تجزیه و تحلیل سفلیس - انواع تشخیص آزمایشگاهی و تفسیر نتایج

سفلیس یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی است.طب مدرن قدرت مقابله با آن را دارد ، اما اگر بیمار را درمان نکنید ، منتظر مرگ آهسته و دردناک با بسیاری از علائم است.به همین دلیل انجام آزمایش خون منظم برای سفلیس بسیار مهم است.این رویکرد برای جلوگیری از مشکلات جدی برای سلامتی جوانان و بزرگسالان کمک می کند.به دلیل آگاهی در زمینه پیشگیری ، بروز این بیماری مقاربتی به آرامی اما به طور مداوم در حال کاهش است.

سیفیلیس چیست؟

برای هر شخصی خوب است که درباره سفلیس اطلاعات بیشتری داشته باشد.این یک بیماری عفونی از نظر جنسی مقاربتی مزمن است که با تغییر مداوم در مراحل بیماری ، روی پوست ، غشاهای مخاطی ، سیستم عصبی ، استخوان ها و اندام های داخلی تأثیر می گذارد.پاتوژن Treponema باکتری کم رنگ (Treponema pallidum) است که تأثیر منفی بر روی بدن انسان دارد.پیش از این به این عفونت "بیماری گالی" گفته می شد.

دانشمندان ثابت کرده اند که ترپونما کم رنگ نه تنها بر شخصی که تشخیص داده شده استسیفیلیس ، بلکه بر وراث نیز تأثیر می گذارد.کارشناسان این مسئله را با این واقعیت توضیح می دهند که این باکتری روی کروموزوم ها تأثیر می گذارد.بیماری در سه مرحله ادامه می یابد:

1. اولیه.شکل گیری زخم های سیفیلیک (کانسرهای جامد) و التهاب گره های سیستم لنفاوی مشاهده می شود.
2. ثانویه.بثورات روی پوست شروع می شود.خطر بالای ابتلا به افراد دیگر وجود دارد.
3. پنهان.علائمی وجود ندارد ، اما بیمار مسری می ماند.اگر این بیماری در دوران بارداری تشخیص داده شود ، خطر ابتلا به عفونت مادرزادی بالا است ، یعنی از مادر به جنین منتقل می شود.

حدود 30 درصد از بیماران مبتلا به بیماری سوم هستند.این عفونت به شدت روی پوست ، اندامهای مهم ، مغز و استخوان تأثیر می گذارد.براساس سال 2014 در روسیه ، 26 نفر از 100 هزار نفر جمعیت از این بیماری مقاربتی رنج می برند.برای تشخیص سفلیس باید برای آزمایش خون اهدا کنید.تجزیه و تحلیل کلی خون بنابراین بیماری مقاربتی اطلاعات کمی دارد بنابراین از آن برای تشخیص استفاده نمی شود.

تشخیص بیماری سفلیس

برای بررسی وجود ترپونم کمرنگ ، فرد باید تحت معاینه خارجی و تشخیص آزمایشگاهی و همچنین آزمایش خون برای سفلیس قرار گیرد.این تجزیه و تحلیل به پزشکان اجازه می دهد تا آنتی بادی های غیر اختصاصی و یا باکتری را در خون خاص (IgG و IgM) و غیر اختصاصی تشخیص دهند.انتخاب روش تشخیصی بستگی به مرحله بیماری دارد.

پاتوژن سیفیلیس ، یعنی ترپونما کم رنگ ، برای تشخیص آنتی بادی های خاص استفاده می شود.چنین آزمایشی نامیده می شودلرزانآنتی بادی های غیر اختصاصی توسط متخصصان ماده آزاد شده از ترپونمای سلول نابود شده شناسایی می شوند - این یک ضد فسفولیپید غیر اختصاصی ، واکنش واکنش یا RPR (RPR) است.روش های توصیف شده منحصر به فرد نیستند ، برای بررسی خون برای حضور عوامل بیماری زا سفلیس ، با تجزیه و تحلیل از:

• واکنش زنجیره ای پلیمراز.
• واکنش انباشتگی منفعل.
• واکنش ایمونوفلورسانس؛
​​
• واکنش واشرمن؛
• ایمنی بدن برای سفلیس (سرکوب سیستم ایمنی).

