آگورافوبیا - انواع بیماری ، تظاهرات ، خوددرمانی ، روان درمانی و روان درمانی
مطالب
در طبقه بندی فعلی اختلالات روانی ، آگورافوبیا به عنوان ترس از فضاهای باز مشخص می شود.افراد مبتلا به چنین تشخیصی از موقعیت های واقعی یا مورد انتظار مانند حمل و نقل عمومی ، جمعیت ، صف ، فضای باز یا بسته می ترسند.اختلال اضطراب از ترس ایجاد می شود که اگر فرد نتواند فرار کند و یا کمک دریافت کند در صورت بدتر شدن وضعیت وی ایجاد می شود.با درمان کافی ، حدود 30٪ از افراد مبتلا به این بیماری روانی کاملاً از علائم آن خلاص می شوند.
agoraphobia چیست؟
این ترس از فضاهای بزرگ و خوشه های مردم است ، که اغلب توسط خجالت اجتماعی تقویت می شود.برای اولین بار این اصطلاح برای تعریف ترس از بازارها معرفی شد: "agora" در یونانی به معنای "بازار" است ، از این رو نام بیماری است.یک بیمار آگورافوبیک اضطراب زیادی را احساس می کند ، می خواهد از افراد در محل فرار کند ، اما انجام این کار دشوار یا ناخوشایند است.
علائم اضطراب در شلوغی مردم ، در خیابان های خالی ، میادین ، در یک مرکز خرید ، در اتاقهایی با پنجره یا درب باز وجود دارد.فرد متوجه می شود که در معرض خطر است.Agoraphobia تجلی می یابد ، به جزعلاوه بر این ، از ترس از بیرون رفتن از منطقه آسایش (مسکن) به تنهایی ، در حالی که همراهش است ، بیمار احساس اعتماد به نفس و خوبی می کند.یکی از انواع agoraphobia ترس از صحبت کردن در ملاء عام ، ترس از شرم زدن ، انجام کاری اشتباه ، از دوست نداشتن دیگران با رنگ اجتماعی است.
علل
برخی از بیماران با شروع زود هنگام بیماری پیش از اضطراب مشخص قرار دارند.به عنوان مثال ، مرد در فروشگاهی بود که آتش در آن رخ داده است ، و درب باریک است.طبق نظریه های روانکاوی ، با تطبیق (قدم زدن به سمت) علائم آگورافوبیا می توان از مزایای آن بهره مند شد.دلایل زیر آسیب شناسی بر اساس نوع انسداد وجود دارد:
- جسمی.بیشتر افراد با ترس از جمعیت و فضای آزاد از هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) رنج می برند.
- احساسی.بلوک های این طبیعت با اضطراب غیرقابل اجتناب ، بدلیجات قوی و پیش بینی فاجعه مشخص می شوند.بیماران آگورافوبیک هستند که به شدت به مادر وابسته هستند و خود را مسئول خوشبختی وی می دانند.با این حال ، اغلب پس از تصحیح رابطه با مادر ، بیماری از بین می رود.
- ذهنی.شامل ترس از جنون و مرگ است.آگورافوب در دوران كودكی می توانست با مرگ یا جنون یك فرد محبوب روبرو شود.پس از بزرگسالی ، او حتی با مرگ همبستگی می کند و منجر به وحشت می شود.در ناخودآگاه او ترس از ازدواج ، حرکت ، بزرگسالی ، تولد کودک ، تغییر کار وجود دارد.در آستانه سطح ذهنی و عاطفی ، این ترسها بیرون می آید.
ویژگی بارز افراد دارای هراس اجتماعی -تخیل غنی و غیرقابل کنترل.چنین فعالیت ذهنی توسط شخص به عنوان جنون درک می شود.مهم است که حساسیت خود را بفهمید و بپذیرید ، تا بتوانید تظاهرات آن را کنترل کنید.علل اگورافوبیا نیز توسط عوامل جسمی یا روانی بروز می یابد.خطر ابتلا به این بیماری باعث افزایش استرس ، مصرف طولانی مدت آرامبخش ها (بنزودیازپین ها) می شود.سایر علل احتمالی ترس شامل موارد زیر است:
- سوء مصرف الکل؛
- بیماری روانی (اختلالات خوردن ، افسردگی)؛
- تروما در دوران کودکی روان؛
- مصادره مواد مخدر؛
- موقعیت های شدید استرس زا - از دست دادن عزیزان ، اخراج ، جنگ و غیره.
