مننژانسفالیت - آنچه در آن است ، روش های عفونت ، تصویر بالینی ، روش های درمانی
مطالب
بیماری مننژانسفالآلیتو طبقه بندی neyroinfektsiynyh که اگر آن را به سیستم عصبی مرکزی است.این بیماری باعث التهاب غشاها و ماده مغز می شود.مننژانسفالیت دو بیماری ترکیبی دارد: مننژیت و آنسفالیت.پاتولوژی به خودی خود و یا در پس زمینه سایر بیماریها مانند آنفلوانزا ، سل ، ذات الریه ایجاد می شود.این بیماری به ندرت و بدون ایجاد تغییر در ساختارهای مغزی از بین می رود.
اطلاعات عمومی در مورد مننگوژنسفالیت
این شرایطی است که دو بیماری به طور هم زمان در بدن ایجاد می شوند - مننژیت و آنسفالیت.بیماری اول باعث التهاب مننژهای نرم ، دومی - ماده مغز.مننژانسفالیت یک بیماری جدی از نظر ماهیت عفونی است.این بیماری می تواند نه تنها بر مغز بلکه بر روی نخاع نیز تأثیر بگذارد.ویژگی های شیوع این بیماری:
- وی بیشتر از کودکان حساس است زیرا مصونیت آنها از قدرت کمتری برخوردار است و بیشتر محتمل هستنددر خیابان هستند که با یک کنه می توانند گاز بگیرند.
- همچنین موارد عفونت داخل رحمی نیز وجود دارد ، به ویژه اگر در ماه های اول بارداری یک زن مبتلا به آبله مرغان ، سرخچه و اوریون باشد.
- كودكان از نظر مننژانسفاليت به شكل عفونت مننژوكوك مشخص مي شوند.آنها بیشتر در فصل سرما و مرطوب بیمار می شوند.اوج بروز بین مارس و مه است.
علل مننژانسفالیت
این بیماری انواع مختلفی دارد ، بنابراین علل نیز در لیست بزرگی ارائه می شود.ایجاد مننژانسفالیت توسط عوامل عفونی ، عفونی- آلرژیک و سمی قابل ایجاد است.باکتریها ، ویروس ها ، تک یاخته ها و حتی آمیب از مخازن آب شیرین اغلب علت این بیماری هستند.انواع اصلی مننژانسفالیت زیر مشخص می شود:
- ویروسی.در نتیجه شکست توسط آنسفالیت ناشی از کنه ، آبله مرغان ، آنفلوانزا ، اوریون ، هاری ، تبخال ، سرخک ، تب غربی نیل ایجاد می شود.
- باکتریایی.این بیماری با آسیب به بدن توسط باکتریها از جمله سل ، لیستریا ، استافیلوکوک پنومونیه ، مننژ - و استرپتوکوک همراه است.
- ناشی از عمل میکروارگانیسم های ساده.اینها شامل مالاریا پلاسمودیوم ، توکسوپلاسما است.
- در اثر نفوذ به بدن گونه های جهش یافته آمیب که زیستگاه آن آب شیرین است ایجاد می شود.
مننژانسفالیت در کودکان اغلب به دلیل سیستم ایمنی کاملاً توسعه یافته تشخیص داده نمی شود.یکی دیگر از عوامل موثر ناتوانی سد خونی مغزی است.همین مسئله در موردافراد سالخوردهعوامل خطر التهاب مغز و مننژها نیز شامل موارد زیر است:
- آسیب شناسی حاد یا مزمن ارگان های گوش و حلق و بینی ، از جمله سینوزیت ، ماستوئیدیت (التهاب ماستوئید) ، سینوزیت.
- SARS؛
- آسیب دیدگی مغزی.
- نی نی کنه ixodic؛
- واکسیناسیون؛
- سرخچه ، سرخک ، آبله مرغان ، سل.
مسیرهای عفونت
مهمترین علت ایجاد مننژانسفالیت نفوذ ماده عفونی به غشاها و مواد مغزی است.پاتوژن می تواند در سراسر بدن از طریق خون یا لنف پخش شود.روش عفونت با توجه به نوع آن تعیین می شود.بسته به نوع پاتوژن ، عفونت مننژانسفالیت به روش های زیر می تواند رخ دهد:
- در سرکه یک کنه ixodic که حامل ویروس عصبی است.
