استئوآرتریت مفصل شانه: علائم و درمان، پیشگیری. چگونه و با چه چیزی آرتروز مفصل شانه را درمان کنیم: فهرستی از داروها، درمان پزشکی، ژیمناستیک

درد در مفاصل زندگی ما را بسیار افزایش می دهد. بیایید راه هایی برای خلاص شدن از شر احساسات ناخوشایند پیدا کنیم

در علم درمان امروزی، دو نوع بیماری مفصلی وجود دارد: می تواند یک فرآیند مستقل در بدن باشد و تظاهر بیماری دیگری (بیماری پاتولوژیک) روند).

آرتروز یک اختلال طولانی مدت در عملکرد مفاصل است، می تواند خود را با تغییرات در سیستم غدد درون ریز نشان دهد، در نتیجه صدمات، با وزن بیش از حد، زمانی که جریان همه تغییرات متابولیک در بدن مختل می شود و با بارهای فیزیکی بیش از حد روی مفاصل (بالرین ها، ورزشکاران، رانندگان).

چگونه بفهمیم که تغییرات در مفاصل آغاز شده است؟

با آرتروز، هم بزرگترین مفاصل (مفاصل شانه، لگن و باسن، زانو، آرنج یا مفاصل مچ پا) و مفاصل کوچک، مانند ستون فقرات (اسپوندیل آرتروز) ممکن است دچار شوند. تغییر می کند. فرآیند تغییر در مفاصل با غضروف شروع می شود، استخوان هایی که سطوح مفصل را می پوشانند. غضروف دائما در حال تغییر و نازک شدن است، همین امر در مورد استخوان ها و کیسه مفصل داخلی - غشای سینوویال صدق می کند. گاهی اوقات استخوان آنقدر رشد می کند که تغییرات خار مانندی در خود استخوان ایجاد می شود.

این بیماری با دردهای نه چندان تیز شروع می شود که پس از یک حالت استراحت در ناحیه مفصل ظاهر می شود، که زمانی رخ می دهد که فرد شروع به حرکت می کند ("واگرایی"). سپس دردها افزایش می یابد، با بارهای طولانی مدت ظاهر می شوند و در نهایت دائمی می شوند. خود مفاصل متورم می شوند، اگر روی آن فشار دهید، آن را احساس کنید، دردناک می شود، اگر مفصل را خم کنید، اغلب یک خراش ظاهر می شود.

شکل مفصل دستخوش تغییر می شود، مایع در مفاصل بزرگ جمع می شود. افزایش درد با بار بسیار سنگین روی مفصل تغییر یافته اتفاق می افتد. با آرتروز، باریک شدن واضح فضای مفصل و تغییر در شکل انتهای مفصلی استخوان ها وجود دارد.

در پزشکی، هنگامی که تغییرات در مفصل شانه شروع می‌شود، چندین نوع علائم مشخص می‌شوند.

علائمی که می‌گویند تغییرات در مفاصل شانه شروع شده است:

• دردها بعد از خواب ظاهر می شوند، بزرگ نیستند و اغلب به سادگی به آنها توجه نمی شود. سپس درد حتی با بارهای نه چندان سنگین افزایش می یابد. و در نهایت درد در حالت استراحت به بدن نفوذ می کند.
• کرانچ مشخصه این بیماری در مفاصل ظاهر می شود. این نشان می دهد که سطوح مفصلی فرسوده شده اند.
• بیمار اغلب نمی تواند دست خود را به طور طبیعی حرکت دهد. دست نمی تواند حرکات طبیعی انجام دهد. شانه ها سفت هستند و حرکت نمی کنند. این نشان دهنده رشد بافت استخوانی (تشکیل خارها) است.
• مفاصل تغییر می کنند، هنگام فشار دادن دردناک می شوند، که نشان می دهد مایع سینوویال در مفاصل باقی مانده است. بیش از حد می شود و مفصل را به داخل "هل" می کند.

بین درد در هنگام استراحت و دردی که برای مدت طولانی متوقف نشده است تمایز قائل شوید. اندازه گیری دمای بدن ضروری است. معمولاً دما طبیعی است و هیچ تغییری در آزمایش خون مشاهده نشده است.

