اكستازيستول بطني مكرر: طبقه بندي ، علائم و تشخيص اختلال ريتم قلب]

2علل اکستراستیل بطن

3علائم اکستراستیل بطن مکرر

4تشخیص

5درمان اکستراستیل بطن

) 6پیش آگهی و جلوگیری از مایع مایع مایع متناوب بطن

7فیلم ها

یکی از رایج تریناختلالات ریتم قلب (LDCs) - اکستراسیاستول ، یعنیدر فوق العاده ای ("vstavochnoe") بطن میوکارد انقباض می شود.طبق آمار ، بیش از 40٪ از افراد بالای 40 سال از چنین آسیب شناسی قلبی رنج می برند.علاوه بر این ، در مطالعات ابزاری بر روی قلب ، اکسیژن استروکول بطنی ثبت شده ECG در افراد سالم تا 30 سال در 10 تا 15٪ موارد تشخیص داده می شود و نوعی از هنجار فیزیولوژیکی محسوب می شود.

اکستراستیل بطن چیست؟بطن چپ و همچنین الیاف عصبی مجرای قلب (بسته نرم افزاری Gis ، الیاف Purkinje).به عنوان یک قاعده ، اکستریستول های موجود در دستگاه گوارش ، بدون ایجاد اختلال در عملکرد قلب فوقانی ، تنها بر ریتم بطن تأثیر منفی می گذارند.

طبقه بندی

طبقه بندی استاندارد بر اساس نتایج شروع می شودنظارت روزانه هولتر ECG.6 کلاس اکستریاستول بطنی وجود دارد:

1. 0 کلاس.بر روی نوار قلب ، هیچ اکستراستیک استریک بطنی مکرر وجود ندارد ؛ هیچ تغییری در قلب یا تغییرات مورفولوژیکی در بیمار مشاهده نمی شود.
2. درجه 1.در طی یک ساعت مشاهده کمتر از 25-30 انقباضات پاتولوژیک بطن تک مونورفریک (یکنواخت ، یکسان) ثبت شد.
3. 2 کلاس.در طول ساعت مطالعه ، بیش از 30 قطعه تک قطبی تک قطبی یا 10-15 زوجی ثبت شد.
4. درجه 3.در طول 15 دقیقه اول ، حداقل 10 زوج ، اکستازیولولهای پلی مورفیک (چند قطبی ، چند نوع) ثبت می شوند.اغلب این کلاس با فیبریلاسیون دهلیزی ترکیب می شود.
5. کلاس 4a.طی یک ساعت ، برون دهیهای بطنی مونومورفی زوج ثبت شد.
6. کلاس 4b.انقباضات فوق العاده بطنی زوج پلیمورفیک در طول مطالعه ثبت شده است.
7. درجه 5.گروه یا والی ثابت (3-5 روز متوالی به مدت 20-30 دقیقه) انقباضات چند شکل.

اكستراستيستول بطني بطور مكرر از كلاس 1 علامتي به نظر نمي رسد ، با تغييرات آسيب شناختي جدي در هموديناميك همراه نيست ، بنابراين نوعي از هنجار فيزيولوژيك (عملكرد) محسوب مي شود.برش های فوق العاده درجه 2-5 با خطر بالای ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی ، ایست قلبی ناگهانی و مرگ همراه است.طبق طبقه بندی بالینی آریتمی بطنی (مطابق با مایربورگ):

1. اکستراستیکstol های جریان خوش خیم و عملکردی وجود دارد.با عدم وجود روشن مشخص می شودعلائم بالینی آسیب شناسی میوکارد آلی و هرگونه علائم عادی از عملکرد بطن چپ.عملکرد گره بطن حفظ شده و خطر ایست قلبی حداقل است.
2. آریتمی بطن های سیر بالقوه بدخیم.آنها با وجود کاهش فوق العاده ای در پس زمینه ضایعات مورفولوژیکی عضله قلب مشخص می شوند و باعث کاهش 30 تا 30٪ برون ده قلبی می شوند.آنها با خطر بالای ایست قلبی ناگهانی همراه هستند ، که یک درجه بندی مشخصه برای یک دوره بدخیم است.
3. آرتریمی یک دوره بدخیم.آنها با وجود انقباضات فوق العاده بطنی در زمینه ضایعات شدید میوکارد آلی ، همراه با حداکثر خطر ایست قلبی ناگهانی مشخص می شوند.