علائم
ترس از بیرون رفتن به ندرت باعث بروز علائم می شود.از نظر جسمی ، اکثر آگورافوبی ها ترجیح می دهند از موقعیت هایی که باعث ایجاد حملات وحشت می شوند ، خودداری کنند.علائم جسمی عبارتند از:
- بیش فعالی.
- تپش قلب؛
- سرخ ، گرما؛
- عرق تغییر می کند.
- سر و صدا ، وزوز گوش؛
- لرزیدن ، لرزیدن؛
- اختلالات معده؛
- مشکلات بلع؛
- سرگیجه ، غش کردن؛
- حالت تهوع.
علاوه بر علائم جسمی آگورافوبیا ، علائم رفتاری و روانی نیز وجود دارد.بله ، ترس از بیرون رفتن با علائم زیر آشکار می شود:
- ترس از تنها بودن با خود.
- ترس از اینکه دیگران حمله شما را ببینند (شرمساری به دلیل آن).
- علائم افسردگی؛
- عدم اعتماد به نفس ، عزت نفس پایین؛
- تجربه خطر نارسایی قلبی ،مرگ ناگهانی؛
- ترس از دیوانه شدن؛
- احساس از دست دادن کنترل بر اوضاع.
- ترس بی پایان ، اضطراب بدون دلیل؛
- این عقیده که زنده ماندن بدون حمایت دیگران غیر واقعی است؛
- اجتناب از شرایطی که باعث حمله وحشت می شود.
انواع آگورافوبیا
این نوع از اختلال عصبی در ساکنان شهرهای بزرگ شایع تر است و به ندرت در افراد روستایی تشخیص داده می شود.بیشتر بیماران مبتلا به آگورافوبیا ، زنانی هستند که مبانی اجتماعی و فرهنگی جامعه را توضیح می دهند.تظاهرات پاتولوژی برای هر بیمار متفاوت است: برای یک ، حتی درهای باز اتاق دیگر دلیل ترس است ، برای دیگری ، فقط استادیوم های بزرگ خطر دارند.در این راستا انواع خاصی از ترس برای تعیین میزان بروز آن و گزینه های درمانی این بیماری وجود دارد.
ترس از فضای آزاد
هنگامی که در میادین بزرگی در شهر ، پارک های باز ، مزارع هستید ، ترس بوجود می آید.عدم وجود مرز بینایی باعث ناراحتی در بیماران آگورافوبی می شود.اضطراب ناخودآگاه نسبت به ظاهر افراد در زمان حضور در خیابان های متروک ، درک این نکته مهم است که بیمار از جامعه ترسی ندارد.در مناطق متروک ، خطر حملات هراس افزایش می یابد ، که دلیل آن عدم کمک در هنگام نیاز است.این توضیح می دهد که چرا اولین علائم آگورافوبیا هنگامی که فرد تنها مانده باشد ظاهر می شود.
فوبی در باز
این یک اختلال روان است که زیر ترس ناخودآگاه است.طبق گفته پزشکان این ترس باز استدرها به دلیل ترس از چیزی که مربوط به آسیب های عاطفی هنگام برخورد با افراد است ، گاه در زندگی روزمره به دست می آید.در موارد خاص ، آگورافوبیا زندگی یک شخص را به شدت پیچیده می کند و به عنوان ترس از درب باز تجلی می یابد ، که در آن خارج کردن از اتاق غیرممکن است و چیزهای لازم ، محصولات را برای خود فراهم می کند.
ترس از ترك خانه
كسی قادر به كنترل ترس خود نیست ، با رفتاری كافی در فضای آزاد كه از دست می رود می تواند وحشت كند.آسیب شناسی از زندگی شخصی و اجتماعی بیمار عبور می کند.افراد با شکل اولیه آگورافوبیا علائمی از قبیل:
- ضربان قلب افزایش یافته است.
- گرما ، قرمزی پوست؛
- فشار خون تغییر می کند.
- از دست رفتن جهت گیری در فضا.
- ضعف در پاها؛
- اجتناب از برقراری ارتباط با آشنایان ، و غیره
تشخیص
از مقیاس های ویژه در تشخیص بیماری برای تعیین سطح اضطراب استفاده می شود.مقیاس اسپیلبرگ ، که اضطراب بیمار را از پایین (تا 30 امتیاز) به بالا (بالاتر از 46 امتیاز) تنظیم می کند ، رایج ترین است.Agoraphobia بر اساس:
درمان آگورافوبیا
درمان مبتلایان به آگورافوبیا یک رویکرد جامع نیاز دارد ، از جمله دارو و روان درمانیدرمان ، استفاده از مواد ترمیمی.روشهای فیزیوتراپی ، آموزش ، روان درمانی بسیار گسترده است.با اقدامات اجتماعی نقش مهمی در درمان دارد که هدف از آن جلوگیری از انزوا بیمار است.
