Torasemide - دستورالعمل استفاده با دستورالعمل های خاص و بازخورد

هر شخص حداقل یک بار در زندگی خود ورم دارد.به اشتباه اعتقاد بر این است که ادم با بیماری کلیوی در ارتباط است.آب اضافی بدن می تواند در بیماری های قلب و عروق خونی ، آسیب کبدی ، اختلالات متابولیکی ظاهر شود.داروهای دیورتیک قادر به از بین بردن مایعات اضافی از سلول های بدن انسان هستند.Torasemide به چنین عواملی اشاره دارد.

دستورالعمل استفاده از Torasemide

در بین انواع داروهای مدر ، قرص Torasemide (torasemide) امن ترین در نظر گرفته شده است.این دارو عوارض جانبی کمتری دارد ، عملکرد طولانی تر و فعالیت بالایی دارد.این قرص ها توسط شرکت دارویی روسی CJSC "KONONFARM PRODUCTION" ساخته شده است.این دارو برای مصرف طولانی مدت مناسب است و اعتیاد آور نیست.

ترکیب و فرم تولید

این محصول به شکل قرص های بیکنونکس سفید در معرض خطر موجود است.Torasemide برای فروش در سلول های کانتوربسته بندیترکیب شیمیایی آن شامل:

اجزای نام ماده مقدار مصرف ، میلی گرم
) پایه Torasemide 10
کمکی نشاسته ذرت 53،5
دی اکسید کلوئیدی سیلیکون 1
کراسکارلوز سدیم 10،5
مانیتول 78
استئات منیزیم 1
میکروبلوری سلولز 56
لاکتوز 0.02
روغن کرچک هیدروژنه شده به مقدار قرص بستگی دارد

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

Torasemide یک ادرار آور حلقه ای است.عمل اصلی ماده به دلیل ارتباط آن با انتقال دهنده های سدیم ، کلر ، پتاسیم است که در غشای بخش صعودی حلقه هنل واقع شده اند.به همین دلیل ، جذب یون های سدیم و آب کاهش می یابد ، فشار مایع درون سلول ها کاهش می یابد.این دارو قادر است گیرنده های آلدوسترون را در میوکارد مسدود کند ، فیبروز جذب می شود و عملکرد عضلات قلب بهبود می یابد.

بر خلاف سایر داروهای ادرارآور شناخته شده ، این دارو باعث کمبود هیپوکالمی ، طولانی تر و طولانی تر است.این دارو فشار خون را در هر موقعیت بدن به خوبی کاهش می دهد.این دارو برای درمان طولانی مدت دارو است.اثر دارویی آن حدود 18 ساعت است و نبود ادرار بسیار مکرر پس از تجویز ، زندگی را برای بیماران آسان تر می کند (هیچ محدودیتی در زندگی عادی افراد وجود ندارد).

اثر دیورتیک بعد از 60 سال ایجاد می شوددقایقی پس از مصرف ، حداکثر مقدار آن در بدن پس از 3 ساعت تجمع می یابد.متابولیسم دارو با کمک آنزیم های سیتوکروم c در کبد رخ می دهد.در نتیجه واکنش های شیمیایی (هیدروکسیلاسیون و اکسیداسیون) ، متابولیت های تشکیل شده به پروتئین های پلاسما متصل می شوند.حدود 80٪ دوز توسط کلیه ها دفع می شود (20٪ بدون تغییر).

نشانه های استفاده از Torasemide

بسته به محتوای ماده فعال ، داروها برای بیماری های زیر تجویز می شوند:

  • فشار خون اساسی؛
  • ورم در نارسایی قلبی؛
  • سندرم ادم در نارسایی مزمن کلیوی شدید ، همراه با افزایش فشار خون ، کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین در ادرار (سرعت جریان خون از طریق کلیه ها) - کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه ، دیورز روزانه - بیش از 250 میلی لیتر در روز ؛
  • همودیالیز خون در بیماران با نارسایی کلیوی.