علل اکستراسیاستول بطنی

وقوع انقباضات فوق العاده بطن ها ناشی از آسیب شناسی های ارگانیک میوکارد ، استفاده از داروها است.علاوه بر این ، اکستریاستول یک عارضه شایع سایر ضایعات سیستمیک است: بیماری های غدد درون ریز ، بدخیمی.یكی از شایع ترین دلایل JES:

• بیماری ایسکمیک.
• قلب و عروق؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• میوکاردیت؛
• فشار خون بالا؛
• قلب ریه؛
• نارسایی مزمن قلب؛
• پرولاپس دریچه میترال.
• مصرف بی رویه مسدود کننده های M-kolin ، سمپاتومیماتیک ، دیورتیک ها ، گلیکوزیدهای قلبی و غیره.

آریتمی بطنی عملکردی یا ایدیوپاتیک همراه با استعمال دخانیات ، حالات استرس ، مصرف مقادیر زیادی کافئیننوشیدنی و الکل ، که منجر به افزایش فعالیت سیستم عصبی اتونوم می شود.غالباً ، اکستراسیاستول در بیماران مبتلا به پوکی استخوان دهانه رحم رخ می دهد.

علائم مکرر اکستریاستول بطن

انقباضات میوکارد تنها در بسیاری از افراد سالم هنگام مشاهده قلب در طول روز مشاهده می شود (نظارت بر ECG هولتر).آنها تأثیر منفی بر سلامتی نمی گذارند ، فرد نشانگر حضور آنها نمی باشد.علائم انقباضات خارق العاده هنگامی که همودینامیک به دلیل نتیجه اکستازیستول ها مختل می شوند ، آشکار می شود.

آریتمی بطن بدون ضایعات مورفولوژیکی برای بیمار دشوار است ، تحمل تنگی نفس ، وحشت وجود دارد.این حالت معمولاً در پس زمینه برادی کاردی ایجاد می شود ، که با تظاهرات بالینی زیر نشان داده می شود:

• احساس ایست قلبی ناگهانی.
• برخی کبودی شدید در قفسه سینه.
• بدتر شدن بعد از خوردن غذا؛
• نارسایی قلبی در صبح بعد از بیدار شدن ، ترکیدگی عاطفی یا فعالیت بدنی.

انقباضات فوق العاده میوکارد بطن بر روی زمینه اختلالات مورفولوژیکی قلب ، به طور معمول ، از نظر طبیعت چندگانه (چند شکل) هستند ، اما اغلب برای بیمار بدون تظاهرات بالینی اتفاق می افتد.علائم با فعالیت بدنی قابل توجهی ایجاد می شوند ، هنگام خوابیدن یا نشستن از بین می روند.این نوع از آریتمی بطن راست یا بطن چپ بر روی زمینه تاکی کاردی ایجاد می شود و با این موارد مشخص می شود:

• تنگی نفس.
• وحشت ،ترس؛
• سرگیجه؛
• تیرگی در چشم.
• از دست دادن هوشیاری.

تشخیص

روش اصلی تشخیص مایع مایع مایع متناوب بطنی ، ضبط یک الکتروکاردیوگرام در حالت استراحت و مانیتور روزانه هولتر است.مطالعه روزانه ECG بسته به عوامل و شرایط مختلف بدن (دوره خواب ، بیداری ، استفاده از مواد مخدر) به تعیین تعداد ، مورفولوژی انقباضات آسیب شناختی ، نحوه توزیع آنها در طول روز کمک می کند.علاوه بر این ، در صورت لزوم ، بیمار بیشتر تجویز می شود:

• مطالعه الکتروفیزیولوژیک میوکارد با تحریک عضله قلب با تکانه های الکتریکی با مشاهده همزمان نتیجه ECG.
• اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی (سونوگرافی) - تعیین علت مورفولوژیکی آریتمی ، که معمولاً با همودینامیک غیر طبیعی همراه است.
• آزمایش آزمایشگاهی برای تعیین پروتئین فاز سریع ، الکترولیتها ، سطح هورمونهای هیپوفیز ، غدد فوق کلیوی و تیروئید ، میزان گلوبولین ها.

اکستریاستول بطن بر روی نوار قلب

روش های اصلی تشخیص اختلالات ریتم قلبی الکتروکاردیوگرافی و نظارت بر میوکارد (نبض سیستم هدایت شونده) توسط هولتر است.Extasystole بطن در متن از این مطالعات ویژگی های زیر را نشان داد:

• گسترش مجتمع QRS.
• عدم وجود دندان P؛
• ظهور زودرس یک مجموعه QRS اصلاح شده.
• مکث کامل جبرانی پس از مجموعه آسیب شناسی QRS.
• تغییر شکل دندان T (نادر)؛
• پسوند قطعه ST.

