فیبروم در بارداری - علائم ، نشانه های جراحی ، خطر جنین و درمان بعد از زایمان
مطالب
تشخیص فیبرومهای رحمی در دوران بارداری ، مستلزم آن است که زن در صورت تمایل به تولد نوزاد ، از شرایط خود مراقبت ویژه ای انجام دهد.پنج تابع تولید مثل می کنند.روش های درمان و جلوگیری از بروز عوارض به زن کمک می کند تا از زایمان زودرس یا غیر ارادی و جلوگیری از زایمان سالم جلوگیری کند.
فیبروم چیست
تشکیل میومتر عضلات خوش خیم رحم نامیده می شود.از نظر بصری ، تومور یادآور گره است و در تشخیص به موقع خطری برای زندگی زن و ظرفیت تولید مثل او ایجاد نمی کند.ظاهر فیبروم ها به دلیل افزایش سطح استروژن نشان دهنده نارسایی هورمونی است.گره ممکن است تک باشد یا چندین نئوپلاسم به طور تصادفی در سراسر میومتر مرتب شوند.به همین دلیل ، فیبروم ها به چندین تومور گفته می شوند.
شکل گیری این تومور توسط مجموعه ای از عوامل تحریک آمیز ایجاد می شود.فیبروم ها یک پیش بینی ژنتیکی دارند - اگر نزدیکترین بستگان در خط زن مبتلا به این بیماری باشند ، خطرات مربوط به رشد آن در زن افزایش می یابد.عوامل زیر تحریک کننده فاکتورهای زیر است:
- فرآیندهای التهابی طبیعت عفونی دراندامهای داخلی دستگاه تولید مثل.
- تاریخ سقط جنین؛
- نئوپلاسم ، مانند کیست تخمدان.
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی و داخل رحمی.
- اضافه وزن (چاقی در بین نارسایی هورمونی مشابه)؛
- شیمی درمانی و سایر روشهای پرتودرمانی.
علائم رشد نئوپلاسم که می تواند حضور فیبرومها را در مرحله برنامه ریزی حاملگی تشخیص دهد ، ناهنجاری های زیر است:
- دوره های قشری قمری ماه.
- شکم دائماً تحت فشار سایر ارگان های لگن قرار دارد.
- درد شدید در ناحیه تحتانی شکم.
- یک زن رابطه جنسی دردناک را تجربه می کند.
- تکرر ادرار برای ادرار.
- شکم ، مانند دوران بارداری ، شروع به بزرگ شدن می کند (اندازه فیبروم ها در تشخیص و درمان هفته ها مشخص می شود).
هنگام بروز علائم مشخصه ، باید معاینه انجام شود ، باید سونوگرافی رحم و زائده ها انجام شود ، به خصوص اگر زن در حال برنامه ریزی برای بارداری باشد.طبق تجزیه و تحلیل ، پزشک تعداد گره ها و محلی سازی آنها ، اندازه ، ویژگی های رشد تومور و ساختار گره ها را تعیین می کند.اگر فیبرومهای رحمی پس از بارداری در دوران بارداری تشخیص داده شود ، احتمال از دست دادن کودک وجود دارد ، بنابراین بهتر است معاینه مادر انجام شود.
خطر میوما در دوران بارداری
در بیشتر موارد ، بارداری با فیبروم های رحمی با تعدادی از عوارض خاص و غیر اختصاصی رخ می دهد ، که هم مادر آینده و هم پزشک معالج باید آماده شوند.به گروه اولشامل مراحل زیر است:
- تغییرات ثانویه یا نکروز گره های میواتوز (هنگام پیچاندن پاهای فیبروم های صفاقی اتفاق می افتد).
- نارسایی ایستمیکو - گردنی - در محل گره روی دهانه رحم ، که از بسته شدن آن جلوگیری می کند.
- گره های میان تغییرات هورمونی ، گره ها به سرعت تکثیر و رشد می کنند.
- ترومبوز وریدهای فشرده شده توسط گره های میواتوز.
- نارسایی جنینی (در قرار دادن جفت در بینی غدد بزرگ عضلانی).
- پارگی رحم (بیشتر در شکمبه لاپاروسکوپی قبلی).
عوارض غیر اختصاصی ناشی از میوما در دوران بارداری عبارتند از کم خونی مزمن (کمبود آهن ، متابولیسم هموگلوبین) ، پره اکلامپسی ، جفت کم (وقتی تخمک جنین به دلیل گره میومات خیلی کم باشد).ممکن است جدا شدن زودرس جفت وجود داشته باشد ، رشد واقعی ویلی کوریونی.فیبروم در اوایل بارداری در برخی موارد باعث سقط جنین می شود.
