جنتامایسین - نوعی ترشح ، نحوه استفاده از آنتی بیوتیک ، مکانیسم عمل ، موارد منع مصرف و بررسی

برای استفاده موضعی ، تزریقی و خارجی در چشم پزشکی ،زنان و زایمان و سایر زمینه های پزشکی از جنتامایسین استفاده می کردند.این ماده ضد میکروبی با طیف گسترده ای است و خاصیت ضد باکتریایی دارد.این دارو در چندین قالب موجود است.لطفاً برای جلوگیری از بروز عفونت میکروبی دستورالعمل های مربوط به هریک از آنها را بخوانید.خوددرمانی باشید ، قبل از استفاده با پزشک خود مشورت کنید.

دستورالعمل استفاده از جنتامایسین

طبق طبقه بندی پزشکی پذیرفته شده ، آنتی بیوتیک جنتامایسین در گروه بزرگی از داروهای ضد باکتریایی از گروه آمینوگلیکوزیدها قرار می گیرد.از نظر ترکیب ، این ماده ترکیبی از سولفاتهای مختلفی از جنتامایسین است که توسط Micromonospora purpurea تولید می شود.این آنتی بیوتیک تقریباً در تمام بخش های پزشکی توسط پزشکان استفاده می شود.

ترکیب و شکل مسئله

چهار شکل اصلی وجود داردجنتامایسین ، در قرص ها ساخته نمی شود.تفاوت آنها در ترکیب ، قوام و بسته بندی:

عمل دارویی

جنتامایسین سولفات یک پودر سفید است یاجرم متخلخل خامه ای از ریزسنجی بالا ، محلول در آب است اما با الکل حل نمی شود.در بدن ، آنتی بیوتیک سنتز پروتئین باکتری ها را مختل می کند ، تولید RNA حمل و نقل را متوقف می کند.عفونتها RNA ها را نادرست خوانده و پروتئین های غیرفعال را تشکیل می دهند.در غلظت بالای ماده عملکرد سد میکروارگانیسم ها شکسته می شوند ، آنها می میرند.

جنتامیتسین روی باکتری های گرم مثبت و گرم منفی عمل می کند.مقاومت آنتی بیوتیکی توسط Neisseria meningitidis، Providencia rettgeri، Clostridium spp.، Treponema pallidum، Bacteroides spp.، spp. Streptococcus.این دارو به همراه پنی سیلین در برابر Enterococcus faecium ، faecalis ، avium ، durans ، Streptococcus faecium ، Streptococcus durans ،Streptococcus faecalis.قارچ ، تک یاخته ها ، ویروس ها ، میکروارگانیسم ها ، مقاوم در برابر نئومایسین ، کانامیایسین ، دارو مؤثر نیست.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

پس از تجویز عضلانی ، ماده فعال به سرعت از محل تزریق جذب می شود و در 30-60 دقیقه به حداکثر غلظت می رسد ، به طوری که10٪ توسط پروتئین پلاسما بیان می شود ، در تمام بافت های بدن یافت می شود ، به جفت نفوذ می کند.متابولیسم ماده رخ نمی دهد ، در 4-8 ساعت در صفرا یا ادرار دفع می شود.در صورت استفاده موضعی ، دارو فقط از بین 1/1 درصد از پوست سالم و بدون آسیب سریعتر و در غلظت بیشتر جذب می شود.این محصول پس از استفاده خارجی ، به مدت 8-12 ساعت ، توسط کلیه ها دفع می شود.

نشانه های استفاده

پزشکان از جنتامایسین در زنان و زایمان ، چشم و پوست و پوست استفاده می کنند.علائم استفاده از دارو عبارتند از:

• کوله سیستیت حاد ، کولانژیت ، پیلونفریت.
• سیستیت ، آمپی پلور ، ذات الریه ، پریتونیت.
• بطن ، سپسیس ، عفونت های چرکی پوست و بافت های نرم ، سوختگی می کند.
• زخم ها ، عفونت های استخوانی و مفصلی ، پیرودرما.
• زخم های آلوده علیه واریس.
• فولیکولیت سطحی ، سایکوز ، درماتیت سبورئیک با عفونت همراه.
• جوش ، پریونشی ، آکنه آلوده ، زخمها یا نیشها را دشوار است.
• بلفاریت ، داکریوسیستیت ، ملتحمه ، کراتیت ، بلفاروکونژونکتوییت ، کراتوکونژونکتویتیت.