- قطرات موجود در هوا (اینگونه عفونت های مننژوکوک به طور عمده بر کودکان تأثیر می گذارد).
- به عنوان یک نتیجه از نفوذ به نازوفارنکس جهش آمیبا naegleria fowleri از آب آلوده.
- روش تماس مستقیم برای دستیابی به موفقیت حفره های چرکی یا نقض یکپارچگی استخوان جمجمه.
- عمودی (عفونت زمانی اتفاق می افتد که نوزاد در ابتدای دوره حاملگی از طریق کانال تولد مادر یا قبل از زایمان عبور کند).
پاتوژنز
وقتی پاتوژن وارد بافت مغز می شود ، التهاب در آنها شروع می شود.بسته به نوع ماده عفونی ، خارش یا سروز دارد.در آینده فرآیندهای زیر در بدن اتفاق می افتد:
- اطرافرگهای خونی به صورت نفوذی تشکیل می شوند - خوشه ای در بافت عناصر سلولی با ناخالصی های خون و لنف.
- پریواسکولار (موضعی در اطراف رگ های خونی) نفوذ التهابی گردش خون مغزی را مختل می کند.
- ایسکمی (نکروز بافتهایی که از خون رها شده اند) در مغز رخ می دهد ، به عنوان یک عامل آسیب زای ثانویه عمل می کند.
- بدن با افزایش تولید مایع مغزی نخاعی ، مایع مغزی نخاعی که در بطن های مغز گردش می کند ، به این شرایط پاسخ می دهد.
- CSF بیش از حد منجر به پرفشاری خون داخل جمجمه می شود.
- مجموعه این فرایندهای پاتولوژیک باعث تحریک مننژ - سندرم مننژل می شود.
- در نتیجه مرگ عصبی ، علائم کانونی توسعه می یابد و خود را به عنوان یک نقص عصبی نشان می دهد.باعث عدم تحرک اندام ، تغییر در حوزه های حساس ، عاطفی و فکری می شود.
طبقه بندی مننژانسفالیت
طبقه بندی های مختلفی از مننژانسفالیت وجود دارد.یکی از معیارهای اصلی علت اصلی بیماری است.بسته به آن ، مننژانسفالیت به انواع زیر تقسیم می شود:
- اولیه.به عنوان یک بیماری مستقل در نتیجه نیش یک کنه ixodic حامل آربوویروس ایجاد می شود.عفونت با هاری ، نوروسیفیلیس (نفوذ ترپونما کم رنگ) ، ویروس حصبه ، تبخال.
- ثانویه.عارضه سایر آسیب شناسی ها از قبیل سرخک ، سل ، آبله مرغان ، بیماری های چرکی اندام های گوش و حلق و بینی و سایر آسیب های عفونی استاز طبیعت
طبقه بندی دیگری از مننژانسفالیت همراه با علت رشد وجود دارد ، تنها ملاک موجود در آن نوع پاتوژن است.بسته به این عامل ، بیماری:
- باکتریایی است.در گونه های دیگر شایع تر است.باعث التهاب یک طبیعت چرکی ، برانگیخته شده توسط کلبسیلا ، پنوموکوکی ، استرپتوکوکی ، مننژوکوکی ، میله هموفیلی می شود.
- ویروسی.این بیماری با شکست ویروس تبخال ساده بدن ، سرخک ، سیتومگالوویروس ، انترووویروس ، هاری همراه است.مننژانسفالیت ویروسی عمدتا باعث التهاب سروز می شود.
- قارچ.این بیماری بیشتر در افراد دارای ایمنی ضعیف مشاهده می شود.این بیماری را می توان در برابر نوروسپید تشخیص داد.
- تک یاخته.نادرتر از گونه های دیگر است که بر اثر توکسوپلاسما ، آمیب و سایر میکروارگانیسم های ساده برانگیخته می شود.
مننژانسفالیت خونریزی ، چرکی و سروز از لحاظ ماهیت روند التهابی متمایز می شوند.در حالت اول ، به دلیل نقض نفوذپذیری دیواره عروق مغزی ، قابل جابجایی ناخالصی خون است ، در حالت دوم - چرک با غلبه لکوسیت ها ، در سوم - مایع مغزی شفاف شفاف.طبق طبقه بندی دیگر ، مننژانسفالیت بسته به ماهیت دوره به گونه ها تقسیم می شود:
- مزمن.التهاب ماهها یا سالها ادامه دارد.امواج رخ می دهد - دوره های ترمیم با تشدید جایگزین می شوند.
