سندرم نفروتیک - علل و تشخیص ، علائم و درمان بیماری حاد یا مزمن
مطالب
این بیماری معمولاً دشوار است.این روند ممکن است با توجه به سن بیمار ، علائم بالینی و آسیب شناسی همراه باشد.احتمال نتیجه مثبت به طور مستقیم با انتخاب مناسب و به موقع درمان مرتبط است.
سندرم نفروتیک - آنچه در آن است
سندرم کلیه بر اساس اطلاعات در مورد تغییرات ادرار و آزمایش خون تشخیص داده می شود.بیماری های این نوع با تورم همراه است ، در تمام بدن ، علاوه بر این ، با افزایش انعقاد خون مشخص می شوند.سندرم نفروتیک نوعی اختلال در عملکرد کلیه است و در نتیجه باعث افزایش مقدار پروتئین از طریق ادرار از بدن خارج می شود (به این پروتئینوری گفته می شود).علاوه بر این ، هنگامی که آسیب شناسی آلبومین در خون کاهش می یابد و اختلال در متابولیسم چربی ها ، پروتئین ها ایجاد می شود.
سندرم نفروتیک - علل
هنوز کاملاً درک نشده استبا این حال ، علل سندرم نفروتیک ، در حال حاضر مشخص شده است که آنها به دسته اصلی و فرعی تقسیم می شوند.اولین مورد ، تمایل ارثی به گلومرولونفریت ، بیماریهای دستگاه ادراری ، آسیب شناسی مادرزادی عملکرد و ساختار کلیه ها (این بیماری بیشتر در آمیلوئیدوز ، نفروپاتی زنان باردار ، در تومورهای کلیه ، در پیلونفریت رخ می دهد).علل ثانویه بیماری عبارتند از:
- عفونت ویروسی ، از جمله هپاتیت و ایدز.
- اکلامپسی /پره اکلامپسی؛
- دیابت؛
- سل؛
- تجویز مکرر داروهایی که بر عملکرد کلیه ها یا کبد تأثیر می گذارند.
- آلودگی خون؛
- وقوع واکنشهای آلرژیک؛
- اندوکاردیت مزمن؛
- مسمومیت شیمیایی؛
- نارسایی مادرزادی عضله قلب.
- سرطان کلیه؛
- لوپوس ، سایر بیماریهای خود ایمنی.
سندرم نفروتیک - طبقه بندی
همانطور که در بالا ذکر شد ، بسته به علل بروز آن ممکن است بیماری اولیه یا ثانویه باشد.شکل اول آسیب شناسی به اکتسابی و ارثی تقسیم می شود.اگر با آخرین نوع نفروپاتی همه چیز روشن باشد ، پس از آن با پیشرفت ناگهانی بیماری در پس زمینه بیماریهای مختلف کلیوی مشخص می شود.طبقه بندی سندرم نفروتیک همچنین شامل یک شکل ایدیوپاتیک از بیماری است که در آن علل آن ناشناخته مانده است (نمی توان اثبات شد).نفروپاتی غشای ایدیوپاتیک بیشتر در کودکان تشخیص داده می شود.
علاوه بر این ، طبقه بندی دیگری نیز براساس واکنش وجود داردبدن برای درمان هورمونهای بیماریبنابراین ، آسیب شناسی به این زیر تقسیم می شود:
- حساس به هورمون (که به خوبی با داروهای نوع هورمونی درمان می شود).
- عدم حساسیت به هورمون ها (این درمان با داروهایی انجام می شود که شدت سندرم نفروتیک را سرکوب می کند).
بسته به شدت علائم بیماری کلیوی ممکن است باشد:
- حاد (با علائم بیماری یک بار آشکار می شود)؛
- مزمن (علائم بصورت دوره ای رخ می دهد و به دنبال آن یک دوره بهبودی).
سندرم نفروتیک - پاتوژنز
آسیب شناسی بیشتر از بزرگسالان در کودک تأثیر می گذارد ، با این سندرم که معمولاً در 4 سالگی بروز می کند.آمارها نشان می دهد که پسران بیشتر از دختران بیمار هستند.پاتوژنز سندرم نفروتیک این است که متابولیسم پروتئین-لیپید در بدن انسان مختل می شود و در نتیجه باعث تجمع این دو ماده در ادرار می شود که به داخل سلول های پوست سرازیر می شوند.در نتیجه ، یک علامت مشخصه نفروپاتی وجود دارد - تورم.بدون درمان مناسب ، این بیماری منجر به عوارض شدید و در موارد شدید نتیجه ای مهلک می شود.