به منظور دستیابی به اثر مطلوب در معالجه اکستریاستول ، بطن بطنی

لازم است مجموعه ای از اقدامات درمانی را تعیین کنید:

• برای استفاده از مشروبات الکلی ، چای قوی ، قهوه ، سیگار کشیدن.
• توصیه هایی برای پیروی از اصول اساسی تغذیه مناسب و افزایش در رژیم غذایی نسبت غذاهایی با مقدار زیادی پتاسیم (سیب زمینی ، غذاهای دریایی ، گوشت گاو و غیره) و سایر عناصر کمیاب اساسی برای عملکرد طبیعی قلب.
• چشم پوشی از فعالیت بدنی سنگین.
• اگر بیمار اغلب در معرض استرس ، بی خوابی قرار دارد ، توصیه می شود از یک داروی آرام بخش گیاهی تسکین دهنده (گیاه دارویی ، مرهم لیمو ، تنتور گل صد تومانی) یا داروهای آرام بخش (تنتور والریا) استفاده کنید.
• در صورت وجود نشانه ها ، بیمار برای معالجه جراحی ارجاع می شود.
• تجویز داروهای ضد آریتمی.
• استفاده از داروهایی که عملکرد قلب ، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی را پشتیبانی می کنند ، توصیه می شود.

دارو درمانی

رژیم درمانی به صورت جداگانه انجام می شود ، کاملاً به نوع پاتولوژی و علت بستگی دارد ، فراوانی آریتمی ، وجود سایر بیماریهای مزمن سیستمیک همزمان.عوامل ضد آریتمی مورد استفاده در داروسازی JES به دسته های زیر تقسیم می شوند:

• مسدود کننده کانال های سدیم ، کلسیم و پتاسیم (Novocaineamide).
• مسدود کننده های بتا (Concor-Cor)؛
• ضد فشار خون (آناپریلین)؛
• ترومبولیتیک (آسپرین).

درمان دارویی استاندارد شامل استفاده از داروهای زیر دارویی زیر است:

1. Cordinorm.دارویی مبتنی بر ماده بیسوپرولول ، که دارای اثرات ضد آریتمی و ضد فشار خون است.در نظر گرفته شده برای درمان آریتمی قلبی.مزیت این دارو اقدام سریع و تطبیق پذیری سریع آن برای استفاده است و مضرات آن احتمال زیاد عوارض جانبی آن است.
2. آسپرین.قرص های حاوی استیل اسیدسیلیک اسید.این دارو جریان خون را در میوکارد بهبود می بخشد ، عمل گشادکننده عروق دارد.آسپرین در بیماری ایسکمیک قلب ، انفارکتوس میوکارد نشان داده شده است.به علاوه این دارو ، تطبیق پذیری استفاده و منهای - توسعه مکرر واکنش های آلرژیک است.
3. نووکائین آمید.دارویی که ماده فعال آن پروتئینامید است.این دارو تحریک پذیری عضله قلب را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد و کانونهای خارج رحمی آسیب تحریک را مهار می کند.یک داروی برای اختلالات مختلف ریتم قلب تجویز کنید.به علاوه ، این دارو یک اثر سریع محسوب می شود ، و ضرر نیاز به محاسبه دقیق دوز برای جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی است.

به بیمارانی که داروی خود را شروع کرده است ، توصیه می شود بعد از 2-3 ماه تحت درمان با نوار قلب قرار بگیرند.اگر انقباضات خارق العاده قلب بسیار نادر شده یا ناپدید شده باشند ، پس دوره درمانی به تدریج و تحت نظر پزشک ، لغو می شود.در مواردی کهدر پس زمینه درمان ، نتیجه تغییر نکرده یا اندکی بهبود یافته است ، سپس تجویز داروها برای چند ماه بدون تغییر ادامه می یابد.در دوره بدخیم بیماری ، دارو برای زندگی برای بیمار مصرف می شود.

جراحی

نشانه درمان جراحی آریتمی ناکارآمدی دارو درمانی است.به عنوان یک قاعده ، این نوع آسیب شناسی برای بیمارانی که دارای بیماری ارگانیک قلب در ترکیب با همودینامیک مختل هستند ، توصیه می شود.انواع جراحی وجود دارد:

• فرسایش رادیوفرکانس (RFA).در طی روش ، جراح از طریق هر رگ بزرگی به داخل حفره قلب تزریق می شود و با کمک امواج رادیویی احتیاط را در مناطق مشکل میوکارد انجام می دهد.برای سهولت جستجوی منطقه از پایش الکتروفیزیولوژیکی منطقه آسیب دیده استفاده می شود.بازده RFA طبق آمار ، 75-90٪ است.این عمل برای بزرگسالان منع مصرف دارد (بیش از 75 سال).
• نصب ضربان ساز.این واحد جعبه کوچکی است که مجهز به الکترونیک و باتری با طول عمر 8 تا 10 سال است.از ضربان ساز الکترودهای خارج شده که در طی عمل پزشک به بطن یا دهلیز وصل می کند.آنها تکانه هایی را ارسال می کنند که باعث انقباض عضله قلب می شود.این وسیله الکترونیکی به بیمار کمک می کند تا از اختلالات مختلف ریتم خلاص شود و به زندگی پر تحرک برگردد.از مضرات نصب ضربان ساز نیاز به تعویض آن است.