از این مطالعات برای تشخیص و نظارت بر روند بیماری بطور گسترده استفاده می شود.با تشخیص اولیه ، آزمایش خون بر روی معده خالی قرار دارد.مواردی وجود دارد که پس از جذب مجدد خون بیمار برای تحقیق ، و نتیجه مثبت است.در بین متخصصان ، آن را به عنوان یک تحلیل مشکوک برای سیفیلیس می شناسند.برای تمیز کردن خون ، پزشکان روشهای خاصی را تجویز می کنند.

نشانه هایی برای تشخیص

شواهدی وجود دارد که باید بطور کافی بررسی شود.این امر به ویژه در مورد یک زن باردار صادق است که مجبور است سه بار تجزیه و تحلیل مفصلی را برای حضور عامل ایجاد کننده بیماری ونر انجام دهد: اولی به نظر می رسد هنگام ثبت نام ، دوم - برای مدت 31 هفته ، سوم - قبل از زایمان.اگر یک زن باردار از نظر سفلیس تست مثبت دریافت کند ، پس از تولد نوزاد نیز برای معاینه تجویز می شود.سایر نشانه ها:

• بیمار گمان می کند که وی سفلیس دارد.بسیاری از بیماران از بثورات دستگاه تناسلی می ترسند.
• مکان صمیمی بودصمیمیت با شخصی که مبتلا به سفلیس است.
• بیمار در مکانی سرگردان و سرگردان است.
• فرد تمایل به اهدا کننده دارد و باید مایع منی و خون اهدا کند.
• نیاز به تصویب کمیسیون پزشکی برای اشتغال.این امر در مورد کلیه افرادی که در مدرسه یا مهدکودک ، شغل ، کافه ، آسایشگاه ، فروشگاه مواد غذایی و غیره مشغول به کار هستند ، انجام می شود.
• اگر بیمار غدد لنفاوی بزرگ داشته باشد (لنفادنیت) یا به تب غیرقابل تشخیصی مبتلا شده است..
• شخصی که مواد مخدر را اداره می کند.

آمادگی

آزمایش برای حضور ترپونم کم رنگ نکته مهمی است ، زیرا براساس نتایج به دست آمده در وابستگی مستقیم زندگی بیمار است.زمان تهیه این رویداد نه روزها بلکه با هفته ها اندازه گیری می شود.چندین توصیه برای دنبال کردن وجود دارد:

• غذاهای چرب را 24 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل از بین ببرید.در این روش ، بیمار از نتیجه مثبت کاذب پدیده نوری مربوط به چربی جلوگیری می کند.
• مطالعات در مورد سفلیس فقط برای معده خالی است ، بنابراین متخصصان توصیه می کنند قبل از معاینه حدود 7 ساعت غذا نخورند.
• سیگار کشیدن و مصرف الکل در طول روز قبل از مراجعه به پزشک ممنوع است.این ممکن است از ارزیابی کارشناسان جلوگیری کند.
• ممکن است یک هفته قبل از اهدای خون آنتی بیوتیک مصرف نشود.

نحوه انجام تجزیه و تحلیل سفلیس

آزمایش خون عمومی برای تعیین این بیماری مقاربتی بی معنی است - به رسمیت شناختن سفلیس ،بیماران نیاز به معاینه بالینی و آزمایشگاهی جامع دارند.نمونه های زیر ممکن است برای مطالعه گرفته شود:

• خون از رگها و انگشتان.
• جداسازی پانکراس جامد (زخم)؛
• مناطق غدد لنفاوی منطقه ای.
• CSF (مایع مغزی نخاعی).