- فرعی.به تدریج توسعه می یابد - در طی یک دوره چند روز تا یک هفته.
- صاعقه.به طور ناگهانی رخ می دهد ، در طی چند ساعت و در بروز می یابددر بیشتر موارد ، کشنده است.
- حاد.علائم کندتر از رعد و برق به نظر می رسد - تقریباً 24-48 ساعت.
تصویر بالینی مننژانسفالیت
این بیماری خطرناک است زیرا در چند ساعت اول کمی معنی دارد.علاوه بر این ، هر نوع آسیب شناسی علائم خاص خود را دارد که ممکن است نشان دهنده بیماریهای دیگر باشد.شناخت التهاب مغز و غشاهای آن به یك ویژگی بارز کمک می كند.اگر از بیمار بخواهید سر خود را به سمت جلو خم کند تا چانه اش قفسه سینه خود را لمس کند ، یک فرد سالم به راحتی این کار را انجام می دهد.در بیمار حداقل حرکت مشابه باعث درد خواهد شد.
در غیر این صورت ، اگر از شخصی بخواهید که روی پشت خود دراز بکشد ، تشخیص بیماری یابد و در این حالت پای او با زاویه 90 درجه در مفاصل لگن و زانو خم شود.سپس بیمار باید مجبور به کشش اندام شود.در التهاب مننژها ، چنین عملی شخص قادر به انجام آن نخواهد بود - این یک علامت روشن meningeal است که به آن علامت Kernig گفته می شود.تظاهرات زیر نیز در این بیماری مشاهده شده است:
- حالت تهوع ، استفراغ؛
- سردرد شدید؛
- برانگیختگی ، مهار ، هذیان ، مبهوت شدن یا سایر اختلالات آگاهی؛
- تشنج؛
- اختلالات چشمی و بینایی؛
- کم شنوایی؛
- گردن سفت؛
- فتوفوبی؛
- حساسیت پوست را افزایش می دهد.
- افزایش دما؛
- ضعف عمومی؛
- اشتها را كاهش داد.
- راشقرمز که با کلیک ناپدید می شود.
علائم مننژانسفالیت ویروسی
مننژانسفالیت تبخال یکی از شایع ترین بیماری های ویروسی محسوب می شود.دلیل آن ویروس تبخال از نوع 1 یا 2 است.در بزرگسالان ، این بیماری در پس زمینه کاهش ایمنی ایجاد می شود.مننژانسفالیت در یک نوزاد تازه متولد شده باعث ایجاد عفونت ویروسی می شود.صرف نظر از سن ، این بیماری می تواند به صورت حاد یا مزمن بروز کند.اغلب این بیماری توسط آسیب شناسی های دیگر سیستم عصبی مرکزی مانند سکته مغزی ، صرع ، زوال عقل پوشانده می شود.ویژگی های التهاب مغزی ویروسی:
- تب بالا.
- لرز؛
- خواب ضعیف؛
- استفراغ؛
- سردرد در مناطق فرونتال و پارتیال.
- عملکردهای رفتاری را تغییر می دهد تا ناقصی کامل کند.
علائم مننژانسفالیت باکتریایی
پاتوژن ها بیشتر از طریق مایع لنفاوی وارد مغز می شوند.چنین فرآیند زمانی مشاهده می شود که تمرکز اصلی عفونت باکتریایی در بدن وجود داشته باشد ، به عنوان مثال در مورد بیماری حاد یا مزمن ارگان های گوش و حلق و بینی.درمان مننژانسفالیت چرکی دشوارترین روش برای درمان است.بیماری ها را می توان با ویژگی های زیر تشخیص داد:
- افزایش شدید دما به 39 درجه ؛
- دردهای مفصل؛
- اختلالات خواب؛
- حالت تهوع ، استفراغ؛
- ضعف؛
- بثورات پوستی؛
- ضعف عمومی؛
- اگزنتم هموراژیک روی تنه ، صورت ،اندام؛
- تنگی نفس؛
- توسط دادگاه؛
- اختلال روانی و هذیان؛
- خواب آلودگی؛
- سفتی عضلانی.
