عدم تحمل لاکتوز - به دست آورد و مادرزادی ، رژیم درمانی و دارویی
مطالب
دستگاه هضم پیچیده است زیرا مجبور است انجام دهدبسیاری از ویژگی هایاین شامل تعداد زیادی آنزیم مسئول هضم محصولات می باشد.در صورت عدم وجود یا برعکس ، بیش از حد ، اختلالات دستگاه گوارش شروع می شود.عدم تحمل لاکتوز ، فرایندی که لاکتوز به طور جزئی یا کاملاً پردازش نشده انجام می شود ، شکل رایج چنین انحرافی است.
عدم تحمل لاکتوز چیست؟این ماده "لاکتاز" نامیده می شود).اولین علائم آسیب شناسی در بزرگسالی و بزرگسالی بروز می کند.در نوزادان کاهش فعالیت لاکتاز در روده بسیار نادر است.آلاکتازی (نام دیگری برای عدم تحمل شیر) می تواند به دلیل عوامل مختلفی از جمله وراثت ، عفونت حاد روده و غیره اتفاق بیفتد. فواید لاکتوز برای بدن
موجود در شیرترویج و توسعه هیپولاکتاز
یک علت شایع که باعث کاهش تولید لاکتاز لازم برای پردازش پروتئین شیر می شود ، عفونت های روده است (دیستری ، آنفولانزای روده ، سالمونلوز).این بیماری در نتیجه dysbiosis رخ می دهد ، که در آن عدم تعادل بین میکرو فلورای بد و خوب وجود دارد.مکانیسم دیگر توسعه بیماری مؤثر بر روده کوچک در اثر آسیب به گلبول های قرمز خون ایجاد می شود.میزان شدت هیپولاکتاز بستگی به بیماری زایی باکتری ها و ویروس ها دارد.عوامل خطر برای ایجاد آسیب شناسی عبارتند از:
- سن (بزرگسالان و افراد مسن بیشتر در معرض عدم تحمل لاکتوز هستند).
- پرتودرمانی (بیمارانی که تحت پرتونگاری قرار گرفته اند از ایمنی بدن کاهش یافته است ، که ممکن است منجر به آلاکتازی شود).
- قومیت (آفریقایی ها ، آسیایی ها در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند).
- تولد زودرس (نوزادان نارس در معرض خطر هستند ، اما تشخیص زودرس و درمان صالح در بیشتر موارد نتیجه مثبتی را به بار می آورد.
انواع هیپولاکتازی
طب مدرن دو نوع اصلی آسیب شناسی مرتبط با ناتوانی بدن در هضم کامل یا جزئی پروتئین شیر را مشخص می کند .لاکتازیا به شرح زیر طبقه بندی می شود:افراد بالای 20 سال.
مادرزادی
دلیل رشد عدم تحمل لاکتوز یک جهش ژنی است.این یک اتفاق نسبتاً نادر است که در آن علائم بیماری در کودک بلافاصله پس از تولد تجلی پیدا می کند.انواع هیپولاکتاز مادرزادی عبارتند از:
- نوزادان آلاکتازی.این بیماری دشوار است و نیاز به پیروی دقیق از رژیم دارد.یکی از دلایل عدم بلوغ سیستم آنزیم است که در آن کودک قادر به هضم پروتئین شیر است.لاکتاز کاملاً در دسترس نیست.
- نارسایی مادرزادی با شروع اواخر.در سنین بعدی ظاهر می شود.گاهی اوقات اولین علائم در کودکان از 5 سالگی بروز می کند ، اما بیشتر اوقات این بیماری بعد از 20 سال بروز می کند.هیپولاکتازی اواخر مادرزادی نسبت به گونه های دیگر ملایم تر عمل می کند.
- نارسایی گذرا نوزادان نارس.در کودکانی که زودتر متولد شده اند رخ می دهد.ویژگی این بیماری گذرا است.با دریافت پروتئین به بدن کودک ممکن است اسیدوز متابولیک ایجاد شود - کاهش pH خون.این اختلالات با نارس بودن سیستم آنزیمی نوزاد توضیح داده می شود.