روش تجویز و دوز

توراسمید بدون توجه به مصرف مواد غذایی باید هر روز یکبار نوشیده شود.قرص ها بدون جویدن و نوشیدن آب زیادی باید بلعیده شوند.دوز بسته به بیماری که باعث تورم و شدت وضعیت عمومی بیمار می شود ، تجویز می شود.انواع مختلفی از دارو وجود دارد: Canon و Sandoz.آنها در دوز و نشانه های استفاده متفاوت هستند.

Torasemide Canon

حداکثر دوز روزانه یک فرآورده نباید از 40 میلی گرم در روز تجاوز کند.کانادا توراسمید برای قرارهای بلند مدت پذیرفته می شودمدت درماندر بیماری های کبد با 10 میلی گرم در روز ، با نارسایی مزمن قلب - 20 میلی گرم ، با فشار خون شریانی - 5 میلی گرم ، با آسیب کلیوی - 20 میلی گرم شروع می شود.پس از شروع به تشخیص پزشک ، ممکن است دوز روزانه افزایش یابد.

Torasemide Sandoz

یک دوز دارو توسط پزشک به طور جداگانه برای هر بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی تعیین می شود.همه اینها به شدت بیماری و وجود موارد منع مصرف بستگی دارد.ابتدا حداقل دوز 20 میلی گرم در روز تجویز می شود و سپس تنظیم حداکثر 200 میلی گرم (حداکثر دوز روزانه) امکان پذیر است.این فقط برای اختلال عملکرد کلیوی شدید هنگام ترخیص از کراتینین تجویز می شود - کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه ، در طول همودیالیز ، دیورز روزانه باید حداقل 200 میلی لیتر باشد

دستورالعمل های ویژه

قرص ها فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شود.بیماران با حساسیت به سولفونامیدها و سولفونیل اوره ها باید با احتیاط با توراسمید درمان شوند.در بیماران با بیماری قلبی عروقی که گلیکوزیدهای قلبی دریافت می کنند ، ادرارآورها ممکن است با ایجاد آریتمی باعث هیپوکالمی شوند.

تجویز Torasemide در دوزهای بالا باید با کاهش مصرف نمک و پتاسیم همراه باشد تا خطر ابتلا به هیپوناترمیا ، هیپوکالمی و اسیدوز متابولیک کاهش یابد.بیماران مبتلا به سیروز کبد ، با افزایش دیورز و عدم وجود الکترولیت در بدن ، در حالی که در عین حال با داروهای هورمونی (کورتیکواستروئیدها) درمان می شوند ، بیشتر در معرض خطر هستند.هیپوکالمی

داروها خطر ابتلا به تعادل آب الکترولیتی را در بیماران با نارسایی مزمن کلیوی (CRF) افزایش می دهد.در درمان دارو نیاز به کنترل غلظت الکترولیتها در خون (سدیم ، پتاسیم ، کلسیم ، منیزیم) ، ازت باقیمانده ، کراتینین ، اوره است.در صورت ایجاد اختلال در تعادل اسید و باز در بدن ، لازم است استفاده از Torasemide برای بازگرداندن پارامترهای طبیعی متوقف شود و درمان با این دارو در دوز کاهش یافته شروع شود.

درمان با آزوتمی و الیگوریا در بیماران مبتلا به بیماری های شدید سیستم دفع باید قطع شود.دوز دقیق داروها در مبتلایان به آسیت به دلیل آسیب کبدی در بیمارستان با کنترل مداوم الکترولیت های خون (برای محرومیت از توسعه کما کبدی) انتخاب می شود.قرص ها می توانند باعث تشدید نقرس شوند.

تجویز دارو برای بیماران مبتلا به دیابت باید با نظارت مداوم بر میزان گلوکز خون و ادرار همراه باشد.در درمان Torasemide ، افرادی که آدنوم پروستات یا باریک شدن مجرای ادرار دارند ، به دلیل خطر احتباس حاد ادرار ، کنترل دیورز روزانه را کنترل می کنند.عملکرد وسایل نقلیه و سایر مکانیسم هایی که در هنگام مصرف دارو حرکت می کنند باید قطع شود.