درمان آرتروز

درمان آرتروز به شرح زیر است:

• کاهش بار روی مفصل.
​​
• پوشیدن باندهای ارتوپدی.
• فیزیوتراپی.
• فیزیاتری.
• وارد کردن اکسیژن اضافی به مفصل.
• درمان با داروهای دارویی.
• تغییرات در تغذیه.
• درمان در اسپا و آسایشگاه.

هنگام درمان با دارو، توجه ویژه ای به تسکین درد و التهاب در مفاصل شانه می شود. تجویز داخل وریدی و عضلانی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی عمدتاً تجویز می شود. پزشک همچنین می تواند پمادها را تجویز کند، اما آنها همیشه موثر نیستند.

در درد شدید، قرار ملاقات فقط توسط پزشک انجام می شود.

• اسید استیل سالیسیلیک 1.6-2.5 گرم در روز اغلب تجویز می شود.
• هنگامی که سیر بیماری بدتر می شود، از ایندومتاسین 25 میلی گرم 2-4 بار در روز استفاده کنید.
• درمان با یک دوره 1-2 قاشق چایخوری 2-4 بار در روز به مدت 35-45 روز نیز تجویز می شود. این دارو به صورت داخلی قبل از غذا مصرف می شود و با حل شدن در نصف لیوان آب مایع گازدار تشکیل می شود.
• از پمادها، 5% دیکلوفناک، ولتارن فورته و ژل ترومل تجویز می شود. ایبوپروفن و دیکلوفناک نیز به صورت کپسول با دوز 0.5 میلی گرم سه بار در روز تجویز می شوند.
• پیروکسیکام، دروتاورین 2 قرص سه بار در روز. دیکلوبرل در کپسول 1 بار در روز.
• پلکورتولون طبق سیستم: بلافاصله 3 قرص صبح به مدت 6 روز، سپس 2 قرص را برای 6-7 روز، 1.5 قرص برای 7 روز، 1 قرص برای چند ماه و 0.5 قرص کاهش می دهیم. به عنوان دوز نگهدارنده، 0.25 قرص به طور مداوم.

از آنجایی که درد از یک بیماری صحبت می کند نه از علائم، رفع طولانی مدت آن تنها با از بین بردن علت آن امکان پذیر است. اگر اختلال زمینه ای درد مفصل شانه غیرقابل برگشت باشد، ممکن است نیاز به داروی طولانی مدت باشد.

درک درد می تواند بسته به وضعیت روانی یک فرد خاص متفاوت باشد، به عنوان مثال، درد می تواند در حالت اضطراب یا ترس افزایش یابد. داروهای ضد اضطراب زمانی موثر هستند که درد با احساس اضطراب ترکیب شود. داروهای مخدر بر روی مغز و نخاع اثر می‌گذارند و درک درد را کاهش می‌دهند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در محل درد عمل می کنند و از تحریک انتهای عصبی جلوگیری می کنند.

• درمان تحت نظارت پزشکی اغلب با تجویز پاراستامول و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی شروع می شود. در صورت بی اثر بودن، می توان این داروها را به صورت ترکیبی تجویز کرد.
• کدئین، یک داروی مخدر ضعیف نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد. اکنون طیف گسترده ای از داروها برای تجویز خوراکی وجود دارد، بنابراین نیاز به تزریق حتی با درد قابل توجه به ندرت ایجاد می شود.
• هنگام مصرف داروهای بدون نسخه، اگر درد به مدت 48 ساعت ادامه داشت، دوباره عود کرد، بدتر شد یا با آنچه قبلاً تجربه شده بود متفاوت بود، باید با پزشک مشورت کرد.

بی حس کننده های موضعی

این داروها برای جلوگیری از درد استفاده می شوند. آنها را می توان به صورت خارجی و تزریقی استفاده کرد. بی‌حس‌کننده‌های موضعی، عبور تکانه‌های عصبی را در محل ورود آنها مسدود می‌کنند و هدایت تمام احساسات را توسط اعصابی که با آنها در تماس هستند مختل می‌کنند. در عین حال، آنها هوشیاری را مختل نمی کنند.