روش تجویز و دوز

از كدام قسمت از بدن در اثر عفونت متاثر می شود ، انجام آن چقدر دشوار استاین بیماری بستگی به انتخاب شکل انتشار دارو دارد.در صورت آسیب دیدگی قطرات چشم ، در صورت آلودگی به پوست و بافت های نرم - پماد یا آئروسل ، برای موارد شدید که به درمان سیستمیک نیاز دارند ، تزریق جنتامایسین تجویز می شود.دوز ، رژیم و دفعات استفاده توسط پزشک معالج تجویز می شود.

نحوه سوراخ کردن جنتامایسین

برای تجویز عضلانی یا داخل وریدی ، جنتامایسین در آمپول ها استفاده می شود.دوز مجرد بزرگسالان 1-1.7 میلی گرم بر کیلوگرم ، روزانه - 3-5 میلی گرم در کیلوگرم 2-4 بار در روز 7-10 روز است.بسته به بیماری ، دوز ممکن است به مدت 120-160 میلی گرم در روز به مدت 7-10 روز یا 240-280 میلی گرم یک بار افزایش یابد.تزریق داخل وریدی 1-2 ساعت طول می کشد.به کودکان بالای دو سال 3-4 بار به میزان 4/4 میلی گرم در کیلوگرم در روز داده می شود.برای نوزادان نارس و تازه متولد شده 2-5 میلی گرم در کیلوگرم دو بار در روز و تا دو سال - همان دوز ، اما سه بار در روز.

قطره

قطره ها برای درمان عفونت های چشمی استفاده می شوند.محلول را 1-2 قطره داخل کیسه ملتحمه تحتانی چشم مبتلا هر 1-4 ساعت با یک دوره بیشتر از 14 روز دفن کنید.پیپت را به داخل مخاط یا هر سطح دیگری لمس نکنید تا از ورود باکتری ها داخل ویال جلوگیری شود.قبل از استفاده از قطره ها ، لنزهای تماسی را بردارید ، می توانید آنها را نیم ساعت بعد از القاء قرار دهید.

پماد

پماد جنتامایسین برای مصارف خارجی استفاده می شود ، که 3-4 بار در روز استفاده می شود.با یک لایه نازک روی پوست آسیب دیده 2-3 بار در روز پس از برداشتن اعمال می شودتوده های اگزودات و چربی نکروتیک با محلول Furacilin (1: 5000) یا پراکسید هیدروژن 3٪.می توانید پانسمان گاز را خیس کرده و به مدت 7-14 روز استفاده کنید.اگر مناطق آسیب دیده بزرگ هستند ، از دوز روزانه 200 میلی گرم جنتامایسین تجاوز نکنید.در کودکان ، این حد 60 میلی گرم است.

آئروسل

برخلاف پماد که عفونت های پوستی را درمان می کند ، از آئروسل برای درمان ضایعات مرطوب در عفونت های اولیه یا ثانویه پوست و غدد چربی استفاده می شود.می توان آن را با یک باند ترکیب کرد.برای استفاده ، ابزار را با یک لایه نازک از فاصله 10 سانتی متر اسپری کنید.3-4 بار در روز تکرار کنید.پیکان روی استپ باید به قطعه کار هدایت شود.بعد از استفاده سمپاش را تمیز کنید.

دستورالعمل های ویژه

استفاده از فرآورده نیاز به احتیاط دارد.قوانین استفاده در بخش دستورالعمل های ویژه این دستورالعمل شرح داده شده است:

