپاراتیروئیدیسم استئوئیدروفیسم پاراتیروئید نامیده می شود.علائم اصلی این آسیب شناسی: درد شدید و شکستگی های مکرر.

با افزایش ترشح هورمون پاراتیروئید ، کلسیم از استخوان خارج می شود و به شدت در روده جذب می شود و در خون تجمع می یابد.نتیجه این بیماری هیپرکلسمی است که علائم زیر را نشان می دهد:

• اختلالات انعقادی.
• آریتمی؛
• پانکراس؛
• یبوست؛
• زخم معده و معده و اثنی عشر.
• افت فشار خون عضله.
• سنگ کلیه و مثانه؛
• مهار؛
• اختلالات روان؛
• خستگی.

وقتی مقدار پاراتورمون تولید شده در خون کاهش می یابد ، سطح فسفات افزایش می یابد و هیپوکلسمی ایجاد می شود.به همین دلیل می توان آنها را مشاهده کردویژگی های زیر:

• خاکستری زودرس؛
• ریزش مو؛
• آب مروارید اولیه؛
• نوسانات مکرر خلق و خوی.
• درد عضلانی و شکمی.
• مشکلات دندانپزشکی؛
• ناخن های شکننده؛
• آریتمی.

علل اختلالات تولید هورمون پاراتیروئید

وضعیت ارگانیسم که در آن بیش از حد تولید غدد پاراتیروئید توسط هورمون پاراتیروئید وجود دارد در پاسخ به افزایش سطح کلسیم در خون ، به آن هیپرپاراتیروئید گفته می شود.ابتدایی ، ثانویه و درجه سوم است.هر نوع از هایپرپاراتیروئیدیسم به دلایل خاصی توسعه می یابد.اولیه به عنوان یک نتیجه از آسیب شناسی های زیر تشکیل شده است:

• هایپرپلازی منتشر غدد.
• نئوپلاسم (سرطان ، آدنوم ، هایپرپلازی) مؤثر بر غدد پاراتیروئید.

هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه در زمینه بیماری های دیگر اندام های داخلی که با غدد پاراتیروئید همراه نیستند ، ایجاد می شود.این موارد شامل آسیب شناسی های زیر است:

• کمبود ویتامین D مزمن (کلسیفرول).
• نمدزدایی استخوان.
• نارسایی مزمن کلیه (CRF).
• میلوما؛
• اختلال در جذب کلسیم در روده به دلیل این واقعیت که کلیه ها نمی توانند تشکیل طبیعی کلسیتریول را فراهم کنند.

نادرترین شکل هایپرپاراتیروئیدیسم سوم است.در آدنوم (تومور) غدد پاراتیروئید یا هیپرپلازی آنها یافت می شود.علل شکل سوم ممکن است آسیب شناسی های زیر باشد:

• ناهنجاری های مادرزادی مری.
• خون کافی به غدد ؛
• حذف یاآسیب به غده تیروئید.
• ضایعات عفونی غدد پاراتیروئید.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل هورمون پاراتیروئید

تعیین سطح این ماده در لیست استاندارد آزمایش خون لحاظ نشده است.به همین دلیل ، آزمایش پاراتورمون در حضور بیمار با علائم حاکی از کمبود یا اضافی این ماده تجویز می شود.این نشانه ها شامل آسیب شناسی های زیر است:

• استخوان کیستیک تغییر می کند.
• شکستگی های مکرر ، پوکی استخوان.
• میزان کلسیم شناسایی شده در آزمایش خون کاهش یافته یا افزایش یافته است.
• سنگ کلیه کلسیم فسفات؛
• اسکلروز ستون فقرات؛
• نوروفیبروماتوز؛
• بیماری مزمن کلیه؛
• آریتمی علت نامشخص؛
• افت فشار خون عضله.
• نئوپلازی متعدد غدد درون ریز.
• نئوپلاسم های تیروئید و پاراتیروئید.

علائم بالا بودن پاراتورمون

علائم مختلفی در فقدان و اضافی پاراتورمون در انسان مشاهده می شود.ظاهر یک یا چند علامت انحراف مقدار این هورمون از هنجار نیز نشانه ای از تجزیه و تحلیل است.متخصص غدد ممکن است او را مستقیماً ارجاع دهد.اگر هورمون پاراتیروئید بالا رود ، بیمار از علائم زیر شکایت دارد:

• عطش مداوم.
• تکرر ادرار؛
• ضعف عضلانی که از طریق آن حرکات نامشخص می شود ، افت می کند.
• درد عضلانی ، باعث "سکته اردک" می شود.
• شکستگی های مکرر ، ناهنجاری اسکلتی.
• عقب ماندگی رشد (در یک کودک)؛
• تضعیف دندان های سالم ،که پس از آن سقوط می کنند؛
• نارسایی کلیوی به دلیل تشکیل سنگ.