• بی حس کننده های موضعی معمولاً تزریق می شوند اما می توانند روی پوست نیز اعمال شوند.
• برخی از بی حس کننده های موضعی به شکل های تزریقی برای ترکیب با اپی نفرین (آدرنالین) در دسترس هستند.
• اپی نفرین باعث انقباض رگ های خونی می شود و از برداشتن بی حس کننده موضعی از محل تزریق جلوگیری می کند. این امر زمان اثر بیهوشی آن را طولانی می کند.
• داروهای بی حس کننده موضعی به شکل کرم و پماد اغلب برای بی حس کردن پوست قبل از تزریق در افرادی که از تزریق می ترسند استفاده می شود.

با استفاده موضعی از پمادها، کنترل اثر آنها بسیار آسان‌تر است و با کمترین عوارض جانبی به برجسته‌ترین اثر مفید دست می‌یابد.آماده سازی برای استفاده محلی به شکل کرم، پماد و کرم تولید می شود. هنگام استفاده از داروها برای استفاده موضعی، رعایت دقیق دستورالعمل ها، اجتناب از تجاوز از دوز توصیه شده یا استفاده طولانی تر از زمان لازم، مهم است. این امر از اثرات نامطلوب مرتبط با جذب مقدار زیادی از ماده فعال در جریان خون سیستمیک جلوگیری می کند.

گروه های اصلی داروها:

• بوپرنورفین
)
• کدئین
• فنتانیل
• مداتون
• ترامادول
• پاراستامول
)
• ژل تراشیده شده

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

NSAID ها درد و التهاب مفاصل را کاهش می دهند. آرتروز، آرتروز، اما پیشرفت آنها را متوقف نمی کند، بنابراین درمان اضافی اغلب تجویز می شود. اثربخشی NSAID ها در بیماران مختلف متفاوت است. گاهی اوقات لازم است از چندین داروی مختلف استفاده شود تا داروی بهینه پیدا شود. NSAID ها نیز اغلب برای کاهش درد در مفصل شانه، کمردرد و نقرس تجویز می شوند.

NSAID های اصلی:

• آسکلوفناک
• آسپرین
• دیکلوفناک
• دیفلونیزال
• فلوربیپروفن
• ایبوپروفن
• ایندومتاسین
• کتوپروفن
• مفنامیک اسید
• ملوکسیکام
• نابومتون
• ناپروکسن
• پیروکسیکام
• تنوکسیکام

استفاده از مسکن های ساده با اثر ضد التهابی در بیشتر موارد درد را تسکین می دهد. در صورت التهاب شدید، تزریق داروهای ضد التهابی قوی تری به طور مستقیم در ناحیه آسیب دیده تجویز می شود. با آرتروز پیشرونده شدید مفصل شانه، استفاده از داروهای ضد روماتیسمی می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کرده و از شدت علائم آن بکاهد.

پیشگیری از آرتروز مفصل شانه

برای اطمینان از بی حرکتی مفصل شانه و در نتیجه کاهش درد، از بانداژ برای حمایت از شانه استفاده می شود. مفصل هر دو نوع معمولی و حرفه ای تر مانند بانداژ "دزو" استفاده می شود. شرکت Orliman (اسپانیا) یک باند مخصوص برای ثابت کردن مفصل شانه تولید می کند.

1. برای اطمینان از اقدامات پیشگیرانه برای آرتروز، تعادل حرکت ضروری است. رژیم حرکت باید آسان و بدون بار زیاد روی مفصل باشد.
2. گرم نگه داشتن مفاصل لازم است، یخ نزنند. برای این کار از باندهای گرم کننده مخصوص مفصل شانه استفاده می شود.
3. تنظیم تغذیه ضروری است. برای آرتروز، از یک رژیم غذایی خاص استفاده می شود.
4. کاهش وزن. اضافه وزن نیز بر روی مفاصل اثر مخربی دارد.
5. پیروی از یک برنامه روزانه سالم ضروری است. وقت غذا خوردن و رفتن به رختخواب است. شما باید حداقل هشت تا ده ساعت بخوابید. در این زمان مفاصل استراحت می کنند.
6. حتماً بار روی مفصل را زیر نظر داشته باشید، زیرا آرتروز شایع‌ترین بیماری ورزشکاران است، به‌ویژه کسانی که بی‌احتیاطی از باشگاه‌ها بازدید می‌کنند. تکرار می کنم، بار را نظارت کنید.
7. کندرویتین با گلوکزامین را می توان برای پیشگیری استفاده کرد، این دارو هم برای ورزشکاران و هم برای افراد مسن ساده برای جلوگیری از تغییرات در مفاصل تجویز می شود.