در دوران بارداری

پس از مطالعات علمی ، مشخص شده است که توراسمید برای جنین سمی است و خاصیت تراتوژنیک دارد.به خوبی از طریق سد fetoplacental نفوذ می کند ، باعث ایجاد تبادل الکترولیت و ترومبوسیتوپنی در کودک می شود.در دوران بارداریاین دارو در دوزهای كمی تحت نظارت پزشك استفاده می شود تنها در صورتی كه فواید مادر بیش از خطرات جنین باشد.مصرف قرص در دوران شیردهی (شیردهی) به دلیل کمبود اطلاعات منع مصرف دارد.

در کودکی

دستورالعمل های رسمی برای استفاده شامل داده های اثبات نشده علمی از فواید و اثربخشی درمان با کودکان نیست.این دارو برای استفاده در افراد زیر 18 سال منع مصرف می شود تا از خطر سلامت کودکان جلوگیری کند.این دارو باید با داروی مجاز دیگری که در سنین پایین تأیید شده است جایگزین شود.

تعامل دارویی

با توجه به تعداد زیاد عوارض جانبی (تشنج ، کم خونی ، آریتمی قلبی و غیره) ، دارو باید به توصیه یک متخصص واجد شرایط مصرف شود.درمان با دارو باید با محصولات دارویی زیر ترکیب شود:

  • مواد معدنی و گلوکوکورتیکوئیدها ، آمفوتریسین B (خطر بالای هیپوکالمی).
  • گلیکوزیدهای قلبی (خطر مسمومیت گلیکوزییدیک ناشی از هیپوکالمی)؛
  • کلرامفنیکل ، اسید اسیدریکریک ، آنتی بیوتیک های سری آمینوگلیکوزید (جنتامایسین) ، آماده سازی پلاتین (بروز نفروتوکسیک و عملکرد اتوتوکسیک دارو).
  • مهار کننده های ACE یا آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (احتمال زیاد افت شدید فشار خون).
  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، سوکرالفات ، متوترکسات و پروبنسید (کاهش اثر دیورتیک).
  • شل کننده های عضلانی depolarizing(Suxamethonium ، و غیره) (تقویت محاصره عصبی عضلانی).
  • شل کننده های عضلانی غیر قطبی (توکوکورارین) (اثر را کاهش می دهد).
  • آماده سازی لیتیوم ، اسید اسید اوریکریکنیک (اثر سمی دارو را افزایش می دهد)؛
  • دیازوکسید ، تئوفیلین (اثر دارویی را بهبود می بخشد)؛
  • اپی نفرین (کاهش ضعف عروق)؛
  • عوامل قند خون ، آلوپورینول (اثر بخشی را کاهش می دهد).
  • آمین های پرس (کاهش متقابل اثر)؛
  • سیکلوسپورین (خطر ابتلا به سندرم نقرس به دلیل اختلال در دفع ادرار را افزایش می دهد).
  • کلستیرامین (کاهش اثر دیورتیک توراسمید).

عوارض جانبی

قرص ها به دلیل خطر عوارض باید تحت نظارت دقیق پزشک مصرف شوند.عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:

  • سیستم خون ساز: ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی.
  • سیستم عصبی: سرگیجه ، سردرد ، هوشیاری اشتباه ، غش خود به خودی ، احساس مورچه های خزنده در اندام.
  • سیستم قلبی و عروقی: اکستراسیاستول ، آریتمی ، تاکی کاردی ، افت فشار خون ، فروپاشی ، ترومبوز ورید ، ترومبوآمبولی.
  • ارگان شنوایی: اختلال یا کم شنوایی ، وزوز گوش.
  • دستگاه تنفسی: خون دماغ؛
  • دستگاه گوارش: اسهال ، درد اپی گاستریک ، نفخ ، خشکی غشاهای مخاطی دهان ، اختلالات سوء هاضمه ، از دست دادن اشتها ، پانکراس؛
  • اندام بینایی: کاهش حدت بینایی.
  • دستگاه ادراری: ادرار سریع ، پولیوریا ، شب ادراری ،الیگوریا ، احتباس ادرار ، هماتوری؛
  • سیستم تولید مثل: کاهش میل جنسی؛
  • سیستم عضلانی اسکلتی: گرفتگی اندام تحتانی ، ضعف عضلات.
  • بافت کامل و زیر جلدی: خارش ، بثورات ، کهیر ، اریتم ، درماتیت های مختلف ، واسکولیت؛
  • سوخت و ساز بدن: تغییر در محتوای چربی (هایپر کلسترول خون ، هیپرتریگلیسیریدمی) ، کاهش تحمل گلوکز.
  • تعادل آب و الکترولیت آب و اسید-پایه: هیپوکالمی ، هیپوناترمی ، هیپومگانیسممی ، هیپوکلسمی ، هیپوکلورمی ، آلکالوز متابولیک ، هیپوولمی ، کم آبی.
  • پارامترهای آزمایشگاهی: افزایش قلیایی فسفاتاز ، غلظت بالای کراتینین و اوره ، افزایش آنزیم های کبدی (اختلال در کار سیستم کبدی).
  • آلرژی: شوک آنافیلاکتیک؛
  • واكنشهای دیگر: تب ، استنیا ، ضعف ، خستگی ، بیش فعالی و آشفتگی ، عصبی بودن.مصرف بیش از حد دارو