اکتسابی (ثانویه)
بروز این بیماری با بیماری هایی است که روده کوچک را از بین می برد.این موارد شامل دیالکیا ، یک سندرم روده تحریک پذیر است.علاوه بر این ، هیپولاکتازی ثانویه می تواند در نتیجه برداشتن روده کوچک رخ دهد.این شکل از آسیب شناسی به دلیل شکست انتروسیت ها آشکار می شود ، در عین حال نقض سنتز ساکارز و ترهالوز - آنزیم های مورد نیاز برای اطمینان از طبیعی بودن است.هضم
خطر آلاکتازی اکتسابی به طور طبیعی با افزایش سن افزایش می یابد.بعضی اوقات در کودکان در سن پیش دبستانی ، یک واکنش آلرژیک به شیر بدون دخالت عوامل اضافی رخ می دهد ، در حالی که سطح لاکتاز را پایین تر از حد مجاز کاهش می دهد.عدم تحمل لاکتوز در نتیجه یک یا چند عامل منفی آشکار می شود:
- عفونت روده.
- استرس؛
- سوء تغذیه؛
- دیسبیوز روده؛
- آموزش زخم؛
- کرم؛
- سوء استفاده از شیر برای مدت طولانی ، به ویژه در بزرگسالی.
همانطور که توسط
آشکار است عدم تحمل لاکتوز به طور کامل یا جزئی تقسیم می شود: فرم بستگی به میزان تولید آنزیم لاکتاز دارد.با ناتوانی مطلق بدن در هضم پروتئین شیر ، کل طیف علائم بیماری مشاهده می شود ، با علائم هیپولاکتازی جزئی شدیدتر است.علائم ممکن است توسط تعدادی از آسیب شناسی های دیگر ایجاد شود ، زیرا ویژگی های خاصی ندارند.اما اگر بعد از مصرف محصولات لبنی مشاهده شود ، در عدم تحمل لاکتوز شکی نیست.
علائم عدم تحمل لاکتوز در بزرگسالان
شدت تصویر بالینی بستگی به میزان تولید لاکتاز در بدن انسان دارد.به عنوان یک قاعده ، علائم این بیماری در طی 30-120 دقیقه پس از مصرف محصولات لبنی قابل توجه می شود.مشخصه علائم عدم تحمل لاکتوز در بزرگسالان به شرح زیر است:
- مدفوع مایع (اما نه به اندازه مکرر اسهال).
- تورم ،ناله کردن
- یبوست؛
- حالت تهوع ، استفراغ؛
- بچینگ؛
- ناراحتی ، درد شکم؛
- تشنج (با آلاکتازی مطلق)؛
- نفخ شکم؛
- اختلال اشتها؛
- وجود مخاط در توده های مدفوع.
- تاکی کاردی.
علائم در نوزادان
بیماری ها در نوزادان بسته به حجم آنزیم تولید شده و پاسخ به آن متفاوت است.از این نظر ، کودکان مبتلا به هیپولاکتاز به چند گروه تقسیم می شوند:
- نوزادان ، قادر به مصرف 1 لیوان شیر بدون اثرات منفی در روز هستند ، در حالی که محصولات شیر تخمیر شده را بدون مشکل هضم می کنند.
- کودکانی که شیر را تحمل نمی کنند و می توانند لبنیات را فقط در مقادیر محدود مصرف کنند.
- کودکانی که سیستم گوارش آنها به خوبی به شیر و لبنیات پاسخ می دهد.
- کودکانی که آلاکتاز در آنها حتی با استفاده از غذاهای حاوی درصد کمی شیر علامت گذاری می شود.
علائم کمبود لاکتاز در کودکان از روزهای اول زندگی قابل توجه است.این علائم در فرمول شیرخوار یا شیرخوار مشاهده می شود.این بیماری با ویژگی های زیر تشخیص داده می شود:
- شکم کودک متورم ، متشنج است (این در معاینه بینایی و لمس قابل توجه است).
- تشکیل گاز را افزایش داد (از طریق آن استکبار رخ می دهد ، کودک اشتهای خود را از دست می دهد ، گریه می کند ، اضطراب را نشان می دهد)؛
- قوام مدفوع به یک بوی مایع ، کف و اسیدی مدفوع تبدیل می شود ، ناخالصی هایی از مخاط وجود دارد.
- تعداد دفع ها افزایش می یابد یا رخ می دهدیبوست (آخرین علائم کودکان در تغذیه مصنوعی).
- استفراغ بعد از خوردن غذا رخ می دهد.
- از آنجا که بیشتر غذاهای مصرفی جذب نمی شوند ، افزایش وزن در نوزادان کاهش می یابد.
- نوزادان ممکن است از بیماری قولنج ، تهوع ، استفراغ رنج ببرند.
- بثورات آلرژیک روی پوست ظاهر می شود و تورم غشاهای مخاطی ایجاد می شود.