برای از بین بردن یا تأیید تشخیص بیماری سفلیس ، تجزیه و تحلیل به طور مستقیم توسط یک متخصص انتخاب می شود - مزیت آن بر اساس دوره پیشرفت بیماری خواهد بود.نتیجه را می توان در یک روز و در برخی موارد حتی در چند هفته به دست آورد.اصطلاحات خاص بستگی به روش تشخیص انتخاب شده ، تجهیزات تأسیسات و میزان بارگیری آزمایشگاه آن دارد.به طور کلی ، هر چقدر هم برای یافتن نتایج یک مطالعه طول بکشد ، نکته اصلی این است که چه نتایجی را نشان می دهد.

انواع سنجش ها

در مرحله اولیه ، اغلب از یک تکنیک باکتریوسکوپی استفاده می شود ، که بر اساس تعیین پاتوژن (ترپونما کم رنگ) در زیر میکروسکوپ انجام می شود.پاسخ سرولوژیکی به طور گسترده ای به سیفیلیس استفاده می شود - این نوع آزمایش مبتنی بر تعیین میزان تولید شده توسط بدن آنتی بادی ها و آنتی ژن های میکروبی در ماده بیولوژیکی است.مطالعه باکتریولوژیکی به دلیل این واقعیت انجام نمی شود که پاتوژن در شرایط مصنوعی روی محیط مواد مغذی بسیار ضعیف رشد کند.تمام روش های تشخیص ترپونمای کم رنگ به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

1. مستقیم ، که به طور مستقیم میکروب را تشخیص می دهد:

• RIT-test.کارشناسان خرگوش را با مواد مورد مطالعه آلوده می کنند.
• پوست تیرهمیکروسکوپبا کمک او ، ترپونما در پس زمینه تاریک ظاهر می شود.
• PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز).در این تکنیک مناطقی از ماده ژنتیکی میکروارگانیسم مشخص می شود.این نوع تحقیقات بیشتر از سایرین انجام می شود.

2. غیر مستقیم یا سرولوژیکی.آنها مبتنی بر تشخیص آنتی بادی های میکروبی هستند که تولید آنها توسط بدن در پاسخ به عفونت انجام می شود.در بین مطالعات سرولوژیک ، دو گروه وجود دارد:

Treponemal:

• immunoblotting؛
• الیزا یا سیستم ایمنی سنجی آنزیم.
• RPGA ، یا واکنش hemagglutination غیرفعال.
• RIT /RIBT یا واکنش بی حسی لرزاننده.
• RSCT یا مکمل اتصال آنتی ژن ترپونمال.
• RIF ، یا واکنش ایمونوفلورسانس.

غیر منطقی:

• RMP ، یا واکنش ریزپردازش.
• RACC ، یا واکنش اتصال مکمل با آنتی ژن کاردیولیپین.
• RPR ، یا آزمایش سریع معرف پلاسما.
• نمونه برداری با قرمز تولوئیدین.

آزمایش های مستقیم

استفاده از آزمایش های مستقیم به طور قانع کننده وجود عوامل بیماری زا را هنگام شناسایی توسط میکروسکوپ ثابت می کند.احتمال وجود سفلیس در این حالت به 97 درصد می رسد.با این وجود ، میکروب فقط در 8 از 10 بیمار قابل تشخیص است ، به همین دلیل یک تست منفی وجود کامل این بیماری را رد نمی کند.این نوع تشخیص در دوره های ابتدایی و ثانویه ، در صورت وجود بثورات پوستی یا شانس سخت انجام می شود.در نمونه های جدا شده از این عناصر مسری ، متخصص به دنبال عوامل بیماری زا استبیماریها

مؤثرتر ، اما در عین حال پیچیده تر و گران تر برای تجزیه و تحلیل ، تشخیص عوامل بیماری زا پس از پیش از درمان آنها ، به اصطلاح است.آنتی بادی های فلورسنت.دومی موادی هستند که به ترپونم ها می چسبند و درخشش خود را در زمینه دید میکروسکوپ شکل می دهند.حساسیت روش با درمان بثورات و زخم های ضد عفونی کننده ، مدت طولانی بیماری و بعد از درمان شروع به کاهش می کند.

