پروپرانولول - نشانه هایی برای استفاده از دارو ، عوارض جانبی ، آنالوگ ها و بررسیها
مطالب
بیماری های قلبی در رتبه بندی ها رتبه اول را دارنددر همه بیماری ها ، که از آن مردم بیشتر می میرند.لازم است با استفاده از مقدمات ویژه با آنها بجنگید.پروپرانولول یکی از داروهای پیچیده برای درمان ایسکمی ، آنژین و پیامدهای انفارکتوس میوکارد است.دارای اثرات ضد فشار خون ، ضد آنژین و ضد آریتمیک است ، ماهیچه های قلب را عادی می کند.
دستورالعمل استفاده از پروپرانولول
مسدود کننده پروپرانولول غیر انتخابی (پروپرانولول) در درمان نارسایی قلبی ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، تیروتوکسیکوز و دیستونی استفاده می شود.می توان از آن برای درمان همانژیوم استفاده کرد.این دارو حاوی همان ماده فعال است که توسط شرکت دارویی آلمانی ویمر فارما و کارخانه روسی وکتور تولید شده است.
ترکیب و شکل رهاسازی
این محصول به شکل قرص ، انبارهای کپسول و محلول موجود است که گاه با نام های دیگر فروخته می شود.ترکیب داروها:
| قرص | کپسول | محلول | |
| توضیحات | قرص استوانه ای مسطح سفید | کپسول زرد | مایع بی رنگ پاک |
| غلظت پروپرانولول ، میلی گرم | 10.40 یا 80 عدد.روی | 80 عدد.در | 0.1 [ |
| اجزای کمکی | تالک ، سلولز میکروکریستالی ، نشاسته ذرت ، استارت کلسیم ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، هایپروملوز | ژلاتین | آب |
| بسته بندی | تاول های 10 قطعه.5 تاول در هر بسته | 10 تاول.3 یا 5 تاول در هر بسته | آمپول 1 میلی لیتر ، 10 آمپول در هر کارتن |
مکانیسم عملکرد پروپرانولول
نحوه کار داروبر اساس مسدود کردن غیرقابل تفکیک گیرنده های بتا-آدرنرژیک ، کاهش تشکیل مونوفسفات آدنوزین حلقوی و کاهش جریان یون های کلسیم به سلول هنگام تحریک با کاتکول آمین ها.به همین دلیل ، یک عمل اینوتروپیک منفی شکل می گیرد ، سرعت میوکارد کاهش می یابد ، نبض نادرتر می شود ، تحریک پذیری و هدایت سرکوب می شود.
روز اول درمان با پروپرانولول اثر تحریک کننده بتا آدرنرژیک بر روی عضلات اسکلتی را از بین می برد ، فعالیت گیرنده های آلفا آدرنرژیک را افزایش می دهد.پس از سه روز از مصرف قرص ها ، اثر به حالت اولیه باز می گردد.اثر ضد فشار خون دارو به دلیل تحریک سمپاتیک رگ های محیطی ، کاهش حساسیت بارورسپسورها در قوس آئورت ، کاهش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین است.تثبیت فشار در هفته دوم درمان رخ می دهد.
ضد زاویه ایتأثیر دارو با کاهش نیاز به بافت میوکارد در اکسیژن تأمین می شود.کاهش ضربان قلب باعث بهبود پرفیوژن و طولانی شدن دیاستول می شود.عمل ضد آریتمی ناشی از از بین بردن فاکتورهای آریتموژنیک و کاهش سرعت درایورهای ریتم مختل است.سرکوب هدایت ضربه در جهت مقدماتی (حرکت رو به جلو) ثابت است.
پروپرانولول در گروه دوم داروهای ضد آریتمی قرار دارد.باعث کاهش مرگ و میر پس از انفارکتوس ، از بروز سردرد ، شدت لرزش جلوگیری می کند.افزایش دوزهای دارویی باعث افزایش خاصیت آتروژنیک خون ، باعث ایجاد اثر آرام بخش ، افزایش صدای برونشها و افزایش انقباض دیواره های رحم در برابر پس زمینه داروهای تحریک کننده myometrium می شود.