تشخیص عدم تحمل لاکتوز
آنامز و معاینه عمومی قادر به تشخیص دقیق نیستند ، بنابراین پزشک تعدادی تست آزمایشگاهی را تعیین می کند ، که در آن پیروی از کلیه قوانین بسیار مهم است.آماده سازیروشهای اصلی معاینه بزرگسالان برای عدم تحمل لاکتوز عبارتند از:
- تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون.این مطالعه به شما امکان می دهد قند خون خود را بعد از مصرف یک محصول حاوی پروتئین شیر اندازه گیری کنید.تجزیه و تحلیل عدم تحمل لاکتوز منحصراً روی معده خالی انجام می شود.در روز عمل ، بیمار مایع حاوی لاکتوز را می نوشد ، سپس هر 30 دقیقه به مدت 2 ساعت به او خون منتقل می شود.اگر سطح قند زیاد نشده باشد ، ممکن است نشان دهنده آلاکتازی باشد.این مطالعه برای تشخیص بیماران دیابتی و نوزادان کاربردی ندارد.
- تجزیه و تحلیل مدفوع.به عنوان یک قاعده ، چندین نوع تحقیق به طور هم زمان انجام می شود.تجزیه و تحلیل محتوای کربوهیدرات موجود در مدفوع به شناسایی سهم آنها کمک می کند.از آنجا که لاکتوز کربوهیدرات است ، کمبود لاکتاز افزایش می یابد.متن این مطالعه دشوار است زیرا روش تحلیل قادر نیستگالاکتوز را از لاکتوز و گلوکز متمایز کنید.نتایج ، از این نظر ، فقط نشانگر است ، بنابراین آنها فقط در ارتباط با علائم بالینی بیمار در نظر گرفته می شوند.یکی دیگر از انواع این مطالعه ، تجزیه و تحلیل اسیدیته مدفوع است.ظهور پروتئین شیر قابل هضم در مدفوع باعث اکسیداسیون شدید آن می شود ، بنابراین در pH زیر 5.5 دلیلی وجود دارد که مشکوک به آلاکتاز باشد.
- تست عدم تحمل لاکتوز.انواع مختلفی از آزمایش وجود دارد ، که معمولاً از نوارها و آزمایش هیدروژن استفاده می شود.بیمار مجاز به نوشیدن محلول شکر شیر (100 میلی لیتر آب 50 گرم ماده) است ، پس از نیم ساعت ، چندین بار سطح گالاکتوز در ادرار را با استفاده از نوار تست اندازه گیری کنید.آزمایش هیدروژن همچنین شامل استفاده از لاکتوز است که پس از آن چندین بار در فواصل منظم سطح پروتئین شیر را در هوای بازدم مشخص می کند.میزان هیدروژن به طور مستقیم به فعالیت میکرو فلورای روده بزرگ بستگی دارد: اگر باکتری های بی هوازی مجبور به هضم لاکتوز درمان نشده شوند ، مقدار زیادی از این گاز را نسبت به عملکرد طبیعی دستگاه گوارش تولید می کنند.منحنی مبتنی بر این داده ها توسط پزشک تجزیه و تحلیل می شود.
- بیوپسی مخاط روده با تاریخچه بعدی.این یک روش بسیار آموزنده برای تشخیص است (دقت آن 90-95٪).اما ، به ندرت برای معاینه کودکان استفاده می شود ، زیرا نیاز به بیمار در بیهوشی عمومی دارد.از آنجا که این روش آسیب زا است ، از آن برای تشخیص هیپولاکتازی بزرگسالان نیز استفاده می شودبسیار بندرت
درمان عدم تحمل لاکتوز
هیچ تکنیکی وجود ندارد که بتواند فرد از این آسیب شناسی را به طور کامل درمان کند ، بنابراین درمان آلاکتازی با هدف کاهش یا از بین بردن کامل علائم آن انجام می شود.برای این منظور ، بیمار رژیم غذایی تجویز می کند که پروتئین شیر را محدود یا کاملاً از بین ببرد.علاوه بر این ، پزشک شما برای تسکین در تظاهرات بالینی آسیب شناسی ، ویتامین درمانی ممکن است دارو تجویز کند.با توجه به موارد زیر:
- سن ، درمان به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.
- پیدایش؛
- درجه نارسایی آنزیم.