بیش از حد مصرف

مصرف بیش از حد ممکن است باعث دوز زیادی توراسمید شود.علائم آن عبارتند از: افزایش دیورز ، افت ناگهانی فشار ، خواب آلودگی و گیجی ، اختلالات گوارشی (اسهال ، حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم).درمان: باعث استفراغ ، گدازه معده ، مصرف داروهای داخل صفاقی ، علائم درمانی بستگی به شدت مسمومیت دارد و به صورت جداگانه انتخاب می شود (اثر هموفیلتراسیون نمی دهد).پادزهر خاصی وجود ندارد.

موارد منع مصرف

مقدار زیادی توراسمید وجود داردموارد منع مصرفقبل از شروع درمان با قرص ها ، باید دستورالعمل استفاده را با دقت بخوانید و با پزشک خود مشورت کنید.محدودیتهای اصلی پذیرش شامل:

  • آنوری با نارسایی کلیوی است.
  • افزایش آزوتمی در CRF؛
  • بیماری نفرون کلیه (گلومرولونفریت)؛
  • علل مختلف ضایعات مجاری ادراری با اختلال شدید خروج ادرار.
  • هیپوکالمی ، هیپوناترمیا؛
  • مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی.
  • هیپوولمی و کم آبی با افت فشار خون.
  • ضایعات کبدی همراه با کما کبدی.
  • اختلال در هدایت قلبی (محاصره سینواتریال ، محاصره دهلیزی از درجه II-III).
  • تنگی آئورت و میترال در مرحله جبران خسارت.
  • کاردیومیوپاتی با هیپرتروفی و ​​انسداد؛
  • آریتمی قلبی (آریتمی)؛
  • CVT بالا (فشار ورید مرکزی) بیشتر از 11 میلی متر.جیوههنر.
  • افراد زیر 18 سال؛
  • دوره شیردهی؛
  • حساسیت به آماده سازی سولفونامید.
  • حساسیت به اجزای فردی دارو را افزایش داد.

آسیب شناسی یا موقعیت هایی وجود دارد که باید با احتیاط دارو مصرف شود.این موارد عبارتند از:

​​
  • افت فشار خون شریانی.
  • آترواسکلروز تنگی شریان ها.
  • hypoproteinemia؛
  • اختلالات در خروج ادرار (آدنوم پروستات ، تنگ شدن مجرای ادرار یا هیدرونفروز).
  • تاریخچه آریتمی بطنی؛
  • انفارکتوس حاد میوکارد؛
  • اسهال؛
  • پانکراس؛
  • هیپوکالمی ، هیپوناترمیا؛
  • اختلال در عملکرد کبد ، سیروز.
  • نارسایی مزمن کلیه ؛
  • دیابت قندی؛
  • نقرس (هایپریوریسمی)؛
  • کم خونی؛
  • تجویز گلیکوزیدهای قلبی ، آمینوگلیکوزیدها یا سفالوسپورین ها ، کورتیکواستروئیدها یا هورمون آدرنرژیک (ACTH) ؛
  • بارداری.

شرایط فروش و انبارداری

Torasemide باید در محلی خشک و دور از دسترس کودکان با دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.ماندگاری قرص ها 24 ماه از تاریخ تولید فرآورده های دارویی است ، پس از منقضی شدن استفاده از آن.این دارو در داروخانه ها فروخته می شود و طبق مدارک موجود ، فقط با نسخه ای که توسط پزشک صادر شده است ، در دسترس است.