نشانه های استفاده
استفاده از دارو نشانه های گسترده ای دارد.جهات اصلی بیماری های سیستم قلبی عروقی است:
- آنژین صدری.
- فشار خون بالا؛
- تاکی کاردی سینوسی؛
- آنژین ناپایدار؛
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- تاکی کاردی فوق بطنی؛
- انفارکتوس میوکارد؛
- ترک الکل؛
- اکستراسیستول بطنی؛
- لرزش اساسی؛
- بحران تیروتوکسیک؛
- گواتر بسیار سمی؛
- بحران های همدردی؛
- فئوکروموسیتوم؛
- اضطراب.
روش تجویز و دوز
قرص ها و کپسول ها به صورت خوراکی مصرف می شوند ، از محلول بصورت بصورت مداوم استفاده می شود.بستگی به بیماری دارددوز متفاوت دارو:
| بیماری | دوز ، میلی گرم | فرکانس استفاده ، بار /روز | حداکثر دوز روزانه، میلی گرم | یادداشت ها |
| اختلالات ضربان قلب | 20 | 3 | 240 | به تدریج دوز در 2-3 دوز به 120 میلی گرم افزایش می یابد |
| فشار خون بالا | 40 | 2 | 320 (به شدت)موارد 640) | در صورت عدم کارآیی ، دوز در روز به 80 میلی گرم دو بار در روز یا 40 میلی گرم سه بار در روز افزایش می یابد |
| لرزش اساسی | 40 | 2-3 | 160 | کپسول یک بار در روز گرفته می شود |
| بحران های تیروتوکسیک | 1 (10 در صورت عدم کارایی) | به صورت داخل وریدی ، بعد از 2 دقیقه روش را تکرار کنید | ||
| تحریک فعالیت کارگری | 20 (داخل وریدی) | 4-6 در فواصل نیم ساعته | 80-120 | دوز در هیپوکسی جنین ، در بیماری کبد کاهش می یابد |
| پیشگیری از عوارض بعد از زایمان | 20 | 3 | دوره 3-5 روزه |
مقدار مصرف سالمندان بالای 65 سال با استاندارد فرقی نمی کند ، اما بر اساس درمانگر انتخاب می شوداثر chnoho و تحمل.این دارو باید به تدریج طی دو هفته قطع شود و در هر 5-7 روز 10-40 میلی گرم کاهش یابد.دوز دارو برای کودکان زیر 12 سال براساس وزن بدن محاسبه می شود.دوز شروع 0.5-1 میلی گرم در هر کیلوگرم از وزن بدن در روز ، دوز درمانی 2/4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در دو دوز است.
دستورالعمل های خاص
در طول درمانپروپرانولول باید به طور مرتب برای قند خون بررسی شود ، مانیتور فشار ، نبض ، الکتروکاردیوگرام شود.در افراد مسن کنترل کلیه لازم است.سایر دستورالعمل های خاص:
- قبل از درمان با قرص یا کپسول ، یک بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلب تجویز می شود دیورتیک ها ، دیجیتال.افراد سیگاری اثر درمانی را کاهش داده اند.
- هنگام استفاده از لنزهای تماسی ، باید به خاطر داشته باشید که مایع اشکی در طول درمان کاهش می یابد.
- برداشت ناگهانی دارو در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز به دلیل شدت علائم مجاز نیست.مصرف پروپرانولول در برابر تیروتوکسیکوز ممکن است علائم بیماری را پوشانده باشد.
- هنگام تجویز دارو برای بیمارانی که مدت طولانی به دلیل افزایش احتمالی هیپوگلیسمی مصرف می کنند ، باید احتیاط کرد.همچنین علائم هیپوگلیسمی (تاکی کاردی ، لرزش) می تواند نقاب شود.در صورت وجود هیپرهیدروز ، افزایش تعریق باید از بین برود.
- فعال شدن عصب واگ با تجویز داخل وریدی آتروپین از بین می رود.