روش شناسی بیولوژیکی برای تشخیص RIT بسیار خاص اما گران است.نتیجه باید مدت طولانی صبر کند تا خرگوش آلوده به بیماری مبتلا شود.در حال حاضر ، این روش تحقیق تقریبا غیر عملی است ، اگرچه دقیق ترین از همه شناخته شده در نظر گرفته می شود.PCR یک آزمایش خون مناسب برای تشخیص مواد ژنتیکی یک عامل بیماری مقاربتی است.تنها محدودیت هزینه نسبتاً بالای انجام آن است.

روش سرولوژی

آنتی ژن های میکروبی و آنتی بادی ها در طول آزمایش سرولوژیکی تعیین می شوند.دومی در پاسخ به عفونت در مواد بیولوژیکی تولید می شود.در تشخیص و روش تحقیق غیرمستقیم مبتنی بر آنها ، که عبارتند از:

• غیر ترپونمال؛
• برآمدگی.

آزمایش های غیر تکراری

معروف ترین آزمایش RSKK واکنش واشرمن (RW) است.این روش تشخیص سریع (تجزیه و تحلیل سریع) مبتنی بر واکنش مشابه آنتی بادی های خون بیمار به کاردیولیپین بدست آمده از قلب گاو و خود ترپونم ها است.نتیجه این تعامل ، تشکیل تکه ها است.به زبان روسیاز این نوع تحقیقات ، موسسات پزشکی بطور گسترده استفاده می شود.پایین بودن آن ویژگی پایین آن است.

تجزیه و تحلیل مثبت کاذب برای سفلیس می تواند در بیماری های خون ، سل ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، خونریزی قاعدگی ، بارداری ، بعد از تولد نوزاد و در موارد دیگر رخ دهد.به همین دلیل از روشهای تحقیق دقیق تری برای RW مثبت استفاده می شود.پس از انقباض بیماری مقاربتی ، این واکنش پس از چند ماه نتیجه مثبت می گیرد.در سفلیس ثانویه ، تقریباً در کلیه بیماران مثبت خواهد بود.

واکنش ریزپردازنده یک مکانیسم مشابه دارد - این روش آزمایش واسمن را در روسیه سرکوب می کند.این روش ارزان ، اجرای آسان و در ارائه سریع تخمین خوبی است.همچنین ممکن است مثبت کاذب ایجاد کند.هر دو آزمایش توسط متخصصان به عنوان غربالگری مورد استفاده قرار می گیرد.RMP یک ماه پس از تشکیل مجرای جامد مثبت خواهد شد.برای این مطالعه خون از انگشت گرفته می شود.

RPR نوع دیگری از واکنش با آنتی ژن (کاردیولیپین) است.این روش برای:

• سیفلیس مظنون استفاده می شود.
• نظرسنجی اهدا کنندگان؛
• غربالگری جمعیت.

روش دیگر این دسته تست نمونه قرمز تولوئیدین است.تمام این روشها برای ارزیابی اثربخشی درمان استفاده می شود.آنها نیمه کمی در نظر گرفته می شوند ، یعنی در هنگام عود بیماری افزایش می یابد و با اصلاح بیمار کاهش می یابد.نتایج منفیآزمایشات این گروه با احتمال زیاد نشان می دهد که بیمار بیمار نیست.به همین دلیل ، آنها برای ارزیابی بهبود استفاده می شوند - اولین تجزیه و تحلیل 3 ماه پس از پایان درمان ظاهر می شود.

Treponemal

آزمایشات در این گروه مبتنی بر استفاده از آنتی ژن های ترپونمال است - این به طور قابل توجهی ارزش تشخیصی آنها را افزایش می دهد.آنها برای:

• سیفلیس مظنون استفاده می شوند.
• تشخیص اشکال نهفته؛
• تست غربالگری مثبت (واکنش های ریزپردازش)؛
• تشخیص گذشته نگر وقتی بیمار قبلاً به این بیماری مبتلا شده است.
• نتیجه غربالگری مثبت کاذب.