ژیمناستیک درمانی برای آرتروز مفصل شانه

حتما برخی از توصیه ها را دنبال کنید:

• همه بارها در قالب کلاس های ورزشی باید فقط زمانی شروع شوند که درد حاد وجود نداشته باشد. اگر درد مفاصل دارید، فقط می توانید با بار آسیب وارد کنید.
• قبل از شروع ژیمناستیک درمانی، حتما با پزشک خود مشورت کنید. این امکان وجود دارد که برخی از تمرینات به طور خاص برای شما منع مصرف داشته باشند.
• تمام اقدامات فعالیت بدنی به دنبال این است که ابتدا مفاصل را بارگذاری کنند و سپس به آرامش برسند و بار را کاهش دهند. با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید تا او بتواند ورزش های مناسب شما را انتخاب کند.
• یکی از ویژگی های ورزش درمانی برای آرتروز مفصل شانه، عدم تحرک است، زمانی که تمرین با انجماد در یک وضعیت انجام شود. این به شما امکان می دهد تا بار اضافی روی مفاصل را حذف کنید.

قوانین قبل از استفاده از ورزش درمانی:

• اول از همه فشار خون را اندازه گیری می کنند، باید طبیعی باشد.
• ثانیاً: مطلقاً هر باری باید به آرامی و بدون تکان های غیر ضروری انجام شود.
• ثالثاً: دامنه حرکات باید از کوچک به شدیدتر افزایش یابد.
• چهارم: انجام تمرینات در موقعیت های مختلف بدن.
• خامساً، منظم بودن همه طبقات لازم است.
• و در آخر، اگر به طور ناگهانی دردی احساس کردید، تمرینات باید متوقف شود.

شرح تمرینات

1. روی یک صندلی یا نیمکت بنشینید، دستان خود را روی زانوهای خود بگذارید یا آنها را در مقابل خود قرار دهید.در آرنج ها تاب بزنید، نه خیلی پهن 1.5-2.5 سانتی متر 5 حرکت، 3-4 رویکرد.
2. می توانید بنشینید و می توانید ایستاده اجرا کنید. حرکت شانه ها به صورت دایره ای به سمت جلو و همچنین به صورت دایره ای به عقب. 10 حرکت از 4-5 رویکرد.
3. صاف بایستید، دست راست خود را بالا و عقب بیاورید، با دست چپ، کمک کنید کف دست را کمی به سمت پایین تیغه شانه بلغزانید. آن را با دقت در حرکت شدید انجام دهید، برای چند ثانیه منجمد کنید. 3-4 روش روی هر دو دست انجام دهید.
4. شانه های خود را صاف کنید، پاهای خود را 30-40 سانتی متر از هم دور کنید. دست راست را روی شانه چپ و دست چپ را روی شانه راست قرار دهید. خود را در آغوش بگیرید و هنگام بازدم خود را بفشارید تا کف دست ها به سمت ستون فقرات بلغزند، منجمد شوند. نفس خود را بیرون دهید و دستان خود را پایین بیاورید. 4-8 رویکرد انجام دهید.

   

5. تمرین به صورت ایستاده انجام می شود. دست های خود را از پشت ضربدری کنید، آرنج راست خود را با کف دست چپ بگیرید، کمی به سمت چپ بکشید، 30 ثانیه منجمد کنید. تمرین را با دو دست 7-8 بار برای 4-8 رویکرد انجام دهید.
6. در حالی که ایستاده اید، دستان خود را از پشت به هم بزنید. بازوهای خود را به سمت پایین دراز کنید. 30-40 ثانیه منجمد کنید، بازدم کنید، استراحت کنید. تمرین را 5-6 بار برای 4-7 رویکرد انجام دهید.

این مقاله آموزنده است و جایگزین مشاوره با پزشک شما نمی شود. در صورت داشتن درد و مشکوک به آرتروز مفصل شانه حتما با پلی کلینیک تماس بگیرید. خوددرمانی نکنید.

ویدئو: آرتروز مفصل شانه​​