درمان
هدف از درمان این است که کاهش صدای رحم و بهبود جریان خون جفت جنین در صورت تشخیص فیبروم در دوران بارداری.این امر برای جلوگیری از سقط جنین غیر ارادی (زودرس) و زایمان زودرس (دیررس) ضروری است.انتخاب رژیم درمانی برای فیبرومهای رحمی در دوران بارداری بستگی به نوع عارضه خاص یا غیر اختصاصی آشکار دارد.گزینه های درمانی احتمالی:
- جلوگیری از خاتمه غیرقانونی بارداری.در مراحل اولیه - وسیله ای برای بهبود متابولیکفرآیندهای (Aktovegin) ، داروهای با اقدام ضدگلاندازی (Magne B6 ، Courantil).در وضعیت هورمونی کم - توکوفرول ، دوپاستون یا سایر داروهای پروژسترون.استراحت در بستر ، تماس غیر جنسی را نشان می دهد.
- نارسایی واقعی دهانه رحم.داروهای توکلیتیک (Ginipral) ، Finoptin برای جلوگیری از عوارض سیستم قلبی عروقی.حالت تخت نشان داده شده است.
- رشد شدید آموزش و پرورش.برای بهبود گردش خون در رحم ، داروهای ضد تجمع (آسپرین) تعیین کنید.تزریق درمانی برای کاهش هیپرترون رحم ، ترمیم فرایندهای متابولیک ، افزایش حجم گردش خون نشان داده شده است.
- نارسایی جنینی.برای جلوگیری از مصرف مولتی ویتامین ها ، آسپرین ، کورانت ، اسید فولیک و توکوفرول.در بستری در شرایط حاد ، تزریق با پلاسما و Reopoliglyukin نشان داده می شود.با کمبود پروتئین - Trental ، Carnitine ، Aktovegin.پس از پایان تزریق درمانی ، همان داروها در قرص ها مصرف می شوند.
- اختلال در خوردن در گره ها.این بیماری می تواند باعث سقط جنین شود ، درمان با استفاده از ضد اسپاسم (بدون اسپا) ، داروهای سم زدایی ، داروهای حساس کننده و آنتی بیوتیک ها انجام می شود.در برخی موارد ، هنگامی که درمان محافظه کارانه بی اثر است ، برداشتن گره نشان داده می شود.
میومکتومی (از بین بردن میوما) به دلیل خطر بالای خاتمه حاملگی تنها در صورت وجود نشانه های استثنایی در صورت عدم موفقیت جراحی ، زندگی جنین یا مادر را تهدید می کند.به چنین شرایطیشامل تومورهای پای تومور ، سندرم حاد شکم ، آغاز روند نکروز تومور ، اخذ تأیید ماهیت بدخیم آن است.
که در این موارد نمی توان بارداری را با فیبروم ها حفظ کرد
فیبروم های متعدد رحمی و بارداری در بیشتر موارد نشانه قطع مصنوعی هستند.فاكتورها و عوارض زير ديگري كه موجب حفظ كودك مي شوند ، عبارتند از:
- مرگ بافت گره هاي ميواتوز.
- مشکوک به بدخیمی بودن نئوپلاسم است.
- اندازه فیبروم ها از 15 سانتی متر قطر بیشتر است.
- فرم تومور زیر مخاطی.
- آسیب شناسی شدید همزمان.
- محل گره در دهانه رحم ، با نارسایی ایسم-گردن رحم ، خونریزی ، ایجاد عفونت داخل رحمی.
- سن مادر بعد از 45 سال.
تولد
تصمیم در مورد زایمان طبیعی یا مصنوعی ، در صورت تشخیص فیبروم بارداری ، توسط خانم همراه با متخصص زنان مطابق توصیه های او گرفته می شود.هنگام استفاده از بیهوشی و عوارض منع مصرف آن در کانال زایمان وجود ندارد.سزارین در شرایط عوارض زیر در معرض عوارض قرار دارد:
- احتمال جداشدن زودرس جفت (هنگامی که تومور در پشت آن قرار دارد) وجود دارد.
- ترشح به موقع مایعات آمنیوتیک (با فشار خون رحم)
- احتمال خونریزی شدید پس از زایمان.
- محل لگن جنین؛
- جای زخم روی بدن رحم؛
- تعهد کمفیبروئیدها
- تومور منفرد روی پا.
درمان پس از زایمان
پس از زایمان طبیعی ، میوم ها ادامه می یابند ، زیرا ممکن است رحم به دلیل تومور توانایی خود را از دست بدهد.کوچک شدن ، خطر خونریزی شدید وجود دارد.یک استثناء مواردی است که یک زن بلافاصله شروع به شیردهی می کند - در شش ماه اول ، شیردهی به منقبض شدن رحم کمک می کند.درمان شامل اقدامات زیر است:
- تزریق اکسی توسین در روزهای اول پس از زایمان.
- تجویز داروهای هورمونی برای کاهش سرعت رشد تومورها.
- داروی گیاهی؛
- رژیم درمانی (رژیم پروتئین ؛ غذاهای غنی از ید ، روغنهایی با اسیدهای چرب اشباع نشده).
- فوراً برداشتن گره (در حضور شواهد بدون ابهام برای عمل جراحی).
فیلم
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