انتخاب روش درمانی برای هر بیمار فردی است و پزشک موظف است مزایا و معایب هر یک را به بیمار اطلاع دهد.هشدار دادن به آگورافob در مورد عوارض جانبی داروها بسیار مهم است ، زیرا با چنین اختلال روانی تمایل به جلوگیری از مصرف داروهای تجویز شده وجود دارد.درمان پیچیده آگورافوبیا ، از جمله دارو و روان درمانی بسیار مؤثر است.
به منظور جلوگیری از عود (تشدید بیماری) ، پس از تثبیت بیمار ، دارو درمانی حداقل برای 3-6 ماه ادامه می یابد.فقط در این صورت می توانید سعی کنید دارو را لغو کنید.روشهای روان درمانی پس از ترک درمان دارویی می تواند همچنان ادامه یابد.حتی با بهبودی مداوم ، مهم است که به طور دوره ای با پزشک مشورت کنید ، به یک روانشناس مراجعه کنید.در عود آگورافوبیا ، به بیمار توصیه می شود که درمان با دارو را از سر بگیرد ، که باید خیلی بیشتر طول بکشد (حداقل یک سال).
درمان دارویی
درمان داروهای ضد افسردگی و آرامبخش برای بیماران با علائم هراس تجویز می شود و در برخی موارد لازم است در چند مرحله مناسب ترین دارو را انتخاب کنید ، بنابراین درمان با نظارت پزشک انجام می شود.برخی از بیماران به صورت سه چرخه تجویز می شوندبا این حال ، داروهای ضد افسردگی ، لیست بزرگی از عوارض جانبی در انتخاب دارند.بنزودیازپین ها مانند کلونازپام یا آلپرازولام برای تسکین اضطراب استفاده می شوند.در اختلال هراس ، اغلب از داروهای زیر استفاده می شود:
- Zaris.نشانه اصلی برای پذیرش - مسدود کردن و از بین بردن حملات حاد روانی و اسکیزوفرنی.Zairis نیز برای معالجه آگورافوبیا گرفته می شود.مزیت دارو عدم وجود منع مصرف (به جز عدم تحمل فردی اجزاء) است.این اشکالات عوارض جانبی زیادی دارند.
- زالوكس.این یک داروی ضد افسردگی با ماده فعال سرتالین ، نورون غالب سروتونین معکوس است.مزیت دارو اثربخشی آن است ، ضرر آن هزینه بالای آن است.
- پاکسیل.این اثر مشابه Zalox دارد ، اما مقرون به صرفه تر و ارزان تر است.کمبود بودجه ، عوارض جانبی مکرر در قالب بی اختیاری ، پرخاشگری کنترل نشده و غیره است.
درمان با نوردهی
یک روش محبوب برای درمان حساسیت زدایی است که بطور فعالدر بعضی از انواع فوبیا از جمله آگورافوبیا استفاده می شود.پزشکان با موفقیت از رفتار درمانی برای درمان اختلالات هراس و حمله استفاده کرده اند.روش های مختلفی از مواجهه درمانی وجود دارد که زیربنای اصل حساس سازی سیستماتیک است.این موارد عبارتند از:
- حساسیت پنهان.پزشک به بیمار می آموزد تا پس از حضور در شرایط وحشتناک ، تا حد ممکن عمیق تر استراحت کندوقتی بیمار احساس قوی داشته باشداضطراب ، پزشک از او می خواهد که منبع ترس را از آگاهی خارج کند ، جلوی تخیل را بگیرد و آرامش خود را ادامه دهد.با تکرار مکرر روش ، واکنش ترس اثر خود را از دست می دهد زیرا وضعیت آرامش از نظر فیزیولوژیکی با ترس مخالف است.
- درمان فارغ التحصیلی از مواجهه.به طور معمول ، این نوع درمان تدریجی است ، با یک رویکرد آرام به هدف نهایی مشخص می شود.
- روش سیل.تحت هدایت پزشک ، بیمار به شرایطی کشیده می شود که در آن حمله وحشت به مدت 1 تا 5/5 ساعت شروع می شود.ترس بیمار به حد خود می رسد و کاملاً تجربه می شود.این روش یکی از مؤثرترین ها در رفتار درمانی محسوب می شود.در صورت اعتماد به درمانگر ، بیمار در مدت کوتاهی بر یک اختلال عصبی یا هراس شدید غلبه می کند.