علائم کاهش پاراتورمون

اگر پاراتورمون کاهش یابد ، اسپاسم عضلات و انقباضات عضلانی غیرقابل کنترل و شبیه به مشخصات یکسان هستند.تشنج صرع.در برابر این زمینه ، ممکن است علائم زیر مشاهده شود:

• درد قلب؛
• تاکی کاردی؛
• بی خوابی؛
• لرز ، جایگزین گرمای شدید.
• مشکلات حافظه؛
• اسپاسم برونش ، نای و روده.
• افسردگی.

میزان هورمون پاراتیروئید

فواصل شاخص های پاراتورمون وجود دارد که طبیعی ارزیابی می شوند.آنها بسته به سن متفاوت هستند ، اما جنسیت بر روی سطح این هورمون تأثیر نمی گذارد.گاهی اوقات شاخص های هنجار در آزمایشگاه های مختلف متفاوت است ، بنابراین لازم است با فرم صادر شده توسط متخصص راهنمایی شود.به منظور کامل بودن ، خون بیمار بیشتر برای فسفر و کلسیم مورد بررسی قرار می گیرد.علاوه بر این ، سطح این شاخص ها ادرار بیمار را تعیین می کند.میزان پاراتورمون در زنان و مردان در جدول آورده شده است:

ویژگی های انتقال خون

تجزیه و تحلیل در صبح با معده خالی انجام می شود.متخصص برایتحقیقات خون وریدی را از بین می برد.مطمئناً نتیجه آن نیست که قبل از ساعت 8 شب قبل از غذا بخورید.به طور کلی ، آخرین وعده غذایی باید حداکثر 8 ساعت قبل از جمع آوری خون برای مطالعه باشد.فقط آب تصفیه شده غیر هوادهی مجاز است.علاوه بر این ، قبل از تجزیه و تحلیل ، لازم است:

• الکل را جدا کرده و فعالیت بدنی را 3 روز قبل از زایمان کاهش دهید.
• یک ساعت قبل از مطالعه سیگار نکشید.
• نیم ساعت قبل از تجزیه و تحلیل بی سر و صدا بنشینید.
• به متخصص خون در مورد عفونت ، بارداری و شیردهی هشدار داد زیرا ممکن است نتایج را تحت تأثیر قرار دهد.
• 10 ساعت قبل از عمل ، L- تیروکسین را امتناع کنید.

داروهایی که باعث ناهنجاری می شوند

L- تیروکسین یک دارویی نیست که به شدت بر نتایج آنالیز هورمون پاراتیروئید تأثیر بگذارد.علاوه بر این ، در 8-10 روز بسیار به آرامی دفع می شود.در این رابطه ، امتناع از آن 1-2 روز قبل از مطالعه غیر منطقی است ، زیرا بخشی از دارو هنوز در خون خواهد بود.غلظت L- تیروکسین 6-7 ساعت پس از مصرف در بدن به حداکثر می رسد ، به همین دلیل توصیه می شود 10 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل پاراتورمون از این دارو خودداری کنید.به طور قابل توجهی ، داروهای زیر تحت تأثیر هورمون پاراتیروئید قرار دارند:

• دیورتیک تیازید.
• ضد تشنج؛
• فسفات؛
• ویتامین D؛
• استروئید؛
• ضد بارداری خوراکی؛
​​
• ریفامپیسین؛
• ایزونیازید؛
• آماده سازی لیتیوم.

علل کاهش هورمون پاراتیروئید

هایپوپاراتیروئیدیسم اولیه ، که در آن سطح کلسیم و هورمون پاراتیروئید کاهش می یابد ، تنها در پس زمینه اختلال عملکرد غدد پاراتیروئید ایجاد می شود.شکل ثانویه این آسیب شناسی با بیماری ها یا شرایط ویژه سایر ارگان های داخلی همراه است ، مانند:

• هایپرکلسمی ایدیوپاتیک.
• بیماری های خود ایمنی؛
• تخریب فعال بافت استخوان.
• میلوما ، سارکوئیدوز؛
• هیپرویتامینوز A یا D؛
• کاهش سطح منیزیم خون.
• عوارض بعد از درمان جراحی بیماری های غده تیروئید یا بعد از برداشتن غدد پاراتیروئید.
• تیروتوکسیکوز شدید؛
• بیماری Konovalov-Wilson؛
• هیپرکروماتوز.