سندرم نفروتیک در کودکان
این مفهوم جمعی کل مجموعه علائم را شامل می شود و با ادم بزرگ بافت چربی ، تجمع مایعات در حفره های بدن مشخص می شود.سندرم نفروتیک مادرزادی در کودکان ، به طور معمول ، در کودکی و حداکثر 4 سال بروز می کند.با این حال ، برای تعیین علت این بیماری در کودکان اغلب چنین نیستبه نظر می رسد ممکن است یا دشوار باشد.پزشکان نفروپاتی کودکان را با سیستم ایمنی بی شکل کودک و آسیب پذیری آن در تعدادی از آسیب شناسی ها مرتبط می کنند.
بیماری مادرزادی فنلاندی در کودک می تواند حتی قبل از زایمان و تا 3 سال بروز کند.این سندرم پس از تحقیقات دانشمندان فنلاندی آن نامگذاری شده است.غالباً نفروپاتی در کودکان در پس زمینه سایر بیماری ها رخ می دهد:
- در گلومرولونفریت.
- لوپوس سیستمیک؛
- اسکلرودرما؛
- واسکولیت؛
- دیابت؛
- آمیلوئیدوز؛
- آنکولوژی.
علاوه بر شرایط پاتولوژیک ذکر شده ، بیماری با تغییرات جزئی یا گلومرولوسکلروز سگمنتال کانونی نیز می تواند ایجاد شود.تشخیص سندرم نفروتیک در کودکان دشوار نیست: حتی آسیب شناسی داخل رحمی از طریق تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک و سونوگرافی قابل تشخیص است.
سندرم نفروتیک حاد
بیماری که تشخیص داده شد برای اولین بار "سندرم نفروتیک حاد" نامیده شد.آسیب شناسی قبلی علائم عبارتند از:
- کاهش ظرفیت کار ، ضعف.
- کاهش دیورز ؛
- سندرم ادم ، که به دلیل احتباس آب و سدیم در بدن (علائم موضعی در همه جا: از صورت تا مچ پا) شروع می شود.
- AD را افزایش داد (در 70٪ بیماران تشخیص داده شد).
علل سندرم نفروتیک حاد با درمان ضد باکتریایی از بین می رود.دوره درمان تقریباً 10-14 روز طول می کشد.پاتوژنتیک درمانی شامل استفاده از داروهای ضد انعقاد (مبتنی بر هپارین) و ضد پلاکت ها (churantil) است.علاوه بر این ، یکی از اجزای اجباری برای ترمیم سلامت بیمار ، درمان علامتی است که شامل تجویز داروهایی است که دارای اثر دیورتیک هستند (هیپوتیازیدید ، فوروزیمید).برای بیماری های طولانی مدت پیچیده ، کورتیکواستروئیدها و نبض درمانی را تجویز کنید.
سندرم نفروتیک مزمن
این شکل از بیماری با تغییر در دوره های تشدید و بهبودی مشخص می شود.به عنوان یک قاعده ، سندرم نفروتیک مزمن به دلیل درمان نادرست یا ناکافی نفروپاتی حاد در کودکان در بزرگسالی تشخیص داده می شود.ویژگی های اصلی بالینی آسیب شناسی به شکل آن بستگی دارد.علائم شایع این سندرم عبارتند از:
- فشار خون بالا.
- تورم روی بدن ، صورت؛
- عملکرد ضعیف کلیه.
درمان مستقل از بیماری غیر قابل قبول است: درمان اصلی در یک بیمارستان تخصصی انجام می شود.الزامات عمومی کلیه بیماران:
- رژیم بدون نمک؛
- محدود کردن میزان مصرف مایعات؛
- داروی تجویز شده توسط پزشک؛
- پیروی از رژیم توصیه شده؛
- برای جلوگیری از هیپوترمی ، فشارهای روحی و جسمی.
سندرم نفروتیک - علائم
علائم اصلی نفروپاتی تورم در بدن است.در مرحله اول آسیب شناسی ، عمدتا بر روی صورت (معمولاً قرنها) بومی سازی می شود.بعد از تورم در ناحیه تناسلی ،در سراسراین علائم در اندامهای داخلی گسترش یافته است: مایع در محیط حفره ، فضای بین ریه ها و دنده ها ، بافت زیر جلدی ، پریکارد تجمع می یابد.علائم دیگر سندرم نفروتیک عبارتند از:
- خشکی دهان ، اغلب تشنه.
- ضعف عمومی؛
- سرگیجه ، میگرن شدید؛
- اختلالات ادراری (میزان خروج ادرار به یک لیتر در روز کاهش می یابد).
- تاکی کاردی؛
- اسهال /استفراغ یا حالت تهوع؛
- درد ، سنگینی در ناحیه کمر؛
- بزرگ شدن صفاق (شکم شروع به رشد می کند)؛
- پوست خشک و کم رنگ می شود.
- کاهش اشتها؛
- تنگی نفس در حالت استراحت؛
- تشنج؛
- طبقه بندی ناخن.