- وقتی افراد مسن متوجه آریتمی بطنی ، انسداد دهلیزی ، برونکواسپاسم ، افت فشار خون ، بیماری های شدید کبدی ، کلیه ها ، برادیکاردی می شوند ، دوز پروپرانولول کاهش یافته یا لغو می شود.کنسل کردن حتی در ایجاد افسردگی تحت درمان قرار دارد.
- برداشت ناگهانی از دارو ممکن است باعث انفارکتوس میوکارد ، آریتمی شدید شود.درمان بیش از 14 روز به پایان می رسدهر سه روز دوز را 25٪ کاهش دهید.
- در دوران بارداری و شیردهی ، هدف از داروی طبیعت استثنایی است ، هنگامی که نفع مادر بیش از حد در معرض خطر کودک باشد.از عواقب احتمالی مصرف قرص ها می توان به سقط جنین ، تولد زودرس ، تأخیر در رشد جنین ، افسردگی تنفسی ، هیپوگلیسمی ، برادی کاردی اشاره کرد.نظارت دقیق بر روی جنین و سلامت زن در طول درمان لازم است.این دارو 2-3 روز قبل از زایمان قطع می شود.
- پروپرانولول بر طول مدت توجه و توانایی رانندگی وسایل نقلیه تأثیر منفی می گذارد.
- این دارو قبل از تجزیه و تحلیل برای تعیین کاتکول آمین ها ، اسید وانیل میندالیک خارج می شود.تیتر آنتی بادی های ضد هسته ای
- پروپرانولول به طور رسمی در همانژیوم در کودکان و بزرگسالان استفاده نمی شود ، اگرچه این روش اثربخشی و ایمنی بالایی را نشان داده است.
- پسوریازیس ممکن است در طول درمان تشدید شود ، سطح اوره و ترانس آمینازهای کبدی ممکن است افزایش یابد.با فشار خون بالا در پورتال احتمال بروز انسفالوپاتی کبد وجود دارد.با ضربان قلب آهسته شدید تا 50 ضربان در دقیقه ، مقدار مصرف باید کاهش یابد.
تعامل دارویی
پروپرانولول یک داروی قوی است ، بنابراین می تواند سایر داروها را تحت تأثیر قرار دهد.تداخل دارویی:
- برای فئوکروموسیتوم ، دارو پس از دریافت مسدود کننده های آلفا (Phentolamine ، Nitsergolin ، Proxoxan) تجویز می شود.
- قرص ها باید چند روز قبل قطع شودبیهوشی عمومی با اتر یا کلروفرم.اگر بستری انجام شود ، بیمار توسط بیهوشی دیگری با کمترین اثر یونوتروپیک منفی انتخاب می شود.
- داروهای کاهش دهنده کاتکول آمین (رزرپین) بتا بلاکرها را تشدید می کنند ، که می تواند منجر به برادی کاردی و افت فشار خون شود.
- ترکیبی از دارو را با مواد آرام بخش ، ضد اضطراب ، نورولپتیک ها و ضد روان کننده ها ممنوع اعلام کرد.
- ترکیبی از دارو با مهار کننده های مونوآمین اکسیداز ، عوامل روانگردان با دوره درمانی برای بیش از دو هفته با احتیاط انجام می شود.
- تجویز طولانی مدت دارو ممکن است همراه با استفاده از گلیکوزیدهای قلبی باشد (Corglycon ، Stophanthin).
- پروپرانولول درمانی شامل برداشت دیالیز داخل وریدی ، وراپامیل و الکل است.
- تجویز همزمان کلونیدین نیاز به برداشت دارو از چند روز پس از قطع مصرف داروی سابق دارد.
- عصاره های آلرژن برای تست های پوستی و آلرژن ها برای ایمونوتراپی به تنهایی در ترکیب با دارو احتمال حساسیت شدید را افزایش می دهند.داروهای کنتراست حاوی ید اشعه ایکس احتمال آنافیلاکسی را افزایش می دهد.تزریق داخل وریدی فنیتوئین باعث افزایش اثرات فشارخون ، منجر به افت فشار خون می شود.