رژیم های غذایی
اساس درمان آلاکتازا محرومیت کامل یا جزئی از منوی غذای حاوی لاکتولوز بیمار است.بسته به شدت علائم ، به بیمار توصیه می شود كه به طور انحصاری از شیر و یا تمام محصولات حاوی شیر (ماست ، پنیر ، پنیر ، بستنی ، ماست ، شکلات شیر و غیره) خودداری كند.لیست غذاهای ممنوع نیز شامل موارد زیر است:
- شیرینی؛
- فرآورده های گوشتی مانند کالباس ، سوسیس ، ژامبون ، سوسیس پخته شده؛
- شیرینی های لعاب دار؛
- سس (سس گوجه فرنگی ، مایونز ، خردل)؛
- فست فود؛
- ظروف فوری ، سوپ ها ، ورمیشل ها ، در غذاهای ترش؛
- فرآورده های جانبی گوشتی (مغز ، کلیه ، کبد).
- پودر کاکائو؛
- جایگزین های قند.
رژیم باید متعادل باشد ، بنابراین برای بیمار مهم است که پاسخ بدن خود را به یک محصول خاص نظارت کند ، تا غذاهای مفیدی که برای آنها مفید است از بین نروند.حمل شدهبه عنوان یک قاعده ، حذف کامل از رژیم غذایی محصولات شیر تخمیر شده ضروری نیست و فرد مبتلا به هیپولاکتاز می تواند 100 تا 150 میلی لیتر کفیر در هفته و بدون عواقب استفاده کند.نه تنها حجم وعده های غذایی بلکه فواصل زمانی بین مصرف محصولات لبنی از اهمیت برخوردار است.برای اینکه راحت تر دنبال کردن یک رژیم غذایی باشید ، باید یک دفتر خاطرات را نگه دارید.
از آنجا که محصولات لبنی حاوی مواد مغذی زیادی هستند ، مهم است که حجم مورد نیاز آنها را با کمک جایگزین های بدون لاکتوز پر کنید.برای کمک به این مورد ، پنیر توفو ، شیر سویا و پنیر به شما کمک می کند.محصولات سویا دارای خاصیت ضد حساسیت هستند و حاوی مقدار زیادی پروتئین گیاهی هستند.در عدم تحمل لاکتوز ، مصرف آن نیز مجاز است:
- ماهی ، میگو ، ماهی مرکب ، غذاهای دریایی دیگر؛
- گوشت پخته ، آب پز (مرغ ، گوشت گاو ، بوقلمون ، خرگوش)؛
- روغن نباتی (زیتون ، ذرت ، کتان ، آفتابگردان)؛
- نان چاودار ، نان گندم ، سبوس؛
- سبزیجات ، میوه ها ، آب میوه های طبیعی؛
- مربا ، عسل ، مربا ، شکر؛
- شکلات تلخ سیاه؛
- گندم سیاه ، برنج ، ماکارونی؛
- آجیل؛
- تخم مرغ؛
- حبوبات؛
- قهوه ، چای ، ژله خانگی ، کمپوت.
ویژگی های تغذیه نوزادان
مشکل انتقال شیر مادر به مخلوط شیر بدون لاکتوز در شرایط شدید کودک در نظر گرفته شده است.در صورت علائم ضعف کمبود لاکتاز ، یک مادر شیرده یک رژیم غذایی دقیق تجویز می شود.اگر زن از مصرف غذاهای پر قند شیر امتناع ورزد ، درصد لاکتوز موجود در شیر خود را نشان می دهدکاهش می یابد و بار روی روده کودک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
هنگامی که در نوزادان تشخیص داده می شود ، آسیب شناسی ها به مخلوط لاکتوز کم یا بدون آن منتقل می شوند.چنین فرنی سرشار از تمام مواد مغذی مورد نیاز برای رشد و نمو است ، بنابراین نباید دلیلی برای نگرانی والدین وجود داشته باشد.در آینده پس از مشورت با یک متخصص ، می توانید سعی کنید به تدریج مقدار کمی از مخلوط معمول و غذای کم چرب را وارد رژیم غذایی کودک کنید.
تجویز داروهای حاوی آنزیم لاکتاز
در صورتی که رژیم بهبودهای مورد انتظار را به همراه نیاورد و بیمار تثبیت نشود ، دارو درمانی آلاکتاز تجویز می شود.عدم تحمل لاکتوز در بزرگسالان پایه ای برای تجویز داروهای تقویت کننده هضم ، تقویت کننده لاکتاز یا حاوی آنزیم است.آخرین نوع دارو به صورت مایع یا کپسول موجود است.عوامل زیر پروتئین شیر را در روده به قندهای ساده تخمیر می کنند:
- لاکتاز و لاکتاز کودک (برای کودکان).
- تیلاکتاز؛
- پانکراتین؛
- لاکتاز.