• دارو با احتیاط در میاستنی گراویس ، پارکینسونیسم ، اختلال عملکرد کلیه مورد استفاده قرار می گیرد.
• عملکرد کلیوی ، شنوایی و وستیبولار در طول درمان لازم است.
• استفاده بيروني از محصول در طول دوره هاي طولاني در نواحي زياد پوست ممكن است باعث خاصيت تحريك پذيري شود ، خصوصاً در نارسايي مزمن كليه.
• اگر بیمار از بیماری های عفونی و التهابی دستگاه ادراری رنج ببرد و تحت درمان با جنتامایسین باشد ، باید مایعات بیشتری بنوشد.
• ترخیص کالا از گمرک کراتینین ، منیزیم ، پتاسیم سرم در طول درمان آمینوگلیکوزید مورد نیاز است.خون بخصوص در افراد مسن؛
• سمیت دارو بستگی به غلظت پلاسما دارد - برای 10 میکروگرم در میلی لیتر آسیب احتمالی دستگاه دهلیزی.
• سمیت سمی در پس زمینه درمان با عامل با سرگیجه ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی آشکار می شود ، توصیه می شود در صورت بروز علائم منفی ، 1-2 بار در هفته و شنوائی را انجام دهید.
• مقاومت در برابر میکروارگانیسم ها ، اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک ، کولیت سودوممبران ممکن است با جنتامایسین ایجاد شود.
• در صورت سوختگی با ناحیه بدن بیش از 20٪ ، سیستوفیبروز ، آسیت ، سپسیس ، اندوکاردیت ، نارسایی مزمن کلیه با همودیالیز امکان وارد کردن کل دوز روزانه محلول دارو وجود ندارد.
• ماده فعال این ترکیب قادر به مهار انتقال عصب عضلانی مغزی است ، بنابراین باید با احتیاط در بیماری های اعصاب ، ماهیچه ها ، با استفاده از نرم کننده های عضلانی مورد استفاده قرار گیرد.
• متابیزولفیت سدیم موجود در محلول ممکن است باعث ایجاد واکنش های حساسیت شود.
• یک آمپول حاوی 2.13 میلی گرم سدیم است ، که برای افراد کم رژیم در این عنصر بسیار مهم است.
• در طول درمان با دارو باید از مدیریت حمل و نقل و سازوکارها خودداری کند ، زیرا باعث کاهش تمرکز توجه ، حدت بینایی و سرعت واکنشهای روانگردان می شود ، می تواند باعث خواب آلودگی ، تشنج ، تشنج شود.

در دوران بارداری

استفاده از دارو در بارداری و شیردهی منع مصرف دارد ، زیرا ماده فعال ترکیب در جفت نفوذ می کند و درشیر مادرورود ماده فعال به بدن کودک به دلیل بروز علائم منفی ، مهار عملکرد طبیعی دستگاه گوارش ، نامطلوب است.

جنتامایسین برای کودکان

تجویز زایمان جنتامایسین در کودکان از روزهای اول زندگی امکان پذیر است ، اما تحت نظارت دقیق پزشک.در نوزادان نارس و تازه متولد شده حداقل دوز مصرف می شود و فقط باید 60 میلی گرم در روز به کودک داده شود.سایر اشکال مسئله به سن سه سالگی اختصاص نمی یابد و دوره استفاده از آنها باید تا حد امکان کوتاه باشد.

تداخل دارویی

علائم منفی ممکن است در طول تجویز جنتامایسین با سایر محصولات دارویی ایجاد شود.ترکیبات خطرناک:

• آمینوگلیکوزیدها ، ونکومایسین ، سفالوسپورین ها ، اسید اترریک باعث افزایش سمیت و نفخ سمیت می شوند.
• ایندومتاسین باعث کاهش ترشح ماده فعال ، غلظت پلاسما آن می شود و منجر به مسمومیت می شود.
• عامل بیهوشی استنشاق ، مسکن های افیونی خطر انسداد عصبی عضلانی را تا بروز آپنه افزایش می دهند.
• ادرارآور حلقه ، Furosemide غلظت جنتامایسین در خون را افزایش می دهد و خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

جنتامایسین و الکل

پزشکان در حین درمان دارویی از مصرف الکل و مشروبات الکلی یا دارو به شدت ممنوع هستند.این امر به دلیل افزایش بار روی کبد ، افزایش غلظت ماده فعال دارو در خون ، ایجاد مسمومیت است.مخصوصاًدر صورت ترکیب با تزریق محلول ، تجویز خوراکی اتانول به شدت بر کبد تأثیر می گذارد.

عوارض جانبی

بیمارانی که مدت طولانی از این دارو استفاده کرده اند ، عوارض جانبی زیادی دارند.این موارد عبارتند از:

• حالت تهوع ، استفراغ ، هایپربیلیروبینمی.
• کم خونی ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی.
• الیگوریا ، نارسایی کلیه ، میکرووماچوری؛
• هیپوکالمی ، هیپوکلسمی ، هیپوماژزمی.
• سردرد ، خواب آلودگی ، کم شنوایی ، ناشنوایی کامل؛
• بثورات پوستی ، واکنش های آلرژیک ، کهیر؛
• تب ، ورم کوینک ، برادی کاردی ، اسپاسم برونش.