- پروپرانولول غلظت گزانتین ها ، لیدوکائین را افزایش می دهد.اثر آن توسط داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تضعیف می شود.
- ترکیبی از نیفدیپین ، هیدرالازین ،کلونیدین ، ضد فشار خون ، سمپاتولیتیک ، ادرارآور منجر به افت فشار می شود.
- این دارو اثر ضد انعقادی کومارین ها ، شل کننده های عضلانی را طولانی می کند.هنگامی که با hypnotics ، nipsychotic ، آرام بخش ها ، نورولپتیک ها ، داروهای ضد افسردگی تترا- و سه حلقه ای ترکیب می شوند ، یک اثر سرکوبگرانه بر روی سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود.
- این دارو باعث افزایش عمل میکروتونیک ها ، تیروستاتیک ، عملکرد آنتی هیستامین ها را مهار می کند.ترکیب با آلکالوئیدهای شاخ غیر هیدروژنه منجر به آسیب شناسی گردش خون محیطی می شود.
- این دارو غلظت فنوتیازین را افزایش می دهد.
- Rifampicin مدت زمان از بین بردن پروپرانولول ، سایمتیدین و سولفاسالازین را کاهش می دهد و متابولیسم آن را مهار می کند.
عوارض جانبی
در طی دارو درمانی ، عوارض جانبی مختلفی از سیستم های بدن ممکن است رخ دهد.این موارد عبارتند از:
- خواب آلودگی ، خستگی ، کابوس ، سرگیجه ، ضعف ، لرزش ، پاراستزی ، لنگ بودن در سندرم ریه ، افسردگی ، اختلال در حافظه ، گیجی ، توهم ، افتادگی ، سردرد ، اضطراب، میاستنی گراویس؛
- اختلال بینایی ، خشکی چشم ، کراتوکونژونکتویتیت؛
- ورم مفاصل ، فشار خون بالا و ضعف ارتوستاتیک ، تپش قلب ، برادیکاردی سینوسی ، سندرم رینود ، درد قفسه سینه و قفسه سینه ، آنژیواسپاسم ، سرد شدن اندام تحتانی.
- اختلالات طعم ، خشکی دهان ، حالت تهوع ، کلستاز ، درد معده ، استفراغ ، اختلالات مدفوع ، تاریک شدن ادرار ، نفخ شکم ، بیش از حد آب معده.
- گرفتگی بینی ، برونکاسپاسم ، رینیت ، تنگی نفس ، حنجره بینی
- هیپوگلیسمی در تولید انسولین ، قند خون؛
- آلرژی ، خارش ، بثورات پوستی ، کهیر؛
- تشدید پسوریازیس ، آلوپسی ، افزایش عرق کردن ، افتادگی پوست ، آلوپسی.
- لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، اگرانولوسیتوز ، هیپربیلیروبینمی.
- تضعیف میل جنسی؛
- کمردرد ، ورم مفاصل.مصرف بیش از حد داروها منجر به برونكوپاسم ، غش ، سیانوز صفحه ناخن ، اكستازیستول و برادیكاردیا می شود.فرد دچار تشنج ، آریتمی ، فشار به شدت افت می کند ، سر دچار سرگیجه می شود ، در موارد شدید نارسایی قلبی رخ می دهد.درمان بیش از حد دوز شامل مصرف enterosorbents ، لاواژ معده است.در اکستراسیاستول لیدوکائین تجویز می شود.
انتقال دهلیزی (محاصره) دهلیزی ، آتروپین به صورت داخل وریدی تزریق می شود ، و یک ضربان ساز موقتی در هنگام عدم کارآیی تجویز می شود.با افت شدید فشار ، بیمار در حالت ترندلنبورگ قرار می گیرد (روی پشت خود با زاویه 45 درجه لگن دراز کشیده است).هنگامی که برونکواسپاسم بتا مسدودکننده ها اجرا می شود ، با تشنج - دیازپام ، با نارسایی قلبی - گلوکاگون.هنگامی که اقدامات بی اثر هستند ، اپی نفرین ، دوبوتامین و دوپامین تجویز می شوند.