کیفی ترین (بسیار خاص و بسیار حساس) RIF و RIT هستند.مضرات این روشها پیچیدگی ، مدت زمان ، نیاز به پرسنل آموزش دیده و تجهیزات مدرن است.در بسیاری از افراد ، آزمایشات ترپونمالی که درمان می شوند سالها مثبت باقی می مانند ، بنابراین از آنها به عنوان معیار درمانی استفاده نمی شود:

• RIF فقط 2 ماه پس از عفونت مثبت می شود.اگر مثبت باشد احتمال ابتلا به این بیماری بسیار زیاد است ، اگر منفی باشد ، فرد سالم است.
• RIT اغلب در نتایج مثبت RMS برای تأیید یا رد بیماری استفاده می شود.بسیار حساس است.به همین دلیل می توان بیماری را با دقت بسیار زیاد تأیید یا رد کرد.با این حال ، نتیجه تنها 3 ماه بعد مثبت خواهد بودعفونت

سیستم ایمنی نسبت به RIF حساس تر است و نسبت به RPGA پایین تر است.این روش به ندرت و در بیشتر موارد برای تشخیص ترپونم کمرنگ در نوزادان استفاده می شود.این روشها برای غربالگری (تشخیص سریع بیماری) مناسب نیستند ، زیرا دیرتر از واکنش ریزپسندی مثبت می شوند.RPGA و ELISA از روشهای مدرن و بسیار آموزنده مدرن تر استفاده می کنند:

• آزمایش ELISA 3 هفته پس از عفونت نتیجه مثبت می دهد.نقطه ضعف این روش این است که نتیجه غیرقابل اعتماد است.واکنش های مثبت کاذب می تواند در اختلالات متابولیک ، بیماری سیستمیک و در کودکانی که با ماده بیمار به دنیا می آیند رخ دهد.
• روش RPGA نتیجه تقریباً یک ماه پس از عفونت نتیجه مثبتی در ظهور انسداد جامد (سیفیلیس موضعی مثبت) ایجاد می کند.به ویژه در مطالعه اشکال مادرزادی ، نهفته و دیررس این بیماری بسیار ارزشمند است.برای صحت اندازه گیری تشخیصی ، RPGA باید حداقل با یک تست تنپونمنیم و یک تست غیر ترپونمی همراه باشد.Minus RPGA این است که برای مدت طولانی یک پاسخ مثبت داشته باشد ، بنابراین از آن به عنوان معیاری برای بهبودی استفاده نمی شود.

هر دو روش تشخیص بیماری ترپونمای کم رنگ توصیف شده ارزان است - آنها در مقادیر زیادی انجام می شوند و نتیجه ای سریع می دهند.از این آزمایشات می توان برای تأیید یا رد تشخیص استفاده کرد.معایب تکنیک هایی که در رده سرولوژی قرار می گیرند ، منجر به ظهور انواع پیشرفته تری می شودتحقیقآنها اشتباه نمی کنند ، اما گران هستند و بندرت مورد استفاده قرار می گیرند - این طیف سنجی جرمی ، کروماتوگرافی گازی است.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل سفلیس

هیچکدام از روشهای تشخیص بیماری مقاربتی که تا به امروز ارائه شده اند 100٪ تضمین نشده است.در هر صورت خطایی تا 10٪ وجود دارد.رمزگشایی تستهای تشخیصی ویژه و غیر اختصاصی:

تجزیه و تحلیل مثبت کاذب

این سؤال اغلب مطرح می شود که آیا نتایج می تواند نادرست باشد؟بله ، به خصوص هنگام استفاده از تست های غیر ترپونمال.علل آزمایش های حاد مثبت کاذب دراستفاده از RMP عبارتند از:

• تروما ، مسمومیت.
• سکته؛
• پنومونی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• بیماری حاد عفونی.

اگر نتایج متناقضی وجود داشته باشد ، متخصصان برای اصلاح این آزمایشات به آزمایش های سرولوژیک ترپونمال متوسل می شوند.باید در نظر داشت که آزمایشات مثبت مزمن کاذب غالباً با:

• سل انجام می شود.
• لپتوسپیروز؛
• تب مالت؛
• تومور بدخیم.
• سیروز؛
• دیابت؛
• ساركوئيدوز؛
• بیماری روماتیسمی؛
• مونونوکلئوز عفونی و دیگران.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.