مظاهر مننژانسفالیت آمیبی
این شکل از التهاب ماده و غشاهای مغز کمتر دیده می شود.علت بروز آن آمیب است - تک یاخته های کوچک زندگی آزاد.عفونت می تواند هنگام استحمام در آب شیرین یا نوشیدن آب از روی آنها رخ دهد.فرد حتی با نوشیدن آب شیر آب یا چشمه های معدنی آلوده می شود.آمیب نیز در خاک ، قارچ یا سبزیجات یافت می شود.مننگوآنسفالیت آمیبی به دو شکل حاد و گرانولوماتوز رخ می دهد.در حالت اول ، دوره جوجه کشی بیماری می تواند از 2 روز تا 2 هفته به طول انجامد.علائم مشخصه آسیب شناسی:
- سردرد شدید؛
- حالت تهوع؛
- استفراغ؛
- افزایش شدید دما.
- تشنج؛
- مهار؛
- آفازی (اختلال گفتار)؛
- همی پلژی (فلج نیمه بدن)؛
- اختلال بینایی؛
- کما.
فرم گرانولوماتوز تنبل تر است.این بیماری می تواند چندین هفته یا چند ماه طول بکشد.در مراحل اولیه بیماری باعث علائمی شبیه به علائم تشکیل نئوپلاسم در مغز می شود.در این حالت ، علائم زیر مشاهده می شود:
- تشنج تشنج شبیه تشنج صرع.
- همی پارزی؛
- تغییرات شخصی؛
- اختلالات روانی.
پیامدهای مننژانسفالیت
افرادی که مبتلا به آن بوده اندبیماریها ممکن است متعاقباً از عوارض مختلفی رنج ببرند.موارد بسیار اندکی وجود دارد که بیماری تقریباً بدون هیچ گونه عارضه ای درمان می شود.اکثر بیماران حتی عوارض قابل توجهی ندارند ، اما هنوز هم باقی مانده اند.همه اینها به نوع ماده عفونی وابسته به مغز یا ماده مغز بستگی دارد.وضعیت مصونیت نیز مهم است.
خطرناکترین و پیش بینی نشده ترین پیامدهای مربوط به عفونت قبل از زایمان کودک است.اگر یک کودک نوپا زنده بماند ، ممکن است ایجاد شود:
- هیدروسفالی (مخچه).
- صرع؛
- اختلال روانی؛
- عقب ماندگی ذهنی؛
- سندرم تشنج؛
- پارسه و فلج؛
- دمانس؛
- مشکلات شنوایی و بینایی.
شدت عوارض با عمق نفوذ فرایند پاتولوژیک ، نواحی ضایعه و ماهیت آسیب به سیستم عصبی مرکزی تعیین می شود.در بزرگسالان ، هوش ممکن است کاهش یابد.غالباً مشکلاتی در بینایی ، کاهش شنوایی ، فشار خون بالا نیز وجود دارد.سایر عوارض احتمالی در بزرگسالان عبارتند از:
- کما.
- شوك باكتريايي؛
- استرابیسم؛
- نکروز پوستی عمومی.
- آبسه (فرایند چرکی داخل مغز یا مخچه).
- یووئیت (التهاب رگ چشم)؛
- سپسیس مننژین
- اختلالات روانی؛
- کشنده.
تشخیص
در مرحله اول تشخیص ، پزشک از بیمار و نزدیکانش می خواهد جمع آوری کنندآنامز برای تشخیص صدمات آسیب زای مغز ، عفونت ها ، حقایق واکسیناسیون ، نیش کنه.علاوه بر این ، برای شناسایی علائم مشخصه مننژ ، بیمار توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه می شود: وضعیت هوشیاری را ارزیابی می کند ، نقص عصبی را نشان می دهد.این علائم نشانگر یک روند التهابی از ماده و غشاهای مغزی است.سپس پزشک آزمایشات آزمایشگاهی زیر را تعیین می کند:
- آزمایش خون.افزایش سطح لکوسیت ها و تسریع میزان رسوب گلبول های قرمز گلخانه ای نشانگر وجود یک روند التهابی در بدن است.
- PCR.این یک روش واکنش زنجیره ای پلیمراز است که با هدف شناسایی DNA پاتوژن در بدن انجام می شود.چنین تجزیه و تحلیل اجازه می دهد تا با دقت نوع عامل عفونی را تعیین کنید.
- ریختن خون برای استریل.این مطالعه به منظور شناسایی باکتریها انجام شده است.تجزیه و تحلیل در مورد مشکوک به سپسیس نشان داده شده است.نمونه خون از ورید محیطی با استفاده از یک سرنگ استریل جمع آوری می شود.