ادرار مصرف بیش از حد

فقط دریافت تزریق بیش از حد با تزریق داخل وریدی یا عضلانی ممکن است.استفاده از قطره ها ، پمادها ، آئروسل ها این اثر را نخواهد داد.علائم مسمومیت عبارتند از حالت تهوع ، درد شکم ، اسهال ، ضعف عمومی.همودیالیز یا دیالیز صفاقی ، تجویز آتروپین و پرورسین برای درمان و از بین بردن اجزای فعال تجویز می شود.

موارد منع مصرف

استفاده از دارو برای همه گروه های بیمار مناسب نیست.برخی موارد منع مصرف داروی منع مصرف دارد:

• حساسیت به مؤلفه ها ، آمینوگلیکوزیدها افزایش یافته است.
• نوریت عصبی شنوایی.
• اختلال عملکرد کلیوی و کبدی شدید.
• اورمیه؛
• بارداری ، شیردهی؛
• كودكان زير سه سال در غياب شواهد زندگي.

شرایطفروش و ذخیره سازی

انواع آماده سازی بدون نسخه می باشد و در قطرات محلول در 15-25 درجه ، برای 15-15 درجه برای پماد و آئروسل ذخیره می شود.ماندگاری قطره ها سه سال است ، پماد و آئروسل - دو ، محلول - پنج.پس از باز کردن بطری قطره ها باید بیش از یک ماه نگه‌داری شود.

آنالوگ

اصلی ترین آنالوگ ها داروهایی هستند که همان ماده فعال را دارند.جانشینی های غیرمستقیم وجوهی با جزء متفاوت در نظر گرفته می شوند ، اما با همان نشانه ها و اثر.آنالوگ ها عبارتند از:

• کاندیدرم - کرم مبتنی بر همان ماده با بکلومتازون ، کلوتریمازول؛
• گارامایسین یک آنالوگ کاملاً کامل از یک محلول است ، به شکل محلول ، پماد.
• سلستودرم - حاوی همان ماده به علاوه بتامتازون است که به عنوان پماد موجود است.
​​

بررسی ها

مریم ، 23 ساله

چیزی چشم من را گرفت ، در ابتدا قرمز و متورم شد ، اما روز بعد من این کار را نکردم.توانست آن را باز کند.پزشک عفونت را تشخیص داد و قطره را با آنتی بیوتیک جنتامایسین تجویز کرد.من آنها را طبق دستور چند بار در روز قطره کردم.بعد از گذشت سه روز ، چشمانم تقریبا ناخوشایند بود ، اما برای چند روز از این دارو برای جلوگیری از عود استفاده کردم.

الکس ، 31

سال گذشته ، سرما خوردم.این بیماری پیچیده بود و من به زودی خود را در بیمارستانی با ذات الریه مشاهده کردم.برای متوقف کردن روند ، من به آنتی بیوتیک جنتامایسین داده شد.این دارو چندین بار در روز تجویز می شد.من دارو را خوب تحمل کردم ، نه تهوع و نه درد وجود داشت.یک هفته بعد ، من شروع به بهبودی کردم ، ویک ماه بعد او از بیمارستان مرخص شد.

الیزابت ، 28 ساله

یک لکه قرمز در گونه کودک ظاهر شد.من هیچ اهمیتی به آن نداشتم ، اما او صبح آن را شانه کرد و به آنجا عفونت کرد.پوست ملتهب بود ، چرک ظاهر می شد.شروع کردم به پماد پماد جنتامایسین ، اما کمک نکرد ، فقط بدتر شد.من مجبور شدم به پزشک مراجعه کنم ، او یک آنالوگ ایمن تر اما مؤثر از جنتامایسین را تجویز نکرد.

ویکتور ، 46 ساله

من دستم را خیلی سوزاندم ، حباب ظاهر شد.محل ضایعه بسیار دردناک بود ، به هیچ وجه بهبود نیافته و مناطق چرنده و گرانول ظاهر می شود.پزشک توصیه کرد که یک آئروسل جنتامایسین بمالید و با یک باند از بالا بپوشانید.طی دو روز عفونت ناپدید شد ، پوست شروع به سفت شدن کرد.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای اهداف اطلاع رسانی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.