مرحله دوم درمان شامل بذر فلور روده است که برای متعادل کردن مواد لازم برای هضم طبیعی مفید است.برای این منظور ، پزشک پروبیوتیک های حاوی لاکتوباسیل ها را تجویز می کند (دوز و مدت زمان مصرف به صورت جداگانه انتخاب می شود).آنها باکتری های بیماری زا را سرکوب می کنند و به هضم غذا کمک می کنند.علاوه بر این ، چنین داروهایی باعث جذب لاکتوز ، جلوگیری از تولید و تجمع می شوندگازهای موجود در روده.
در صورت کمبود آنزیم های برش لاکتوز ، روده بیشترین رنج را متحمل می شود ، بنابراین به بیمار مصرف بهبود میکرو فلورای دارویی نشان داده شده است.در اینجا آنها عبارتند از:
- Linex؛
- بیفیدم باغ؛
- Acypola؛
- Bifidumbacterin؛
- قلعه هیلاک.
درمان علامت دار اختلالات دستگاه گوارش ناشی از هیپولاکتازی
به بیماران قرص های اسهال یا یبوست تجویز می شود ، عملکرد معده را بهبود می بخشد وتحرک رودهعلاوه بر این ، برای کاهش اثرات منفی آسیب شناسی و از بین بردن کمبود ویتامین ناشی از آن ، یک دوره از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی انجام می شود.اغلب ویتامین D و کلسیم تجویز می شود.
در اسهال (مدفوع مکرر ، نادر) که یکی از علائم عدم تحمل لاکتوز است ، داروهای زیر ذکر شده است:
- لوپرامید.این دارو باعث کاهش لحن ماهیچه های روده ، کاهش و آرامش آن می شود.در عین حال ، لوپرامید گذر مقعد را تن می کند و جلوه ای ضد اسهال می بخشد.ابزار 2 بار کپسول گرفته می شود ، برای کودکان زیر 12 سال ممنوع است.
- دیوسسمکتیت.دارای خاصیت جاذب برجسته ، از بین بردن مایعات اضافی از روده بزرگ ، وضعیت غشای مخاطی را تثبیت می کند.داروی بزرگسالان روزانه 3 کیسه تجویز می شود ، کودکان نوپا تا یک سال - 1 کیسه ، کودکان بزرگتر - 2 دوز.
- آتاپلوژیت.این ماده محتویات روده را غلیظ می کند و اسهال را از بین می برد.علاوه بر این ، Attapulgat ، به عنوان یک ضد اسپاسم ، درد را تسکین می دهد.2 قرص دارو را بعد از هر حرکت روده بمالید تا تثبیت کامل صندلی انجام شود.به کودکان نیمی از دوز نشان داده می شود.
افزایش تشکیل گاز عامل اصلی درد شدید و ناراحتی در شکم با کمبود لاکتوز است.در نوزادان این علائم باعث ایجاد قولنج روده می شود.داروهای مورد استفاده در تورم عبارتند از:
- Baby Kalm.کمک می کند تا گازها از روده خارج شود ، تأثیر آرامش بخشی بر روی عضلات اندامهای هضم دارد و از این طریق قولنج را از بین می برد.این محصول قبل از تغذیه 10 قطره به نوزادان داده می شود.
- اسپومیزان.استفاده می شود برای کاهش تشکیل گاز توسط 2 قاشق غذاخوری.برای بزرگسالان و 1 قاشق غذاخوری- به کودکان.
سندرم درد عدم تحمل لاکتوز به دلیل کشش بیش از حد حلقه های روده ، اسپاسم عضلات و گازها ایجاد می شود ، بنابراین از داروهای دارای اثر لایه آرامش بخش ماهیچه ها (ضد اسپاسم در بدن) برای از بین بردن آن استفاده می شود.شما می توانید آلاتاتاز را با داروهای زیر درمان کنید:
- But-spa.روده را شل می کند و اسپاسم ها را از بین می برد.کودکان بزرگسالی روزانه 180 میلی گرم نشان داده می شوند ، کودکان زیر 12 سال 80 میلی گرم ، دوز بزرگسالان 120 تا 240 میلی گرم است.
- اسپاسمدی.تن دستگاه گوارش را کاهش می دهد و در نتیجه درد را کاهش می دهد.بزرگسالان کپسول Spazmomen 1 را سه بار در روز مصرف می کنند ، برای کودکان منع مصرف دارد.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص و تاریخ را انجام دهدتوصیه های درمانی بر اساس خصوصیات فردی یک بیمار خاص.