علل پاراتورمون افزایش یافته

هایپرپاراتیروئیدیسم ، که در آن افزایش تولید پاراتورمون است ، توسط مکانیسم های جبرانی ، یعنی به عنوان پاسخ ایجاد می شود.برای کاهش سطح کلسیم خوندر چنین شرایطی ، افزایش ترشح هورمون پاراتیروئید برای تقویت جذب این عنصر اثری و بسیج آن از انبار مورد نیاز است.با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل ، این بیماری با کاهش قند خون و افزایش سطح PTH نشان داده شده است.

افزایش همزمان کلسیم خون و هورمون پاراتیروئید نشان دهنده هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه است.فسفات ها بسته به شدت وضعیت بیمار طبیعی یا کاهش می یابد.علل هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه عبارتند از:

• هایپرپلازی بافت غدد پاراتیروئید.
• سرطان یا آدنوم مری.
• نئوپلازی متعدد غدد درون ریز.

همه این آسیب شناسی ها به طور مستقیم با غدد پاراتیروئید مرتبط هستند.هنگامی که هایپرپاراتیروئیدیسم بر روی زمینه بیماریهای دیگر اندامهای داخلی ایجاد می شود ، ثانویه نامیده می شود.علل آن آسیب شناسی های زیر است:

• نارسایی مزمن کلیه.
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی.
• بیماری کرون؛
• اشکال خانوادگی سرطان تیروئید.
• آسیب نخاعی؛
• راکت ، هیپوویتامینوز D؛
• سندرم سوء جذب.

همچنین یک نوع سوم بیماری هایپرپاراتیروئیدیسم وجود دارد.این بیماری در تومورهای ترشح هورمون اتونوم در غدد پاراتیروئید ، ریه ها و کلیه ها ایجاد می شود.از علل نادر افزایش پاراتورمون موارد آسیب شناسی زیر است:

• آسیب استخوان متاستاتیک.
• علائم آلبرایت ، زولینگرلالیون با مقاومت به بافت محیطی.
• دیستروفی ارثی.

نرمال سازی پاراتیروئید

انحراف هورمون پاراتیروئید از حالت طبیعی برای زندگی انسان خطرناک است ، بنابراین چنین شرایطی نیاز به درمان تخصصی دارد.پس از معاینه کامل ، متخصص غدد درون ریز برای تقویت ثبات تعادل هورمونی ، درمان کافی را تجویز می کند.تصحیح هورمون پاراتیروئید تحت کنترل آزمایشگاهی کلسیم و فسفات است.

کمبود PTH درمان جایگزینی هورمون تجویز می شود ، که می تواند از چند ماه تا دهها سال طول بکشد یا حتی مادام العمر باشد.اگر سطحهورمون پاراتیروئید کمی افزایش یافته است ، سپس به بیمار رژیم غذایی با کاهش فسفات تجویز می شود.در غیر این صورت ، از درمان محافظه کارانه استفاده می شود که بسته به علت هایپرپاراتیروئیدیسم اقدامات زیر را شامل می شود:

• ویتامین D - در صورت کمبود آن؛
• درمان بیماری های کلیوی - در نارسایی مزمن آنها.
• کنترل آسیب شناسی دستگاه گوارش - با اختلال در جذب کلسیم در روده.

از این رژیم ها می توان فهمید که برای کاهش هورمون پاراتیروئید ، باید بیماری زمینه ای که باعث افزایش هورمون زرد شده است ، درمان شود.اگر درمان محافظه کارانه کمکی نکرده یا بیمار مبتلا به هایپارپاراتیروئیدیسم اولیه بود ، از تکنیک های جراحی استفاده کنید.در حین جراحی برخی از غدد پاراتیروئید یا تومورهای آنها برداشته می شود که به عادی سازی PTH کمک می کند.درمان رادیکال همچنین هنگام بالا بردن پاراتورمون در برابر پس زمینه نئوپلاسم های بدخیم در مری ضروری است.در این حالت ، تومورها برداشته می شوند و درمان جایگزینی هورمون تجویز می شوند.