داروهای مردمی

از دستور العمل های طب سنتی برای معالجه اکستراستیک پلاستیک نوع کاربردی استفاده می شود.در صورت بروز تغییرات جدی ارگانیک در میوکارد ، باید با یک متخصص قلب و عروق مشورت کنید ، زیرا برخی از درمان های غیر سنتی دارای منع مصرف برای استفاده هستند.به یاد داشته باشید که استفاده از داروهای مردمی جایگزین داروی کامل و جراحی نخواهد شد.داروهای مردمی زیر برای درمان آریتمی را می توان در خانه تهیه کرد:

1. جوشانده ریشه گل های والری ، تقویم و گل های ذرت.نیاز به مصرف 1 قاشق غذاخوری.لتمام مواد را مخلوط کنید ، در آب بریزید و به جوش بیاورید ، سپس سرد کنید.به مدت 10 تا 12 روز صبح و عصر نصف لیوان میل کنید.از این محصول با احتیاط برای افرادی که حساسیت دارند استفاده کنید.
2. تزریق مزارع اسب دریایی.چمن خشک اسب ترب کوهی به مقدار 2 قاشق غذاخوری.للازم است با سه لیوان آب جوش دم کرده و به مدت 6 ساعت بایستید.از ابزار 5-6 بار در روز به مدت 1 قاشق غذاخوری در ماه استفاده کنید.استفاده از تزریق در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی توصیه نمی شود.
3. آب تربچه را با عسل.تربچه خام باید از طریق پنیر پنیر خرد شده و فشرده شود.1 قاشق غذاخوری را به آب حاصل اضافه کنید.لعزیزم2 قاشق غذاخوری مصرف کنید.سه بار در روز به مدت یک هفته.

پیش آگهی و پیشگیری از اکستریاستول بطن های مکرر

پیش آگهی دوره اکستریستول بطنی به شکل آن ، وجود پاتولوژی مورفولوژیکی بافت های قلب و اختلالات همودینامیک بستگی دارد.عملکرد ایدیوپاتیک و یک فوق العاده فوق العادهانقباضات میوکارد تهدیدی برای سلامتی یا زندگی بیمار نیست.اکستراستيستول که در برابر زمينه آسيب هاي ارگانيک قلب ايجاد مي شود ، در صورت عدم درمان ، خطر نارسايي اندام ، مرگ ناگهاني ناشي از توسعه تاکي کاردي ، فيبريلاسيون دهليزي و فيبريلاسيون دهليزي را به ميزان قابل توجهي افزايش مي دهد.

به منظور جلوگیری از ایجاد انقباضات مکرر فوق العاده قلبی قلب پایین ، توصیه می شود اقدامات زیر را انجام دهید:

1. در صورت وجود حساسیت ژنتیکی به بیماری های قلبی ، لازم است هر چه سریعتر به متخصص قلب مراجعه کنید.
2. از داروهای احتیاطی استفاده کنید که بر ریتم قلب و ترکیب الکترولیت خون تأثیر می گذارد (دیورتیک ها ، گلیکوزیدها).
3. در صورت وجود آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت قندی ، عملکرد فوق کلیوی یا غده تیروئید) ، باید یک معاینه آسیب شناسی قلبی انجام شود.
4. ترک سیگار ، نوشیدن الکل.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.

انتشارات مرتبط

نکات دیگر من اغلب شب ها بیدار می شوم و بیدار می شوم: دلایل. با بیداری های مکرر و بد خوابی چه کنیم، با کدام پزشک تماس بگیریم؟ دلایل بیداری های مکرر در کودکان و نحوه برخورد با آن؟ نکات دیگر چه زمانی بهتر است ماست، ماست ارگانیک بخوریم یا بنوشیم: صبح یا عصر، قبل یا بعد از غذا؟ چه مقدار ماست می توانید در روز بخورید؟ آیا می توانید هر روز ماست بنوشید؟ نحوه استفاده صحیح و مکرر از ماست: توصیه های متخصصان تغذیه