آنالوگ Torasemide

تعداد زیادی آنالوگ دارو Torasemide در بازار دارویی برای نشانه ها و روش عمل وجود دارد ، اما با ماده فعال دیگر.داروهای زیر شامل:

  • فوروزمید (ماده فعال - فوروزمید ، تولید کننده بلغارستان)؛
  • بوفنوکس (بومتانید ، روسیه)؛
  • Uregit (اسید استریک ، مجارستان)
  • Lazix (furosemide، هند).

فیلم ها

نقد

آناستازیا ، 58 ساله

من 10 سال است که فشار خون بالا دارم.اکنون تورم روی صورت و دستها ظاهر می شود.پزشک گفت که این به دلیل نارسایی قلبی است و قرص توراسمید را برای من تجویز کرده است.این دارو گران نبود و بسیار مؤثر بود.من بیش از 2 سال قبول دارم و همه چیز خوب است.

یوری ، 63 ساله

در جوانی ، خودم سیروز شدم.مدت طولانی است که از الکل استفاده کرده است.وقتی پزشکان من را تشخیص دادند ، ترسیدم.با گذشت زمان ، تورم من شروع شد ، معده من شروع به رشد می کند (سونوگرافی نشان داد که آن آسیا است).پزشک تجویز کرده است که به طور مداوم قرص های Torasemid بنوشید.او واقعاً به من کمک کرد.تورم کمتر شد ، حجم شکم کاهش یافت.

آنتونینا ، 50 ساله

من نارسایی کلیه دارم.پزشکان بسیاری از داروهای مختلف دارویی را تجویز کرده اند.اثر طولانی نبود و یا دفع ادرار به من اجازه نمی داد که به طور عادی زندگی کنم.آمد در سراسر اینترنت در مقاله Torasemid - دستورالعمل برای استفاده ، دکتر را برای او خواست ، او منصوب کرد.هنوز راضی است

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.

مقالات محبوب

؂شپزی Icing دستورالعمل های یخچال رویال و روش های کار با آن چیست ؒیبایی خرما هنگام کاهش وزن - آیا می توان آنها را در رژیم غذایی مصرف کرد ، از نظر کالری و مزایای آن به بدن آسیب می رساند
نکات دیگر چرا ما مهمترین چیزها را کنار می گذاریم نکات دیگر امکان گوش دادن به همکار ، که از گفتگوی مناسب جلوگیری می کند نکات دیگر 15 افسانه درباره ورود به دانشگاه.اشتباهات مرتبط با تحصیل در یک موسسه آموزش عالی نکات دیگر نحوه صحیح بستن گوجه فرنگی های بلند و کوتاه در گلخانه ها و زمین باز: 5 راه، قانون، نکات. نحوه خرید گیره، اتصالات فایبرگلاس، گیره های پلاستیکی، منگنه، دستگاه بستن گوجه فرنگی در AliExpress: لینک به نکات دیگر بهترین انتخاب آهنگ در مورد سال نو - "سال نو روی برف سفید می آید" ، "سال نو به خاطر بچه ها می آید" ، Barbaryka - آهنگ "سال نو" ، "سال نو" روی برف سفید می آید، "سال نو در آستانه است" - آهنگ بی قرار، "سال نو مبارک مردم": نکات دیگر چگونه ارزن را برای صید ماهی کپور، ماهی صلیبی برای تغذیه تهیه کنیم؟ چگونه ارزن شل را برای ماهیگیری به درستی بپزیم؟ نحوه درست پخت فرنی برای تغذیه ماهی برای ماهیگیری از ارزن با جو مروارید، نخود فرنگی، هرکول، سمولینا و متر خشک نکات دیگر آیا می توانم کودک را در صندلی جلوی ماشین حمل کنم؟ از چه سنی می توانید روی صندلی جلو سوار شوید؟ نکات دیگر نحوه پیدا کردن شخص با شماره تلفن در VK: دستورالعمل. آیا می توان بدون ثبت نام با شماره تلفن در شبکه اجتماعی Vkontakte جستجو کرد؟