مهم است که ویژگیهای مننژال را از سایر بیماریها متمایز کنیم: تومورهای مغزی ، ضایعات سمی سیستم عصبی ، سکته های مغزی و فرآیندهای دژنراتیو.مطالعات ابزاری زیر به طور قطعی تشخیص را تأیید می کنند:
- تصویربرداری با رزونانس کامپیوتری و مغناطیسی (CT و MRI).این روشها به تشخیص تغییرات در مغز کمک می کند: انتشار پراکنده در بافت ها ، ضخیم شدن و ضخیم شدن مننژها.شکست توسط عوامل انگلی با شناسایی کانونهای گرد ، که دارای تقویت حلقوی محیطی هستند ، تأیید می شود.
- سوراخ كمر.این تحقیق قطعی استنوع پاتوژن را تعیین می کند.اساس این روش ممنوعیت مطالعه مایعات مغزی (مایع مغزی نخاعی) است.در فرایند چرکی هوا ابری می شود ، رسوب پوسته پوسته می شود ، در خونریزی - حاوی عناصر خون ، در سروز - شفاف است.
- بیوپسی مغز استریوتاکسی.این یک عمل جراحی مغز و اعصاب از نظر ماهیت تشخیصی است.در موارد شدیدتر انجام می شود تا فرآیندهای تومور را حذف کنند.
درمان مننژانسفالیت
درمان این بیماری به یکباره انجام می شود: اتیوتروپیک ، علامتی و پاتوژنومیک.نوع اول درمان شامل از بین بردن علت بیماری است.بسته به آن از داروهای زیر استفاده می شود:
- ضد قارچ.نشان داده شده برای درمان التهاب قارچی غشاها و مواد مغزی.فلوکونازول و آمفوتریسین قرن مؤثر است.
- ضد باکتری.در طبیعت باکتریایی بیماری استفاده می شود.از آنتی بیوتیک های سفالوسپورین یا ترکیب آنها با پنی سیلین ها ، اغلب - با آمپی سیلین استفاده می شود.قبل از دریافت نتایج تجزیه و تحلیل برای تشخیص نوع پاتوژن ، پزشک یک ماده ضد باکتری با طیف گسترده را تجویز می کند.پس از تعیین نوع ماده عفونی ، با توجه به حساسیت باکتریها به داروهای خاص ، درمان تنظیم می شود.
- آنتی ویروس.هنگامی که فرم تبخال بیماری از Ganciclovir استفاده می شود ، با آربوویروس - Ribavirin.Acyclovir معمولاً برای ضد ویروس ها تجویز می شود.این شانس بیمار را برای زندگی افزایش می دهد ، اما در برابر محافظت نمی کندعواقب شدید مننژال.درمان ضد ویروسی با استفاده از داروهای سیستم ایمنی بدن مانند اینترفرون ترکیب می شود.
- ضد پاد.آنها برای آسیب مغزی توسط آمیب یا توکسوپلاسما تجویز می شوند.بیشتر از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچ استفاده می شود.
جهت دوم بیماری بیماری زایی است.این عمل برای از بین بردن ویژگیهای اصلی مننژال انجام می شود.اهداف چنین درمانی:
- برطرف شدن ورم مغزی.برای این منظور از دیورتیک ها استفاده می شود که میزان مایعات دفع شده در ادرار را افزایش می دهد.در نتیجه ، ورم مغزی کاهش می یابد.علاوه بر این ، از گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود - عوامل هورمونی که دارای اثر ضد التهابی قوی هستند.
- حفاظت از سلولهای مغزی - سلولهای عصبی.برای دستیابی به این هدف ، بیمار داروهای عصبی و محافظت کننده عصبی را تجویز می کند.
آخرین دوره درمان علامت دار است.هدف از بین بردن علائم بیماری و کاهش وضعیت بیمار است.با توجه به تظاهرات بیماری ، فرد ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:
- روانگردان؛
- ضد محکومیت؛
- ضد تب (ضد تب)؛
- فعالیت سیستم قلبی عروقی را بهبود بخشید.
- آرام بخش؛
- آنتی اکسیدان؛
- میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد.
- مولتی ویتامین؛
- آنتی کولین استراز.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.مقاله اینطور نیستخواستار خوددرمانی هستید.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