موارد منع مصرف
یک داروی با احتیاط برای افسردگی ، آسیب شناسی کلیه ، سندرم رینود ، آلرژی ، در سالمندان و کودکان ، با تیروتوکسیکوز تجویز می شود.موارد منع مصرفاین دارو عبارت است از:
- شوک قلبی.
- محاصره AV؛
- کاردیومگالی؛
- آنژین پرینزmetal؛
- برادیکاردی سینوس بطن.
- سندرم ضعف گره سینوس.
- اسیدوز متابولیک؛
- فرم ضعف نارسایی مزمن قلب.
- افت فشار خون؛
- آسم برونشی.
- پسوریازیس؛
- نارسایی کبدی؛
- میاستنی گراویس؛
- دیابت مبتلا به کتواسیدوز؛
- گانگرن.
شرایط فروش و ذخیره سازی
برای خرید دارو نیاز به نسخه لازم است.این دارو به مدت پنج سال در دمای حداکثر +25 درجه ذخیره می شود.
آنالوگ های پروپرانولول
محصولات دارویی بر اساس همان ماده فعال یا با یک اثر درمانی مشابه ممکن است جایگزین آماده سازی شوند.این موارد عبارتند از:
- Obsidan یک ژنرال هندی است (دارای همان مؤلفه ، اما ارزان تر) در قرص ها است.
- پروپرانولول هیدروکلراید بتا مسدود کننده غیر انتخابی به شکل پودر ماده است.
- Opranol درمانی برای آریتمی است.
- آناپریلین بیشترین جایگزین دارویی است که در قرص ها استفاده می شود.
- Tenomal - حاوی همان ماده فعال است؛
- کپسول های عقب مانده داخلی با عمل طولانی مدت.
بررسی
کاترین ، 58 ساله
من آنژین بی ثبات دارم.در حملات تشدید ، قلب آماده "پرش از سینه" از سینه ، احساس درد و ضربت است.پزشکان توصیه کردند قرص پروپرانولول هیدروکلراید تجویز کنند.من اثر دارو را دوست داشتم- قلب صدمه ای نمی بیند ، ریتم آن تثبیت می شود ، تشدید کمتر اتفاق می افتد.عوارض جانبی قرص ها مورد توجه قرار نگرفت.
الكساندر ، 34 ساله
من همانژیوم دارم.درمان آن خطرناک است ، اما من نمی توانم به راحتی به عنوان یک بیماری آن را ترک کنم.به توصیه پزشکم ، درمان با همانژیوم پروپرانولول را شروع کردم.من بعد از اظهار نظرهای مثبت زیاد متخصصان غربی تصمیم به درمان گرفتم.اثر قرص ها را دوست داشتم - تومور طی شش ماه گذشت و عود نکرده است.
ولنتاین ، 67 سال
مرد پس از انفارکتوس میوکارد وضعیت وحشتناکی داشت.او دائماً از دل درد شکایت می کرد ، نمی توانست به طور عادی قدم بزند.پزشکان دارو را پروپرانولول را در کپسولها تجویز کردند که باید یک بار در روز مصرف شود.پس از سه ماه دریافت مرد به رسمیت نشناخت - به نظر نمی رسید که بیماری طولانی و وضعیت حاد داشته باشد.ما برای این اثر در کنار او هستیم.
سرگئی ، 45 ساله
من پروپرانولول را برای از بین بردن فشار خون شریانی مصرف می کنم.او در تمام عمرش از فشار خون بالا رنج می برد ، اما نمی توانست تصور کند که این بیماری در حال تبدیل شدن است.قرص ها روزی دو بار مصرف می کنم.وی متوجه شد که در روز سوم بستری ، قلب متضرر شد و فشار خون دوباره به حالت عادی بازگشت.من به مصرف دارو ادامه خواهم داد.
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