سندرم نفروتیک - تشخیص افتراقی
تشخیص افتراقی سندرم نفروتیک برای تعیین شکل و درجه بیماری انجام می شود.در عین حال ، روشهای اصلی معاینه ، مصاحبه با بیمار ، انجام آزمایشات آزمایشگاهی و انجام معاینه سخت افزاری بیمار است.تشخیص افتراقی توسط یک متخصص اورولوژیست که وضعیت عمومی بیمار را ارزیابی می کند ، معاینه و لمس ادم انجام می دهد.
آزمایش ادرار و خون در معرض تشخیص آزمایشگاهی قرار دارد که طی آن مطالعات بیوشیمیایی و عمومی انجام می شود.در این حالت ، متخصصان میزان مایعات آلبومین ، پروتئین ها ، کلسترول را کاهش یا افزایش می دهند.با استفاده از روشهای تشخیصی برای تعیین ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها.تشخیص سخت افزار شامل:
- بیوپسی کلیه؛
- سونوگرافی کلیه ها (ایناجازه می دهد تا نئوپلاسم ها در اندام تشخیص داده شود).
- کنتراست کنتراست؛
- ECG؛
- اشعه ایکس ریه.
درمان سندرم نفروتیک
درمان بیماری شامل یک رویکرد جامع است.درمان سندرم نفروتیک لزوما شامل تجویز گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزول ، پردنیزولون ، Medopred ، Solu-Medrol ، متیل پردنیزولون ، Metipred) است که به تسکین تورم کمک می کند ، اثرات ضد التهابی دارد.علاوه بر این ، بیماران مبتلا به نفروپاتی به روش سیتواستاتیک (Chlorambucil ، Cyclophosphamide) تجویز می شوند ، که مانع از گسترش پاتولوژی می شود ، و سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، این ضد باکتری ها هستند ، برای کاهش اندک ایمنی (این برای درمان بیماری لازم است).
مؤلفه اجباری درمان دارویی برای سندرم نفروتیک استفاده از داروهای ادرارآور ، دیورتیک ها از نوع وروشپیرون است که به عنوان یک روش مؤثر در تسکین تورم استفاده می شود.علاوه بر این ، این بیماری مقدمه راه حل های ویژه در خون - تزریق خون است.دارو ، غلظت و حجم برای هر بیمار به طور جداگانه محاسبه می شود).این داروها شامل آنتی بیوتیک ها و آلبومین (جایگزین ماده پلاسما) هستند.
رژیم غذایی در سندرم نفروتیک
بیماران مبتلا به نفروپاتی با تورم برجسته و کمبود پروتئین در ادرار نیاز به پیروی از رژیم دارند.این هدف به منظور عادی سازی فرایندهای متابولیک و جلوگیری از ایجاد بیشتر ادم است.رژیم غذایی برای سندرم نفروتیک شامل استفاده بیش از 3000 نیستکیلو کالری در روز ، در همان زمان مواد غذایی باید به مقدار کمی وارد بدن شوند.در طول درمان این سندرم ، شما باید از خوردن غذاهای چرب و تیز خودداری کنید ، نمک را در رژیم غذایی به حداقل برسانید و میزان مصرف مایعات را به 1 لیتر در روز کاهش دهید.
در مورد سندرم نفروتیک ، محصولات زیر باید از فهرست خارج شوند:
- نانوایی؛
- غذای سرخ شده؛
- پنیرهای سخت؛
- لبنیات پرچرب؛
- غذاهای چرب؛
- مارگارین؛
- نوشیدنی گازدار؛
- قهوه ، چای قوی؛
- چاشنی ها ، مارینادها ، سس ها؛
- سیر؛
- حبوبات؛
- پیاز؛
- شیرینی.
عوارض سندرم نفروتیک
درمان نادرست یا به موقع نفروپاتی می تواند عوارض جانبی از جمله شیوع عفونت ها به دلیل ضعف را داشته باشد.مصونیتاین در شرایطی است که درمان ، داروهای سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند تا تأثیر برخی داروهای خاص بر اندام های آسیب دیده را افزایش دهد.عوارض احتمالی سندرم نفروتیک شامل یک بحران نفروتیک است که پروتئین های بدن به حداقل می رسند و AD افزایش می یابد.
تورم مغزی ، که در نتیجه تجمع مایع و افزایش فشار در داخل جمجمه ایجاد می شود ، می تواند به یک عارضه تهدیدکننده برای زندگی تبدیل شود.گاهی نفروپاتی باعث بروز ورم ریوی و حمله قلبی می شود که با نکروز بافت های قلب ، ظهور لخته های خون ، ترومبوز رگ ها و شریان ها ، آترواسکلروز مشخص می شود.اگر آسیب شناسی در یک زن باردار یافت شد ، پس از آن و جنینبا پره اکلامپسی تهدید می شود.در موارد شدید ، پزشک توصیه می کند که به سقط جنین متوسل شوید.