دارو درمانی

برای ترمیم مکانیسم های تنظیم متابولیسم کلسیم در بدن ، بیمار جایگزین هورمون درمانی می شود.در غیاب هورمون پاراتیروئید و هیپوکلسمی نشان داده شده است.داروی پاراتیروئید ، که باعث تحریک عملکرد غدد پاراتیروئید می شود ، به از بین بردن این شرایط کمک می کند.اساس دارو ، هورمونی است که از غدد پاراتیروئید گاو ذبح شده حاصل می شود.شرح مختصر این دارو:

1. فرم محصول: 1 آمپول آمپول ، 5 یا 10 میلی لیتر ویال
2. عمل دارویی: حملات تتانی را در هیپوپاراتیروئیدیسم از بین می برد.
3. نشانه های استفاده: هیپوپاراتیروئیدیسم ، سایر تتانیاها ، اسپاسموفیلی ، آسم برونشی ، کهیر و سایر بیماریهای آلرژیک.
4. مقدار مصرف: به طور عضلانی یا زیر جلدی 2 میلی لیتر تا 3 بار در روز برای بزرگسالان ، 0.25-0.5 میلی لیتر برای کودکان تا یک سال ، 0.5-0.15 میلی لیتر برای نوزادان2-5 سال ، 1.5-2 میلی لیتر - برای کودک 1.5-2 میلی لیتر
5. عوارض جانبی: ضعف عمومی ، حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، بی حالی.
6. موارد منع مصرف: راکت ، بیماری سنگ کلیه ، هایپرپاراتیروئیدیسم.

دارو می تواند اعتیاد آور باشد ، بنابراین هنگامی که اثر پیش بینی شده رخ می دهد ، از بین می رود.سپس به بیمار ویتامین D و رژیم غذایی با کلسیم بالا و مقدار کم فسفر تجویز می شود.داروهای ذکر شده در جدول اغلب استفاده می شود:

برای معالجه زنان در دوران یائسگی تجویز داروی Teriparatide حاوی نوترکیب انسانیهورمون پاراتیروئیدنشانه های استفاده از داروها - پوکی استخوان.برای فعال سازی کانی سازی استخوان از Forsteo استفاده می شود.از نظر ترکیب و اثر شبیه به Teriparatide است.Forsteo بر متابولیسم فسفر و کلسیم در کلیه و استخوان تأثیر می گذارد.این بیماری در پوکی استخوان نه تنها در زنان بلکه در مردان با کمبود فشار خون نشان داده می شود.دستورالعملهای کوتاه آماده سازی Forsteo:

1. اثر درمانی: تحریک پوکی استخوان ، افزایش جذب روده و جذب مجرای لوله ای کلسیم و فسفات دفع کلیه ها.
2. مقدار مصرف: 20 میکروگرم به طور زیر جلدی در ران یا شکم.
3. مدت زمان درمان: 18 ماه.
4. عوارض جانبی: درد اندام ، کم خونی ، افسردگی ، سردرد ، سرگیجه ، تنگی نفس ، حالت تهوع ، استفراغ.
5. موارد منع مصرف: نارسایی شدید کلیوی ، سابقه متاستاز و تومورها ، رادیوتراپی قبلی ، بارداری ، شیردهی ، بیماری های متابولیک استخوانی.
6. مزایا: بدون در نظر گرفتن سن و متابولیسم پایه استخوان خطر شکستگی را کاهش می دهد.

رژیم

نه تنها داروها به عادی سازی سطح هورمون پاراتیروئید کمک می کنند.متخصص غدد علاوه بر این توصیه هایی در مورد سازماندهی رژیم غذایی بهینه ارائه می دهد.با افزایش پاراتیروئید ، لازم است مقدار مواد غذایی حاوی فسفات کاهش یابد:

• پنیر ذوب شده.
• شیر کنسرو؛
• غذاهای ترشی ، دودی و شور.
• نوشیدنی گازدار؛
• غذاهای دریایی کنسرو؛
• تراشه ،کراکر ، بادام زمینی شور؛
• شیرینی.

استفاده از نمک نیز باید محدود شود.به جای این محصولات ، در فهرست باید چربی های اشباع نشده اشباع شده موجود در روغن های گیاهی باشد.آنها سالاد سبزیجات را سرو می کنند.توصیه می شود میوه های بیشتری به رژیم غذایی اضافه کنید.در هایپرپاراتیروئیدیسم ، محدود کردن میزان غذاهای سرشار از کلسیم از جمله:

• شیر و لبنیات؛
• کنجد؛
• پنیر؛
• برایانزا؛
• تخمه آفتابگردان؛
• ریحان ، کلم بروکلی ، آبراه؛
• لوبیا ، لوبیا.

این محصولات هنگامی که سطح کلسیم کاهش می یابد ، بر کمبود فشار خون تیروئید متمرکز می شوند.غذاهای مفید و پر ویتامین D: جگر کادو ، زرده تخم مرغ.آنها جذب کلسیم توسط بدن را بهبود می بخشند.علاوه بر این لازم است که در رژیم غذایی ergocalciferol گنجانده شود.در روغن شاه ماهی و ماهی وجود دارد.محدود کردن فرآورده های گوشتی در کاهش فشار خون تیروئید ضروری است.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.